Allegato al Decreto n. 217 del Fabbisogno triennale per unità di misura. Importo unitario A BASE D'ASTA per unità di misura (IVA esclusa)

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1 llegato al ecreto n. 217 del LLGTO 3 al isciplinare - Schema offerta economica FORNITUR SUIVIS IN LOTTI, MINT ORO QURO, I PROTSI I N MNTI IN FISOGNO LL ZIN SNITRI LL RGION L VNTO. Il/la sottoscritto/a nato/a a il in qualità di della itta con Sede Legale in codice fiscale/partita IV OFFR i prodotti sotto indicati, ai seguenti prezzi impegnativi e irrevocabili per almeno 365 giorni a decorrere dalla data ultima fissata per la presentazione dell'offerta escrizione Riferimento escrizione Riferimento Unità misura unitario S 'ST per unità di misura (IV triennale S 'ST per lotto (IV (IV sistema (IV liquota triennale il LOTTO (IV 1 MNTTO costituito da: ; SISTM retto a collo fisso 2.456, ,90 2 MNTTO costituito da: con ; retto a collo fisso SISTM , ,76 3 MNTTO costituito da: ; anatomico a collo fisso SISTM , ,50 4 MNTTO costituito da: con ; SISTM 222 anatomico a collo fisso 2.855, ,40

2 llegato al ecreto n. 217 del escrizione Riferimento escrizione Riferimento Unità misura anatomico a collo fisso unitario S 'ST per unità di misura (IV triennale S 'ST per lotto (IV (IV sistema (IV liquota triennale il LOTTO (IV 5 MNTTO costituito da: ; anatomico a collo mobile SISTM , ,19 6 MNTTO costituito da: con ; SISTM , ,30 anatomico a collo mobile 7 MNTTO costituito da: ; SISTM , ,24 retto a collo mobile 8 MNTTO costituito da: con ; SISTM , ,50 retto a collo mobile 9 Sistema di endoprotesi cementata Stelo monoblocco cementato SISTM

3 llegato al ecreto n. 217 del escrizione Riferimento escrizione Riferimento Unità misura Sistema di endoprotesi cementata SISTM unitario S 'ST per unità di misura (IV triennale S 'ST per lotto (IV (IV sistema (IV liquota triennale il LOTTO (IV 10 Sistema di endoprotesi press-fit SISTM Stelo monoblocco cementato 11 Sistema di endoprotesi cementata con biarticolare biarticolare SISTM testina 12 Sistema di endoprotesi press-fit con biarticolare biarticolare SISTM testina 13 MNTTO costituito da: ; SISTM , ,19 corto monoblocco 14 MNTTO costituito da: con ; SISTM , ,60 corto monoblocco 15 MNTTO costituito da: ; SISTM , ,00 corto a collo mobile

4 llegato al ecreto n. 217 del escrizione Riferimento escrizione Riferimento Unità misura unitario S 'ST per unità di misura (IV triennale S 'ST per lotto (IV (IV sistema (IV liquota triennale il LOTTO (IV 16 MNTTO costituito da: con ; SISTM corto a collo mobile , ,00 17 MNTTO costituito da: ; SISTM , ,00 corto monoblocco a conservazione del collo 18 MNTTO costituito da: con ; SISTM , ,00 corto monoblocco a conservazione del collo Sistema di Protesi d anca da 1 impianto 19 costituito da: a doppia mobilità; SISTM , ,00 press-fit

5 llegato al ecreto n. 217 del escrizione Riferimento escrizione Riferimento Unità misura unitario S 'ST per unità di misura (IV triennale S 'ST per lotto (IV (IV sistema (IV liquota triennale il LOTTO (IV 20 Sistema di Protesi d anca da 1 impianto costituito da: a doppia mobilità; cementato SISTM , ,00 cotile a doppia mobilità cementato 21 Sistema di Protesi d anca da 1 impianto costituito da: cotile cementato a doppia mobilità; press-fit SISTM , ,00 cotile a doppia mobilità cementato 22 Sistema di Protesi d anca da 1 impianto costituito da: cotile cementato a doppia mobilità; cementato SISTM , ,00 23 otile monoblocco in polietilene cotile SISTM , ,00 cotile monoblocco 24 MNTTO costituito da: cotile monoblocco; press-fit SISTM , ,00 cotile 25 otile NON MNTTO press-fit SISTM , ,28 cotile 26 otile NON MNTTO monoblocco press-fit SISTM

6 llegato al ecreto n. 217 del escrizione Riferimento escrizione Riferimento Unità misura unitario S 'ST per unità di misura (IV triennale S 'ST per lotto (IV (IV sistema (IV liquota triennale il LOTTO (IV 27 otile NON MNTTO ad appoggio con SISTM , ,00 cotile 28 otile NON MNTTO ad appoggio con SISTM , ,00 29 Stelo RTTO OLLO FISSO NON MNTTO SISTM Stelo RTTO OLLO MOIL NON MNTTO SISTM Stelo RTTO OLLO FISSO NON MNTTO SISTM Stelo RTTO OLLO MOIL NON MNTTO con a composizione modulare SISTM Stelo NTOMIO OLLO MOIL NON MNTTO con a composizione modulare SISTM

7 llegato al ecreto n. 217 del escrizione Riferimento escrizione Riferimento Unità misura unitario S 'ST per unità di misura (IV triennale S 'ST per lotto (IV (IV sistema (IV liquota triennale il LOTTO (IV 34 Stelo MNTTO SISTM Tappi endomidollari espandibili e riassorbibili tappo Pezzo , ,00 36 Tappi endomidollari in polietilene tappo Pezzo , ,00 37 emento Osseo emento Grammo , ,00 38 emento Osseo antibiotato emento Grammo , ,00 39 emento Osseo con doppio antibiotico (doppio antibiotico gentamicina solfato clindamicina) emento Grammo , ,00 40 Sistema di miscelazione, con aspirazione, di cementi per interventi di protesi articolari con iniettore monouso, idoneo per i prodotti di cui ai lotti 38, 39 e 40. emento Pezzo , ,000 nonché dichiara che i costi concernenti l adempimento delle disposizioni in materia di salute e sicurezza sui luoghi di lavoro di cui all art. 95, comma 10, del.lgs. 50/2016 sono: Il dettaglio dei prodotti offerti per ogni componente, costiuenti il relativo sistema (riportato nel lotto di ), è analiticamente indicato nel modello llegato 4 al isciplinare di Gara, parte integrante dell'offerta economica., lì N: Il documento dovrà essere SOTTOSRITTO, PN I SLUSION LL PROUR, ON FIRM IGITL dal legale rappresentante del concorrente

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