REGOLAMENTO AZIENDALE

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1 Direzione Generale Via Michele Protano Partita IVA e C.F Tel Fax AZIENDA SANITARIA LOCALE FG Foggia REGOLAMENTO AZIENDALE IN MATERIA DI RECUPERO DEI CREDITI DA PRESTAZIONI SANITARIE Direttore Generale Vito Piazzolla Comuni ASL FG: Foggia - Cerignola - Manfredoni - San Severo - Lucera - San Giovanni Rotondo - Orta Nova Torremaggiore - San Nicandro Garganico - San Marco in Lamis Vieste Apricena - Monte Sant'Angelo - Vico del Gargano - Troia - Cagnano Varano - CarapelleMattinata Lesina - Ascoli Satriano - San Paolo di Civitate Stornara Stornarella Ischitella Carpino Peschici Serracapriola - Delicato - Rodi Garganico Bovino Zapponata Biccari - Orsara di Puglia - Poggio Imperiale Pietramontecorvino Ordina Candela Accadia - Rignano Garganico - Castelluccio dei Sauri - Sant'Agata di Puglia - Casalvecchio di Puglia - Rocchetta - Sant'Antonio Volturino Chiesti - Celenza Valfortore - Casalnuovo Monterotaro - Anzano di Puglia - Castelnuovo della Daunia - Castelluccio Valmaggiore - Roseto Valfortore - San Marco la Catola - Monteleone di Puglia - Carlantino - Alberona - Panni - Motta - Montecorvino - Faeto - Volturara Appula - Isole Tremiti - Celle di San Vito

2 INDICE ART.1 OGGETTO E FINALITA ART.2 - MANCATA DISDETTA VISITA SPECIALISTICA ART.3 CAUSE GIUSTIFICATIVE MANCATA DISDETTA ART.4 MANCATO RITIRO REFERTO ART.5 CREDITI DERIVANTI DA PRESTAZIONI DI PRONTO SOCCORSO CODICI BIANCHI RECUPERO CREDITI ART.6 ESENZIONE TICKET PER REDDITO ART.7 CREDITI DI MODESTA ENTITA ART.8 - PAGAMENTI RATEALI ART. 9 CONTABILITA ART UTENTI MINORENNI ART.11 MORTE DEL SOGGETTO INDIVIDUAZIONE EREDI ART.12 RICORSI A SEGUITO DI CONTESTAZIONE DEL DEBITORE ART PROCEDURA EQUITALIA ART. 14 VALUTAZIONE DEI RICORSI ART. 15 ENTRATRATA IN VIGORE

3 Azienda Sanitaria Locale FG Foggia ART.1 Oggetto e finalità Il presente Regolamento definisce i casi e le modalità idonei per il recupero delle somme dovute dagli utenti del S.S.N. a vario titolo e, in particolare, nel caso che: - non si siano presentati alla visita specialistica e/o esami prenotati senza aver disdetto almeno nelle 48 ore lavorative antecedenti (mancate disdette); - non abbiano ottemperato all obbligo di ritiro dei referti e/o esami (mancato ritiro di referti); - abbiano usufruito di prestazioni di pronto soccorso non seguito da ricovero (ticket pronto soccorso); - abbiano usufruito di prestazioni specialistiche, prestazioni di diagnostica strumentale e di laboratorio e/o prestazioni farmaceutiche in regime di esenzione ticket, non avendone titolo. ART.2 Mancata disdetta visita specialistica L utente che non si presenti o non preannunci l impossibilità di fruire delle prestazioni prenotate è tenuto al pagamento della quota di partecipazione al costo della prestazione, anche se esente dal pagamento del ticket sanitario (art. 3 comma 15 del d.lgs. 124/1998, D.G.R. 2268/2010 e D.G.R. 1397/2011 ). La disdetta va effettuata personalmente presso gli sportelli CUP o telefonicamente, tramite l apposito numero verde aziendale, entro e non oltre le 48 ore lavorative antecedenti la visita specialistica o di diagnostica strumentale. L assistito dovrà provvedere al pagamento di quanto contestato, entro 30 giorni dal ricevimento della raccomandata a/r. In mancanza del pagamento nel termine di cui 3

4 sopra, la ASL FG dovrà procedere ad iscrivere tale debito al ruolo dell Agenzia delle Entrate, al pari del mancato pagamento del ticket sanitario. Il pagamento potrà avvenire: - a mezzo bonifico bancario intestato alla tesoreria della ASL FG coordinate bancarie: BANCA POPOLARE DI MILANO IBAN: IT08 J ; - a mezzo versamento presso qualsiasi cassa CUP aziendale con l indicazione della causale Mancata disdetta ; - a mezzo di apposito bollettino postale intestato alla ASL FG con indicazione della causale Mancata disdetta ; da distribuire presso tutti i Punti Distrettuali e presso tutti i Presidi Ospedalieri della ASL di Foggia. La ricevuta dell avvenuto pagamento dovrà essere consegnata o spedita per posta, con raccomandata AR, dall assistito al Distretto Socio Sanitario o al Presidio Ospedaliero dove doveva essere eseguita la prestazione, per la relativa contabilizzazione. ART. 3 Cause giustificative mancata disdetta La ASL FG non procede al recupero del credito per la mancata disdetta della prenotazione nei termini previsti dalle norme vigenti, disciplinato dall art. 2 del presente Regolamento, esclusivamente per le seguenti cause: 1- Malattia (presentazione certificato medico con data precedente o contestuale a quella della prestazione non usufruita); 2- Ricovero presso Struttura Sanitaria (presentazione certificato di ricovero); 3- Accesso al Pronto Soccorso (presentazione certificato di Pronto Soccorso); 4- Altra prestazione effettuata in urgenza (documentazione attestante la prestazione urgente);

5 Azienda Sanitaria Locale FG Foggia 5- Lutto accaduto entro due giorni antecedenti la data della prestazione per coniuge, parenti ed affini entro il secondo grado nonché conviventi facenti parte dello stesso nucleo familiare (autocertificazione); 6- Calamità naturali; 7- Decesso dell assistito. L istante o un suo delegato, deve trasmettere alla Cassa CUP di riferimento, nel termine di 10 giorni dalla data della visita, apposita giustifica che dovrà essere annotata dai predetti operatori nel sistema informatico aziendale. Non verranno prese in considerazione le giustifiche presentate oltre il termine di 10 giorni dalla visita. Art. 4 Mancato ritiro referto Gli utenti, anche se esenti dal pagamento della quota di partecipazione alla spesa sanitaria, in ottemperanza alla Legge n.296/2006 (art.1 comma 796, lettera r), che non abbiano ritirato i risultati di visite e/o esami diagnostici e di laboratorio, entro 30 giorni dall effettuazione della prestazione, sono tenuti al pagamento per intero del costo della prestazione specialistica usufruita con la maggiorazione della quota fissa di.10,00 per ogni ricetta presentata in sede di prenotazione. L assistito dovrà provvedere al pagamento di quanto contestato entro 30 giorni dal ricevimento della raccomandata a/r, in mancanza del pagamento nel termine di cui sopra, la ASL FG dovrà procedere a iscrivere tale debito al ruolo dell Agenzia delle Entrate, al pari del mancato pagamento del ticket sanitario. Il pagamento potrà avvenire: - a mezzo bonifico bancario intestato alla tesoreria della ASL, coordinate bancarie: BANCA POPOLARE DI MILANO IBAN: : IT08 J ; - a mezzo versamento presso qualsiasi cassa CUP aziendale con l indicazione della causale Mancato ritiro referto ; 5

6 - a mezzo di apposito bollettino postale intestato alla ASL FG con indicazione della causale Mancato ritiro referto ; da distribuire presso tutti i Punti Distrettuali e presso tutti i Presidi Ospedalieri della ASL di Foggia. La ricevuta dell avvenuto pagamento dovrà essere consegnata o inviata con raccomandata a/r, dall assistito al Distretto Socio Sanitario o al Presidio Ospedaliero dove è stata effettuata la prestazione il cui referto non è stato ritirato. Art. 5 Crediti derivanti da prestazioni di Pronto Soccorso Codici Bianchi Recupero crediti L utente che abbia usufruito di prestazioni erogate in regime di pronto soccorso ospedaliero non seguite da ricovero e la cui condizione all atto della dimissione, venga codificata come codice bianco, ove non esente (età, patologia, reddito, invalidità ecc.), è tenuto al pagamento sia di una quota fissa pari ad 25,00 che della compartecipazione alla spesa per eventuali prestazioni diagnostiche, di laboratorio, strumentali o terapeutiche erogate in concomitanza con la visita al Pronto Soccorso per un massimo di 46,15 per branca. La quota fissa non è dovuta: dagli assistiti non esenti con età inferiore a 14 anni; dagli accessi per traumatismi ed avvelenamenti acuti. Il Presidio Ospedaliero di competenza territoriale provvede alla trasmissione della richiesta di pagamento con l indicazione del quantum dovuto ed il pagamento potrà avvenire: a mezzo bonifico bancario intestato alla tesoreria della ASL coordinate bancarie: BANCA POPOLARE DI MILANO IBAN: : IT08 J ; a mezzo versamento presso qualsiasi cassa CUP aziendale con l indicazione della causale Ticket P.S. ; a mezzo di apposito bollettino postale intestato alla ASL FG con indicazione della causale Ticket P.S. ; da distribuire presso tutti i Punti Distrettuali e presso tutti i Presidi Ospedalieri della ASL di Foggia.

7 Azienda Sanitaria Locale FG Foggia Art 6 Esenzioni ticket per reddito Il Ministero dell Economia e Finanze trasmette periodicamente, tramite il Sistema TS, alle ASL il file degli assistiti sottoposti a verifica le cui autocertificazioni sottoscritte per il rilascio delle esenzioni ticket farmaceutica e/o specialistica non sono conformi al D.M. 11/12/2009. Il Distretto S.S. competente istruisce la pratica e notifica all utente del territorio di competenza l accertamento del MEF. L assistito dovrà provvedere al pagamento di quanto contestato entro 60 giorni dal ricevimento della raccomandata a/r. Il pagamento potrà avvenire: - a mezzo bonifico bancario intestato alla tesoreria della ASL, coordinate bancarie: BANCA POPOLARE DI MILANO IBAN: : IT08 J ; - a mezzo versamento presso qualsiasi cassa CUP aziendale con l indicazione della causale Recupero spese per compartecipazione servizi sanitari ; - a mezzo di apposito bollettino postale intestato alla ASL FG con indicazione della causale Recupero spese per compartecipazione servizi sanitari ; da distribuire presso tutti i Punti Distrettuali e presso tutti i Presidi Ospedalieri della ASL di Foggia. La ricevuta dell avvenuto pagamento dovrà essere consegnata dall assistito al Distretto Socio Sanitario che ha spedito la comunicazione relativa alla richiesta di pagamento. L operatore che ha acquisito la ricevuta di pagamento dovrà allegare la ricevuta alla pratica, annotare l avvenuto pagamento nel sistema TS e procedere alla chiusura della pratica. L utente al quale è stata notificata la lettera di recupero credito contenente la richiesta di pagamento, nelle ipotesi in cui contesti la sussistenza della pretesa creditoria 7

8 avanzata dall Azienda, può formulare apposita istanza scritta all ufficio, allegando i relativi documenti probatori. Sarà cura dell ufficio verificare, eventualmente, in raccordo con la Struttura Burocratico Legale ASL FG, la fondatezza delle ragioni addotte dal debitore ed, in caso di riscontro positivo, attivarsi all emissione dell atto di discarico/sgravio oppure inviare una lettera raccomandata a/r ribadendo quanto già richiesto nella lettera di recupero crediti. E compito dei dipendenti addetti agli sportelli verificare le pratiche prodotte e deflazionare la produzione dei contenziosi. Nelle fattispecie in cui vi sia esenzione per patologia solo per talune delle prestazioni afferenti la stessa o altra branca, il pagamento va effettuato solo per quelle prestazioni non esenti per patologia, qualora non risulti corretta l esenzione per reddito. Art. 7 Crediti di modesta entità Si considerano di modesta entità i crediti fino a 25,00 ai sensi del combinato disposto degli artt. 47 della L.R. Puglia n. 4/2003 e in applicazione dell art. 74 L.R. 28/2001 nonché della L.R. 41/2016 e dell art. 16 della L.R. 68/2017. La ASL FG predispone un elenco degli utenti aventi debiti di modesta entità per le fattispecie individuate nel presente Regolamento. La ASL FG, qualora l utente debitore dovesse rendersi inadempiente ed il cui importo complessivo sia superiore ad 25,00, procede al recupero dell intero credito secondo le modalità disciplinate nel presente Regolamento. Art. 8 Pagamenti rateali La ASL FG valuterà le richieste di rateizzazione pervenute dall utente, fissando come limite minimo della rata mensile di recupero 50,00. In ogni caso e comunque, ciascuna rata deve essere d importo tale da consentire l estinzione del debito

9 Azienda Sanitaria Locale FG Foggia complessivo nell arco temporale di massimo 12 mesi. Altre tipologie di rateizzazione sono possibili, previa valutazione dell Ufficio competente. In caso di mancato pagamento anche di una sola rata, è facoltà della ASL FG dichiarare la decadenza dal beneficio della rateizzazione e di procedere, pertanto, al recupero per intero del debito residuo. Art. 9 Contabilità I pagamenti ricevuti dagli utenti direttamente tramite i CUP aziendali dovranno essere incassati mediante apposite causali del programma CUP collegati a specifici Conti economici, in modo tale da avere una contabilità separata dal resto degli incassi. Per i pagamenti ricevuti mediante le altre modalità di pagamento previste dal presente Regolamento (c/c bancario o conto corrente postale) l AGREF comunica, entro il 5 di ogni mese, al Distretto S.S. competente o alla Direzione Amministrativa di P.O., i nominativi dei soggetti adempienti con l indicazione della somma incassata con la relativa causale allo scopo di aggiornare la situazione dell utente contenuta nel programma CUP. Art. 10 Utenti minorenni Nel caso in cui il sollecito debba essere inviato a soggetti minorenni le comunicazioni dovranno essere inviate con l indicazione Ai genitori di o Al tutore di. Nel caso di emissione a ruolo relativa a somme dovute da soggetti minori, il ruolo dovrà essere intestato ad uno dei genitori o, in mancanza, al tutore. Art. 11 Morte del soggetto individuazione degli eredi Nel caso in cui il debitore sia deceduto, diventano debitori della ASL FG gli eredi dello stesso che, in caso di chiamati all eredità del defunto l abbiano accettata, subentrano, 9

10 conseguentemente, in tutti i rapporti attivi e passivi che fanno capo al debitore-deceduto ad eccezione dei casi relativi a crediti e debiti non trasferibili (es. sanzioni amministrative). Qualora il decesso del debitore intervenga o, comunque, sia già noto durante la fase istruttoria sarà cura dell ufficio a cui si riferisce il credito, individuare gli eredi o gli aventi titolo del debitore, anche tramite una ricerca anagrafica presso il Comune di residenza del debitore. Qualora il decesso intervenga allorché il credito sia stato già trasmesso al soggetto incaricato del recupero forzoso (es. Agenzia delle Entrate), sarà cura di quest ultimo provvedere all individuazione degli eredi o degli aventi titolo del debitore al recupero dei relativi crediti presso gli stessi. ART.12 Ricorsi a seguito di contestazione del debitore Dalla ASL FG possono essere valutati soltanto i ricorsi inerenti eventuali esenzioni per patologia. Eventuali ricorsi per motivazioni diverse non sono di competenza della ASL FG e, pertanto, dalla stessa verranno respinti. Art. 13 Procedura Equitalia Per l emissione dei ruoli esattoriali, attraverso Equitalia, la Direzione Strategica della ASL FG individuerà il personale che dovrà procedere ad inserire i dati richiesti nel portale informatico Equitalia, opportunamente convenzionata con la ASL FG. All uopo la società Equitalia è nominata Responsabile Esterna del trattamento dei dati personali e sensibili ad esso trasmessi dalla ASL FG ai sensi dell art.29 del D. Lgs.196/2003 s.m.i. (Codice in materia di trattamento dei dati personali). Art. 14 Valutazione dei ricorsi Si disciplina che ogni Distretto S.S. provveda a valutare i ricorsi pervenuti di propria competenza. La valutazione viene limitata al controllo della registrazione, al momento

11 Azienda Sanitaria Locale FG Foggia dell effettuazione della prestazione sanitaria, di esenzioni per patologia il cui costo deve essere scorporato da quanto addebitato dal sistema TS. Per le altre tipologie di ricorsi pendenti, deve essere fornita risposta agli assistiti, per racc. A/R o PEC, nel modo sotto riportato: OGGETTO: Contestazione e richiesta di pagamento delle quote di partecipazione alla spesa sanitaria risposta alla nota prot.. del.. In riferimento alla nota in oggetto, la presente è per precisare che, malgrado ogni buon intendimento, le contestazioni prodotte alla nostra nota prot. del., che resta valida ed efficace, non possono essere accolte, in quanto confliggono con i controlli effettuati dal Ministero dell Economia e Finanze (MEF) che derivano dall incrocio dei dati che risultano all Agenzia delle Entrate, all INPS ed agli Uffici di Collocamento per gli anni.. Distinti saluti Il Direttore del Distretto S.S. / Il Direttore del Presidio Ospedaliero / Il Dirigente Amministrativo Dalla data di ricevimento della presente comunicazione, inizieranno a decorrere i 60 giorni per gli utenti che erano parzialmente esenti per patologia ed i 10 giorni nella fattispecie del ricorso respinto, scaduti i quali si provvederà a mettere a ruolo il debito dell assistito. Per i ricorsi di maggiore complessità, i Distretti possono inviare le pratiche all Area Burocratico Legale per il relativo parere. Art. 15 Entrata in vigore Il presente Regolamento entra in vigore alla data di adozione della delibera di approvazione. Direttore Generale F.to Vito Piazzolla 11

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