Tavola rotonda «Presa in carico della LTC e PDTA: buone pratiche di continuità ospedaleterritorio. Nadia Storti Direttore Sanitario ASUR Marche

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Ida Rosso
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1 Tavola rotonda «Presa in carico della LTC e PDTA: buone pratiche di continuità ospedaleterritorio e di integrazione sanitariosociale a confronto» Nadia Storti Direttore Sanitario ASUR Marche

Sistema Informativo per la Rete del Territorio della Regione Marche (Sirte) Dimissioni protette Contesto Esigenza Per

Per il management aziendale: uniformare il processo di dimissione protetta nell intera regione (ASUR e Aziende

di dimissione e presa in carico, indirizzando il comportamento degli operatori; FSE Per gli operatori sanitari:

2 Sistema Informativo per la Rete del Territorio della Regione Marche (Sirte) Dimissioni protette Contesto Esigenza Per il cittadino: facilitare il percorso di presa in carico del paziente fragile. Per il management aziendale: uniformare il processo di dimissione protetta nell intera regione (ASUR e Aziende Ospedaliere); programmare l offerta di presa in carico partendo da dati attendibili e aggiornati; governare il processo di dimissione e presa in carico, indirizzando il comportamento degli operatori; FSE Per gli operatori sanitari: facilità di comunicazione/invio informazioni ai vari attori del sistema; consultazione storico e disponibilità di un quadro d insieme degli eventi pregressi riguardanti il paziente.

3 Definizione processo condiviso ed informatizzazione 4 5a Segnalazione di dimissione protetta 2 Presa in carico segnalazione 3 Attivazione UVI 4 Valutazione multidimensionale dei bisogni, PAI, definizione setting assistenziale 5 Attivazione presa in carico 6 Comunicazione presa in carico paziente 5b

Dalla progettazione all implementazione COSTITUZIONE GDL E ACCREDITAMENTO ECM COME GRUPPO DI MIGLIORAMENTO AZIENDALE OBIETTIVO: facilitare la comunicazione fra setting ospedaliero e territoriale al

DURATA: 7 incontri nel 2017 PARTECIPANTI: 20 operatori (dirigenti medici, infermieri, fisioterapisti) ELABORATO FINALE: verifica della congruità dello strumento di lavoro e graduale modifica;

4 Dalla progettazione all implementazione COSTITUZIONE GDL E ACCREDITAMENTO ECM COME GRUPPO DI MIGLIORAMENTO AZIENDALE OBIETTIVO: facilitare la comunicazione fra setting ospedaliero e territoriale al fine di agevolare il percorso di presa in carico in caso di dimissione protetta verso sistema della residenzialità e Cure Domiciliari. DURATA: 7 incontri nel 2017 PARTECIPANTI: 20 operatori (dirigenti medici, infermieri, fisioterapisti) ELABORATO FINALE: verifica della congruità dello strumento di lavoro e graduale modifica; redazione della guida operativa sulle dimissioni protette diffuso a tutte le UU.OO. coinvolte. FORMAZIONE LOCALE E SPERIMENTAZIONE Gli operatori ospedalieri e territoriali IMPLEMENTAZIONE NELLE AREE VASTE sono stati formati a livello locale ed è stata avviata una fase di L utilizzo del sw è stato progressivamente implementato in tutte le Aree Vaste con sperimentazione che ha coinvolto coinvolgimento delle UU.OO. Ospedaliere e l Area Vasta 4 (Fermo) e l Area Vasta 3 dei Distretti. (Macerata). Dal 1 gennaio 2018 su disposizione del Il sw realizzato dal GdM è stato Direttore Sanitario ASUR abolizione della collaudato e approvato dalla modulistica cartacea. commissione tecnica del Servizio Ad oggi ci sono complessivamente oltre 800 medici (ASUR e AO Marche Nord) e circa 1000 Salute della Regione Marche il infermieri abilitati all utilizzo del sistema

5 Obiettivi raggiunti Governo delle graduatorie da parte del distretto Rispetto dei tempi (richiesta avviata entro 72 ore precedenti alla dimissione) 4 5a Ritorno dell informazione assicurato al reparto dimettente 5b Tracciabilità del percorso del paziente Scambio di informazioni facilitato e tracciato

18,94% 0,45% 19,51% CHIRURGICA MEDICA RIABILITAZIONE RIABILITAZIONE

CARDIOLOGIA PNEUMO MALATTIE INFETTIVE NEFROLOGIA GASTROENTEROLOGIA

80,04% 9 7 5 3 1 AREA MEDICA MEDICINA GENERALE LUNGODEGENZA NEUROLOGIA

6 Anno procedure avviate (84,68% ASUR e 15,32% AO Marche Nord) I risultati Anno procedure avviate (88,35% ASUR e 11,65% AO Marche Nord) 80,72% 0,33% 18,94% 0,45% 19,51% CHIRURGICA MEDICA RIABILITAZIONE RIABILITAZIONE CHIRURGICA MEDICA AREA MEDICA MEDICINA NEUROLOGIA LUNGODEGENZA GERIATRIA CARDIOLOGIA PNEUMO MALATTIE INFETTIVE NEFROLOGIA GASTROENTEROLOGIA ASTANTERIA AREA CHIRURGICA ORTOPEDIA CHIRURGIA GENERALE OTORINO UROLOGIA 80,04% AREA MEDICA MEDICINA GENERALE LUNGODEGENZA NEUROLOGIA CARDIOLOGIA CARDIOLOGIA PNEUMOLOGIA MALATTIE INFETTIVE NEFROLOGIA GASTROENTEROLOGIA ASTANTERIA PSICHIATRIA NEFROLOGIA ONCOLOGIA EMATOLOGIA REUMATOLOGIA ORTOPEDIA CHIRURGIA UROLOGIA OTORINO AREA CHIRURGICA NEUROCHIRU GIA GINECOLOGIA

7 Sviluppi futuri Implementazione del sistema informativo ai Pronto Soccorso per l ammissione in Cure Intermedie Inserimento della scheda sociale Coinvolgimento di tutti gli enti del SSR e condivisione delle modalità operative a livello interaziendale Estensione del sistema informativo ad altri setting assistenziali (Hospice, riabilitazione) Grazie per l attenzione

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