Apicectomia. Apicectomia: punti chiave

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1 Apicectmia Apicectmia: punti chiave L'apicectmia è la pratica chirurgica di prima scelta per il trattament dei granulmi dentali nn curabili attravers la semplice devitalizzazine (riempiment canalare). Precisamente, l'apicectmia prevede due passaggi fndamentali: Rimzine dell'apice di una radice dentale gravemente infettat da batteri Riempiment della cavità radiclare aperta cn un materiale bicmpatibile (sigillatura dentale retrgrada) Terminlgia Granulma dentale: infiammazine crnica dell'apice radicale di un dente Radice dentale: sezine del dente inserita dentr l'ss alvelare, al cui intern è cntenuta la plpa dentale (la parte vitale di un dente) Apice di una radice: il punt da cui nervi e vasi sanguinei accedn al dente Canale radiclare: il canalicl all'intern della radice, in cui scrrn fibre nervse e vasi sanguigni

2 L'apicectmia viene principalmente eseguita per sigillare in md permanente il canale radiclare dall'apice, negand gni pssibile ed eventuale access ai batteri. Pur essend un intervent piuttst invasiv, l'apicectmia nn è particlarmente dlrsa e va sempre eseguita in anestesia lcale. Perché si esegue? Eseguita in cndizini di estrema gravità, l'apicectmia è finalizzata a curare imprtanti infiammazini crniche a livell dell'apice radicale di un dente (es. granulmi) ed ascessi dentali Per guarire cmpletamente, un granulma richiede il trattament chirurgic: in genere, la devitalizzazine è sufficiente per rimuvere del tutt l infezine Tuttavia, il granulma dev'essere sttpst all'apicectmia quand il dente - per ragini anatmiche patlgiche - nn può essere devitalizzat. Da Wikipedia: le varie fasi della devitalizzazine dentale. A) Dente malat danneggiat. B) Trapanazine e pulitura. C) Eliminazine di vasi e nervi fin all'apice del dente cn lime canalari ("file" enddntici). D) riempiment cn guttaperca e cpertura cn crna prtesica (capsula) Un dente malat nn può essere devitalizzat nelle seguenti circstanze: Il dente infett è già stat devitalizzat e nn può essere ritrattat Il canale radiclare del dente danneggiat è struit da un pern nn rimvibile Impssibilità di raggiungere il canale radiclare cn gli strumenti chirurgici nrmalmente utilizzati durante una devitalizzazine Il dente clpit da granulma è incapsulat Canale radiclare mlt trtus e ricurv

3 l'unica alternativa alla devitalizzazine per la cura dei granulmi è dunque l'apicectmia. Sl nei casi estremamente gravi, laddve il dente infett nn pssa esser curat né cn l'apicectmia né tantmen cn la devitalizzazine, l estrazine dentale si rivela l'unica (ed estrema) sluzine pensabile. Le varie fasi dell'apicectmia: 1) incisine gengivale per scprire la radice dentale affetta da granulma 2) e 3) rimzine del tessut infett 4) rimzine dell'apice radicale 5) tturazine del canale radicale 6) ripsizinament dei lembi gengivali Indicazini Oltre al trattament di granulmi ed ascess dentali, l'apicectmia può essere eseguita in cas di: Rttura/grave trauma della radice di un dente Perfrazine della radice Cisti dentali Mal di denti inspprtabile nn curabile cn altri trattamenti enddntici Sintmi dentali persistenti che nn indican alcun fenmen mrbs ai raggi X Su quali denti si può eseguire? Cntrariamente a quant si pssa credere, l'apicectmia può essere eseguita sia sui denti frntali, sia sui mlari. Chiaramente, un simile intervent praticat su incisivi canini è più velce e sbrigativ perché i denti pssiedn sl un canale radiclare. Le perazini di apicectmia nei mlari,

4 invece, presentan una difficltà più elevata a causa del numer superire di canali radiclari. Qualra il dente clpit da granulma fsse un dente del giudizi, è cnsigliabile l estrazine L'apicectmia è dlrsa? L'intervent di apicectmia viene eseguit ambulatrialmente, in anestesia lcale. Grazie al perfezinament delle prcedure anestetiche, la rimzine del granulma mediante apicectmia è pressché indlre. Chiaramente, trattandsi cmunque di un intervent chirurgic, nei girni successivi all'intervent il dente può risultare più sensibile rispett agli alti denti sani, sprattutt agli sbalzi termici. Preparazine all'apicectmia Prima dell'apicectmia, il cnsult e la visita specialistica cn il prpri dentista di fiducia sn inevitabili. Per stabilire se l'intervent di apicectmia è necessari men, il medic dvrà accertare l stat di salute del dente e valutarne attentamente la lesine cn l'ausili di studi radigrafici Dvere del medic è illustrare al paziente in che csa cnsiste esattamente la prcedura, mettendl al crrente dei pssibili rischi e cmplicanze. Si raccmanda d'infrmare sempre il medic in presenza di allergie a farmaci materiali (es allergia al lattice, al nichel). malattie (pregresse d in crs) ed un eventuale gravidanza (presunta in att). Inltre, è altrettant imprtante riferire al dentista se si stann assumend farmaci per la cura di una data malattia. Qualche girn prima dell'apicectmia, il paziente dvrebbe seguire un precis schema precauzinale per minimizzare i rischi pst-intervent. Di seguit, sn riprtate le linee guida standard da mettere in pratica prima dell'perazine: Supprtare la nrmale pulizia del cav rale cn sciacqui di cllutri medicati ad azine disinfettate (es clrexidina Iniziare il trattament 3-4 girni prima dell'apicectmia) Assumere un antibitic un girn prima ( due girni prima) dell'apicectmia può prevenire eventuali infezini nell'immediat pst-intervent. L'antibitic richiede prescrizine medica Assumere un farmac antinfiammatri almen un pai d're prima di sttprsi all'apicectmia: quest cnsigli può aiutare a ridurre dlre ed infiammazine che si presentan dp l'intervent, nn appena l'anestesia svanisce

5 Prima di prcedere cn l'apicectmia, è necessari - nnché indispensabile - rivlgere sempre al dentista tutti i dubbi, le preccupazini e le incertezze.