All.4 al disciplinare
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- Tito Mele
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1 All.4 al disciplinare SCHEDA OFFERTA - PAGINA 1 DITTA. INDIRIZZO.. PARTITA IVA/CODICE FISCALE... PREZZO ANNUO DELL APPALTO A BASE D ASTA ,83 OLE IVA ED ONERI SULLA SICUREZZA. PREZZO ANNUO DELL APPALTO OFFERTO (somma degli importi totali offerti ai punti I e II) :.. OLE IVA ED ONERI SULLA SICUREZZA. % RIBASSO RICAVATA DAL RAPPORTO A LA BASE D ASTA E IL PREZZO ANNUO DELL APPALTO OFFERTO D DITTA CONCCORRENTE ( AL NETTO DELL IVA E DEGLI ONERI SULLA SICUREZZA) 1
2 SCHEDA OFFERTA PAGINA 2 Importo annuo complessivo riferito al fabbisogno di tutte le Aziende Sanitarie AUSL1 AUSL2 Azienda Ospedaliera Azienda Ospedaliera A1) MESSA A DISPOSIZIONE ED INSTZIONE DEI RECIPIENTI CRIOGENICI,DEI VARI RECIPIENTI MOBILI,DEI CONTENITORI FISSI(EVAPORATORI) E DI TUTTI GLI IMPIANTI ED APPARECCHIATURE NECESSARIE A RENDERE GLI IMPIANTI FUNZIONANTI ED EFFICIENTI; TOTLAE ,11 tra le quattro Aziende) B) SERVIZIO DI MONITORAGGIO AMBIENTALE NELLE SALE OPERATORIE C) SERVIZIO DI QUALITA DEI GAS MEDICINALI E ARIA MEDICINALE COMPRESSA E SINTETICA D)SERVIZIO DI GESTIONE E CONFEZIONE AIC E DEI CONTENITORI DEI GAS MEDICINALI F.E.. E TECNICI Il Servizio deve essere erogato solo per l Azienda Ospedaliera di TERNI Importo Totale ,89 ( importo da ripartire ribassato tra le due Aziende) ,00 tra le quattro Aziende) uro ,00 tra le quattro Aziende) NO NO NO E) MANUTENZIONE Importo totale ,30 tra le quattro Aziende) I. Totale annuo complessivo offerto per i servizi di cui alle precedenti lett. A1),B),C),D ed E) pari a.. ********* Percentuale di sconto da applicare sul listino materiali e ricambi ( detta percentuale non ha alcun rilievo ai fini dell aggiudicazione, ma verrà utilizzata nel corso del rapporto contrattuale, solo allorquando le Aziende necessitino eventualmente acquisire i prodotti compresi nel predetto listino:.. 2
3 SCHEDA OFFERTA PAGINA 3 - QUOTAZIONI ECONOMICHE RELATIVE FORNITURA PREVISTA NELL'ALLEGATO A AL (COMPRENDENTE ANCHE DELL' CAP. ) APPLICATA SUL PREZZO UNITARIO Azoto liquido FU e quanto Ossigeno liquido FU e quanto Azoto liquido Dewar FU e Ossigeno in bombole e Ossigeno in pacchi bombole e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. Bombole ossigeno FU 2 lt valvola VI o VR e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. serbatoio proprietà fornitore serbatoio proprietà fornitore (ASL UMBRIA 1: BOMBOLE FORNITORE/AZIENDA USL) mc , , , , ,53 0, mc , , , , ,30 1, mc 6.775,00 570,00 579,00 960, ,00 2, bombole fornitore mc 62,00 357, , , ,63 4, bombole fornitore mc 1.056, , , , ,00 4, bombole fornitore nr 9,00 130,00 210,00 260,00 609,00 16, Bombole ossigeno FU 2 lt valvola VI e bombole fornitore nr 63,00 63,00 16, a a Bombole ossigeno FU 3 lt valvola VI e Bombole ossigeno FU 3 lt valvola VI o VR e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. Bombole ossigeno FU 3 lt valvola VI o VR e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. Bombole ossigeno FU 5 lt valvola VI e Bombole ossigeno FU 7 lt valvola VI o VR e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. Bombole ossigeno FU 7 lt valvola VI o VR e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. bombole fornitore nr 534,00 130,00 150,00 814,00 11, bombole fornitore nr 243,00 243,00 11, nr 93,00 93,00 11, bombole fornitore nr 900,00 400,00 10,00 180, ,00 7, nr 50,00 90,00 107,00 50,00 297,00 10, bombole fornitore nr 1.424,00 25,00 250, , ,00 10,
4 SCHEDA OFFERTA PAGINA 4 APPLICATA SUL PREZZO MEDIO PONDERATO 12 12a 13 13a Bombole ossigeno FU 10 lt e Bombole ossigeno FU 10 lt e Bombole ossigeno FU 14 lt e Bombole ossigeno FU 14 lt e Protossido di azoto e quanto Aria medicinale in bombole e 16 Aria medicinale in bombole 5 lt e 16a Aria medicinale in bombole 5 lt e Aria medicinale in pacchi bombole e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. CO2 FU bombole fino a 7 Kg e bombole fornitore nr 15,00 7,00 82,00 109,00 213,00 14, nr 5,00 116,00 90,00 10,00 221,00 14, bombole fornitore nr 136,00 13,00 1,00 287,00 437,00 20, nr 14,00 108,00 111,00 4,00 237,00 20, bombole fornitore Kg 6.390, , , , ,00 4, bombole fornitore mc 5,00 650,00 224, , ,00 3, mc 8,00 5,00 25,00 38,00 3, bombole fornitore mc 20,00 20,00 3, bombole fornitore mc 1.760, , , , ,00 3, (ASL UMBRIA 1: BOMBOLE FORNITORE/AZIENDA USL) nr 100,00 5,00 30,00 135,00 18,
5 SCHEDA OFFERTA PAGINA 5 APPLICATA SUL PREZZO MEDIO PONDERATO CO2 FU bombole oltre 7 Kg e CO2 FU bombole 5 lt e quanto CO2 FU bombole 10 lt e CO2 FU bombole 10 Kg con asta pescante e quanto bombole fornitore (ASL UMBRIA 1: BOMBOLE FORNITORE/AZIENDA USL) Kg 2.280, ,00 460,00 620, ,00 1, nr 11,00 0,00 67,00 78,00 13, bombole fornitore nr 17,00 17,00 14, bombole fornitore Kg 100,00 100,00 3, Miscele respiratorie 2 comp. b.tte e bombole fornitore nr 5,00 2,00 7,00 66, Miscele respiratorie 3 comp. b.tte e Miscele respiratorie 4 comp. b.tte e O2 liquido F.U. Dewar - Recipiente per Stroller e quanto Ossigeno criogenico (O2) 37 lt e Elio liquido per R.M. e quanto Elio soso per R.M. e quanto Elio compresso IP lt 14 e quanto bombole fornitore nr 3,00 3,00 2,00 2,00 10,00 99, bombole fornitore nr 1,00 10,00 2,00 2,00 15,00 132, mc , , ,16 800, ,16 3, bombole fornitore lt , , , ,00 0, bombole fornitore lt 1.000, , ,00 10, bombole fornitore mc 20,00 60,00 80,00 13, nr 10,00 10,00 85,
6 SCHEDA OFFERTA PAGINA 6 APPLICATA SUL PREZZO MEDIO PONDERATO Elio iperpuro 5.5 e quanto Bombole ossigeno FU 30 lt e Bombole ossigeno FU 30 lt valvola VI o VR e quanto Elio IP metri cubi - bombole 10 mc e quanto previsto alla lettera F bombole fornitore mc 20,00 20,00 12, bombole fornitore nr 65,00 65,00 27, bombole fornitore nr 200,00 200,00 19, bombole fornitore mc 260,00 10,00 270,00 7, Bombole elio IP - bombole fino a 14 lt e quanto previsto alla lettera F nr 3,00 2,00 5,00 68, Bombole ossigeno FU 1 lt valvola VI o VR e quanto previsto alla lettera F dell'art.1 del cap. bombole fornitore nr 5,00 5,00 19, II. ANNUO COMPLESSIVO OFFERTO IVA ESCLUSA PER TUTTI I RIFERIMENTI COMPRESI NELLA TABELLA DA PAG.3 A PAG.6 6
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