Questionario Incendio. PARTE I Generalità. PARTE II Somme assicurate (in euro)

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Questionario Incendio. PARTE I Generalità. PARTE II Somme assicurate (in euro)"

Flavio Fiori
8 anni fa
Visualizzazioni

1 Questionario Incendio La Società si impegna a fare uso riservato di queste notizie ed informazioni. E importante rispondere in modo completo per consentire alla Società una valutazione corretta del rischio. 1.1 Contraente (Ragione sociale - P.IVA) PARTE I Generalità 1.2 Indirizzo 1.3 Fatturato totale 1.4 Sito internet Qualora il complesso aziendale che si intende assicurare sia costituito da più corpi di fabbricato, sarà necessario compilare un questionario di valutazione Incendio per ciascun fabbricato. Fabbricato Rischio locativo Macchinari, attrezzature, arredamento Macchine d ufficio Impianti di generazione di energia Beni in leasing Cose particolari Merci PARTE II Somme assicurate (in euro) FABBRICATO Il fabbricato è di tipo: PARTE III Caratteristiche dei beni da assicurare Tipo A: Fabbricati di tipo civile o industriale con copertura piana praticabile, oppure realizzata in cemento armato e laterizi con all esterno strato impermeabilizzante, oppure in tegole su capriate 1

2 Tipo B: Fabbricati di tipo industriale con strutture portanti del tetto in travi reticolari metalliche, in tralicci metallici ad elementi sottili, copertura in lastre di fibrocemento, lamiere e simili Se il fabbricato è di Tipo B, meno del 25% della superficie totale del tetto del Fabbricato è realizzata con materiali fragili (eternit, fibrocemento, vetro, plastica) e la superficie dei lucernari è inferiore al 10%? Tipologie costruttive e strutture portanti del fabbricato: Acciaio Cemento Muratura Anno di costruzione del fabbricato o dell'ultima ristrutturazione che abbia interessato le strutture portanti del fabbricato stesso: ante 1971 dal 1971 al 2008 dal 2009 Numero dei piani fuori terra del fabbricato: MERCI Categoria delle merci: più di 3 Merci fragili / delicate / deperibili Merci di altra natura, specificare PARTE IV Valutazione rischio Ove previsto dalla normativa (Decreto Ministeriale del 16 febbraio 1982 e successive modifiche e integrazioni), l'azienda è in possesso del Certificato di Prevenzione degli Incendi (CPI) in corso di validità, o è in attesa della chiusura della relativa pratica? Esiste un piano di emergenza e i sistemi di protezione e sicurezza del fabbricato sono sottoposti a periodiche e documentate verifiche e manutenzioni? Per complessi aziendali con più fabbricati, i fabbricati, non contigui, sono distanti tra loro almeno 20 mt. e, ove vi siano attività industriali circostanti, queste sono ad almeno 20 mt. di distanza dal 2

3 fabbricato da assicurare? I Vigili del Fuoco più vicini possono intervenire in meno di 10 minuti, ovvero sono a distanza di massimo 5 km.? Se no, specificare distanza L'attività aziendale è costantemente presidiata, ovvero svolta con turni di 24 ore al giorno per 7 giorni alla settimana? Se no, specificare differente turnazione dell attività Sono in uso specifiche procedure di prevenzione, quali ad esempio: divieto di fumo, divieto uso fiamme libere, raccolta regolare sfridi/scarti/trucioli, pulizia ambienti da polverino? L'impianto elettrico è realizzato secondo le norme CEI applicabili, o dotato di "Dichiarazione di conformità" secondo il Decreto Ministeriale 37/2008 (ex legge 46/90) o di "Dichiarazione di rispondenza alle norme", se antecedente al 2008, redatta da tecnico abilitato? Le diverse aree del fabbricato (reparti e aree deposito) sono separate da muro resistente al fuoco 2 ore (REI 120), con porte di pari resistenza, normalmente chiuse o a chiusura automatica? Nei luoghi di lavoro, anche in assenza di obblighi derivanti dalle norme sulla Prevenzione Incendi, sono presenti gli estintori (manutenuti con regolare periodicità mediante interventi a cura di personale specializzato), nel rapporto di almeno un estintore ogni metri quadri? Vi sono idranti (UNI 70) perimetrali esterni o almeno manichette interne o esterne (UNI 45), alimentati da acquedotto, o da stazione di pompaggio privata? Nel fabbricato sono presenti e funzionanti sistemi di rilevazione fumi e impianti automatici di 3

Se no, specificare differente turnazione dell attività Sono in uso specifiche procedure di prevenzione, quali ad esempio: divieto di fumo, divieto uso fiamme libere, raccolta regolare

4 spegnimento (es. Sprinkler)? Se sì, specificare quali e le zone coperte Nell'ambito del sito produttivo sono presenti infiammabili per un quantitativo superiore a kg o merci speciali per un quantitativo superiore a kg. 500? Per le operazioni di lavoro, vengono utilizzati carrelli elevatori o altri mezzi di sollevamento (es. Muletti)? Se sì, le postazioni di ricarica delle batterie sono poste in ambiente compartimentato e/o adeguatamente ventilato? Le lavorazioni effettuate generano residui (sfridi, polveri, trucioli, ) che necessitino di idoneo impianto di aspirazione? Se sì, gli impianti di aspirazione sono presenti e funzionanti? Vengono effettuare operazioni a caldo (saldatura a fiamma, uso di forni, trattamenti termici, essicazione, cottura, friggitura,...) o lavorazioni che prevedano l'uso di sostanze infiammabili (verniciatura, tintura, stampaggio,...)? Se sì, i reparti/cabine in cui sono effettuate le predette operazioni e lavorazioni sono protetti con specifici sistemi di estinzione automatici (es. sprinkler, CO2 o altro)? PARTE V Precedenti assicurativi e Situazione sinistri Esistono coperture assicurative stipulate con altre Società per i medesimi rischi? 4

Se sì, le postazioni di ricarica delle batterie sono poste in ambiente compartimentato e/o adeguatamente ventilato?

5 Se sì, specificare Società, numero di polizza, somme assicurate, scadenza di polizza Nel triennio precedente i beni che si intendono assicurare hanno subito e/o causato danni della medesima natura di quelli indennizzabili in base alla presente polizza? Se sì, specificare numero, data, ammontare del danno e garanzia interessata. Per i rischi da assicurare con la presente polizza sono state respinte altre proposte o annullati contratti di assicurazione da parte di altre Società? Se sì, specificare Società e motivazione/i. Luogo e data Firma del proponente Invia tramite mail 5

Se sì, specificare numero, data, ammontare del danno e garanzia interessata.

Documenti analoghi

IMPRESA SICURA s.r.l.

REGISTRO DEI CONTROLLI E DELLA MANUTENZIONE ANTINCENDIO ai sensi del D.P.R. 151/2011 IMPRESA SICURA s.r.l. Via N. Bixio n. 6 47042 - Cesenatico (FC) Tel. 0547.675661 - Fax. 0547.678877 e-mail: info@impresasicurasrl.it