Tenotomia del clb in artroscopia.

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1 Via Tizian Milan Prtcll riabilitativ. Tentmia del clb in artrscpia. L biettiv di quest prtcll è quell di frnire al fisiterapista le linee guida per la riabilitazine di un paziente sttpst ad intervent chirurgic. Nn può e nn deve sstituisce la capacità, la sensibilità e l esperienza del fisiterapista che ptrà mdificare in itinere il percrs riabilitativ sulla base dell esame biettiv, delle eventuali cmplicanze, dei prgressi e delle richieste lavrative/sprtive del singl paziente. Fase 1 range di mviment passiv (settimana 1-2) Ridurre il dlre della spalla e la rispsta infiammatria Recuperare gradualmente la mbilità passiva (PROM) Ristabilire un adeguata funzine scaplare Precauzini: N mvimenti attivi (AROM) del gmit N rtazine esterna (RE) eccessiva. Fermarsi alla prima sensazine di fine crsa Usare tutre per ridurre dlre. Tgliere il tutre se il dlre l cnsente Nn sllevare ggetti cn avambracci/spalla Mantenere la cicatrice chirurgica pulita e asciutta Educare il paziente a limitare l us del bracci quand sente mancanza di frza dlre Pendl PROM in fless/estensine gmit e prn/supinazine avambracci AROM pls e man Iniziare PROM della spalla su tutti i piani (senza dlre) Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

2 Via Tizian Milan Mbilizzazine e esercizi di stabilizzazine ismetrica della scapla Cmpressine pallina Drmire cl tutre se necessari, psizinare cuscin stt al gmit (per evitare iperestensine della spalla) Criterapia frequente Si può ritrnare all attività lavrativa al cmputer Criteri di prgressine alla fase 2: Guarigine adeguata della cicatrice chirurgica PROM cmplet di spalla e gmit Cmpletament di tutti i punti della fase 1 senza dlre limitazine Fase 2 range di mviment attiv (settimana 2-4) Ridurre dlre e infiammazine Abbandnare cmpletamente il tutre Recuperare gradualmente l AROM Iniziare gradualmente leggere attività ad altezza vita Precauzini: N sllevamenti cn spalla affetta Spalla: prgressine da PROM a mbilità attiva assistita (AAROM) e finire cn AROM su tutti i piani a secnda della tlleranza (n dlre) AROM gmit fless/estensine e avambracci prn/supinazine Mbilizzazine glen-merale, scapl-tracica e rachide drsale. Iniziare stretching della przine psterire della capsula (RI cn paziente in decubit laterale) Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

3 Via Tizian Milan Criterapia Criteri di prgressine alla fase 3: AROM cmplet di spalla e gmit Mbilità, stabilizzazine statica e dinamica della scapla adeguate Fase 3 rinfrz (settimana 4-6) Nrmalizzare frza, resistenza e cntrll neurmusclare Ritrn alle attività funzinali all altezza del pett Precauzini: Nn iniziare attività funzinali prgrammi di rinfrz se il paziente nn ha recuperat il ROM cmplet Educare il paziente a un prgressiv increment delle attività della spalla Cntinuare cn gli esercizi precedenti per A/PROM Iniziare flessini attive gmit cn pes legger Iniziare prn/supinazine cntr resistenza Iniziare stabilizzazine ritmica: RE/RI sul pian scaplare Fless/estensine e abduzine/adduzine a vari angli di elevazine Iniziare un prgramma bilanciat di rinfrz: Guadagnare la resistenza musclare cn alt numer di ripetizini (30-50), bassa resistenza Gli esercizi devn essere prgressivi in termini di richiesta/intensità musclare, elevazine della spalla e stress della przine anterire della capsula Durante gli esercizi nn ci devn essere dlre e cmpensi psturali Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

4 Via Tizian Milan Gli esercizi devn essere eseguiti in catena cinetica aperta e chiusa Nn effettuare sllevamenti pesanti ed esercizi plimetrici Iniziare rinfrz in RE e RI usand un asciugaman arrtlat a 30 gradi di abduzine Iniziare rinfrz in RE in decubit laterale Iniziare rinfrz RE in psizine supina cn leggera resistenza (man peratre) Iniziare rinfrz musclatura scaplare fcalizzandsi sulle fibre del segment superire e inferire (elastic in RI a vari gradi di abduzine) Cntinuare cn criterapia per ridurre dlre e rispsta infiammatria Fase 4 rinfrz avanzat (da settimana 6 in pi) Mantenere PROM e AROM cmpleti senza dlre Ritrn alle nrmali attività lavrative e ricreative Precauzini: Evitare di stressare trpp la przine anterire della capsula Evitare presa larga durante panca piegamenti sulle braccia Attivita: Prgressine del rinfrz ismetric se ben tllerat dal paziente Rinfrz cn esercizi spra al cap (se ROM l permette) Cntinuare rinfrz e stretching della spalla per almen 4 vlte a settimana Ritrn prgressiv a prgramma di sllevament pesi privilegiand deltide, gran drsale e gran pettrale Iniziare cn alt numer di (15-25) a bass pes Criteri per il ritrn alla nrmale attività sprtiva e lavrativa: Autrizzazine del chirurg Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin

5 Via Tizian Milan N dlre ROM, frza e resistenza dei muscli della cuffia dei rtatri adeguati Mantenere prgramma di esercizi a casa Cpyright 2007 The Brigham and Wmen's Hspital, Inc. Department f Rehabilitatin Services. All rights reserved. Studi Medic Via Tizian Milan Studi Fisianalysis Studi Medic Rivalta di Trin Istitut Clinic San Sir Via Mnreale Milan Casa di Cura Clumbus Via Bunarrti Milan Clinica Frnaca di Sessant Crs V. Emanuele II, Trin