Allegato Z MODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO PER ESAMI PER L AMMISSIONE ALLA PRIMA CLASSE DEI CORSI REGOLARI DELL ACCADEMIA AERONAUTICA

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1 Allegato Z MODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO PER ESAMI PER L AMMISSIONE ALLA PRIMA CLASSE DEI CORSI REGOLARI DELL ACCADEMIA AERONAUTICA ALL ACCADEMIA AERONAUTICA (1) Ufficio concorsi Via San Gennaro Agnano, POZZUOLI (NA) A cura dell Ufficio concorsi Il sottoscritto cognome nome luogo di nascita prov. comune se nato all estero, specificare Stato e località di nascita g g m m a a a a sesso codice fiscale / / M F residenza: prov. comune o eventuale frazione c.a.p. nazione (se residente all estero) recapito presso il quale desidera ricevere tutte le comunicazioni relative al concorso (2) prov. comune o eventuale frazione c.a.p. nazione (se recapito estero) telefono (con prefisso) cellulare (2) fax (se disponibile) indirizzo di posta elettronica (2) CHIEDE di essere ammesso al concorso, per esami, per l ammissione di 90 allievi ufficiali alla prima classe dei corsi regolari dell Accademia aeronautica per l anno accademico e frequentare in qualità di allievo uno dei corsi di seguito indicati (barrare una sola casella ai sensi e nei limiti previsti dal bando di concorso): Arma aeronautica ruolo naviganti normale, spec. piloti (3) Corpo del genio aeronautico (4) Arma aeronautica ruolo normale delle armi (4) Corpo di commissariato aeronautico (4) Corpo sanitario aeronautico (4)

2 2 Il sottoscritto dichiara, altresì, di voler sostenere la/e seguente/i prova/e facoltativa/e: - prova orale di ulteriore lingua straniera (indicare una sola lingua): (5); - prova di informatica: (barrare una sola casella) SI NO. All uopo, consapevole delle conseguenze derivanti da dichiarazioni mendaci, ai sensi dell articolo 76 del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445, dichiara: - di essere cittadino italiano; - di essere celibe/nubile vedovo coniugato separato divorziato; - di essere SI NO iscritto nelle liste elettorali nel comune di ; se non iscritto indicare il motivo: (6); - di non aver riportato condanne penali o applicazioni di pena ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale, di non avere in corso procedimenti penali, di non avere in corso procedimenti per l applicazione di misure di sicurezza o di prevenzione, né che risultano a proprio carico precedenti penali iscrivibili nel casellario giudiziale ai sensi dell articolo 3 del D.P.R. 14 novembre 2002, n. 313 (7); - di avere tenuto condotta incensurabile e di non aver tenuto comportamenti, nei confronti delle istituzioni democratiche, che non diano sicuro affidamento di scrupolosa fedeltà alla Costituzione repubblicana e alle ragioni di sicurezza dello Stato; - di non essere stato destituito, dispensato o dichiarato decaduto dall impiego presso una pubblica amministrazione, ovvero licenziato dal lavoro alle dipendenze di pubbliche amministrazioni a seguito di procedimento disciplinare (8); - di non essere stato prosciolto, d autorità o d ufficio, da precedente arruolamento nelle Forze armate o di polizia dello Stato per motivi disciplinari o di inattitudine alla vita militare o professionale o per perdita permanente dei requisiti di idoneità fisica, o se concorrente per il ruolo navigante normale dell Arma aeronautica, specialità pilota, per insufficiente attitudine al pilotaggio (9); - di aver conseguito (ovvero di ritenere di conseguire) il sottonotato titolo di studio (10): titolo di studio/classe attualmente frequentata riportare il codice corrispondente al titolo di studio e l anno in cui è stato o sarà conseguito (11) conseguito/da conseguire nell anno votazione / presso l istituto scolastico comune (o eventuale frazione) prov. c.a.p. - di aver SI NO titolo alla riserva di posti di cui agli articoli 645 e 649 del decreto legislativo 15 marzo 2010, n. 66 per (indicare il motivo) ; - di essere in possesso del titolo di preferenza di (eventuali titoli di preferenza tra quelli indicati nell articolo 5 del decreto del Presidente della Repubblica 9 maggio 1994, n. 487 e nell articolo 650 del decreto legislativo 15 marzo 2010, n. 66); - di essere a conoscenza che, in caso di ammissione al corso, sarà cancellato dal ruolo di provenienza (se militare in servizio o in congedo), ai sensi della normativa vigente, con conseguente perdita del grado rivestito; - di essere a conoscenza che, se sarà ammesso alla frequenza dei corsi, dovrà sottoscrivere una ferma volontaria di anni tre; - di essere a conoscenza che dovrà sostenere le prove/gli accertamenti nelle sedi previste dal bando;

3 3 - di aver preso conoscenza di quanto previsto dal bando di concorso e di acconsentire, senza riserve, a tutto ciò che in esso è stabilito; - di prestare il proprio consenso alla raccolta ed al trattamento dei dati personali necessari allo svolgimento del concorso (decreto legislativo n. 196/2003). Il sottoscritto autorizza SI NO il trattamento dei dati contenuti nella presente anche per rilevazioni statistiche e per contatti telefonici/epistolari che lo Stato maggiore dell Aeronautica intenderà opportuno disporre. Posizione militare / Scuola militare / Istituti di formazione Servizio già svolto dal: / / al (data di congedo): / / (12) e dal: / / al (data di congedo): / / (12) attualmente in servizio dal: / / in qualità di: (13) Forza armata / Corpo armato dello Stato: (14) Sezione da compilare a cura dei militari in servizio Forza armata/corpo (14) Reparto/ente di appartenenza prov. comune (o città) c.a.p., (luogo) (data) Firma (per esteso cognome e nome leggibili) Per l assenso alla partecipazione del minore firma dei/l genitori/e o del tutore (15) (per esteso cognome e nome leggibili) Spazio riservato all ente di appartenenza del concorrente militare in servizio impiegato fuori dal territorio metropolitano presso unità dislocate in operazioni, impossibilitato ad accedere alla rete internet. Timbro lineare dell ente Domanda presentata il assunta a protocollo il Timbro e firma del Comandante dell ente o suo delegato Il presente modulo dovrà essere scrupolosamente compilato a stampatello. In caso di errore utilizzare un nuovo modulo.

4 4 NOTE: (1) soltanto nel caso previsto dall articolo 64, comma 2 del bando la domanda dovrà essere spedita con raccomandata con ricevuta di ritorno entro il termine fissato dal bando stesso all Accademia aeronautica - ufficio concorsi - via San Gennaro Agnano Pozzuoli (NA); (2) ogni eventuale successiva variazione dovrà essere tempestivamente comunicata all Accademia aeronautica - ufficio concorsi - via San Gennaro Agnano Pozzuoli (NA). Al fine di evitare ritardi nella ricezione della corrispondenza relativa al concorso si suggerisce, anche per i militari in servizio, di indicare un recapito personale con indirizzo civico. Potranno essere inviate comunicazioni anche a mezzo SMS (short message system) al numero di cellulare indicato e/o a mezzo all indirizzo di posta elettronica indicato; (3) per il ruolo naviganti, specialità pilota il limite di età non può essere elevato; (4) per il ruolo delle armi, per il Corpo del genio, di commissariato e sanitario aeronautico il limite massimo di età è elevabile di un periodo pari all effettivo servizio militare prestato nelle Forze armate fino alla data di scadenza del termine di presentazione delle domande e per un massimo di 3 anni; (5) il concorrente dovrà indicare una tra le seguenti lingue straniere nella quale intende sostenere la prova orale facoltativa: araba, francese, russa, spagnola o tedesca; (6) soltanto in caso di mancata iscrizione o cancellazione; (7) in caso contrario, il concorrente dovrà indicare - in apposita dichiarazione da consegnare all atto della presentazione alla prova scritta di preselezione o da allegare alla domanda nel caso previsto dall articolo 64, comma 2 del bando - le condanne, le applicazioni di pena, i procedimenti a carico ed ogni eventuale precedente penale, precisando la data del provvedimento e l Autorità giudiziaria che lo ha emanato, ovvero quella presso la quale pende un eventuale procedimento penale per aver assunto la qualifica di imputato. Il concorrente dovrà impegnarsi, altresì, a comunicare all Accademia aeronautica - ufficio concorsi - via San Gennaro Agnano Pozzuoli (NA) qualsiasi variazione della sua posizione giudiziaria che interviene successivamente alla dichiarazione contenuta nella domanda di partecipazione al concorso fino all ammissione ai corsi; (8) in caso contrario indicare - in apposita dichiarazione da consegnare all atto della presentazione alla prova scritta di preselezione o da allegare alla domanda nel caso previsto dall articolo 64, comma 2 del bando - la data, il motivo del provvedimento e l'amministrazione che lo ha emanato; (9) in caso contrario indicare - in apposita dichiarazione da consegnare all atto della presentazione alla prova scritta di preselezione o da allegare alla domanda nel caso previsto dall articolo 64, comma 2 del bando - la data del provvedimento di dimissioni e/o di proscioglimento, l'accademia/istituto formativo/ente addestrativo ed il motivo; (10) indicare sempre il corso di studio frequentato o che si sta frequentando. Se il concorrente conseguirà o ha conseguito il titolo di studio all estero dovrà indicarlo e documentarne - in apposita dichiarazione da consegnare all atto della presentazione alla prova scritta di preselezione o da allegare alla domanda nel caso previsto dall articolo 64, comma 2 del bando - l equipollenza a quello prescritto per la partecipazione al concorso; (11) codici titoli di studio: 01 maturità classica 15 diploma di perito in informatica 02 maturità scientifica 16 diploma di perito in telecomunicazioni 03 maturità tecnica geometri 17 diploma di perito in elettronica 04 maturità tecnica commerciale 18 diploma di perito in elettrotecnica 05 maturità tecnica aeronautica 19 diploma di perito in costruzioni aeronautiche 06 maturità magistrale 20 diploma di perito in meccanica 07 maturità artistica 21 diploma di perito in termotecnica 08 maturità linguistica 22 diploma di perito in edilizia 09 maturità tecnica agraria 23 diploma di perito in fisica industriale 10 maturità tecnica nautica 24 diploma di perito in industria metalmeccanica 11 maturità tecnica per il turismo 25 diploma di perito in industria navalmeccanica 12 maturità arte applicata 26 diploma di perito in chimica industriale 13 maturità professionale 27 diploma di perito tecnico 14 maturità tecnica femminile 28 altro

5 5 (12) se il concorrente ha prestato servizio senza continuità, dovrà specificare tutti i tipi di servizi prestati con date di inizio e fine. L indicazione dei servizi prestati è indispensabile per l eventuale elevazione del limite di età; (13) codici posizione militare/scuola militare/istituto di formazione: 01 allievo Accademia 08 allievo ONFA 02 allievo ufficiale in ferma prefissata 09 volontario in ferma prefissata 03 allievo maresciallo 10 truppa in SP 04 allievo Scuola Nunziatella 11 sergente 05 allievo Scuola Teulié 12 maresciallo 06 allievo Scuola Morosini 13 ufficiale in SP 07 allievo Scuola Douhet (14) codici Forze armate e Corpi armati dello Stato: 01 Aeronautica militare 34 Guardia di finanza 02 Esercito 35 Polizia di Stato 03 Marina militare 36 Corpo forestale 04 Arma dei carabinieri 37 Polizia penitenziaria 38 Vigili del fuoco (15) il concorrente minorenne, alla data di presentazione della domanda di partecipazione al concorso, dovrà far vistare la sua firma, apposta in calce alla domanda, da entrambi i genitori o dal genitore che esercita legittimamente l esclusiva potestà o, in mancanza di essi, dal tutore. All atto della presentazione alla prova scritta di preselezione lo stesso dovrà consegnare copia di un documento d identità rilasciato da un amministrazione dello Stato in corso di validità dei soggetti suindicati; nel caso previsto dall articolo 64, comma 2 del bando la medesima copia dovrà essere allegata alla domanda spedita con raccomandata A/R.