INDAGINE CAMPIONARIA SULLA COPERTURA MEDIANTE PAP TEST

Transcript

1 GISCI Gruppo Italiano Screening del Cervicocarcinoma Convegno Nazionale GISCI 2005 INDAGINE CAMPIONARIA SULLA COPERTURA MEDIANTE PAP TEST ASL VT anno 2004 Silvia Brezzi, Gennaro Esposito, Angela Brachini, Patrizio Raggi Paolo Giorgi Rossi, Antonio Federici ASL VT ASP LAZIO

2 Premessa L informazione sulla copertura tramite Pap-test della popolazione è un indicatore importante per conoscere lo stato di salute della popolazione, per valutare l attività dei programmi di screening e per la programmazione sanitaria. Ad oggi i dati disponibili in Italia sono molto discordanti: per il Lazio dal 69.4% dell ISTAT al 45% dall analisi dei sistemi informativi sanitari. Il programma di screening di Viterbo è attivato dal 1997, nel 2004 si è concluso il secondo round; lacoperturacon invito è del 100%, l adesione media è del 43%.

3 Obiettivi dello studio Obiettivo principale Stima della copertura della popolazione bersaglio Obiettivi secondari 1. Analisi dei motivi di non adesione al Programma di Screening 2. Analisi di eventuali differenze tra la popolazione del Capoluogo di Provincia rispetto agli altri comuni (copertura, non adesione al Programma di Screening ) 3. Stime sul grado di soddisfazione delle utenti nei confronti del Programma di Screening 4. Valutazioni dell esistenza di strutture private a cui prevalentemente le utenti si rivolgono

4 Campione 940 Donne aa. Metodi Stratificato Viterbo città / Resto della Provincia Intervista telefonica, durata media circa 10 minuti Operatori addestrati Contatto per lettera riservato solo alle donne il cui numero di telefono risultava errato o sconosciuto Tutte le informazioni per le quali era possibile, sono state confrontate con i dati registrati negli archivi del programma di screening. Per l analisi multivariata sono stati utilizzati modelli logistici

5 Rispondenza del campione Campione 6,0% Accetta l'intervista Mai contattata Rifiuto 25,9% ,2%

6 Rispondenza del campione Rispondenza int strat per età Accetta l' Inter Mai contattata Rifiuto 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% 25 - < < < < < < < <65

7 Rispondenza del campione Resto della provincia 80% 70% 70,7% 65,6% Viterbo 60% 50% 40% 30% 29,3% 34,4% 20% 10% 0% Risp. all'interv. Non Risp. all'intev. (Mai contattate + Rifiuti)

8 Rispondenza per adesione risposta al questionario per adesione allo screening , ,9 39,3 non aderenti aderenti ,8 3,4 4,5 interviste non contattate rifiuti

9 Stima degli inviti inesitati fra le non aderenti allo screening Inviti inesitati (% donne che dichiarano di non aver ricevuto la lettera) +((% non contattate nelle non aderenti screening)-(% non contattate nelle aderenti screening)) = 6% + (39%-3%) = 41% Nella popolazione generale = 41%* 57% ~ 23%

10 Calcolo di sensibilità e specificità della risposta alla domanda ha mai fatto un Pap test in screening. Gold standard: archivi di screening

11 Copertura Copertura a 36 mesi = 86.4% ( ) Copertura a 60 mesi = 88.5% ( ) Almeno un PapTest = 90.1% ( ) Donne intervistate = 641 Donne Isterectomizzate = 22 (3,4%) (escluse dal calcolo della copertura)

12 Copertura a 36 mesi per età 1 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0, ,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0

13 Analisi multivariata OR titolo di studio elementare 1 medie inferiori 2,5 1,0 6,3 medie superiori 2,5 0,9 6,8 laurea 1,6 0,6 4,3 età confidenza al 95% ,4 1,4 8, ,3 2,4 16, ,8 3,2 30, ,8 2,7 22, ,4 2,2 32, ,2 1,6 11, ,4 2,2 32,5 La residenza, Viterbo città vs resto della provincia, non ha effetto sulla copertura

14 Copertura a 36 mesi per professione Cop 3 anni % Studente Disoc cupata Libera prof Impiegata O peraia Commerciante Insegnante Casalinga Artigiana Pensionata

15 Dove ha effettuato l ultimo PapTest 60,0% 50,0% Screening Struttura Privata Struttura Pubblica 40,0% 30,0% 20,0% 10,0 % 0,0% Screening Struttura Privata Struttura Pubblica

16 Fra le donne che hanno effettuato l ultimo PapTest in una struttura privata il precedente utilizzo dello screening è stato del ~ 28%

17 MOTIVI DI NON ADESIONE ALLO SCREENING 60% 50% 40% Mai eff 30% Strutt Priv Strutt Pubbl 20% 10% 0% Non ha mai ricev Paura Dimenticanza Non si fida della Str Pubbl Gravidanza Non ha mai avuto rapporti Malattia grave Non ha valutato bene l'import dell'esame Esclusiva fiducia nel medico priv

18 Periodicità Ogni quanto lo ripete 70% 60% 50% 40% 30% Pubblico Privato 20% 10% 0% 6 MESI 12 MESI 18 MESI 24 MESI 30 MESI 36 MESI 42 MESI 48 MESI 54 MESI 60 MESI

19 Gradimento a confronto privata (N 213) pubblica (N 61) screening (N 250) screening in chi ha fatto altro (N 85) Scadente/Accettabile Buono/Molto buono Privato vs Screening chi2 = 9.7; p = Screening in chi ha fatto altro vs Screening chi2 = 24.7: p <

20 Riflessioni Copertura alta Peso dello Screening preponderante Poca sovrapposizione screening e privato Eccessivi inviti inesitati Gradimento screening inferiore a privato

21