PATOLOGIE NEUROPSICHIATRICHE A CONFRONTO

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1 «Dall essere di Parmenide al valore della persona: tra storia e medicina legale della Pubblica Amministrazione» PATOLOGIE NEUROPSICHIATRICHE A CONFRONTO Pietro B. Carrieri Docente di Neurologia, Università Federico II, Napoli Membro della Commissione Medica di Verifica di Napoli, Ministero Economia e Finanza

2 PATOLOGIE NEUROPSICHIATRICHE Impatto rilevante sulla sanità pubblica Elevata frequenza nella popolazione generale, in tutte le fasce d età Significative criticità nel funzionamento psicosociale Costi sociali ed economici per le persone colpite, per le loro famiglie e per la sanità pubblica

3 Associazione tra stress occupazionale e patologie neuro-psichiatriche Categorie di lavoratori più valutate: insegnanti infermieri impiegati di banca Patologie più comuni: depressione dolori muscolo-scheletrici

4 Sindromi depressive

5 STRESS OCCUPAZIONALE Aspetti potenzialmente patogeni del contesto lavorativo: qualità delle relazioni interpersonali in ambito lavorativo risposta del soggetto ad agenti esterni

6 STRESS OCCUPAZIONALE Stress organizzativo Costrittività organizzativa

7 Stress organizzativo Da sovraccarico lavorativo Da contrasti inter-personali, soprattutto con i supervisori Da difficoltà di un individuo nel fronteggiare situazioni di minaccia, perdita o sfida per il soggetto stesso (coping)

8 Costrittività organizzativa Da anomalie ed incongruenze organizzative (Circolare INAIL 71 del ) Sottrazione di compiti lavorativi adeguati Inadeguatezza degli strumenti di lavoro Attribuzione di carichi eccessivi Distorsioni sul piano delle comunicazioni interne Forme di iper-controllo

9 Dolori Muscolo-scheletrici Causa frequente di assenze dal lavoro Dolore accentuato da stazione eretta, ridotta mobilità, frequenti viaggi in auto Numerose richieste per disabilità pensionabili, insieme a patologie mentali e cardiovascolari Nel Nord Europa sino al 60% di richieste di pensionamento Szubert et al National Board on Health and Welfare. Stockholm:, 2001

10 INSEGNANTI

11 Connessione tra Depressione Dolori muscolo-scheletrici Dolore: qualità dell anima Aristotele I fattori psicologici influenzano costantemente qualità, durata e intensità dell'esperienza dolorosa.

12 INSEGNANTI Alta prevalenza di stress occupazionale, soprattutto negli insegnanti di scuola materna Riflessi negativi sullo stato di salute del soggetto (bassa autostima) Elevati costi sociali ed economici per le persone colpite, per le famiglie e per la comunità assenze per malattia, necessità di turnover degli insegnanti conseguenze sfavorevoli sul livello di istruzione dei discenti (Naghieh et al, 2015)

13 FORZE DI POLIZIA Condizioni di lavoro non facili Scarse gratificazioni Difficoltà nei rapporti relazionali tra colleghi e con i supervisori (Garbarino et al, 2016)

14 Scopo dello studio Individuare la frequenza e la tipologia di patologie neuropsichiatriche in soggetti afferenti alla Commissione di Verifica di Napoli in due differenti gruppi di lavoratori: Insegnanti Agenti di polizia penitenziaria Confronto con orfani maggiorenni non sottoposti a stress lavorativo.

15 MATERIALI E METODI 340 schede esaminate di soggetti afferenti alla CMV di Napoli giunti alla nostra osservazione in maniera consecutiva 146 casi selezionati con diagnosi unica ovvero più rilevante (in caso di diagnosi multiple) di interesse neuropsichiatrico

16 CASISTICA

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19 RISULTATI

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21 Ritardo mentale indicato anche come Oligofrenia Oligofrenia medio-grave Encefalopatia anossica medio-grave Encefalopatia anossica perinatale Insufficienza mentale grado medio

22 Depressione indicata anche come Sindrome depressiva Depressione endoreattiva Reazione di adattamento con sintomi depressivi Sindrome ansioso-depressivo reattiva Stato ansioso-depressivo Sindrome depressivo-ansiosa Sindrome ansioso-depressiva

23 CONCLUSIONI

24 I risultati di questo studio indicano che Dolori muscolo-scheletrici Sindromi depressive sono due delle maggiori cause di assenza o di richieste di disabilità pensionabili nei due gruppi esaminati.

25 Patologie muscolo-scheletriche Il loro impatto é destinato ad aumentare: Invecchiamento della popolazione Incremento dell obesità Riduzione dell attività fisica per l aumento della motorizzazione

26 Sindrome depressive Esposizione ad ambienti lavorativi avversi da un punto di vista psicosociale Incremento di disabilità pensionabili Juvani et al. 2016; Støver et al. 2013

27 Processi decisionali più equi e paritari Migliore rapporto con i supervisori all interno delle differenti organizzazioni Adeguato controllo della gestione degli eventi stressanti Miglioramento della qualità di vita dei lavoratori Riduzione disabilità pensionabili di natura neuropsichiatrica Juvani et al. 2016

28 RINGRAZIAMENTI RINGRAZIO I SIG.RI SERGIO PICCOLO DOMENICO CUCINIELLO DELLA CMV DI NAPOLI PER LA LORO PREZIOSA COLLABORAZIONE