Malattie Respiratorie Croniche. Gianluigi Ferrante e Gruppo Tecnico PASSI I Workshop 2013 Coordinamento Nazionale Passi 20 marzo 2013

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1 Malattie Respiratorie Croniche I dati della sorveglianza PASSI Gianluigi Ferrante e Gruppo Tecnico PASSI I Workshop 2013 Coordinamento Nazionale Passi 20 marzo 2013

2 Introduzione Le Malattie Respiratorie Croniche (MRC) sono tra le principali cause di morbilità e mortalità nel mondo Si prevede un trend in crescita per i prossimi anni soprattutto tra giovani e anziani (OMS) Le 5 più importanti malattie respiratorie causano il 17% di tutte le morti e sono alla base del 13% di tutti gli anni in vita in buona salute persi (OMS) In Italia le MCR rappresentano la terza causa di morte, dopo le malattie dell apparato cardiocircolatorio e le neoplasie (ISTAT 2009)

3 Fattori di rischio per le MRC Fattori di rischio genetici: legati alla familiarità Fattori di rischio legati ad infezioni dell apparato respiratorio: infezioni (polmoniti, bronchioliti, tubercolosi) Fattori di rischio ambientali: esposizione professionale inquinamento atmosferico outdoor e indoor Fattori di rischio legati agli stili di vita e condizioni sociali: fumo di sigaretta sovrappeso e obesità svantaggio sociale ed economico

4 Raccomandazioni per il controllo (OMS) Cessazione del fumo Adeguata terapia farmacologica Mantenimento di un buono stato nutrizionale Esercizio fisico Vaccinazione antinfluenzale

5 Sorveglianza delle MRC Per sostenere le azioni di prevenzione è necessario sapere quanto siano diffusi tra le persone con MRC: fattori di rischio fattori di aggravamento fattori preventivi

6 Sorveglianza PASSI PASSI è una sorveglianza che raccoglie, in continuo, informazioni sui fattori di rischio comportamenti connessi alla salute, nella popolazione adulta italiana, e sul grado di conoscenza e adesione dei cittadini ai programmi di prevenzione che il Paese sta attuando. Progettata per fornire informazioni utili ad ASL e Regioni per le azioni di Sanità Pubblica. Avviata nel 2007, a regime dal 2008, è strumento interno al SSN: al CNESPS ISS è affidato il coordinamento nazionale delle attività, ma la rilevazione è condotta dalle ASL e coordinata dalle Regioni.

7 PASSI in breve Popolazione target: Pop. residente anni iscritta all anagrafe sanitaria (con recapito telefonico rintracciabile, in grado di sostenere l intervista in italiano) Le Regioni coinvolte: Tutte le Regioni e P.A. Modalità di indagine: Indagini campionarie su campioni rappresentativi a livello aziendale e regionale, per genere ed età Modalità di raccolta: Interviste telefoniche con l utilizzo di un questionario standardizzato, da parte di operatori delle ASL opportunamente formati; i dati vengono riversati in un database nazionale (con accessi differenziati) Continuatività: Tempestività: Le interviste sono effettuate durante l intero arco dell anno Entro 3 6 mesi dalla conclusione della raccolta annuale, si inizia a rilasciare gli strumenti di analisi per ASL e Regioni e a diffondere i risultati a livello nazionale AD OGGI Copertura: con 135/144 ASL coinvolte, il campione nazionale è rappresentativo dell 85% della popolazione adulta Italiana Dimensioni: ~ interviste (~ ogni anno) Tasso di risposta: 82%

8 Temi indagati da PASSI FATTORI DI RISCHIO COMPORTAMENTALI connessi alla salute Attività fisica Fumo Alcol Alimentazione Fattori di rischio cardiovascolare Diabete Adesione della popolazione ai PROGRAMMI di PREVENZIONE individuale / Adozione di MISURE di SICUREZZA per la salute Screening oncologici (diagnosi precoce dei tum. della mammella, utero e colon retto) Vaccinazioni dell adulto Sicurezza stradale Sicurezza domestica Sicurezza sul lavoro LA SALUTE La salute percepita Qualità della vita connessa alla salute Sintomi di depressione inoltre Moduli opzionali di interesse regionale Moduli per situazioni di emergenza

9 Cosa ci può dire PASSI sulle MRC? Prevalenza di persone con MRC Caratteristiche socio demografiche delle persone con MRC Stili di vita delle persone con MRC: fumo di sigaretta attività fisica stato nutrizionale vaccinazione antinfluenzale Salute percepita e salute mentale delle persone con MRC Giorni in cattiva salute nelle persone con MRC

10 Come sono rilevate le MRC in PASSI? Fino al 2012 Dal 2013

11 Età Sesso uomini donne Istruzione laurea media superiore media inferiore nessuna/elementare Diff. economiche nessuna qualche molte Abitudine fumo fumatore ex fumatore mai fumatore Stato nutrizionale sotto/normo peso sovrappeso obeso Caratteristiche della popolazione con MRC Totale: 7,6% (IC 95%: 7,4% 7,8%) 4,3% 6,3% 5,6% 5,9% 5,7% 5,9% 7,6% 7,6% 6,0% 8,3% 7,9% 9,1% 8,7% 10,0% 11,7% 12,8% 14,6% 13,1% 0% 5% 10% 15% 20% vs vs donne vs uomini media sup. vs laurea media inf. vs laurea elementari/nessuno vs laurea qualche difficolta econom. vs nessuna molte difficolta econom. vs nessuna Analisi logistica multivariata fumatore vs mai fumatore ex fumatore vs mai fumatore sovrappeso vs sotto/normopeso obeso vs sotto/normopeso 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 Odds Ratio

12 Distribuzione per regione delle MRC Pool: 7,6% (IC 95%: 7,4% 7,8%) Range P.A. Bolzano: 4,8% (IC 95%: 3,6% 6,0%) Calabria: 11,8% (IC 95%: 9,6% 13,1%) Le prevalenze regionali sono standardizzate per età e per sesso

13 Fumo di sigaretta Prevalenze in persone con MRC Fuma attualmente 34,7% Fumo in casa consentito 30,1% Divieto di fumo sul luogo di lavoro non rispettato 14,4% Fumatore che ha tentato di smettere 40,9% Un medico ha consigliato di smettere (ai fumatori) 86,2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Persone con MRC

14 Fumo di sigaretta Prevalenze in persone con e senza MRC Fuma attualmente Fumo in casa consentito Divieto di fumo sul luogo di lavoro non rispettato Fumatore che ha tentato di smettere 34,7% 28,4% 30,1% 25,1% 14,4% 11,1% 40,9% 35,3% Un medico ha consigliato di smettere (ai fumatori) 67,6% 86,2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Persone con MRC Persone senza MRC

15 Sedentarietà Prevalenze in persone con MRC Stile di vita sedentario 35,9% Un medico ha consigliato di fare attività fisica (ai sedentari) 32,7% Percezione non corretta del livello di attività fisica (tra i sedentari) 14,2% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Persone con MRC

16 Sedentarietà Prevalenze in persone con e senza MRC Stile di vita sedentario 29,5% 35,9% Un medico ha consigliato di fare attività fisica (ai sedentari) 26,9% 32,7% Percezione non corretta del livello di attività fisica (tra i sedentari) 14,2% 20,7% 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Persone con MRC Persone senza MRC

17 Stato nutrizionale Prevalenze in persone con MRC Eccesso di peso (IMC>=25) 54,3% Un medico ha consigliato di fare una dieta per perdere peso (ai sovrappeso) 64,0% Sovrappeso che attualmente seguono una dieta per perdere peso 29,3% Percezione non corretta del peso corporeo (tra i sovrappeso) 31,8% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Persone con MRC

18 Stato nutrizionale Prevalenze in persone con e senza MRC Eccesso di peso (IMC>=25) 40,9% 54,3% Un medico ha consigliato di fare una dieta per perdere peso (ai sovrappeso) 53,2% 64,0% Sovrappeso che attualmente seguono una dieta per perdere peso 24,3% 29,3% Percezione non corretta del peso corporeo (tra i sovrappeso) 31,8% 38,9% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% Persone con MRC Persone senza MRC

19 Vaccinazione antinfluenzale 18 64enni con MRC e altre patologie croniche MRC 28,4% Diabete Malattie cardiovascolari Insufficienza renale Tumori 40,0% 38,3% 28,3% 27,2% Obiettivo minimo perseguibile (75%) Obiettivo ottimale (95%) Malattie del fegato 26,1% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 18 64enni con patologie croniche vaccinati contro l influenza

20 Vaccinazione antinfluenzale 65 69enni con e senza MRC 65 69enni vaccinati contro l'influenza 45,8% 62,5% Obiettivo minimo perseguibile (75%) Obiettivo ottimale (95%) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Persone con MRC Persone senza MRC

21 Salute percepita e salute mentale Prevalenze in persone con MRC Stato di salute percepito negativamente 54,0% Sintomi di depressione 15,0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Persone con MRC Le prevalenze sono standardizzate per età e per sesso

22 Salute percepita e salute mentale Prevalenze in persone con e senza MRC Stato di salute percepito negativamente 31,0% 54,0% Sintomi di depressione 6,2% 15,0% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Persone con MRC Persone senza MRC Le prevalenze sono standardizzate per età e per sesso

23 Giorni in cattiva salute nel mese precedente l intervista in persone con MRC 7 6 5,7 5,5 Numero medio di giorni ,0 1 0 Giorni con limitazione delle attività abituali Giorni in cattiva salute fisica Giorni in cattiva salute psicologica Persone con MRC Le medie sono standardizzate per età e per sesso

24 Giorni in cattiva salute nel mese precedente l intervista in persone con e senza MRC 7 6 5,7 5,5 Numero medio di giorni ,0 1,2 2,7 2,8 1 0 Giorni con limitazione delle attività abituali Giorni in cattiva salute fisica Giorni in cattiva salute psicologica Persone con MRC Persone senza MRC Le medie sono standardizzate per età e per sesso

25 Limiti Le patologie rilevate da PASSI non rappresentano tutte le MRC Nelle analisi presentate non c è possibilità di differenziare l asma da altre MRC Possibile sottostima della prevalenza di MRC, perché l intervistato potrebbe non essere consapevole della diagnosi (come accade con tutte le Health Inteview Survey) Assenza di informazioni su inquinamento atmosferico e rischi occupazionali

26 Conclusioni La vita delle persone affette da MRC è suscettibile di grandi miglioramenti se vengono applicati adeguati programmi di prevenzione PASSI può fornire sistematicamente nel tempo importanti informazioni che contribuiscono all attuazione di misure preventive