SINTOMI PRINCIPALE:DOLORE AI MOVIMENTI DELLA SPALLA
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- Concetta Natali
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5 1- NELLA SPALLA I TENDINI DELLA CUFFIA DEI ROTATORI TRANSITANO FRA DUE ZONE OSSEE PRIMA DI INSERIRSI SULL OMERO 2- FREQUENTI MOVIMENTI DEL BRACCIO PROVOCANO RIPETUTE COMPRESSIONI SUI TENDINI PROVOCANDONE L INFIAMMAZIONE 3- NEI CASI PIU GRAVI SI ARRIVA ALLA FORMAZIONE DI CALCIFICAZIONI TENDINEE ( M.DI DUPLAY) O A GRAVI RIDUZIONI DELLA FUNZIONALITA DELLA SPALLA SINTOMI PRINCIPALE:DOLORE AI MOVIMENTI DELLA SPALLA
6 I MUSCOLI DELL EPICONDILO (PARTE LATERALE DELL AVAMBRACCIO) SI INSERISCONO IN UNA AREA RISTRETTA DELL OSSO. TALE ZONA TENDE AD INFIAMMARSI SE L AVAMBRACCIO ESEGUE RIPETUTI MOVIMENTI A RISCHIO QUALI: MOVIMENTI BRUSCHI,A SCATTO DEL GOMITO CON USO DI FORZA ( MARTELLARE. GIOCARE A TENNIS ETC..) O RIPETUTE PRONO-SUPINAZIONI (AVVITARE ETC..) IL DISTURBO PRINCIPALE E LA PRESENZA DI DOLORE AI MOVIMENTI DEL GOMITO CHE TENDE AD IRRADIARSI ALL AVAMBRACCIO
7 I TENDINI SONO CORDONI RIGIDI GHE CONGIUNGONO IL MUSCOLO ALL OSSO PRESSO LE ARTICOLAZIONI:OGNI CONTRAZIONE MUSCOLARE (ACCORCIAMENTO DEL MUSCOLO) IMPRIME AL TENDINE UN MOVIMENTO CHE FA MUOVERE L RTICOLAZIONE CORRISPONDENTE. IN ALCUNI PUNTI I TENDINI SONO AVVOLTI DA GUAINE (LE GUAINE TENDINEE CHE PRODUCONO UN PRODOTTO OLEOSO ( IL LIQUIDO SINOVIALE) CHE CONSENTE AI TENDINI DI SCORRERE L UNO SULL ALTRO.
8 IL TUNNEL CARPALE E POSIZIONATO A LIVELLO DEL POLSO. E UN CANALE RIGIDO DELIMITATO IN BASSO DALLE OSSA DEL CARPO E IN ALTO DA UN LEGAMENTO. AL SUO INTERNO PASSANO NERVI, VASI SANGUIGNI, TENDINI PER I MUSCOLI FLESSORI DELLE DITA.
9 L IPERUSO DEI TENDINI NEL TUNNEL CARPALE NE PROVOCA IL RIGONFIAMENTO ( EDEMA) CON AUMENTO DELLA PRESSIONE ALL INTERNO DEL TUNNEL STESSO: CIO CONDUCE ALLA COMPRESSIONE DEL NERVO MEDIANO E ALLA COMPARSA DELLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
10 IN UN SOGGETTO SENZA PATOLOGIE DEL POLSO LA PRESSIONE ALL INTERNO DEL TUNNEL CARPALE E DI CIRCA 2.5 mm Hg QUANDO IL POLSO E MANTENUTO DIRITTO. LA PRESSIONE SUPERA I 30 mm Hg IN UN SOGGETTO CON LA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE MANTENENDO IL POLSO IN POSIZIONE DI MASSIMA FLESSIONE O ESTENSIONE (90 ) LA PRESSIONE SUPERA I 30 mmhg AUMENTANDO IL RISCHIO DI COMPARSA DELLA SINDROME DEL TUNNEL CARPALE.
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13 Esempi di posti di lavoro Il posto di lavoro: suggerimenti per la riprogettazione Lo spazio per gli arti inferiori Il posto di lavoro seduto deve consentire l alloggiamento degli arti inferiori al di sotto del piano operativo. Senza un adeguato spazio, arti inferiori e schiena sono costretti ad assumere posizioni incongrue. Uno spazio gambe adeguato deve essere profondo circa 60 cm al livello delle ginocchia e 80 cm al livello delle caviglie. Quest ultima misura serve per poter allungare al disotto del piano di lavoro le gambe.
14 Esempi di posti di lavoro Il posto di lavoro: suggerimenti per la riprogettazione Aree operative massime a Aree operative minime b Gli oggetti in lavorazione devono essere racchiusi entro: A operativa massima (42,2 Cm) se di uso saltuario. B area operativa minima (19-20 cm) se di uso frequente
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16 OCRA 2,2 CHECK-LIST fino a 7,5 OCRA CHECK-LIST fino a 7,6-11 OCRA 3,6-9 CHECK-LIST fino a 11,1-22,5. OCRA sup.a 9 CHECK-LIST sup.a 22,6
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23 Rischio per i polsi Esempi di posti di lavoro PROBLEMI DELLA POSTAZIONE Anche i questo caso, l utilizzo di avvitatori orizzontali,costringe il polso a lavorare in deviazione radiale con conseguente suo sovraccarico e aumento della pressione all interno del tunnel carpale. NO
24 Rischio per i polsi Esempi di posti di lavoro PROBLEMI DELLA POSTAZIONE L utilizzo di avvitatori orizzontali, sempre sul piano frontale ma questa volta ad altezza gomito, costringe il polso a lavorare in deviazione ulnare con conseguente suo sovraccarico e aumento della pressione all interno del tunnel carpale.
25 Esempi di posti di lavoro Rischio per i polsi: suggerimenti di riprogettazione SI SI Avvitatore a pistola Avvitatore a pistola rovesciato Avvitatore diritto Per consentire una corretta posizione del polso (sia in posizione seduta che in piedi), occorre scegliere tra i diversi modelli di avvitatore,a pistola, a pistola rovesciata o diritto in funzione della direzione del piano su cui avviene l avvitatura: Piano verticale: avvitatore a pistola per punti di avvitatura compresi tra il gomito e la spalla Piano verticale: avvitatore a pistola rovesciato per punti di avvitatura sotto l altezza del gomito Piano orizzontale: avvitatore diritto. N.B.: SE IL POSTO DI LAVORO E DOTATO DI PUNTI OPERATIVI SU ALTEZZE E PIANI DIFFERENTI, E UTILE DOTARE IL POSTO DI LAVORO DI PIU MODELLI (SPECIE PER POSTI DI LAVORO IN POSIZIONE SEDUTA).
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28 Rischio per le spalle Esempi di posti di lavoro PROBLEMI DELLA POSTAZIONE le parti da avvitare sono sopra l altezza delle spalle: questo obbliga il lavoratore ad assumere posizioni incongrue di entrambe le braccia (flessione e abduzione). NO CONSEGUENZE Questa posizione di lavoro, anche se mantenuta per brevi periodi nel ciclo può provocare l insorgenza di infiammazione dei tendini della spalla specie se accompagnata da uso di forza.
29 Rischio per le spalle Esempi di posti di lavoro PROBLEMI DELLA POSTAZIONE In questo esempio le parti da avvitare sono ad altezza spalle e lontane dal corpo: il lavoratore opera con entrambe le braccia in completa flessione. NO CONSEGUENZE Questa posizione di lavoro, anche se mantenuta per brevi periodi nel ciclo può provocare l insorgenza di infiammazione dei tendini della spalla. Data la posizione in completa flessione delle braccia la forza sviluppabile dagli arti sviluppabile dagli arti superiori è notevolmente ridotta.
30 Rischio per le spalle Esempi di posti di lavoro PROBLEMI DELLA POSTAZIONE Anche in questo esempio le parti da avvitare sono ad altezza spalle e lontane dal corpo: il lavoratore usa l avvitatore col braccio destro in completa flessione. NO CONSEGUENZE Data la posizione in completa flessione del braccio, mantenuto altresì ad altezza spalla, la forza sviluppabile è notevolmente ridotta. Anche questa posizione di lavoro, può provocare l insorgenza di infiammazione dei tendini della spalla specie se l uso dell avvitatore richiede forza.
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