Stabilizzazione anteriore open (Latarjet).

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1 Via Tizian Milan Prtcll riabilitativ. Stabilizzazine anterire pen (Latarjet). L biettiv di quest prtcll è quell di frnire al fisiterapista le linee guida per la riabilitazine di un paziente sttpst ad intervent chirurgic. Nn può e nn deve sstituisce la capacità, la sensibilità e l esperienza del fisiterapista che ptrà mdificare in itinere il percrs riabilitativ sulla base dell esame biettiv, delle eventuali cmplicanze, dei prgressi e delle richieste lavrative/sprtive del singl paziente. Fase 1 pst chirurgica immediata (settimana 1-3) Ridurre dlre e infiammazine spalla Prteggere integrità della riparazine chirurgica Raggiungere un graduale recuper della mbilità passiva (PROM) Recuperare un adeguata funzine scaplare Precauzini: N mvimenti attivi (AROM) della spalla N rtazine esterna (RE) eccessiva Mantenere il tutre, rimuvere sl per lavarsi. Lavarsi cn il bracci lung il crp Nn sllevare ggetti Mantenere la cicatrice chirurgica pulita e asciutta Attività: Mantenere il tutre tranne durante l esecuzine degli esercizi di mbilizzazine di gmit-pls-man PROM/AROM di gmit-pls-man Iniziare PROM spalla (nn frzare nessun mviment dlrs): Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

2 Via Tizian Milan Flessine fin a dve tllerata Abduzine sul pian scaplare Rtazine interna (RI) 45 gradi a 30 gradi di abduzine Rtazine esterna (RE) sul pian scaplare 0-25 gradi; iniziare a gradi di abduzine Esercizi di stabilizzazine ismetrica scapla Cmprimere pallina Drmire cn tutre e mettere cuscin stt al gmit per evitare iperestensine della spalla Criterapia frequente Criteri di prgressine alla fase 2: Guarigine apprpriata della riparazine chirurgica Raggiungiment di almen 100 gradi di flessine, 30 gradi di RE e 20 di abduzine Cmpletare la fase 1 senza difficltà e dlre Fase 2: intermedia/rom (settimana 4-9) Recuperare gradualmente AROM Svezzament dal tutre tra la fine della settimana 4-5 (gradualmente) Iniziare attività leggere senza superare il livell della vita Precauzini: N AROM della spalla senza un adeguat PROM N sllevamenti N RE eccessiva N attività esercizi di rinfrz che vadan a svraccaricare la przine anterire della capsula Fase 2 iniziale (settimana 4): Aumentare PROM RI 45 gradi a 30 gradi di abduzine Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

3 Via Tizian Milan RE 0-45 gradi; iniziare a gradi di abduzine Mbilizzazine glen-merale Mbilizzazine scapl-tracica Mbilizzazine rachide drsale Cntinuare criterapia Fase 2 avanzata (settimana 6): Aumentare PROM RI fin a dve tllerata a diversi gradi di abduzine RE fin a dve tllerata a diversi gradi di abduzine (prgressivi) Cntinuare esercizi fase precedente Iniziare stabilizzazine ritmica: Rinfrzare elevatri e stabilizzatri scapla Iniziare un prgramma bilanciat di rinfrz: Guadagnare la resistenza musclare cn alt numer di ripetizini (30-50), bassa resistenza Gli esercizi devn essere prgressivi in termini di richiesta/intensità musclare, elevazine della spalla e stress della przine anterire della capsula Durante gli esercizi nn ci devn essere dlre e cmpensi psturali Gli esercizi devn essere eseguiti in catena cinetica aperta e chiusa Nn effettuare sllevamenti pesanti ed esercizi plimetrici Iniziare rinfrz in RE e RI usand un asciugaman arrtlat a 0 gradi di abduzine Iniziare rinfrz in RE in decubit laterale Iniziare rinfrz RE in psizine supina cn leggera resistenza (man peratre) Cntinuare cn criterapia per ridurre infiammazine e dlre Criteri di prgressine alla fase 3: Flessine passiva minim 155 gradi RE passiva massim 10 gradi in men rispett al cntrlaterale Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

4 Via Tizian Milan Flessine attiva minim 145 gradi senza cmpens scaplare Mbilità, pstura e stabilità della scapla Fase 3 rinfrz (settimana 10-15) Nrmalizzare frza, resistenza e cntrll neurmusclare Ritrnare alle nrmali attività funzinali all altezza del pett Precauzini: Nn stressare la przine anterire della capsula Evitare attività e sprt di cntatt Educazine del paziente per una graduale ripresa delle attività funzinali Attività: Cntinuare recuper A/PROM Iniziare graduale e prgressiv rinfrz di grande e piccl pettrale; evitare psizini che stressin trpp la przine anterire della capsula Prcedere cl rinfrz della musclatura scaplare Fase 4 Attività spra al cap / Ritrn all attività (settimana 16-20) Precauzini: Evitare stress eccessiv sulla przine anterire della capsula Evitare panca cn presa a gmiti larghi Evitare lanci mvimenti spra al cap durante attività sprtiva fin al quart mese pst-peratri Attivita: Cntinuare tutti gli esercizi precedenti Incrementare il rinfrz istnic se il paziente nn mstra strategie di cmpens psturale dlre Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

5 Via Tizian Milan Rinfrz dei mvimenti spra al cap Cntinuare gli esercizi di stretching e rinfrz della spalla almen 4 vlte a settimana Iniziare prgressivamente a sllevare pesi in alt; utilizzare pesi leggeri e alt numer di ripetizini (15-25) Si può iniziare prgramma sprtiv plimetric Si pssn iniziare le attività che si svlgevan prima dell infrtuni Criteri per ritrnare alla nrmale attività sprtiva e lavrativa: Cnsens del chirurg N dlre instabilità ROM adeguat a sddisfare il cmpit richiest Frza e resistenza adeguata dei muscli della cuffia dei rtatri Cntinuare a casa in md reglare tutti gli esercizi prgrammati Cpyright 2007 The Brigham and Wmen's Hspital, Inc. Department f Rehabilitatin Services. All rights reserved. Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin