TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELLE PATOLOGIE INFIAMMATORIE TENDINEE
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- Gianluca Mauro Vinci
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1 TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELLE PATOLOGIE INFIAMMATORIE TENDINEE
2 PATOLOGIA INFIAMMATORIA-DEGENERATIVA TRATTAMENTO CHIRURGICO E CONSERVATIVO STC,DITO A SCATTO,DE QUERVAIN,RIZOARTROSI Ft. Rossi P.
3 OBIETTIVI DEL TRATTAMENTO CONSERVATIVO: Riduzione dell infiammazione Riduzione del dolore Ripristino della funzione
4 STRUMENTI A DISPOSIZIONE DEL TERAPISTA: Splint statici Terapie fisiche FKT
5 TUTORI STATICI Utilizzati con lo scopo di immobilizzare i segmenti in modo che le strutture coinvolte dal processo infiammatorio siano mantenute in scarico.
6 DITO A SCATTO conservativo Tutore notturno Tutore diurno : funzionale
7 TUTORE CONSERVATIVO Obiettivi Riduzione attrito tra tendine e puleggia Riduzione sintomatologia dolorosa Recupero funzionalità
8 TUTORE CONSERVATIVO NOTTURNO: polso libero MF a 0 IF in leggera flessione FUNZIONALE: MF a 0 IF libere
9
10
11 MORBO DI DE QUERVAIN conservativo
12 TENOSINOVITI conservativo Tutore notturno Tutore funzionale Rieducazione al gesto specifico Correzione posture scorrette
13 FUC
14
15 EPICONDILITE trattamento conservativo Messa in scarico delle strutture Allungamento e riallenamento Rinforzo muscolare
16 TRATTAMENTO CONSERVATIVO FASE 1: Acuta Riposo Ghiaccio Tutore di posizione notturno
17 TRATTAMENTO CONSERVATIVO FASE 2: risoluzione del dolore a riposo Stretch and ice Utilizzo tutore funzionale compressivo
18
19 TRATTAMENTO POST-CHIRURGICO DEL DITO A SCATTO
20 TRATTAMENTO POST-CHIRURGICO 0-12 giorni Tutore dinamico notturno in estensione di IFP (dita lunghe) Educazione del paziente Trattamento edema e del dolore (GHIACCIO!)
21 Mobilizzazione passiva completa Es. scorrimento tendineo: attenzione flessione MF Stretching volare IFP (dita lunghe) MF (pollice)
22 Esercizi di scorrimento
23
24
25 Attenzione!! Gonfiore del dito e alla zona volare delle MF Dolore di tutto il dito (flessione attiva completa) Deficit di estensione della IFP
26
27 TRATTAMENTO RIABILITATIVO DSE 0-7 GIORNO POST INTERVENTO - Tutore dinamico in estensione di IFP (dita lunghe) notturno - Controllo dell edema - Recupero ROM completo
28 Reclutamento tendineo (esercizi di scorrimento) Stretching volare IFP (MF pollice) Istruzione all utilizzo della mano nelle ADL
29 DAL 7 GIORNO - Modifica tutore - Stretching volare IFP (MF pollice) -Rinforzo intrinseci -Trattamento cicatrice
30 Attenzione!! Se rigidità in flessione: tutore
31 Trattamento post-chirurgico del M. De Quervain Mobilizzazione precoce per ottenere scorrimento tendineo Ghiaccio
32 PRECOCE MOBILIZZAZIONE DI SCORRIMENTO TENDINEO
33 GUARIGIONE DELLE FERITE verifica ROM e verifica aderenze Risoluzione dolore - Ripresa attività trattamento cicatrice
34
35 MASSAGGIO DELLA CICATRICE
36 PORRE ATTENZIONE A: Cicatrice aderente Dolore tendineo persistente
37 TRATTAMENTO POST-CHIRURGICO DELLE TENOSINOVITI: Tutore post operatorio di scarico Mobilizzazione protetta Trattamento della cicatrice Mobilizzazione senza protezione dei tendini Eventuale trattamento delle aderenze con tutore dinamico
38 PROTOCOLLO RIABILITATIVO DOPO INTERVENTO CHIRURGICO NELLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE F.T. Rossi P.
39 TECNICA CHIRURGICA TUNNEL CARPALE ENDOSCOPIA ACCESSO MICROCHIRURGICO
40 Controllo edema e dolore Prevenzione rigidità Trattamento cicatrice Recupero forza Scorrimento del nervo Prevenire algodistrofia Tratttamento Post-Chirurgico OBIETTIVI
41 STRUMENTI Mobilizzazione attiva e gliding Posizioni declivi Massaggio cicatrice Rinforzo muscolare Recupero funzionale Elettrostimolazione
42 Trattamento riabilitativo post chirurgico Educazione paziente Trattamento edema Esercizi mobilizzazione e scorrimento tendineo Utilizzo della mano per AVQ leggere
43 Trattamento riabilitativo post chirurgico TCE/TCM dopo medicazione (12 giornata) Trattamento della cicatrice Massaggio sul palmo Recupero della sensibilità Rinforzo graduale della muscolatura Gliding
44 Massaggio cicatrice STRUMENTI
45 STRUMENTI Rinforzo e recupero funzionale
46 STRUMENTI Elettrostimolazione
47 Problematiche associate Edema abbondante Mano sudata Dolore eccessivo Deficit sensibilità AROM incompleto Pillar pane
48 ARTROSI TRAPEZIO-METACARPICA Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Strumenti del trattamento 1.Terapia manuale 2.Ortesi 3.Terapie fisiche 4.Terapia occupazionale
49 Ortesi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica TUTORI DI RIPOSO TUTORI FUNZIONALI
50 Ortesi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Tutori di riposo Obiettivo: far riposare l articolazione ed evitare il progredire della deformità. Da indossare 6/7 ore consecutive. Posizione antalgica e di ridotto stress articolare.
51 Ortesi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Tutori funzionali Da indossare durante il giorno. Permettono il movimento. Mantengono l articolazione nel piano più stabile, evitano le posizioni che creano instabilità, dolore e stress articolare.
52 Terapie fisiche Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Onde d urto Tecarterapia Ultrasuoni
53 Rizoartrosi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Trattamento conservativo 1.Educazione del paziente 2.Economia articolare 3.Tutori di riposo 4.Tutori funzionali 5.Terapie fisiche 6.Terapia manuale
54 Rizoartrosi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Trattamento conservativo Tutore di riposo notturno per 3/4 mesi Clinica
55 Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Rizoartrosi Trattamento conservativo: tutori funzionali Clinica
56 Rizoartrosi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Trattamento post-chirurgico Artroplastica in sospensione Artroscopia Artrodesi
57 Rizoartrosi: Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica artroplastica in sospensione Trattamento post-chirurgico a) 0 10 giorni b) II - V settimana c) Dalla V settimana
58 Rizoartrosi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Trattamento post-chirurgico 0 - II settimana Tutore non removibile antibrachiometacarpale, con TM in opposizione, apertura della 1 a commissura, MF e IF libere. Gestione dell edema e del dolore. Mantenimento PROM e AROM delle articolazioni libere.
59 Rizoartrosi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Trattamento post-chirurgico III - V settimana Tutore removibile Trattamento cicatrice Mobilizzazione di TM e polso Recupero progressivo dell articolarità Iniziale esercizi in isometrica per il recupero della forza Svezzamento graduale dal tutore
60 Rizoartrosi Considerazioni Valutazione Obiettivi Strumenti Clinica Trattamento post-chirurgico Dalla V settimana Completo svezzamento dal tutore Esercizi di rinforzo Manipolazione oggetti Eventuali tutori dinamici per il recupero dell articolarità completa
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