Denominazione rifugio. Comune. Provincia di Belluno. Il/La sottoscritto/a (Cognome e Nome) RACCOMANDATA AR

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1 RACCOMANDATA AR Alla Camera di Commercio I.A.A. di Belluno p.zza S. Stefano, Belluno Denominazione rifugio Comune Provincia di Belluno Quadro 1 Caratteristiche del soggetto richiedente Il/La sottoscritto/a (Cognome e Nome) Regime de minimis ex Reg. CE n. 1998/2006 Nato a il C.F. Residente a Via e n civico In qualità di: (barrare la casella) Provincia di Legale Rappresentante del soggetto richiedente di seguito indicato Soggetto gestore del rifugio CAI / Sezione del CAI Altra associazione o ente privato non commerciale senza finalità di lucro PMI (n iscrizione REA ) giovanile femminile Denominazione

2 Codice fiscale Partita IVA Rifugio alpino Rifugio escursionistico Ubicato in area patrimonio UNESCO NON Ubicato in area patrimonio UNESCO Sede Legale Prov Via e n. Civico CAP Tel Fax Sito Internet Banca Conto corrente intestato all impresa richiedente per l accredito della quota contributo (coordinate IBAN) Paese Check Digit CIN ABI CAB Conto Corrente n. Referente per la pratica Tel Fax - CHIEDE L AMMISSIONE ALLE AGEVOLAZIONI PER L OPERAZIONE DI SEGUITO DESCRITTA: Quadro 2 Caratteristiche dell iniziativa Costo complessivo dell iniziativa

3 Contributo richiesto (max 70% del costo) Breve presentazione del Rifugio richiedente con descrizione dell attività svolta e dei programmi di sviluppo Descrizione degli investimenti

4 Tipologia di spesa a) lavori di manutenzione ordinaria e straordinaria finalizzati al decoro della struttura ricettiva; Importo b) fornitura e installazione di impianti idrico-sanitario, riscaldamento, per la produzione di energia elettrica, antincendio, radiofonici, telefonici e telematici; c) fornitura e installazione di impianti per l approvvigionamento, la depurazione e lo smaltimento delle acque nel rispetto ecologico-ambientale del territorio; d) fornitura e installazione di impianti finalizzati al risparmio delle risorse energetiche; e) acquisto di attrezzatura e macchinari a servizio del rifugio f) acquisto e installazione di finiture e arredi esterni fissi; g) acquisto di arredi interni; h) realizzazione materiale informativo e divulgativo e comunicativo relativo alle Dolomiti e al contesto territoriale quale patrimonio UNESCO nel quale si trovano inseriti TOTALE Con riferimento alle spese per le quali viene richiesta l ammissione a contributo, il soggetto richiedente non è assoggettato ad un regime di esenzione IVA è assoggettato ad un regime di esenzione IVA IL sottoscritto consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR n. 445 nel caso di mendaci dichiarazioni, falsità negli atti, uso o esibizione di atti falsi, contenenti dati non più rispondenti a verità, nonché delle conseguenze previste dall art. 75 del citato DPR qualora venga accertata la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni rese, ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR n DICHIARA: a) che i dati e le informazioni riportate nel presente modulo di dichiarazione sono rispondenti a verità; b) di aver preso visione del bando approvato con deliberazione della Giunta Camerale n. 11 del 25 gennaio 2010 che disciplina l accesso alle agevolazioni, di averlo compreso e di accettare tutte le condizioni e gli impegni dallo stesso previsto a carico del soggetto richiedente; c) di aver preso visione dell informativa ai sensi e per gli effetti dell art.13 del D. Lgs. 196/03 Codice in materia di protezione dei dati personali (Privacy) liberamente scaricabile dal sito internet d) che oggetto della presente domanda è un rifugio alpino o escursionistico così come definito dall art. 25 comma 16 e comma 15 della legge regionale 33 del 2002 e) che gli investimenti per i quali viene richiesta l ammsiione alle agevolazioni sono ancora da realizzare alla data di presentazione della domanda; f) che per gli investimenti per i quali viene richiesta l ammissione alle agevolazioni è previsto il divieto di cumulo con altre provvidenze pubbliche; g) che non è prevista proroga alcuna per la realizzazione degli investimenti che dovranno concludersi entro il 15 settembre 2010; h) di impegnarsi al cofinanziamento dell inizitiva per la parte eccedente il contributo del 70%. i) che il Rifugio è sito in provincia di Belluno

5 - SI IMPEGNA: a) ad assicurare che i beni oggetto di agevolazione siano ubicati esclusivamente nella struttura turistica ove si effettua l investimento indicata nella presente domanda; b) ad assicurare che i beni oggetto della domanda non siano ceduti, alienati e mantengano la propria destinazione per almeno 5 anni; c) a comunicare ogni variazione del piano di investimenti e dei requisiti soggettivi del beneficiario tempestivamente alla Camera di Commercio per la conseguente necessaria approvazione; d) a prendere parte al seguente programma formativo: Descrizione corsi da attivare o attivati e) a prendere parte alle seguenti Iniziative territoriali (Tale requisito dovrà sussistere al momento di erogazione del contributo): Iniziative di sistema avviate sul territorio Strada dei formaggi e dei sapori della provincia di Belluno Carta qualità del Parco Nazionale Dolomiti Bellunesi Cammino delle Dolomiti Altro - Allega alla presente: 1. Copia di un documento d identità del sottoscrittore in corso di validità; 2. Eventuale autorizzazione del concedente nel caso di interventi da realizzare in strutture in affitto/locazione/comodato Data: timbro / firma

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