chiede di partecipare

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1 Allegato A MODULO ISTANZA DI PARTECIPAZIONE AL BANDO PER LA FORMAZIONE DELLA GRADUATORIA AI FINI DELL ASSEGNAZIONE DI N. 45 ALLOGGI E RELATIVI POSTI AUTO DESTINATI ALLA LOCAZIONE PER 12 ANNI CON PATTO DI FUTURA VENDITA. All Ufficio Case Comune di PIEVE EMANUELE Il/la sottoscritt. nat a. il.. residente a. in via.. n. Codice fiscale n Visto il Bando di cui all oggetto, chiede di partecipare al bando per la formazione della graduatoria ai fini dell assegnazione in locazione di un alloggio a canone concordato sito in Pieve Emanuele. A tal fine dichiara che il nucleo familiare per il quale si presenta l istanza in oggetto è così composto: N. Cognome e nome Relazione di parentela con il richiedente Luogo di nascita data di nascita codice fiscale RICHIEDENTE Chiede l assegnazione di un alloggio in locazione a canone concordato, in quanto appartenente alla seguente categoria: Nuclei familiari che risiedono o prestano la propria attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di pieve Emanuele con ISEE non inferiore a ,00 e non superiore a ,99; 1

2 Nuclei familiari che risiedono o prestano la propria attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di Pieve Emanuele con ISEE non inferiore a ,00; Nuclei familiari di nuova formazione non ancora costituitisi, che risiedono o prestano la propria attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di Pieve Emanuele, con ISEE delle famiglie di provenienza di ciascuno dei componenti la famiglia di nuova formazione non inferiore a ,00 e non superiore a ,99; Nuclei familiari di nuova formazione non ancora costituitisi, che risiedono in Regione Lombardia, con ISEE delle famiglie di provenienza di ciascuno dei componenti la famiglia di nuova formazione non inferiore a ,00; Nuclei familiari che risiedono in Regione Lombardia con ISEE non inferiore a ,00 e non superiore a ,99; Nuclei familiari che risiedono in Regione Lombardia con ISEE non inferiore a ,00; Nuclei familiari in cui siano presenti uno o più soggetti appartenenti alle Forze di Polizia (Nuovo Ordinamento dell Amministrazione di pubblica Sicurezza) che prestino servizio in Regione Lombardia; Organizzazioni indicate all articolo 4 del Decreto Legislativo 3 luglio 2017, n. 117, Codice del Terzo settore. Il Sottoscritto, inoltre, indica le seguenti preferenze relativamente agli alloggi di cui alla scheda alloggi dell art. 2 del bando in oggetto: PREFERENZA ALLOGGIO N. 1: PROGRESSIVO N. VANI INDIRIZZO VIA DEI PINI SCALA PIANO SUPERFICIE LORDA ALLOGGIO (S.L.) SUPERFICIE TOTALE* PREFERENZA ALLOGGIO N. 2: PROGRESSIVO N. VANI INDIRIZZO VIA DEI PINI SCALA PIANO SUPERFICIE LORDA ALLOGGIO (S.L.) SUPERFICIE TOTALE* 2

3 Con riferimento a detto bando e alle condizioni in esso stabilite, che si dichiarano lette e accettate, il sottoscritto consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali previste dall art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445 per chi rende false attestazioni o dichiarazioni mendaci; di essere in possesso dei seguenti requisiti: DICHIARA 1. Cittadinanza italiana o di uno Stato dell Unione europea ovvero condizione di stranieri titolari di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo ai sensi del decreto legislativo 8 gennaio 2007, n.3 (Attuazione della direttiva 2003/109/CE relativa allo status di cittadini di Paesi terzi soggiornanti di lungo periodo) o di stranieri regolarmente soggiornanti in possesso di permesso di soggiorno almeno biennale e che esercitano una regolare attività di lavoro subordinato o di lavoro autonomo ai sensi dell articolo 40, comma 6, del decreto legislativo 25 luglio 1998, n.286 (Testo unico delle disposizioni concernenti la disciplina dell immigrazione e norme sulla condizione dello straniero), ovvero di stranieri che, in base alla normativa statale, beneficiano di un trattamento uguale a quello riservato ai cittadini italiani ai fini dell accesso ai servizi abitativi pubblici comunque denominati; 2. assenza di titolarità di diritti di proprietà o di altri diritti reali di godimento su beni immobili adeguati alle esigenze del nucleo familiare, ubicati nel territorio italiano o all estero. I cittadini di stati non appartenenti all Unione Europea devono possedere, in sede presentazione della domanda, la documentazione di cui all articolo 3, comma 4, del decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 (Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), che attesti che tutti i componenti del nucleo familiare non possiedono alloggi adeguati nel Paese di provenienza. È da considerarsi adeguato l alloggio con una superficie utile corrispondente alle seguenti misure: Superficie utile Superficie accessoria Superficie complessiva Componenti del nucleo familiare mq. 45 mq. 9 mq persone mq. 60 mq. 12 mq persone mq. 75 mq. 15 mq persone mq. 95 mq. 19 mq o più persone Nel caso di coniugi legalmente separati o divorziati in condizioni di disagio economico che, a seguito di provvedimento dell autorità giudiziaria, sono obbligati al versamento dell assegno di mantenimento dei figli e non sono assegnatari o comunque non hanno la disponibilità della casa coniugale in cui risiedono i figli, anche se di proprietà dei medesimi coniugi o ex coniugi, non viene considerato il diritto di proprietà o altro diritto reale di godimento relativo alla casa coniugale in cui risiedono i figli; 3. assenza di precedente assegnazione in locazione di un alloggio di ERP, qualora il rilascio sia dovuto a provvedimento amministrativo di decadenza per aver destinato l alloggio o le relative pertinenze ad attività illecite che risultino da provvedimenti giudiziari e/o della pubblica sicurezza; 4. non essere stato sfrattato per morosità da alloggi ERP negli ultimi 5 anni ed aver pagato tutte le somme dovute all ente gestore; 5. assenza di eventi di occupazione abusiva di alloggio o di unità immobiliare ad uso non residenziale o di spazi pubblici e/o privati negli ultimi cinque anni; trascorsi cinque anni dalla cessazione dell occupazione abusiva la domanda è ammissibile a condizione che l eventuale debito derivante dai danneggiamenti prodotti durante il periodo di occupazione sia stato estinto; 3

4 6. non aver ceduto, in tutto o in parte, fuori dai casi previsti dalla legge, l alloggio precedentemente assegnato o sue pertinenze in locazione; 7. assenza di precedente assegnazione in qualsiasi Comune, in proprietà immediata o futura, di alloggio realizzato con contributo pubblico o finanziamento agevolato in qualunque forma, concesso dallo Stato, dalla Regione, dagli enti territoriali o da altri enti pubblici, sempre che l alloggio non sia perito senza dare luogo al risarcimento del danno; 8. Assenza di situazioni di morosità inerente tributi o servizi erogati dal Comune di Pieve Emanuele. Con la sottoscrizione della presente, il sottoscritto dichiara che tutti i componenti del nucleo familiare per il quale si presenta l istanza sono in possesso dei requisiti di cui ai punti 2., 3., 4., 5., 6., 7. e 8. alla data di presentazione della domanda. Il sottoscritto dichiara di essere a conoscenza che potranno essere eseguiti controlli diretti ad accertare la veridicità delle informazioni fornite. Documenti da allegare: copia della carta di identità, in corso di validità, del richiedente; copia dei codici fiscali di tutti i componenti il nucleo familiare; dichiarazione del datore di lavoro attestante lo svolgimento dell attività lavorativa subordinata o autocertificazione di svolgimento dell attività lavorativa autonoma e specificazione della stessa presso il Comune di Pieve Emanuele (per coloro che non vi risiedono); Se cittadino di Stato non appartenente all Unione Europea: Carta di soggiorno/permesso di soggiorno almeno biennale e dimostrazione di svolgere attività regolare di lavoro subordinato o autonomo o titolo che, in base alla normativa statale, consente di beneficiare di un trattamento uguale a quello riservato ai cittadini italiani ai fini dell accesso ai servizi abitativi pubblici comunque denominati; Certificazione ISEE in corso di validità (non richiesto agli appartenenti alle Forze di Polizia); Per i nuclei familiari di nuova formazione non ancora costituitisi, certificazione ISEE delle famiglie di provenienza di ciascuno dei componenti la famiglia di nuova formazione; Certificazione di sopralluogo dell alloggio rilasciata dall Ufficio Case; Se coniugi legalmente separati, copia della sentenza di separazione/ verbale con omologa; Copia della ricevuta di versamento a mezzo c.c.p. n di 9,00 intestato a Comune di Pieve per rimborso spese amministrative specificando nella causale Avviso assegnazione alloggi patto di futura vendita. Data, Firma del dichiarante (per esteso e leggibile) Il sottoscritto chiede che tutte le comunicazioni relative al presente procedimento vengano trasmesse al seguente indirizzo: Via n. Città Prov. ( ) Indirizzo mail: Recapito telefonico: 4

5 INFORMATIVA E CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (art. 13 GDPR 2016/679): In osservanza a quanto previsto dalla normativa vigente in materia di protezione dei dati personali, nonché alla libera circolazione di tali dati, il Comune di Pieve Emanuele informa che: - i dati personali raccolti verranno trattati con strumenti cartacei ed informatici per finalità istituzionali legate alla geskone del rapporto locakzio nel suo complesso e ad esso collegate; - il conferimento dei dati ha natura facoltativa, il mancato conferimento comporta per il Comune l impossibilità di garantire l erogazione dei servizi richiesk e la prosecuzione del rapporto; - i dati personali raccolti potranno essere oggetto di comunicazione a soggetti esterni, nominati responsabili ed incaricak della loro elaborazione per il perseguimento dei fini isktuzionali; - il trattamento dei dati personali non comporta processi decisionali automatizzati e/o processi di profilazione; - gli stessi dak non saranno trasferik ad operatori all esterno dei confini UE; - il periodo di conservazione dei dati comunicati è connesso al rapporto locakzio; ai sensi del Regolamento Europeo 2016/679 (GDPR) il dichiarante ha il diritto di: - accesso ai propri dati personali (Art.15); - aggiornamento e rettifica dei propri dati personali (Art.16); - opposizione al trattamento dei propri dati personali (Art.21); - portabilità dei propri dati personali (Art. 20); - oblio/cancellazione dei propri dati personali (Art. 17); - limitazione dell uklizzo dei propri dak personali (cfr. Art. 21); - il dichiarante ha altresì il diritto, in caso di violazione delle norme, di presentare un reclamo al Garante per la protezione dei dak ( - il Titolare del trattamento dei dati il Comune di Pieve Emanuele (MI) nella persona del Legale Rappresentante; Il Responsabile Protezione dei Dati (DPO) può essere contattato all indirizzo mail: Sociale.Pieveemanuele@legalmail.it Il sottoscritto acconsente al trattamento dei dati personali comunicati, secondo le modalità e nei limiti di cui alla presente informativa. Luogo e data Firma 5