ALLEGATI A CAPITOLATO GENERALE

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1 00 IrIIQPIF\ idiu(:\ ri._.n PROCEDURA AI SENSI DELL ART. 125 COMMA 11 PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURA TR/i ALLEGATI A CAPITOLATO GENERALE Allegato i Allegato 2 Allegato 3 Allegato 4 Allegato 5 Allegati 6 Appendice i DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE (coassicurazione SI/NO) DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE (ATI) DICHIARAZIONE SOSTITUTI VA DICHIARAZIONE SOSTITUTI VA (individuale) OFFERTA TECNICA OFFERTA ECONOMICA Informazioni

2 Allegato DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE (coassicurazione SI/NO) DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: A- CONTIENE DOCUMENTAZIONEAMMINISTRATWA AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI (barrare e compilare solo la parte interessata) E NO Il sottoscritto della di Assicurazioni dichiara di voler presentare offerta, impegnandosi a sottoscrivere i rischi nella misura dei 100% E SI i sottoscritti I) in qualità di della di Assicurazioni con sede in 2) in qualità di della di Assicurazioni con sede in 3) dichiarano di voler presentare offerta in forma di coassicurazione e di O conferire, in caso di aggiudicazione dell appalto, la posizione di capogruppo (delegataria) alla Spettabile che accetta, O sottoscrivere i rischi nelle seguenti posizioni e quote: N. Quota % Posizione (Del.! Coass.) 1) Delegataria 2) Coassicuratrice 3) Coassicuratrice segue

3 LOTTO barrare Il Il RC PATRIMONIALE TUTELA LEGALE III PATRIMONIO (Incendio Furto) IV ELETTRONICA Luogo e data Timbri e Firme (leggibili) Allegato: copia fotostatica di un documento di identità del/i firmatario/i in corso di validità $Wz N.B. - In caso di sottoscrizione della presente dichiarazione da parte di un procuratore della, dovranno essere indicati gli estremi della relativa idonea procura e/o esserne allegata copia, fermo restando l obbligo da parte del concorrente di produrne valida copia a semplice richiesta della stazione appaltante.

4 1) che, Allegato DICHIARAZIONE DI PARTECIPAZIONE (ATI) DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: CONTIENE DOCUMENTAZIONE AMMINISTRA TI VA AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI (da compilare solo in caso diati) i sottoscritti nato a della di Assicurazioni 2) nato a della di Assicurazioni 3) dichiarano di voler presentare offerta in forma di ATI e dichiarano altresì che le sottoscritte imprese si conformeranno alla disciplina prevista dall art. 37 comma 8 del D. Lgs. 163/06. che le sottoscritte imprese si impegnano a conferire, con unico atto, mandato speciale con rappresentanza alla Spettabile, accetta, secondo le modalità ed i termini di cui all ari. 37 dei D. Lgs. 163/06; che l offerta si riferisce a: (precisare): Il Il III IV Lotto RC PATRIMONIALE TUTELA LEGALE PATRIMONIO_(Incendio Furto) ELETTRONICA barrare che le rispettive quote di partecipazione all ATI, nonché i servizi svolti da ciascuna impresa sono i seguenti: Luogo e data Timbri e Firme (leggibili) Allegato: copia fotostatica di un documento di identità delti firmatariofi in corso di validità MB. - In caso di sottoscrizione della presente dichiarazione da parte di un procuratore della. dovranno essere indicati X gli estremi della relativa idonea procura e/o esserne allegata copia, fermo restando l obbligo da parte del concorrente di produrne «valida copia a semplice richiesta della stazione appaltante :Qt:

5 Allegato DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: A- CONTIENE DOCUMENTAZIONEAMMINISTRA TWA Il/la sottoscritto/a residente a codice fiscale nella sua qualità di della Società AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE Dl CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI Via in relazione alla gara in oggetto, sotto la propria responsabilità, edotto delle sanzioni previste dall art. 76 DPR 28dicembre2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA a) che la Società suddetta è regolarmente iscritta nel registro della Camera di Commercio, Industria, Agricoltura e Artigianato di per l attività riferita ai servizi oggetto dell appalto, ed attesta i seguenti dati: Ragione sociale della Società Numero di iscrizione Data di iscrizione Forma giuridica b) che la sede legale della Società è la seguente: c) che la Società suddetta è regolarmente autorizzata, a sensi di legge, all esercizio delle attività assicurative per i rami afferenti le coperture indicate nel presente appalto, per i quali si intende presentare offerta; d) che la Società suddetta non incorre in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di affidamento delle concessioni e degli appalti di lavori, forniture e servizi, dall affidamento di subappalti, dalla stipula relativi contratti, ai sensi dell ad. 38, comma 1, lettere a,d,e,f,g,h,i,l,m, D.Lgs. 163/2006 e) che i soggetti dotati di legale rappresentanza indicati nel certificato della Camera di Commercio della Società suddetta sono: un caso di Società individuale: il Titolare; in caso di Società in nome collettivo: i Soci; in caso di Società in accomandita semplice: i Soci accomandatari; in caso di Società a responsabilità limitata, di Società per azioni, e di ogni altro tipo di Società o Consorzio: gli Amministratori muniti di rappresentanza] COGNOME E NOME LUOGO E DATA Dl NASCITA RESIDENZA n. f) ai sensi dell ad. 38, comma 1, lettere b, e m-ter,d.lgs. 163/2006, che non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di cui all ad. 3 della legge 27dicembre 1956, n odi una delle cause ostative previste dall ad. 10 della legge 31 maggio 1965 n. 575, nei confronti dei seguenti soggetti: (barrare le voci che interessano. NB: il dichiarante è obbligato a rendere anche per sé la presente attestazione solo se coincide con uno dei soggetti identificati dalla norma di legge ) Società a Responsabilità Limitata, Società E gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o Per Azioni e ogni altro tipo di Società o E il sottoscritto ivi direttore/i tecnico/i o il socio unico, ovvero il socio di Consorzio maggioranza in caso di società con meno di quattro Soci; Società Accomandita Semplice E il sottoscritto E i soci accomandatari o il/i direttore/i tecnico/i Società in Nome Collettivo E il sottoscritto E ciascuno dei soci o il/i direttori tecnici Società Individuale E il sottoscritto E il titolare della Società o il/i direttore/i tecnico/i

6 e che, nel caso in cui siano stati vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del D.L. 13maggio1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12 luglio 1991, n. 203, hanno denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24novembre1981, n g) ai sensi dell art. 38, comma 1, lettera c, D.Lgs. 163/2006, nei confronti dei seguenti soggetti: (barrare le voci che interessano. NB: il dichiarante è obbligato a rendere anche per sé la presente attestazione solo se coincide con uno dei soggetti identificati dalla norma di legge S) Società a Responsabilità Limitata, Società E gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o Per Azioni e ogni altro tipo di Società o E il sottoscritto il/i direttore/i tecnico/i o il socio unico! ovvero il socio di Consorzio maggioranza in caso di società con meno di quattro soci; Società Accomandita Semplice E il sottoscritto E i soci accomandatari o ivi direttore/i tecnico/i Società in Nome Collettivo E il sottoscritto E ciascuno dei soci o ivi direttori tecnici Società Individuale E il sottoscritto E il titolare della Società e ivi direttore/i tecnico/i l insussistenza delle seguenti condanne: a. sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; b. sentenza di condanna passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1 della Direttiva CE 2004/18; l insussistenza, altresì, di alcuna condanna penale oppure (barrare solo se del caso) E l esistenza delle seguenti condanne penali beneficiando della non menzione (indicare nominativi e circostanze): h) che le condanne di cui all art. 38, comma 1, lettera c, D.Lgs. 163/2006 non sono state pronunciate nei confronti di soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara; oppure (barrare solo se del caso) E sono state pronunciate nei confronti dei seguenti soggetti, cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, e che la Società si è completamente ed effettivamente dissociata dalla condotta penalmente sanzionata (come risulta dalla documentazione allegata) E sono state pronunciate nei confronti dei seguenti soggetti, cessati dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, ma: E il reato è stato depenalizzato E è intervenuta la riabilitazione E il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna O la condanna medesima è stata revocata E ha beneficiato della non menzione; CARICA E DATA Dl CESSAZIONE COGNOME E NOME DATA E LUOGO Dl NASCITA i) ai sensi deli art. 38 comma 1, lett. m-quater, del D. Lgs. 163/06, di aver formulato l offerta autonomamente e (barrare la voce che interessa): E di essere a conoscenza della partecipazione alla presente gara dei seguenti soggetti ricadenti in una delle situazioni di controllo di cui all art cod. civ.:

7 !. (agenzia. I SITUAZIONE DI CONTROLLO (Barrare la voce che interessa) alt comma 1, n.1); Z art comma 1, n.2); 0 art comma 1, n.3); 0_arI._2359 comma 3 RAGIONE SOCIALE Oppure D di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente gara di soggetti ricadenti in una delle situazioni di controllo di cui ali art cod. civ. j) che è iscritta alla sede INPS di con il codice k) che è iscritta alla sede INAIL di con il codice I) che la sede dell Agenzia delle Entrate competente è m) di essere a conoscenza di tutti gli oneri che dovrà sostenere, di ogni natura e specie, per assicurare il servizio alle medesime condizioni fissate nel Capitolato Generale e nei Capitolati Tecnici; n) di essere in possesso di mezzi e personale adeguato in relazione alle prestazioni richieste; o) di prestare il proprio consenso, ai sensi del D.Lgs. 30giugno2003 n. 196, al trattamento dei dati forniti per le finalità connesse all espletamento della gara ed all eventuale stipula del contratto; p) di aver preso conoscenza di tutte le circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi, di aver giudicato i prezzi medesimi tutti egualmente remunerativi e tali da consentire l offerta che sta per fare; q) l impegno a dare copertura a tutti i rischi oggetto secondo i termini indicati all art. 27) Effetti dell aggiudicazione e vincolo giuridico del Capitolato Generale, nonché alla clausola Pagamento del premio dei Capitolati Tecnici; r) il riconoscimento del Broker incaricato dall Ente quale unico intermediario nei rapporti con la Assicuratrice e la accettazione esplicita dell art. 23) - Brokeraggio assicurativo del Capitolato generale, nonché la accettazione esplicita della clausola Gestione del contratto presente nei Capitolati Tecnici; s) che in caso di aggiudicazione del contratto, i servizi/funzioni di gestione saranno svolti dalle strutture di seguito specificate unitamente al relativo referente: Servizi/funzioni Struttura Rappresentante gerenza, etc. e relativi recapiti) (nominalivo e recapito anche telefonico) gestione amm.va e tecnica gestione sintri (in assenza di indicanoni, tutti i rapporti inerenti!! contratto assicurativa saranno tenuti con il sagge fo che sottoscrive ( offerta, anche per quanta concerne (a gestione dei sinistri) t) l impegno a comunicare qualsiasi variazione dovesse intervenire in corso di appalto nelle strutture e nelle persone incaricate di gestire i contratti e i servizi, di cui al precedente punto; u) (se del caso) di autorizzare a sottoscrivere la polizza fideiussoria provvisoria, anche ai sensi del Parere n. 110 del 9/4/2008 AVCP (ora ANAC); v) l impegno a fornire con cadenza semestrale, entro il trentesimo giorno successivo ad ogni semestre di durata del contratto, un informativa circa la quantificazione dei sinistri denunciati corredata dei seguenti dati minimi: numero sinistro, data di accadimento, tipologia di avvenimento, importo pagato, importo riservato, importo in franchigia, data del pagamento o della chiusura senza seguito; w) di accettare espressamente, ai sensi dell an del Codice Civile, tutte le norme e condizioni contenute nel Capitolato Generale, nei Capitolati Tecnici (fatte salve le varianti proposte) e nei documenti ad essi allegati, dei quali si dichiara di avere piena conoscenza. x) di assumere gli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari, ai sensi e per gli effetti di cui all an. 3 della legge 13agosto2010, n. 136 recante Piano straordinario contro le mafie, nonché delega al Governo in materia di normativa antimafia, pena la nullità assoluta del presente contratto e le conseguenze ivi previste;

8 - via PEC personale PEC personale y) ai sensi deii art. 77 comma 1 D. Lgs. 163/06, che le comunicazioni e gli scambi di informazioni tra la SA e l operatore economico potranno avvenire: fax: e che il proprio numero di fax è il seguente: - e/o via PEC e che la propria PEC è la seguente: e che la stazione appaltante è espressamente autorizzata ad indirizzare a predetti riferimenti anche tutte le comunicazioni di cui all art. 79 del D. Lgs. 163/06; z) ai sensi dell art. 3, comma 2, Delibera AVCP n. 111 del 20/12/2012, che tutte le comunicazioni svolte nell ambito del sistema AVCpass sono effettuate attraverso le seguenti PEC: - legale rappresentante (almeno uno): PEC Operatore Economico - (eventuale) delegato del legale rappresentante: PEC Operatore Economico aa) l impegno a comunicare tempestivamente qualsiasi variazione dovesse intervenire nei ruoli dei soggetti che sono stati autorizzati ad operare secondo i profili dichiarati a sistema, di cui al precedente punto. Eventuali dichiarazioni integrative: Luogo e data Timbro e Firma (leggibile) Allegato: copia fotostatica di un documento di identità del firmatario in corso di validità N.B. In caso di sottoscrizione della presente dichiarazione da parte di un procuratore della, dovranno essere indicati gli estremi della relativa idonea procura elo esserne allegata copia, ferma restando l obbligo da parte del concorrente di produrne valida copia a semplice richiesta della stazione appaltante.

9 Allegato DICHIARAZIONE SOSTITUTI VA (individuale) DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: A - DOCUMENTAZIONE AMMINISTRA TWA AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTi E SERVIZI ASSICURATIVI La presente dichiarazione sostituiva essere resa ad integrazione della dichiarazione sostitutiva di cui al modello 2.0, nei termini precisati all an. 2.8, lettere O e g) del Capitolato Generale, individualmente da ciascuno dei soggetti di seguito indicati: Società a Responsabilità Limitata, Società Per Azioni e ogni gli amministratori muniti di poteri di altro tipo di Società o Consorzio diverse dalle seguenti rappresentanza e il/i direttore/i tecnico/i Società Accomandita Semplice i soci accomandatad e il/i direttore/i tecnico/i Società in Nome Collettivo cz ciascuno dei soci e il/i direttori tecnici Società Individuale il titolare della Società e il/i direttore/i tecnico/i Il/la sotioscritto/a residente a codice fiscale nella sua qualità di della Società Via il in relazione alla gara in oggetto, sotto la propria responsabilità, edotto delle sanzioni previste dall art. 76 DPR 28dicembre 2000 n. 445 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA ED ATTESTA a. che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n Nel caso in cui sia stato vittima dei reati previsti e puniti dagli articoli 317 e 629 del codice penale aggravati ai sensi dell articolo 7 del D.L.13 maggio 1991, n. 152, convertito, con modificazioni, dalla Legge 12luglio1991, n. 203, ha denunciato i fatti all autorità giudiziaria, salvo che ricorrano i casi previsti dall articolo 4, primo comma, della legge 24 novembre 1981, n. 689 b. che nei propri confronti non è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; e che non è stata pronunciata condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1 della Direttiva CE 2004/18; c. O di aver riportato le seguenti condanne penali beneficiando della non menzione: ovvero: o di non aver riportato alcuna condanna penale; Luogo e data Firma (leggibile) Allegato: copia fotostatica di un documento di identità del firmataria in corso di validità

10 Assicurazioni 1) 1),,, e Allegato OFFERTA TECNICA DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: CONTIENE OFFERTA TECNICA Lotto n AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI Il sottoscritto nato a il residente in in qualità di della di offre le condizioni di seguito indicate: (in caso di coassicurazione) i sottoscritti: della dì Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di sottoscrivere i rischi nella misura complessiva del 100% e di conferire, in caso di aggiudicazione dell appalto, la posizione di capogruppo (delegatada) alla Spettabile,che accetta, offrono le condizioni di seguito indicate: (in caso dia??) i sottoscdtti: della di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di conformarsi alla disciplina prevista dall art. 37 del D. Lgs. 163/06; O nonché di designare quale capogruppo la Spettabile che accetta, impegnandosi a conferire, con unico atto, mandato speciale con rappresentanza alla suddetta capogruppo secondo le modalità ed i termini di cui all art. 37 del D. Lgs. 163/06 offrono le condizioni di seguito indicate: LOTTO n. OGGETTO (prorre) (precvare)

11 LI accetta/no incondizionatamente tutte le clausole di cui al relativo Capitolato Speciale E propone/propongono le seguenti varianti: NB: in caso non venga barrata alcuna opzione si intenderà valida la prima, ovvero Uaccettazione incondizionata di tutte le clausole di cui al/i relativo/i Capitolato/i Speciale/i; saranno, invece, prese in considerazione le varianti proposte anche nel caso in cui il concorrente abbia omesso di barrare la relativa opziona n. CapitoIatot Testo originale Testo variato variante Ah. (da riportare in caso dl modifica do integrazione) (allegare eventuale documentazione) Capitolato Art. E da sostituire E da mod./integr. capitolato Ari E da sostituire E da modiintegr. capitolato. Ari. E da sostituire E da mod./integr. Capitolato. Ari. E da sostituire E da mod./integr. capitolato. Ari. E da sostituire E da mod./integr. (lf Precisare obbligatoriamente in caso di Loflo con jiù di iiii Capitolato tecnico (2) Articolo che si intende sostituire, modificare e/o integrare Luogo e data Timbri e Firme (leggibili)

12 1),,, Allegato OFFERTA ECONOMICA LOTTO I RC PATRIMONIALE DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: CONTIENE OFFERTA ECONOMICA Lotto I - RC PATRIMONMLE AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI Il sottoscritto Assicurazioni della di offre le condizioni di seguito indicate: (in caso di coassicurazione) i sottoscritti della di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di sottoscrivere i rischi nella misura complessiva del 100% e di conferire, in caso di aggiudicazione dell appalto, la posizione di capogruppo (delegataria) alla Spettabile che accetta, offrono le condizioni di seguito indicate: (in caso diati) i sottoscritti: 1) della di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di conformarsi alla disciplina prevista dall art. 37 del D. Lgs. 163/06; O nonché di designare quale capogruppo la Spettabile che accetta, impegnandosi a conferire, con unico atto, mandato speciale con rappresentanza alla suddetta capogwppo secondo le modalità ed i termini di cui allart. 37 del D. Lgs. 163/06 offrono le condizioni di seguito indicate: LOTTO I - RC PATRIMONIALE PREMIO A BASE D ASTA ,00 (Premio IMPONIBILE annuo preventivo)

13 Parametro Preventivo Tasso imponibile annuo promille Retribuzioni lorde annue al personale dipendente ,00 ed assimilato Premio imponibile annuo in lettere ( LOTTO I (RCP) - RIEPILOGO! SVILUPPO PREMI [ Premio imponibile annuo anticipato Imposte PREMIO FINITO ANNUO ANTICIPATO Luogo e data Timbro/i Firma/e (leggibile/i) (firma/e del/i legale/i rappresentante/i o idoneo/i procuratore/i)

14 COLPA GRAVE RESPONSABILITA AMMINISTRATIVA (ad adesione volontaria) Precisando che quanto di seguito indicato NON rientra nei parametri stabiliti per l affidamento del contratto, si invitano le Società concorrenti ad fornire la propria migliore quotazione per l eventuale attivazione della garanzia colpa grave a favore dei soggetti che volontariamente ne faranno richiesta e sosterranno il relativo premio Il sottoschtto Assicurazioni della di offre le condizioni di seguito indicate: Premio annuo Premio annuo Categoria IMPONIBILE IMPOSTE LORDO procapite procapite Luogo e data Timbroli Firmaie (leggibil&i) (Ieg&eri rappresentant&i o idoneoli procurator&i) N.B.: L eventuale adesione dei singoli dipendenti, si ribadisce, ha carattere volontario. Nessuna pretesa potrà essere azionata nei confronti della Autorità ldrica Toscana

15 Assicurazioni 1) nato 1) nato Allegato OFFERTA ECONOMICA LOTTO Il TUTELA LEGALE DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: CONTIENE OFFERTA ECONOMICA Lotto Il - TUTELA LEGALE AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI li sottoscritto della di offre le condizioni di seguito indicate: (in caso di coassicurazione) i softoschui: a delta di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di sottoscrivere i rischi nella misura complessiva del 100% e di conferire, in caso di aggiudicazione dell appalto, la posizione di capogruppo (delegataria) alla Spettabile,che accetta, offrono le condizioni di seguito indicate: (in casa dia??) i soffoscritti: a della di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni o avendo già dichiarato di conformarsi alla disciplina prevista dali art. 37 del D. Lgs. 163/06; O nonché di designare quale capogruppo la Spellabile, che accetta, impegnandosi a conferire, con unico atto, mandato speciale con rappresentanza alla suddetta capogruppo secondo le modalità ed i termini di cui all art. 37 del D. Lgs. 163/06 offrono le condizioni di seguito indicate: LOTTO Il TUTELA LEGALE PREMIO A BASE D ASTA 9.000,00 (Premio IMPONIBILE annuo preventivo)

16 D Retribuzioni Parametro Preventivo Tasso imponibile annuo promille lorde annue ,00 in lettere ( Premio imponibile annuo LOTTO Il (TUTELA LEGALE) - RIEPILOGO! SVILUPPO PREMI Premio imponibile annuo anticipato Imposte PREMIO FINITO ANNUO ANTICIPATO Luogo e data Timbro! i Firmaie (leggibile/i) (firma/o del/i legale/i rappresentante/i a idoneo/i procuratore/i)

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18 Assicurazioni 1) 1),,,,che Allegato OFFERTA ECONOMICA LOTTO III - PATRIMONIO DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: OFFERTA ECONOMICA Lana III - PATRIMONIO AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI Il sottoscritto nato a della di offre le condizioni di seguito indicate: fin caso di coassicurazione) i sofloschui: della di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di sottoscrivere i rischi nella misura complessiva del 100% e di conferire, in caso di aggiudicazione dell appalto, la posizione di capogruppo (delegataria) alla Spettabile accetta, offrono le condizioni di seguito indicate: (in caso diati) i sottoscdtti: della di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di conformarsi alla disciplina prevista dali art. 37 dei D. Lgs. 163/06; O nonché di designare quale capogruppo la Spettabile che accetta, impegnandosi a conferire, con unico atto, mandato speciale con rappresentanza alla suddetta capogruppo secondo le modalità ed i termini di cui all art. 37 del 0. Lgs. 163/06 offrono le condizioni di seguito indicate: LOTTO III PATRIMONIO (Incendio Furto) PREMIO A BASE D ASTA 7.000,00 (Premio IMPONIBILE annuo preventivo)

19 IVI.1 INCENDIO PATRIMONIO (lnc A - Beni Immobili - 8 Contenuto Il premio viene calcolato in base alla superficie in mq. degli immobili di cui al prospetto allegato al Capitolato Tecnico ed è comprensivo sia della partita Fabbricati/Seni Immobili (art del Capitolato) che della øartita Contenuto/Beni Mobili (Ad del Capitolato) in relazione ai relativi Limiti di risarcimento IMMOBILI DI PROPRIETA -i indirizzo e descrizione uso mg valore FA valore CO Via 13. Verdi n Firenze (FI) ufficio ,00 Via Piero Gobetti n. 23/P Arezzo (AR) ufficio ,00 Via Anna Magnani Grosseto ufficio ,00 IMMOBILI IN LOCAZIONE O COMODATO GRATUITO n indirizzo e descrizione uso mq valore FA valore CO Via per Camaiore, Monte San Quirico ufficio ,00 1 Lucca - Locazione Via F. Apodi - Largo Malaguzzi n. i San Miniato ufficio (Pisa) (comodato gratuito) 3 Via Aurelio Lampredi 81 piano 10 mt 19 e 20 - Livorno (LI) uffico ,00 A Immobili + B Contenuto N. Gruppi dl rischio premio convenzionale superficie Premio convenzionale (come da elenco imponibile annuo m imponibile complessivo suindicato) ( 1 mg) (riferito sia agli Immobili che ai Contenuto) Via 13. Verdi 16 Firenze Via Gobetti Arezzo 389 Via Magnani Grosseto 220 Via per Camaiore lb Monte 252 S.quirico Lucca 2b Via F. Apodi San Miniato Pisa 357 3b Via Lampredi Livorno 156 Totali INCENDIO fl.2 FURTO E RAPINA 1c Partite Capitali Tasso finito Premio assicurati pro mille imponibile la Contenuto Immobili ,00 2.a Valori In cassaforte ,00 2.b Valori ovunque ,00 Guasti cagionati dai ladri ai locali e agli ,00 infissi 3.b Oneri peritali ,00 5E Rifacimento archivi ,00 4.a Podavalori 1.500,00 Totali somme assicurate ,00 FURTO - Sviluppo del premio: FURTO E RAPINA TOTALE PREMIO IMPONIBILE ANNUO

20 LOflO III - RIEPILOGO! SVILUPPO PREMI OFFERTA SEZIONE INCENDIO PREMIO IMPONIBILE ANNUO FURTO e RAPINA TOTALE IMPONIBILE ANNUO. in tenere Imposte e tasse Premio annuo finito Luogo e data Timbro/i Firma/e (leggibile/i) (firma/e del/i legale/i rappresentante/i a Idoneofi procuratore/i)

21 Assicurazioni 1) nato 1) nato 2) nato Allegato OFFERTA ECONOMICA LOTTO IV - ELETTRONICA DA INSERIRE NELLA BUSTA RIPORTANTE LA DICITURA: ECONOMICA Lotto IV - ELETTRONICA AUTORITA IDRICA TOSCANA GARA PER L AGGIUDICAZIONE DI CONTRATTI E SERVIZI ASSICURATIVI Il sottoscritto della di offre le condizioni di seguito indicate: (in caso di coassicurazione i solloscrifli: a della di Assicurazioni 2) della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di sottoscrivere i rischi nella misura complessiva del 100% e di conferire, in caso di aggiudicazione dell appalto, la posizione di capogruppo (delegataria) alla Spettabile che accetta, offrono le condizioni di seguito indicate: (in caso diati) i sottoscritti a della di Assicurazioni a della di Assicurazioni O avendo già dichiarato di conformarsi alla disciplina prevista dall art. 37 del D. Lgs. 163/06; O nonché di designare quale capogruppo la Spettabile che accetta, impegnandosi a conferire, con unico atto, mandato speciale con rappresentanza alla suddetta capogruppo secondo le modalità ed i termini di cui all art. 37 del D. Lgs. 163/06 offrono le condizioni di seguito indicate: LOTTO IV - ELETTRONICA PREMIO A BASE D ASTA 2.500,00 (Premio IMPONIBILE annuo preventivo)

22 ELETTRONICA - Sviluppo del premio: So mm e Beni Assicurati Assicurate in artita (Dati variabili) Euro (Dati_Variabili) 1 Macchinari ed appar.re elettroniche ,00 2 Apparecchiature ad impiego mobile 3 Apparecchiature installate su veicoli - 4 Maggiori costi 500,00/giorno ,00 (max_loogg.) 5 Supporti dati ,00 6 Perdita dei programmi in licenza ,00 I d uso 7 ] Conduttori estranei alle cose ass.te - Tasso imponibile % Premio Annuo imponibile TOTALE IMPONIBILE ANNUOj. in lettere Imposte e tasse Premio annuo finito Luogo e data Timbro/i Firma/e (leggibile/i) (firma/e del/i legale/i rappresentante/i o idoneo/i procuratore/i)