I Centri di servizi per anziani come luoghi di integrazione

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1 I Centri di servizi per anziani come luoghi di integrazione I cambiamenti in atto nel sistema dei servizi residenziali per gli anziani del Veneto Anno 2014 Padova, 27 marzo Romano Astolfo, Sinodè srl

2 Raccogliere alcune evidenze «macro» del cambiamento che sta interessando i Centri di Servizio per anziani (CdS) della Regione Veneto per: sottolineare le sfide che attendono i CdS nel medio-breve periodo stimolare il confronto sulle strategie per affrontare il cambiamento attivare una riflessione sui possibili margini di miglioramento

3 Indagine rivolta alle strutture per anziani non autosufficienti presenti in Regione Veneto Il principale tema indagato è stato il cambiamento della domanda e dell utenza dei CdS Riferimento temporale: anno 2014 Periodo di rilevazione: Gennaio Febbraio 2015 Possibilità di operare un confronto con i dati dell indagine realizzata nel 2014 (con riferimento al 2013)

4 Situazione socio-economica: Perdurare della crisi economica Aumento della disoccupazione e impoverimento delle famiglie Cambiamenti dei «processi di acquisto» (e/o di «recesso») da parte delle famiglie Aspetti regolatori del sistema: Aumento del numero di posti letto di residenzialità extraospedaliera per anziani Sostanziale invarianza del numero impegnative di residenzialità Sperimentazioni domiciliarità Impegnative di Cura Domiciliare

5 Fornitori di servizi: Elevata frammentazione della rete d offerta e presenza disomogenea dei gestori a livello territoriale Eterogeneità di tipologia di soggetto titolare, formule gestionali, contratti di lavoro, rette. Offerta di servizi: Attivazione di iniziative sperimentali sul versante della domiciliarità Avvio delle strutture intermedie Utenza dei servizi: Incremento della complessità assistenziale che le strutture residenziali sono chiamate a gestire: es. incremento degli over 80enni e dei casi di demenza ed Alzheimer

6 Unità di offerta rispondenti: 74 (20% dei CdS presenti in Regione Veneto) Enti/organizzazioni rispondenti: 48 (19% degli enti che gestiscono Udo per Anziani non auto-sufficienti in Regione Veneto) Posti letto totali rappresentati: (24% del totale posti letto esistenti autorizzati e accreditabili su base regionale DGR 1892/2013) Dimensione Rispondenti Totale N Udo % % Piccola (< 60 posti letto) 22 30% 33% Media ( posti letto) 29 39% 33% Grande (120 posti letto o più) 21 28% 33% Gestione Pubblico 51 69% 67% Privato 23 31% 33%

7 Tasso di rinuncia: Persone, inserite in graduatoria, che nel corso del 2014 sono state chiamate per l inserimento, coperto da impegnativa di residenzialità, presso il CdS ma hanno rinunciato sul totale delle persone chiamate mediana 5% 8% min 0% 0% max 37% 86% n. CdS 43* 27 Dimensione Tasso di rinuncia % Piccola (< 60 posti letto) 0% Media ( posti letto) 7% Grande (120 posti letto o più) 9% Gestione Pubblico 7% Privato 4% * dato non noto a 13 CdS

8 mediana = 5% Tasso di rinuncia per singolo CdS 36% 37% 11% 8% 28% 15% 7% 3% 3% 24% 10% 13% 25% 21% 9% 10% 6% 14% 5% 4% 4% 17% 21% 18% 9% 16% 2% ID CdS ID Cds = identificativo del singolo CdS ID mancanti = non stati forniti i dati necessari al calcolo dell indicatore

9 Mobilità in entrata: Ospiti accolti in regime di residenzialità nel corso del 2014 provenienti da altri CdS per anziani sul totale degli ospiti accolti in regime di residenzialità mediana 9% 7% min 0% 0% max 77% 43% n. CdS Mobilità in entrata % Dimensione Piccola (< 60 posti letto) 9% Media ( posti letto) 8% Grande (120 posti letto o più) 12% Gestione Pubblico 8% Privato 9%

10 mediana = 9% Mobilità in entrata per singolo CdS 77% 35% 8% 10% 3% 26% 20% 7% 33% 19%19% 2% 17% 3% 2% 7% 8% 6% 3% 3% 44% 12% 14% 13% 24% 43% 3% 38% 9% 10% 5% 21% 9% 7% 6% 3% 1% 40% 18% 48% 10% 12%12% ID CdS ID Cds = identificativo del singolo CdS ID mancanti = non stati forniti i dati necessari al calcolo dell indicatore

11 Mobilità in uscita: Ospiti, dimessi/trasferiti dal CdS nel corso del 2014, trasferiti in altri CdS per anziani sul totale degli ospiti dimessi/trasferiti mediana 9% 15% min 0% 0% max 67% 57% n. CdS Mobilità in uscita % Dimensione Piccola (< 60 posti letto) 8% Media ( posti letto) 11% Grande (120 posti letto o più) 9% Gestione Pubblico 8% Privato 10%

12 mediana = 9% Mobilità in uscita per singolo CdS 67% 63% 49% 36% 7% 10% 2% 7% 18% 5% 20% 17% 8% 28% 12% 7% 8% 3% 6% 1% 29% 1% 9% 28% 20% 13% 11%11% 8% 10%9% 5% 4% 4% 3% 15%17% 12% 10% 23%22% 13% 18% 6% 16% ID CdS ID Cds = identificativo del singolo CdS ID mancanti = non stati forniti i dati necessari al calcolo dell indicatore

13 Gli ospiti a regime privato 720 persone ospiti, nel giorno della rilevazione, in posti letto accreditati senza impegnative di residenzialità regionale % strutture con ospiti senza impegnativa di residenzialità nei PL accreditati (nel giorno della rilevazione) Indagine 2014 Indagine % 78% % PL accreditati occupati a regime privato sul totale dei PL accreditati (nel giorno della rilevazione) Indagine 2014 Indagine % 7%

14 Le rette applicate (dati 2013)

15 Gli ospiti a regime privato Percentuale di ospiti presenti senza impegnativa di residenzialità regionale nel giorno della rilevazione sul totale dei posti letto accreditati della struttura: mediana 10% 7% min 0% 0% max 83% 49% n. CdS Dimensione % ospiti senza impegnativa di residenzialità Piccola (< 60 posti letto) 21%* Media ( posti letto) 9% Grande (120 posti letto o più) 5% Gestione Pubblico 9% % Privato 13% *=differenza statisticamente significativa

16 dato complessivo=10% Gli ospiti a regime privato Percentuale di ospiti presenti senza impegnativa di residenzialità regionale nel giorno della rilevazione sul totale dei posti letto accreditati della struttura: 77% 83% 48% 48% 1% 16% 18% 9% 27% 5% 20% 8% 3% 14% 19% 5% 1%1% 5% 8%10%14% 27% 20% 3% 23% 21% 36% 38% 2% 16% 21% 19% 2% 5% 13% 15% 31% 14% 13%7% 5% 9% 3% 2% 12% 14% 2% ID CdS ID Cds = identificativo del singolo CdS ID mancanti = non stati forniti i dati necessari al calcolo dell indicatore

17 Posti letto accreditati vuoti nel giorno di rilevazione: 81 posti letto accreditati vuoti nel giorno della rilevazione (1,2% del totale dei posti letto accreditati) distribuiti nel 39% delle rispondenti all indagine con variazioni dallo 0,5% al 13% % strutture con PL accreditati vuoti (nel giorno della rilevazione) Indagine 2014 Indagine % 31% % PL accreditati vuoti sul totale dei PL accreditati (nel giorno della rilevazione) Indagine 2014 Indagine ,2% 0,9% % PL accreditati vuoti sul totale dei PL accreditati (su base annua) Indagine 2014 Indagine ,9% 1,3%

18 dato complessivo = 1,2% Percentuale di posti letto accreditati vuoti nel giorno della rilevazione sul totale dei posti letto accreditati della struttura: 13,3% 0,9% 2,3% 7,9% 3,2% 3,7% 2,8% 8,2% 5,6% 1,7% 1,8% 0,9% 3,6% 1,4% 1,5% 1,0% 1,2% 1,1% 0,6% 0,5% 1,5% 7,0% ID CdS ID Cds = identificativo del singolo CdS ID mancanti = non stati forniti i dati necessari al calcolo dell indicatore

19 Percentuale di giorni di posti letto accreditati vuoti nell anno 2014 sull ammontare complessivo delle giornate di posti letto accreditati disponibili nell anno (posti letto accreditati della struttura * 365 giorni): min 0,0% 0,0% max 13,8% 8,0% n. CdS Dimensione % giorni di posto letto accreditato vuoti Piccola (< 60 posti letto) 0,5% Media ( posti letto) 0,7% Grande (120 posti letto o più) 1,4% Gestione Pubblico 0,9% Privato 0,5% %

20 dato complessivo = 1,9% Percentuale di giorni di posti letto accreditati vuoti nell anno 2014 sull ammontare complessivo delle giornate di posto letto accreditati disponibili nell anno (posti letto accreditati della struttura * 365 giorni): 14% 12% 1% 0% 9% 7% 2% 0% 0% 0% 1% 6% 1% 2% 0% 0% 0% 0% 4% 0% 0% 4% 0% 3% 2% 3% 2% 0% 0% 0% 0% 2% 0% 0% 1% 3% 2% 3% 0% 1% 2% 1% 0% 1% 1% 8% 3% 2% ID CdS ID Cds = identificativo del singolo CdS ID mancanti = non stati forniti i dati necessari al calcolo dell indicatore

21 1. Mobilità fra i Centri di servizio 2. Aumento dei posti letto accreditati occupati a regime privato (senza impegnativa di residenzialità) 3. Incremento dei posti letto accreditati vuoti 4. Cambiamento della domanda?

22 Diversificazione dei servizi offerti 1. Integrazione con territorio 2. Integrazione con sanità Ospedale Struttura Favorire la consapevolezza dei clienti e la crescita del mercato Territorio

23 Efficientamento della spesa 1. Diffusione delle buone pratiche 2. Integrazione fra CdS/consorzio di acquisto 3. Azioni di benchmark

24 La sostenibilità economico-finanziaria è un tema di fondamentale rilievo per il futuro che si prospetta, a prescindere dalla forma giuridica dei vari CdS. Esistono più motivazioni a supporto della collaborazione che non della competizione tra CdS per monitorare nel tempo il fenomeno e favorire i processi di confronto al fine di: diffondere specializzazioni delle mission sviluppare economie di scala accumulare competenze/know-how a rete