CIG (CODICE IDENTIFICATIVO GARA): B36. DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445

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1 ALLEGATO A1 (dichiarazione dei soggetti ex art.38, comma 1, lett. b) e c), D.Lgs. n.163/06) COMUNE DI CACCAMO AREA IV - CANTIERI SCUOLA CORSO UMBERTO I, 78 CACCAMO (PA) TEL , FAX Oggetto: Procedura aperta per l affidamento del servizio di fornitura materiali e minuterie di cantiere a piè d'opera, trasporti e noli, relativo ai lavori di Rifacimento del piazzale antistante la chiesa SS. Maria Annunziata - 1 stralcio Codice Cantiere: /PA-59 - CodiceCUP: H47H IMPORTO COMPLESSIVO DELL APPALTO : ,23 oltre I.V.A. Al 20% CIG (CODICE IDENTIFICATIVO GARA): B36 DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Il sottoscritto nato a il codice fiscale in qualità di: (indicare le voci che interessano) DIRETTORE TECNICO SOCIO DI SOCIETA IN NOME COLLETTIVO SOCIO ACCOMANDATARIO AMMINISTRATORE CON POTERE DI RAPPRESENTANZA Della Ditta con sede in via n. città provincia CAP codice fiscale Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA che nei propri confronti non è pendente un procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall articolo 10 della legge 31 maggio 1965, n. 575 (non sussistono cause di esclusione per la partecipazione agli appalti pubblici previste dalla vigente legislazione antimafia) ed in particolare, che nei propri confronti e nei confronti delle persone interessate dalle disposizioni antimafia, indicate nell art. 2, comma 3, del D.P.R. 3 giugno 1998, n. 252, non sussistono cause di divieto o di sospensione indicate nell Allegato I al decreto legislativo 8 agosto 1994, n. 490, accertabili nei modi e nelle forme previste dal D.P.R. n. 252/1998;

2 che nei propri confronti, negli ultimi cinque anni, non sono stati estesi gli effetti delle misure di prevenzione della sorveglianza di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n. 1423, irrogate nei confronti di un proprio convivente; che nei suoi confronti non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (reati contro la pubblica amministrazione, l ordine pubblico, la fede pubblica o il patrimonio) e che non sono state emesse condanne, con sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, della Direttiva 2004/18/CE del Parlamento Europeo; che nei propri confronti non sono state emesse sentenze ancorché non definitive relative a reati che precludono la partecipazione alle gare di appalto di lavori, servizi e forniture; che nei suoi confronti sono state pronunciate le seguenti sentenze di condanna per le quali ha beneficiato della non menzione:..... oppure l inesistenza a suo carico di condanne per le quali abbia beneficiato della non menzione che non risultano iscritte nell Osservatorio dei contratti pubblici, istituito presso l Autorità per la vigilanza sui contratti pubblici, segnalazioni a proprio carico di omessa denuncia dei reati previsti dagli articoli 317 e 629 del codice penale, aggravati ai sensi dell art. 7 del Decreto Legge 13 maggio 1991, n. 152, convertito dalla Legge 12 luglio 1991, n. 203, emergenti da indizi a base di richieste di rinvio a giudizio formulate nei tre anni antecedenti alla pubblicazione del bando di gara. Il sottoscritto dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti del decreto legislativo n.196/2006, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza, limitatamente e per il tempo necessario agli adempimenti relativi alla procedura di gara in oggetto. Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del La presente dichiarazione è sottoscritta in data (firma) N.B.: la presente dichiarazione deve essere resa da tutti i soggetti previsti dall art. 38, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. n.163/2006 ( soggetti comunque muniti di potere di rappresentanza, direttori tecnici, soci di società in nome collettivo, soci accomandatari di società in accomandita semplice) N.B. la presente dichiarazione deve essere resa anche da tutti i soggetti di cui all art. 38, comma 1, lettere b) e c) del D.Lgs. n. 163/2006 relativi alle ditte consorziate indicate dal consorzio quali assegnatarie della esecuzione dei servizi e/o forniture e relativi alle ditte ausiliarie.

3 ALLEGATO A2 (dichiarazione per i soggetti cessati dalla carica - 1^ opzione) COMUNE DI CACCAMO AREA IV - CANTIERI SCUOLA CORSO UMBERTO I, 78 CACCAMO (PA) TEL , FAX Oggetto: Procedura aperta per l affidamento del servizio di fornitura materiali e minuterie di cantiere a piè d'opera, trasporti e noli, relativo ai lavori di Rifacimento del piazzale antistante la chiesa SS. Maria Annunziata - 1 stralcio Codice Cantiere: /PA-59 - CodiceCUP: H47H IMPORTO COMPLESSIVO DELL APPALTO : ,23 oltre I.V.A. Al 20% CIG (CODICE IDENTIFICATIVO GARA): B36 DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Il sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della Ditta con sede in via n. città provincia CAP codice fiscale Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA che nei confronti del sig. cessato dalla carica di nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, non sono state pronunciate sentenze di condanna passata in giudicato o emessi decreti penali di condanna divenuti irrevocabili, oppure sentenze di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale (reati contro la pubblica amministrazione, l ordine pubblico, la fede pubblica o il patrimonio) e che non sono state emesse condanne, con sentenze passate in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, della Direttiva 2004/18/CE del Parlamento Europeo.

4 Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del La presente dichiarazione è sottoscritta in data (firma) N.B.: la presente dichiarazione deve essere resa anche dalle ditte consorziate indicate dal consorzio quali assegnatarie della esecuzione dei servizi e/o forniture e dalle ditte ausiliarie.

5 ALLEGATO A3 (dichiarazione per i soggetti cessati dalla carica - 2^ opzione) COMUNE DI CACCAMO AREA IV - CANTIERI SCUOLA CORSO UMBERTO I, 78 CACCAMO (PA) TEL , FAX Oggetto: Procedura aperta per l affidamento del servizio di fornitura materiali e minuterie di cantiere a piè d'opera, trasporti e noli, relativo ai lavori di Rifacimento del piazzale antistante la chiesa SS. Maria Annunziata - 1 stralcio Codice Cantiere: /PA-59 - CodiceCUP: H47H IMPORTO COMPLESSIVO DELL APPALTO : ,23 oltre I.V.A. Al 20% CIG (CODICE IDENTIFICATIVO GARA): B36 DICHIARAZIONE SOSTITITUTIVA Ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 Il sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della Ditta con sede in via n. città provincia CAP codice fiscale Ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 28 dicembre 2000, n.445, consapevole delle sanzioni penali previste dall'articolo 76 del medesimo DPR n.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, DICHIARA che nei confronti del sig. cessato dalla carica di nel triennio antecedente la data di pubblicazione del bando di gara, è stata pronunciata sentenza di condanna passata in giudicato o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile, oppure sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell articolo 444 del codice di procedura penale per reati gravi in danno dello Stato o della Comunità che incidono sulla moralità professionale

6 (reati contro la pubblica amministrazione, l ordine pubblico, la fede pubblica o il patrimonio) ovvero che è stata emessa condanna, con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45, paragrafo 1, della Direttiva 2004/18/CE del Parlamento Europeo (specificare la condanna) e che sono stati adottati atti e misure di completa dissociazione della condotta penalmente sanzionata. Allega copia fotostatica leggibile non autenticata di un proprio documento di identità, ai sensi dell'art. 38 comma 3 del D.P.R. n. 445 del La presente dichiarazione è sottoscritta in data (firma) N.B.: la presente dichiarazione deve essere resa anche dalle ditte consorziate indicate dal consorzio quali assegnatarie della esecuzione dei servizi e/o forniture e dalle ditte ausiliarie. N.B.: Allegare alla dichiarazione l atto da cui emerge la completa dissociazione.