DOMANDA PER L IMPIEGO DI VOLONTARI IN SERVIZIO SOCIALE

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1 Termini di consegna: o 31 gennaio o 31 luglio DOMANDA PER L IMPIEGO DI VOLONTARI IN SERVIZIO SOCIALE ENTE denominazione indirizzo telefono fax legale rappresentante Informazioni sull organizzazione o ente richiedente organizzazione o ente privato senza scopo di lucro organizzazione o ente pubblico senza scopo di lucro iscritto agli albi per il servizio civile di cui all art. 5 del decreto legislativo del 5 aprile 2002, n. 77 iscritto nel registro provinciale delle organizzazioni di volontariato (articolo 5 della legge provinciale del 1 luglio 1993, n. 11) iscritto nel registro provinciale delle organizzazioni di promozione sociale (articolo 5 della legge provinciale del 1 luglio 1993, n. 11) organizzazione o ente convenzionato con il servizio sociale o sanitario pubblico (in caso affermativo, deve essere allegato alla domanda copia del contratto e della convezione) l ente/l organizzazione svolge un attività continuativa da almeno tre anni Numero dei volontari in servizio civile richiesti 1 1 Le pagine 2-5 devono essere compilate separatamente per ogni persona volontaria in servizio sociale. 1

2 INFORMAZIONI SULLA PERSONA VOLONTARIA IN SERVIZIO SOCIALE 2 cognome luogo e data di nascita residente a in via telefono indirizzo cittadinanza La persona volontaria in servizio sociale è membro dell organizzazione o ente richiedente Criteri per la selezione del volontario o della volontaria in servizio sociale INFORMAZIONI SUL SERVIZIO Organizzazione o ente sociale, ove si svolge il servizio (deve essere compilato solo nel caso in cui si tratti di una sezione dell organizzazione o ente richiedente) denominazione indirizzo telefono fax 2 Le pagine 2-5 devono essere compilate separatamente per ogni persona volontaria in servizio sociale. 2

3 responsabile dell unità organizzativa numero di telefono Durata del servizio (8 mesi, 16 mesi o 24 mesi) Giorni di servizio a settimana dei volontari Numero ore di servizio settimanali (20, 30 o 40 ore) Pasti offerti colazione pranzo cena Possibilità di alloggio Descrizione dell ente o organizzazione, delle sue finalità ed attività Persona/Persone di riferimento per il volontario/la volontaria in servizio sociale numero di telefono Settore d intervento della persona volontaria in servizio sociale O Assistenza sanitaria e sociale O Reinserimento sociale nonché altri interventi di carattere sociale, in particolare interventi di emergenza O Educazione, servizio giovani e promozione culturale O Tutela del patrimonio ambientale ed artistico 3

4 O Protezione civile O Tutela dei diritti dei consumatori ed utenti O Cooperazione allo sviluppo ed interventi di pacificazione tra i popoli O Attività di tempo libero e di educazione sportiva Tipologia del servizio Obblighi della persona volontaria in servizio sociale durante il periodo di servizio sociale Informazioni sulle modalità di liquidazione dei benefici ai volontari o alle volontarie in servizio sociale modalità di liquidazione (periodicità e modo di liquidazione) Coordinate bancarie (indicazione dell istituto bancario, numero c/c, codice IBAN) Copertura assicurativa a favore dei volontari o delle volontarie in servizio sociale (tipo e durata) (deve essere esibita entro dieci giorni dall inizio dell attività del volontario o della volontaria in servizio sociale) 4

5 Le disposizioni vigenti in materia di sicurezza sul posto di lavoro vengono osservate da parte dell ente o dell organizzazione? POSSIBILITÀ DI FORMAZIONE DEI VOLONTARI O DELLE VOLONTARIE Programma e contenuti della formazione forniti durante il periodo di servizio sociale La prestazione del servizio sociale volontario è incompatibile con qualsiasi attività di lavoro autonomo o subordinato contemporaneamente svolta presso la stessa organizzazione. Non possono avvalersi di volontarie e volontari in servizio sociale le organizzazioni che perseguono in modo prevalente o esclusivo interessi economici, politici o religiosi degli associati. Informativa ai sensi del Codice in materia di protezione dei dati personali (D.Lgs. n. 196/2003) Titolare dei dati è la Provincia Autonoma di Bolzano. I dati forniti verranno trattati dall Amministrazione provinciale anche in forma elettronica, per l applicazione della legge provinciale n. 7 del 19 ottobre Responsabile del trattamento è la Direttrice dell Ufficio Affari di Gabinetto. Il conferimento dei dati è obbligatorio per lo svolgimento dei compiti amministrativi richiesti. In caso di rifiuto di conferimento dei dati richiesti non si potrà dare seguito alle richieste avanzate ed alle istanze inoltrate. In base agli articoli 7-10 del D.Lgs. 196/2003 il/la richiedente ottiene con richiesta l accesso ai propri dati, l estrapolazione ed informazioni su di essi e potrà, ricorrendone gli estremi di legge, richiederne l aggiornamento, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco. (Il/La legale rappresentante dell ente) (Il volontario / La volontaria) (luogo e data) Allegati: 5

6 copia dell atto costitutivo e dello statuto dell ente (per i soli enti privati non profit); copia della delibera dell organo di governo dell ente dalla quale risulti esplicitamente la volontà di impiegare volontari di servizio sociale volontario (per i soli enti pubblici); eventualmente: copia del contratto o della convezione con il servizio sociale o sanitario pubblico; eventualmente: copia della polizza assicurativa a favore del volontario o della volontaria in servizio sociale (l organizzazione o l ente sono obbligato ad esibire tale documento entro dieci giorni dall inizio dell attività del volontario o della volontaria in servizio sociale) 6