P.E. n... Riservato all'ufficio. , n. - Tel. , n. - Tel.

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1 Tipo di posta PE Spazio per protocollo Riservato all'ufficio P.E. n.... Cod. oggetto 515 Riservato all'ufficio P.E. n.... Non soggetto a bollo Al Sig. Sindaco del COMUNE DI DONATO Prov., il residente a, Prov. CAP 1 In qualità di della Società con sede a, Prov. CAP Con la presente comunica la realizzazione del seguente intervento, come meglio descritto nell'apposita sezione: a) interventi di manutenzione ordinaria; b) interventi volti all'eliminazione di barriere architettoniche che non comportano la realizzazione di rampe o di ascensori esterni, ovvero di manufatti che alterano la sagoma dell'edificio; c) opere temporanee per attività di ricerca nel sottosuolo aventi carattere geognostico o eseguite in aree esterne al centro abitato; d) installazione dei depositi di gas di petrolio liquefatti di capacità complessiva non superiori a 13 mc (ai sensi dell'art. 17 del decreto legislativo n. 128 del 2006: presso l'immobile sito in donato,, n. identificato al N.C.T. Al foglio, mappale 2 identificato al N.C.E.U. al foglio, numero, sub. N.C.E.U. al foglio, numero, sub. N.C.E.U. al foglio, numero, sub. avente destinazione A tale fine, ai sensi dell'art. 20 del D.P.R. 380/2001, attesta di essere: Proprietario Usufruttuario

2 Titolare di altro diritto sull'immobile 3 Rappresentate legale o volontario di uno degli aventi titolo, titolari di uno dei diritti sopra indicati. Vi sono altri titolari del diritto sull'immobile indicati al quadro Altri richiedenti titolari del diritto sull'immobile. Informativa agli interessati (ex art. 13 D. L.vo 196/2003) Il Comune di Donato La informa che, per quanto riguarda la tutela della privacy, ha provveduto ad adottare un Manuale della Privacy in cui sono descritti gli adempimenti necessari e sono riportate le istruzioni impartite ai propri operatori, al fine di migliorare l offerta dei propri servizi e di garantire la tutela della riservatezza dei propri utenti. Il Manuale è in visione presso la Ditta. I dati conferiti saranno trattati secondo le specifiche riportate di seguito. Nome del trattamento: Permessi di costruire e denunce di inizio attività. Finalità del trattamento: Adempimenti ad obblighi fiscali e legislativi conseguenti al rilascio di permessi di costruire o alla presentazione di denunce di inizio attività. Modalità di trattamento: Raccolta di dati presso l'interessato; Registrazione ed elaborazione su supporto magnetico; Organizzazione degli archivi in forma prevalentemente automatizzata. Natura relativa al conferimento dei dati: Codice fiscale ed altri dati di identificazione personale (Partita IVA, data e luogo di nascita); Nominativo, indirizzo o altri elementi di identificazione personale dei richiedenti, dei tecnici progettisti e direttori lavori, delle imprese esecutrici. Categorie di soggetti ai quali possono essere comunicati i dati: Obbligatori: Organi istituzionali; Uffici giudiziari; A.S.L., A.R.P.A.; Cassa Edile, INPS, INAIL (Osservatorio fenomeno lavoro nero); Uffici Finanziari (Anagrafe tributaria), pubblicazione all albo pretorio del Comune di Donato. Facoltativi: soggetti non compresi nell elenco precedente (Obbligatori). Conseguenze di un eventuale rifiuto per il conferimento obbligatorio: Impossibilità di rilasciare permessi di costruire o di accettare le denunce di inizio attività. Il Titolare del Trattamento è il Sindaco con sede in Donato (BI) - Via Umberto, n 4. Il Responsabile del Trattamento è il Responsabile dell Ufficio Tecnico con sede in Donato (BI) - Via Umberto, n 4. Un elenco aggiornato del Responsabile e degli Incaricati del Trattamento è disponibile presso il Comune di Donato. La informiamo altresì che Lei può esercitare i diritti, di cui all art. 7 del Testo Unico in materia di trattamento di dati personali, presentando istanza al Comune o al Responsabile del Trattamento, richiedendo l apposito modulo. Con la sottoscrizione della presente richiesta ogni soggetto autorizza il Comune di Donato al trattamento dei dati personali indicati, esclusivamente per le finalità connesse e conseguenti alla presentazione della presente comunicazione. Donato, IL RICHIEDENTE

3 4 Altri richiedenti titolari del diritto sull immobile Prov., il residente a, Prov. CAP In qualità di della Società con sede a, Prov. CAP ai sensi dell'art. 20 del D.P.R. 380/2001, attesta di essere: Proprietario Usufruttuario Titolare di altro diritto sull'immobile Rappresentate legale o volontario di uno degli aventi titolo, titolari di uno dei diritti sopra indicati. Donato, IL RICHIEDENTE

4 Altri richiedenti titolari del diritto sull immobile Prov., il residente a, Prov. CAP In qualità di della Società con sede a, Prov. CAP ai sensi dell'art. 20 del D.P.R. 380/2001, attesta di essere: Proprietario Usufruttuario Titolare di altro diritto sull'immobile Rappresentate legale o volontario di uno degli aventi titolo, titolari di uno dei diritti sopra indicati. Donato, IL RICHIEDENTE

5 Estratto di mappa Estratto di P.R.G.C.M. Documentazione fotografica Allegati Descrizione intervento

6 1 Compilare in caso di persona giuridica 2 Indicare tutte le unità immobiliari soggette alla richiesta di permesso di costruire, escludendo quelle non interessate dai lavori 3 Indicare quale 4 Omettere la stampa in caso di un solo richiedente