Provincia di Lecce Servizio Ambiente e Tutela Venatoria Via Umberto I, Lecce

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1 .ALLEGATO A: DOMANDA DI AMMISSIONE A CONTRIBUTO PER L ISTALLAZIONE DI IMPIANTO FOTOVOLTAICO PER LA PRODUZIONE DI ENERGIA ELETTRICA SU IMMOBILE RESIDENZIALE ADIBITO A PRIMA CASA Alla Provincia di Lecce Servizio Ambiente e Tutela Venatoria Via Umberto I, Lecce Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il / / (C.F.:) e residente in alla Via n., tel. in qualità di (segnare con una X la casella che interessa) proprietario titolare del diritto di godimento (specificare quale) del predetto immobile di residenza, CHIEDE di essere ammesso alla concessione di un contributo per l installazione di un impianto fotovoltaico presso il suddetto immobile, ai sensi del bando della Provincia di Lecce. Potenza installata.. KWp. Contributo richiesto ai sensi del bando euro. In caso di ammissione al contributo, ai fini dell erogazione dello stesso, si impegna ad adempiere a tutti gli obblighi previsti dal bando ed a produrre tutta la documentazione richiesta. Accetta senza riserva tutte le condizioni e clausole previste dal bando. A tal fine, 1) di aver preso visione di quanto disposto dall avviso pubblico; 2) che l intervento richiesto è conforme all art. 3 dell avviso pubblico; 3) di essere consapevole che l acquisto e l installazione dell impianto dovrà avvenire entro 3 mesi dalla data di comunicazione dell ammissione a contributo; 4) di impegnarsi a mantenere il perfetto funzionamento degli impianti che saranno realizzati con il contributo richiesto, per un periodo di almeno 5 (cinque) anni dalla data di erogazione del contributo stesso; 5) di impegnarsi a comunicare tempestivamente alla Provincia di Lecce eventuali anomalie, incendi, furti, o atti vandalici che possano aver danneggiato, anche totalmente l'impianto. pag.1 di 7

2 Inoltre, sotto la propria personale responsabilità ed avvalendosi delle disposizioni di cui agli art. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi dell'art. 496 del Codice Penale e delle leggi vigenti in materia, che: (segnare con una X la casella che interessa) di essere effettivamente residente nell immobile presso cui si intende installare l impianto; che l immobile su cui si intende realizzare l'intervento é in possesso del certificato di abitabilità e/o é conforme alla vigente normativa edilizia urbanistica., li../../2013 (luogo) (data) FIRMA La presente dichiarazione ai sensi dell art. 38 del D. P. R. n 445/2000 è esente da autenticazione della firma e, in quanto contestuale alla domanda di contributo, da imposta di bollo ai sensi dell'art. 13 del D.P.R. 642/72. Alla presente domanda allega i seguenti documenti: - fotocopia del documento d'identità in corso di validità; - dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà attestante il possesso dell immobile; - attestazione I.S.E.E. del richiedente. Si autorizza, ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 (Testo Unico Privacy), il trattamento dei propri dati personali da parte della Provincia per le sue finalità istituzionali, li (luogo) (data) FIRMA pag.2 di 7

3 ALLEGATO B: ZIONE SOSTITUTIVA DELL ATTO DI NOTORIETÀ art. 47 del d.p.r. n. 445 del 28 dicembre 2000 Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il / / (C.F.:) e residente in prov. C.A.P. alla Via n., tel. consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate nell art. 76 del D. P. R. n. 445 del 28 dicembre 2000, 1. di essere: proprietario titolare del diritto di godimento (specificare quale) con decorrenza dal../../. per la durata di anni dell immobile destinato a residenza sito nel Comune di alla Via n Foglio catastale n, mappale n, sub n 2. che la suddetta struttura non è gravata da servitù che contrastano con l installazione dell impianto a pannelli fotovoltaici per la quale si presenta la domanda di contributo ai sensi del bando della Provincia; 3. che l impianto fotovoltaico sarà installato nel rispetto di quanto previsto dal regolamento urbanistico edilizio vigente; 4. di non avvalersi, per l esecuzione dell impianto fotovoltaico, di altri contributi in conto capitale; 5. di autorizzare l accesso al personale incaricato dalla Provincia di Lecce per le eventuali verifiche previste dal bando; 6. di non asportare o disattivare l impianto per almeno cinque anni. pag.3 di 7

4 ALLEGATO C: AUTORIZZAZIONE DEL PROPRIETARIO PER LA RICHIESTA DI AMMISSIONE A CONTRIBUTO PER L INSTALLAZIONE DI PANNELLI FOTOVOLTAICI (da compilarsi con scrittura chiara e leggibile) Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il / / (C.F.:) e residente in prov. C.A.P. alla Via n., tel. nella sua qualità di proprietario dell immobile residenziale sito nel Comune di, Via, n, Foglio catastale n, mappale n, sub n, sotto la sua personale responsabilità AUTORIZZA il sig. nato il / / a prov. C. F. residente in prov. C.A.P. Indirizzo n titolare del diritto di godimento (specificare quale) a realizzare sul suddetto immobile residenziale un impianto di pannelli fotovoltaici. Inoltre, si impegna a non asportare o disattivare l impianto per almeno cinque anni. Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D. Lgs. n 196 del 30 giugno 2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati personali contenuti nella presente comunicazione sono di natura obbligatoria e potranno essere trattati da parte della Pubblica Amministrazione procedente e da altri soggetti coinvolti nell ambito del procedimento per il quale sono stati richiesti, con i limiti stabiliti dal predetto Codice, dalla legge e dai regolamenti. pag.4 di 7

5 ALLEGATO D: RICHIESTA DI ACCREDITO DEL CONTRIBUTO PER L INSTALLAZIONE DI PANNELLI FOTOVOLTAICI (da compilarsi con scrittura chiara e leggibile) Alla Provincia di Lecce Servizio Ambiente e Tutela Venatoria Via Umberto I, Lecce Il/La sottoscritto/a nato/a a prov. il / / C.F. e residente in alla Via n, a seguito della comunicazione di ammissione a contributo prot. n del / / per l installazione di un impianto fotovoltaico, di cui all avviso pubblico approvato con D.G.P. n. del / /, CHIEDE l erogazione del contributo concesso pari a euro da versare a nome del sottoscritto mediante: versamento sul Conto Corrente codice IBAN: ; assegno circolare non trasferibile. Al tal fine, di aver provveduto, in conformità a quanto previsto dal bando, alla installazione dell impianto fotovoltaico di potenza pari a KWp; che il suddetto impianto risulta funzionante; che l impianto è stato installato nel rispetto di quanto previsto dal regolamento edilizio vigente; che per l installazione dell impianto non ha fatto richiesta di altri contributi in conto capitale; che effettuerà una corretta manutenzione dell impianto per mantenerlo in efficienza; che non asporterà e non disattiverà l impianto per almeno cinque anni, avendo cura di attuare le necessarie precauzioni per preservarlo da atti vandalici o comunque da azioni dirette a causare danni all impianto stesso. pag.5 di 7

6 Inoltre, sotto la propria personale responsabilità ed avvalendosi delle disposizioni di cui agli art. 46 e 47 del D.P.R , n. 445, a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi dell'art. 496 del Codice Penale e delle leggi vigenti in materia, che l impianto installato è entrato in esercizio in data. Alla presente domanda allega i seguenti documenti: - fotocopia del documento d'identità in corso di validità; - copia della fattura di acquisto dell impianto; - certificazione di avvenuta installazione a norma, rilasciata dalla ditta installatrice (Alleg. E); - copia della fattura relativa ai lavori di installazione. Il sottoscritto dichiara di essere informato che, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13 del D. Lgs. n 196 del 30 giugno 2003 (Codice in materia di protezione dei dati personali), i dati personali contenuti nella presente comunicazione sono di natura obbligatoria e potranno essere trattati da parte della Pubblica Amministrazione procedente e da altri soggetti coinvolti nell ambito del procedimento per il quale sono stati richiesti, con i limiti stabiliti dal predetto Codice, dalla legge e dai regolamenti. pag.6 di 7

7 ALLEGATO E: ZIONE DI AVVENUTA INSTALLAZIONE IMPIANTO FOTOVOLTAICO (A CURA DELL IMPRESA INSTALLATRICE) La sottoscritta impresa (timbro e firma) in qualità di installatore dell impianto fotovoltaico installato per conto di nato/a il / / a prov. C.F. presso l immobile destinato a residenza sito nel Comune di Via n, Foglio catastale n, mappale n, sub. n che il suddetto impianto è stato realizzato a regola d arte e risulta perfettamente funzionante; che la potenza installata dell impianto risulta pari a KWp, quale somma delle potenze nominali dei moduli costituenti il campo fotovoltaico; che l impianto è stato installato nel rispetto di quanto previsto dal regolamento edilizio vigente; data inizio lavori / / ; data fine lavori / /. Consapevole delle sanzioni penali, richiamate dall art. 76 del D.P.R. n 445/2000, nel caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti e della decadenza dei benefici previsti dall art. 75 dello stesso D.P.R. pag.7 di 7

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