ALLEGATO 1. FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 (da redigere su carta intestata della Società)

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1 ALLEGATO 1 FACSIMILE DICHIARAZIONE RILASCIATA ANCHE AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 (da redigere su carta intestata della Società) (N.B. la presente dichiarazione deve essere prodotta, pena l esclusione dalla gara, unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento d identità del sottoscrittore, ai sensi dell art. 38 D.P.R. n. 445/2000. Non è ammessa la sostituzione dei certificati e delle dichiarazioni con fotocopie e duplicati non autenticati nelle forme previste dagli articoli 18 e 19 del D.P.R. n. 445/2000) Facsimile DICHIARAZIONE NECESSARIA PER L AMMISSIONE ALLA GARA A PROCEDURA RISTRETTA ACCELERATA, AI SENSI DEL D.LGS. 163/2006 E S.M.I., PER LA FORNITURA DI BUONI PASTO SOSTITUTIVI DEL SERVIZIO DI MENSA PER I DIPENDENTI DELL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITÀ. C.I.G B3C Spett.le Istituto Superiore di Sanità Ufficio III-R.E. (Contratti, Servizi e Spese in Economia e Contratti all Estero) Viale Regina Elena, Roma OGGETTO: Procedura ristretta accelerata per la fornitura di buoni pasto sostitutivi del servizio di mensa per i dipendenti dell Istituto Superiore di Sanità. C.I.G B3C

2 L Impresa/RTI/Consorzio ordinario con sede legale in. con sede operativa in... recapito corrispondenza.... codice fiscale n..... partita IVA n.... telefono e fax. indirizzo sito internet. rappresentata da.. in qualità di (carica sociale)... codice fiscale n..... CHIEDE di: Essere ammessa a partecipare alla procedura per l affidamento della fornitura di cui in oggetto A tal fine: - consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge in caso di dichiarazioni mendaci (art. 76 del D.P.R.445/2000);

3 DICHIARA Ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/ che l Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione dalla partecipazione alle procedure di gara di cui all art. 38 del D.Lgs n.163/2006 e s.m.i., in particolare: a) che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese di stabilimento, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; b) che non è pendente alcun procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge n. 1423/1956 o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge n. 575/1965 e s.m.i.; l esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico, se si tratta di impresa individuale; i soci o il direttore tecnico se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico o il socio unico persona fisica, ovvero il socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società; c) che non è stata pronunciata condanna con sentenza passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell art. 444 c.p.p., per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale; è comunque causa di esclusione la condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all articolo 45, paragrafo 1, direttiva CE 2004/18; l esclusione e il divieto operano se la sentenza o il decreto sono stati emessi nei confronti: del titolare o del direttore tecnico se si tratta di impresa individuale; dei soci o del direttore tecnico, se si tratta di società in nome collettivo; dei soci accomandatari o del direttore tecnico se si tratta di società in accomandita semplice; degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o del direttore tecnico o del socio unico

4 persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio. In ogni caso l esclusione e il divieto operano anche nei confronti dei soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di presentazione della domanda di iscrizione all Albo Fornitori dell Istituto Superiore di Sanità, qualora l'impresa non dimostri che vi sia stata completa ed effettiva dissociazione della condotta penalmente sanzionata; l esclusione e il divieto in ogni caso non operano quando il reato è stato depenalizzato ovvero quando è intervenuta la riabilitazione ovvero quando il reato è stato dichiarato estinto dopo la condanna ovvero in caso di revoca della condanna medesima; (Le dichiarazioni relative alle fattispecie di cui alle precedenti lettere b) e c) dell art. 38, comma 1, del D.Lgs n. 163/2006, oltre che dal legale rappresentante, dovranno essere rese anche dai soggetti indicati nei precitati punti b) e c) dell art. 38, comma 1 del D.Lgs n. 163/2006 e s.m.i., impiegando l allegato FAC-SIMILE N 2. Si rammenta, inoltre, che in entrambi i casi delle sopra citate lettere b) e c) occorre indicare anche le eventuali condanne per le quali il soggetto abbia beneficiato della non menzione ai sensi del comma 2 dell art. 38, comma 1 del D.Lgs n. 163/2006 e s.m.i.); d) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto dall articolo 17 della legge 19 marzo 1990, n. 55; e) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e a ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro, risultanti dai dati in possesso dell'osservatorio f) che non è stata commessa grave negligenza o malafede nella esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante che ha bandito la gara e che non ha commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi prova dalla stazione appaltante.

5 g) di non avere commesso violazioni gravi definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito. h) che l Impresa - nell'anno antecedente la data di presentazione della domanda di ammissione alla presente procedura non ha reso false dichiarazioni in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento dei subappalti, risultante dai dati in possesso dell Osservatorio; i) di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate alle norme in materia di contributi previdenziali ed assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito. Dichiara inoltre i seguenti riferimenti INPS, INAIL e CCNL applicato ai fini di una eventuale richiesta di DURC: n di codice INAIL. e relativa Sede di competenza..; n di matricola INPS. e relativa Sede di competenza..; CCNL Applicato. l) che nei confronti dell impresa rappresentata non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all'articolo 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell'8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all'articolo 14 del D.lgs 9 aprile 2008, n. 81; m) la propria condizione di non assoggettabilità agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa non più di 15 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti qualora non abbia effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000) Oppure

6 m1) la propria ottemperanza agli obblighi di assunzioni obbligatorie di cui alla legge n. 68/99 (nel caso di concorrente che occupa più di 35 dipendenti oppure nel caso di concorrente che occupa da 15 a 35 dipendenti che abbia effettuato una nuova assunzione dopo il 18 gennaio 2000). A tal fine indica il recapito dell Ufficio competente a rilasciare la certificazione dalla quale risulti l ottemperanza alle norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili ai sensi dell art. 17 della Legge 68/1999. n) Ai fini del comma 1, lettera m-quater) dell art. 38 del D.lgs. n. 163/2006 dichiara alternativamente: - di non trovarsi in alcuna situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile con alcun soggetto, e di aver formulato l offerta autonomamente; - di non essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; - di essere a conoscenza della partecipazione alla medesima procedura di soggetti che si trovano, rispetto al concorrente, in situazione di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente. Elenca a tal fine la denominazione dei soggetti (compresa ragione sociale e sede) rispetto ai quali si trova in situazione di controllo come controllante o come controllato ai sensi dell art del codice civile

7 o) di non incorrere nel divieto di cui all art. 38 comma 1 lettera m ter) del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i; 2. che, con riferimento al punto III 2.1 lett. d) del bando di gara e delle condizioni di partecipazione, l Impresa è in possesso dei requisiti previsti dai commi 1 e 2 dell art. 285 del D.P.R. n. 207/2010; 3. che l impresa è iscritta nel registro delle imprese della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura della Provincia di:. (ovvero al competente Albo o analogo registro dello Stato di appartenenza) per le seguenti attività:.. e che i dati dell iscrizione sono i seguenti (per gli operatori economici stabiliti in stati diversi dall Italia, ex art. 47 del D.lgs 163/2006, indicare i dati di iscrizione nell Albo o Lista ufficiale dello Stato di appartenenza): numero di iscrizione. data di iscrizione.... durata della ditta/data termine.... forma giuridica..... titolari, soci, direttori tecnici, amministratori muniti di rappresentanza, soci accomandatari (indicare i nominativi, le qualifiche, le date di nascita e il luogo di residenza):

8 ; 4). che l impresa non si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i.; Oppure 4a). che l impresa si è avvalsa di piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis, comma 14 della legge n. 383/2001 e s.m.i., ma che il periodo di emersione si è concluso entro il termine ultimo di presentazione dell offerta; 5 che intende ricevere le comunicazioni concernenti la procedura di cui in oggetto al seguente recapito: (Nominativo della ditta)... Via.. N. civ. Città. c.a.p... N telefono.. N fax.. PEC... Inoltre

9 il sottoscritto dichiara: di avere preso esatta cognizione del Bando di gara e delle condizioni di partecipazione e di accettarne integralmente il contenuto; ai sensi del D.Lgs 196/2003 e s.m.i., il sottoscritto acconsente che i dati personali di cui l Istituto Superiore di Sanità verrà in possesso siano trattati e vengano raccolti ed utilizzati nel rispetto della normativa vigente; di essere consapevole che, qualora fosse accertata la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione, questa Impresa verrà esclusa dalla procedura ad evidenza pubblica per la quale è rilasciata, o, se risultata aggiudicataria, decadrà dalla aggiudicazione medesima la quale verrà annullata e/o revocata, e l Istituto Superiore di Sanità avrà la facoltà di escutere la cauzione provvisoria; inoltre, qualora la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione fosse accertata dopo la stipula del Contratto, questo potrà essere risolto di diritto dall Istituto Superiore di Sanità ai sensi dell art cod. civ. In conformità alle previsioni del Bando e delle condizioni di partecipazione, si allegano alla presente: 1. copia fotostatica del documento d identità del legale rappresentante che sottoscrive la Domanda di partecipazione e le altre dichiarazioni richieste dal Bando e dalle condizioni di partecipazione; 2. le dichiarazioni dei soggetti indicati nei punti b) e c) del comma 1 dell art. 38 del Dlgs. 163/2006 e s.m.i., redatte in lingua italiana sulla base dell Allegato fac-simile n. 2, accompagnate da fotocopie del documento d identità del dichiarante sottoscrittore; 3. idonee dichiarazioni bancarie rilasciate da due istituti bancari o intermediari autorizzati ai sensi della L. n. 385/1993 (art. 41, comma 1, lett. a) del D.Lgs n. 163/2006), fatto salvo quanto previsto dal comma 3 del sopracitato art. 41, del D.Lgs n. 163/2006;

10 4 dichiarazione contenente l impegno a costituire, entro 20 giorni dalla aggiudicazione definitiva, la rete di esercizi convenzionati, che svolgono l attività di cui all art. 285, comma 3 del D.P.R. 5 ottobre 2010, n. 207, ubicati presso il Comune di Roma, in numero non inferiore a 500, e di cui almeno 30 a distanza non superiore a 1 KM dalle sedi dell Istituto Superiore di Sanità Viale Regina Elena, 299 ROMA (sede principale), Via Giano della Bella 34 (sede distaccata) ROMA; 5 dichiarazione attestante le parti dell appalto che, eventualmente, si intende subappaltare. L eventuale dichiarazione di subappalto dovrà contenere l indicazione della parte di appalto (non superiore al 30%) che il concorrente intende subappaltare. 6. (SOLO nel caso in cui la domanda di ammissione e le dichiarazioni siano rese e sottoscritte da Procuratore) viene allegata alla presente domanda di iscrizione anche la copia dell atto di Procura; 7. (in caso di consorzio) viene allegato alla presente domanda l atto costitutivo del consorzio. [ Data ] [ Timbro dell Impresa e Firma leggibile del Legale Rappresentante] N.B.) 1) Ogni pagina della presente domanda di ammissione dovrà essere siglata dal dichiarante sottoscrittore.