Protesi anatomica di spalla.

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1 Via Tizian 9 - [email protected] Prtcll riabilitativ. Prtesi anatmica di spalla. L biettiv di quest prtcll è quell di frnire al fisiterapista le linee guida per la riabilitazine di un paziente sttpst ad intervent chirurgic. Nn può e nn deve sstituisce la capacità, la sensibilità e l esperienza del fisiterapista che ptrà mdificare in itinere il percrs riabilitativ sulla base dell esame biettiv, delle eventuali cmplicanze, dei prgressi e delle richieste lavrative/sprtive del singl paziente. Fase 1 pst chirurgica immediata Prtezine dell articlazine Mbilità passiva (PROM) Assistenza per mettere/tgliere tutre e vestiti Assistenza per gli esercizi dmiciliari Prmuvere la guarigine dei tessuti e mantenere l integrità della prtesi Recuperare mbilità attiva (AROM) di gmit-pls-man Indipendenza nelle ADL cn le dvute strategie di cmpens Indipendenza nei mvimenti a lett, nei trasferimenti e nella deambulazine Precauzini: Tutre per 3-4 settimane. Il paziente deve sempre vedere il su gmit da supin. Sstenere spalla e gmit cn un cuscin per evitare estensine spalla N AROM spalla N mvimenti della spalla dietr alla schiena in rtazine interna (RI) Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

2 Via Tizian 9 - [email protected] N mvimenti eccessivi in rtazine esterna (RE) N sllevament di ggetti Nn sstenere il pes del crp cn spalla perata Mantenere la cicatrice asciutta e pulita (nn bagnare per 2 settimane, nn bagn in piscina mare per 4 settimane) Nn guidare per 3 settimane GIORNO 1: Flessine passiva in psizine supina fin a dve tllerata Lieve RE sul pian scaplare seguend le indicazini chirurgiche (generalmente massim 30 gradi) Attenzine: durante i mvimenti passivi nn creare eccessiv stress della przine anterire della capsula RI passiva a livell del pett AROM di gmit-pls-man Pendl Criterapia frequente per dlre, gnfire e infiammazine Educazine del paziente riguard le tecniche di prtezine dell articlazine Fase 1 iniziale (appena uscit dall spedale): Cntinuare cn gli esercizi precedenti Iniziare cntrazine ismetrica musclatura scaplare cntinuare criterapia il più pssibile Fase 1 avanzata: Cntinuare cn gli esercizi precedenti Iniziare mvimenti attivi assistiti (AAROM) in flessine, estensine, RE e RI sul pian scaplare Esercizi di rinfrz musclare a livell di gmit-pls-man Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

3 Via Tizian 9 - [email protected] Criteri di prgressine alla fase 2: Prgramma di recuper del PROM rispettat e tllerat 90 gradi flessine 45 gradi RE 70 gradi RI a 30 gradi di abduzine Fase 2 rinfrz iniziale (nn prima di 4-6 settimane) Recuperare il ROM cmplet Gradualmente recuperare la mbilità attiva Cntrllare dlre e infiammazine Nn stressare i tessuti in fase di guarigine Ristabilire la stabilità dinamica della spalla Precauzini: Il tutre va tenut sl di ntte e rimss gradualmente nel gir di 2 settimane Mantenere cuscin stt alla spalla e al gmit in psizine supina Nn effettuare esercizi ripetuti di AROM spalla se il ritm scapl-merale nn è ancra ttimale Nn sllevare ggetti trpp pesanti (massim una tazza di caffè) N mvimenti di trsine imprvvisi Attività: Cntinuare cn PROM e AAROM Iniziare mvimenti attivi di flessine, RE e RI sul pian scaplare senza dlre Iniziare esercizi ismetrici della spalla in psizine neutra senza dlre Rinfrz musclatura scaplare Iniziare AAROM in adduzine rizzntale cn art a 90 gradi di flessine Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

4 Via Tizian 9 - [email protected] AROM cn resistenza di gmit-pls-man Stabilizzazine ritmica glen-merale e scapl-tracica Criterapia se necessari Criteri di prgressine alla fase 3: Tlleranza a prgramma di rinfrz ismetric Capacità di elevare attivamente la spalla fin a 100 gradi cntr gravità, senza cmpens scaplare PROM: 140 gradi flessine 60 gradi RE 70 gradi RI a 30 gradi di abduzine Fase 3 rinfrz mderat (nn prima della settimana 6) graduale recuper di frza, ptenza e resistenza della spalla ttimizzare il cntrll neurmusclare ritrn graduale alle attività funzinali Precauzini: nn sllevare pesi superiri a 3 kg n sllevamenti imprvvisi spinte n mvimenti di trsine Fase 3 iniziale: cntinuare cn esercizi di AROM PROM avanzat Iniziare RI assistita dietr alla schiena Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

5 Via Tizian 9 - [email protected] RE/RI cntr resistenza sul pian scaplare Iniziare attività funzinali leggere Rimuvere tutre cmpletamente Iniziare flessine attiva (deltide anterire) cn pes legger (1,5 kg) Fase 3 avanzata: Flessine/estensine cntr resistenza (elastici) Cntinuare stretching RE/RI Miglirare mviment dietr alla schiena passand da AAROM a AROM Criteri di prgressine alla fase 4: Tlleranza di AA/AROM/rinfrz Capacità di elevare attivamente la spalla fin a 120 gradi cntr gravità, senza cmpens scaplare AROM: 140 gradi flessine 60 gradi RE 70 gradi RI a 30 gradi di abduzine Fase 4 rinfrz avanzat (nn prima della settimana 12) Mantenere AROM nn dlrs Miglirare frza, ptenza e resistenza musclare della spalla Ritrn graduale a attività funzinali più avanzate Precauzini: Nn svlgere esercizi che prevedan RE e abduzine ltre 80 gradi (stress eccessiv przine anterire della capsula) Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

6 Via Tizian 9 - [email protected] Fase 4 iniziale: Generalmente il paziente segue un prgramma di esercizi a dmicili da eseguire 3-4 vlte alla settimana. Gradualmente aumentare il prgramma di rinfrz Gradualmente ritrnare alle nrmali attività funzinali Fase 4 avanzata (mese 4-6): Ritrn all attività lavrativa, ricreativa e sprtiva Criteri per interrmpere la terapia riabilitativa: AROM cmplet senza dlre e senza meccanismi di cmpens Frza, ptenza e resistenza musclare paragnabili all art cntrlaterale Capacità del paziente di svlgere senza prblemi attività lavrative e ricreative Cpyright 2007 The Brigham and Wmen's Hspital, Inc. Department f Rehabilitatin Services. All rights reserved. Via Tizian 9 Studi Fisianalysis Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti 48 Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin