UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA

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1 COMPILARE IN STAMPATELLO IMPOSTADIBOLLOVIRTUALE Autorizzazione deld.r.e.puglia Sez.diFoggia prot.n.7406/00 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI FOGGIA DOMANDA DI ISCRIZIONE PER L A.A CONZIONI SOSTITUTIVE RESE AI SENSI DELD.P.R.N.445DEL28/12/2000 Al Magnifico Rettore Dati anagrafici: l_ sottoscritt (Cognome) (Nome) Matricola data di Nascita / / Comune di nascita Codice Fiscale Madre Prov._ Codice Fiscale Padre CHIEDE di essere iscritto/a presso codesta Università per l A.A. / al : CORSO DI LAUREA LAUREA MAGISTRALE / SPECIALISTICA in : indirizzo Dipartimento di : Anno di corso : Fuori corso : Dati di residenza: Indirizzo Comune CAP Provincia Cellulare / Telefono_ / Dati recapito: (da compilare solo se diverso dalla residenza): Uguale a residenza Diverso da residenza Presso Indirizzo Comune CAP Provincia (Firma del richiedente)

2 AUTOCERTIFICAZIONE DELLA CONDIZIONE DI MERITO Il/La sottoscritto/a nato/a Prov. il / / a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sulla responsabilità penale ci può andare di aver sostenuto, alla data del 31 ottobre 2014, i seguenti esami con i rispettivi valori di voto e CFU: DATA ESAME VOTO CFU Riporto CFU DATA ESAME VOTO CFU Totale parziale di CFU da riportare Totale CFU acquisiti (c.f.a.) Lo studente iscritto dal II anno in corso fino al I anno fuori corso dell ultimo anno (senza pregressa iscrizione fuori corso o ripetenze, ovvero che anche in caso di passaggio di Corso di Laurea e/o trasferimento di Ateneo, non ha iscrizione oltre il I anno fuori corso nel corso di provenienza), ai fini della riduzione delle tasse e dei contributi per effetto della condizione di merito deve aver acquisito, contemporaneamente, entro il 31 ottobre dell anno solare di iscrizione: a) il 50% dei C.F.U. previsti dal piano di studi, per gli anni di corso precedenti quello di iscrizione (c.f.p.= numero totale dei Crediti Formativi Universitari previsti dal piano di studi, per gli anni di corso precedenti quello di iscrizione; c.f.a.= nu mero totale dei Crediti Formativi Universitari, acquisiti entro il 31 ottobre dell anno solare di iscrizione: c.f.p. c.f.a.); b) la votazione media di 26/30; nel conteggio sono escluse eventuali prove scritte, di conoscenza o di idoneità, corsi di eccellenza e seminari (m.v.= media ponderata dei voti degli esami superati entro il 31 ottobre dell anno solare di iscrizione). Per m.v. inferiori a 26/30 o (c.f.a./c.f.p.) inferiore al 50%, pagherà l importo massimo di 469,00 [IM]. L importo ridotto per condizione di merito è calcolato secondo la seguente formula: {1+[-0,6*[100/(100-49)]*[(c.f.a./c.f.p.)-(49/100)]]+[-0,4*[(m.v.-26)/4]]} * 469,00 = Importo [IM] Pagherà, comunque, l importo massimo lo studente che: - è oltre il I anno fuori corso; - richiede l immatricolazione ad un Corso di Laurea con la modalità di abbreviazione di corso; - è già laureato che si immatricola ad un nuovo Corso di Laurea dello stesso livello o di livello inferiore; - abbia fatto pervenire domanda di trasferimento in entrata, solo per il primo anno accademico di iscrizione, oltre il termine del 31 ottobre 2014; - abbia fatto pervenire domanda di passaggio di indirizzo, di Corso di Laurea all interno della stessa Dipartimento o verso altri Dip. dell Ateneo, solo per il primo anno accademico di iscrizione, oltre il termine del 31 ottobre 2014; - chiede di rientrare nello status di studente universitario dopo aver rinunciato ad una precedente carriera, per il solo primo anno accademico di iscrizione; - chiede di rientrare nello status di studente universitario dopo la dichiarazione di decadenza di una precedente carriera, per il solo primo anno accademico di iscrizione; - abbia già fatto richiesta di trasferito ad altra sede che, senza aver compiuto alcun atto di carriera presso altro Ateneo, fa ccia richiesta di reinserimento presso l Università di Foggia.

3 CERTIFICAZIONE DELLA CONDIZIONE DI STUDENTE A TEMPO PARZIALE Presso l Università degli Studi di Foggia si iscrivono studenti a tempo pieno e studenti a tempo parziale. Vedesi regolamento tasse e contributi: Studente lavoratore Il/La sottoscritto/a nato/a Prov. il / / a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sulla responsabilità penale ci può andare di svolgere attività lavorativa presso dal Indirizzo Comune CAP Provincia Allegare attestazione di lavoratore subordinato, autonomo o professionale, pubblico o privato 1 Studente impegnato nella cura dei propri familiari con comprovata non autosufficienza 2 Studente con gravi problemi di salute 3 Studente iscritto al conservatorio Il/La sottoscritto/a nato/a Prov. il / / a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sulla responsabilità penale cui può andare di essere nella condizione 1 ed allega 2 3 dal - (PER LA CONDIZIONE N. 1) Certificazione attestante la condizione di non autosufficienza del parente rilasciata dai competenti organi sanitari e stato di famiglia - (PER LA CONDIZIONE N. 2) Certificato medico attestante le patologie che non consentono la frequenza sistematica delle lezioni ed il conseguente sostenimento delle ordinarie prove di esami previsti per gli studenti a tempo pieno per ciascun anno accademico - (PER LA CONDIZIONE N. 3) Presenti ad entrambe le istituzioni i piani di studio previsti dai rispettivi ordinamenti ( D.M , art. 1 comma 3)

4 Il/La sottoscritto/a AUTOCERTIFICAZIONE DELLA CONDIZIONE ECONOMICA nato/a Prov. il / / a conoscenza di quanto prescritto dall art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28/12/2000, sulla responsabilità penale ci può andare di voler presentare il modello I.S.E.E. (*), il cui importo è pari a: di non voler presentare il modello I.S.E.E. (*) Allegare la dichiarazione sostitutiva unica e attestazione modello I.S.E.E. riferito al proprio nucleo familiare aggiornato all'ultima dichiarazione dei redditi presentata (modello 730/2013 modello UNICO/2013 e CUD 2013) Vedesi regolamento tasse e contributi (art.30): ZIONE DELLA CONCOMITANTE ISCRIZIONE Lo studente iscritto a tempo pieno o parziale che abbia in un dato anno accademico un componente appartenente al medesimo nucleo familiare, contemporaneamente iscritto presso l Università di Foggia, usufruisce di una riduzione individuale del 10%, fatta eccezione della I rata, dell importo complessivo di tasse e contributi dovuti per tale anno accademico. Tale percent uale è elevata al 20%, fatta eccezione della I rata, se lo studente ha almeno altri due componenti appartenenti al medesimo nucleo familiare, contemporaneamente iscritti presso l Università di Foggia. Lo studente deve provvedere ad iscriversi nei termini ed effettuare il versamento della I rata L iscrizione deve essere accompagnata dalla documentazione attestante la condizione richiesta per ottenere la riduzione speciale sopra prevista. Studente avente un unico componente del medesimo nucleo familiare contemporaneamente iscritto Studente avente più di un componente del medesimo nucleo familiare contemporaneamente iscritto Indicare il numero di matricola e la facoltà di iscrizione degli altri componenti iscritti: 1) Matr. Dipartimento 2) Matr. Dipartimento 3) Matr. Dipartimento 4) Matr. Dipartimento Allegare certificato stato di famiglia aggiornato alla data d iscrizione. 28/12/2000, sull e sanzioni penali cui può andare in contro per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate.

5 ZIONE DELLA CONDIZIONE DI DISAGIO A) Studente portatore di handicap con invalidità maggiore o uguale al 66% SI NO Lo Studente portatore di handicap con invalidità maggiore o uguale al 66% deve provvedere ad iscriversi nei termini, presentando domanda di esonero totale, allegando copia del verbale rilasciato dalla ASL (Commissione Medica) da cui risulti il tipo e il grado di invalidità e, comunque, copia del certificato da cui risulti il grado di invalidità. Lo studente disabile con invalidità accertata e documentata pari o superiore al 66% ha diritto all esonero totale della tassa d ingresso e dei contributi universitari, ma è tenuto al pagamento della imposta di bollo dovuta per legge. Pertanto, è sufficiente versare, all atto dell iscrizione 16,00 sul C/C Università degli Studi di Foggia FOGGIA. Allegare certificato di invalidità rilasciato della Autorità competenti mendaci ivi indicate. B) Studente portatore di handicap con invalidità da 45% a 65% SI NO Tipo disabilità: Audioleso Videoleso Motuleso Altro Lo studente portatore di handicap con invalidità da 45% a 65% deve provvedere ad iscriversi nei termini, effettuando il versamento della I rata d iscrizione, previa consegna, presso la Segreteria Studenti di pertinenza, della certificazione attestante il grado di invalidità, per la quale è richiesto il beneficio. Allegare certificato di invalidità rilasciato della Autorità competenti mendaci ivi indicate. C) Studente straniero beneficiario di borsa di studio del Governo Italiano SI NO Lo studente straniero beneficiario di borsa di studio del Governo Italiano nell ambito dei programmi di cooperazione allo sviluppo e degli accordi intergovernativi culturali e scientifici e relativi periodici programmi esecutivi, per l anno accade mico di riferimento, è esonerato totalmente dal pagamento della tassa d ingresso e dei contributi universitari. Negli anni successivi al primo, l esonero è condizionato al rinnovo della borsa di studio da parte del Ministero degli Affari Esteri. Lo studente che ha fatto domanda per la borsa di studio deve provvedere, entro i termini previsti, all iscrizione effettuando il versamento della I rata d iscrizione. Accertato il beneficio, lo studente potrà richiede il rimborso della tassa di iscrizione, ovvero 106,00. Lo studente, non beneficiario del rinnovo della borsa di studio, dovrà regolarizzare la propria posizione contributiva nei te rmini e nelle modalità comuni. Allegare certificazione delle Autorità competenti mendaci ivi indicate.

6 D) Studente in condizione di disagio economico, proveniente da paesi in via di sviluppo SI NO Lo studente straniero, cittadino di Stato extracomunitario, proveniente da Paese in via di sviluppo, deve provvedere ad iscriversi nei termini, presentando la domanda di esonero totale su apposito modulo, allegando copia della documentazione rilasciata dalle Autorità Consolari Italiane, accertante la condizione di disagio economico. Lo studente straniero, cittadino di Stato extracomunitario, proveniente da Paese non compreso nel punto precedente, è equiparato ai cittadini italiani; pertanto, dovrà attenersi alle modalità comuni di pagamento. Lo studente straniero, cittadino di Stato extracomunitario, proveniente da Paese in via di sviluppo, ha diritto all esonero totale della tassa d ingresso e dei contributi universitari, ma è tenuto al pagamento della imposta di bollo dovuta per legge. Perta nto, è sufficiente versare, all atto dell iscrizione 16,00 sul C/C Università degli Studi di Foggia FOGGIA. Allegare certificazione delle Autorità competenti mendaci ivi indicate. E) studente facente parte di un unico nucleo familiare con un genitore beneficiario di pensione di inabilità quale unico reddito del nucleo familiare SI NO Vedesi regolamento tasse e contributi (art.25): - stato di famiglia aggiornato alla data d iscrizione; - copia del verbale rilasciato dall ASL (Commissione medica); - certificato rilasciato dall Ente pensionistico attestante che il genitore inabile è titolare di pensione; - dichiarazione dei redditi; mendaci ivi indicate (per ulteriori indicazioni si rimanda al regolamento tasse e contributi pubblicato su sito). F) Studente sportivo in doppia carriera - Domanda di inserimento nel Programma in doppia carriera (scaricabile dal sito - Certificazione rilasciata dalla federazione di appartenenza (afferente al CONI), indicanti il possesso dei requisiti previsti dal regolamento per la doppia carriera. G) Atleta studente - Domanda di inserimento nel Programma in doppia carriera (scaricabile dal sito - Apposita certificazione indicante il possesso di uno dei requisiti previsti all art. 1 del Regolamento tasse e contributi. Lo studente, all atto della consegna del presente modulo, deve recarsi presso la Segreteria Studenti munito del libretto universitario per consentire, al personale addetto, di apporre il timbro dell anno accademico corrente.

7 DOCUMENTI DA ALLEGARE 1. Fotocopia fronte-retro di un documento di riconoscimento in corso di validità; 2. Attestazione del versamento di I rata (Causale I Rata A.A.2014/2015) composta dalla tassa di ingresso, dall imposta di bollo e dalla tassa regionale per il Diritto allo Studio; 3. La documentazione richiesta, dal Regolamento tasse, per ogni dichiarazione fornita.