SPESA FARMACEUTICA INTRODUZIONE AL CAPITOLO QUARTO. SIC Sanità in cifre

Transcript

1

2 INTRODUZIONE AL CAPITOLO QUARTO A cura di Prof. Americo Cicchetti Università Cattolica Sacro Cuore Prof. Francesco Saverio Mennini CEIS - Tor Vergata La farmaceutica continua ad essere considerata una importante area della spesa per l assistenza sanitaria. Anche il 2009 è stato caratterizzato da interventi normativi importanti in questa ottica. In particolare, contravvenendo alle promesse di stabilità del mercato, è stato emanato il Decreto terremoto Abruzzo che ha inserito nuovi interventi, a volte controversi. Con il presente Decreto (D.L. n.39/2009) sono stati previsti: - Riduzione del prezzo di vendita al pubblico dei farmaci equivalenti; - Restituzione da parte delle farmacie dei cosiddetti extrasconti praticati dalle aziende farmaceutiche nel corso del 2008, attraverso una ritenuta dell 1,4% del fatturato delle farmacie del Ssn; - Ridefinizione del tetto di spesa per l assistenza farmaceutica territoriale nella misura del 13,6%. Più nel dettaglio è interessante notare come la spesa farmaceutica pubblica (la somma della spesa convenzionata del Ssn e di quella erogata attraverso le strutture sanitarie) rappresenta il 17,6% della spesa sanitaria complessiva. Ancora, mentre il tetto della territoriale è stato sostanzialmente rispettato (con l eccezione di Abruzzo, Campania, Lazio, Puglia, Calabria, Sicilia e Sardegna), il limite complessivo del 16,4% (14% di convenzionata e 2,4% di spesa delle strutture sanitarie) è stato rispettato solo da poche Regioni (Lombardia, Valle D Aosta, Veneto, P.A. di Trento e P.A. di Bolzano. accesso alle innovazioni. Questa variabilità regionale non trova giustificazione in diversità epidemiologiche o organizzative locali, essendo di fatto legata ad aspetti di tipo finanziario (Cfr. P. Russo et al., Annals of Oncology,2010): da questo punto di vista rappresenta un aspetto deteriore del federalismo sanitario e andrebbe rimossa con regole chiare ed applicabili a garanzia dei LEA. Lo scenario sopra descritto evidenzia che un primo aspetto potenzialmente in grado di contribuire ed aumentare l attrattività del nostro contesto, favorendo soprattutto un equo accesso all innovazione (anche di processo), è dato sicuramente dall implementazione di procedure di valutazione basate su standard metodologici solidi, ampiamente condivise in ambito internazionale, in grado di garantire imparzialità e trasparenza della decisione. L HTA (Health Technology ASssessment) permette, quindi, un approccio ampio alla valutazione dell innovatività (non solo di prodotto ma anche di processo) di un farmaco, offrendo la migliore modalità di benchmark tra costo dell innovazione e valore dei benefici non solo clinico-terapeutici, ma anche in termini di qualità della vita e socio-economici (vedi ad esempio la riduzione dei costi sanitari e non sanitari, la riduzione dei costi indiretti ed il miglioramento della produttività di un cittadino). Non bisogna poi dimenticare che negli ultimi anni e nel futuro prossimo si sono resi disponibili e si renderanno disponibili nuovi farmaci e nuovi vaccini (la prevenzione rappresenta uno dei cardini del nostro sistema sanitario), che accompagnati all invecchiamento della popolazione hanno una influenza sulla spesa farmaceutica, spingendola al rialzo. Questo rafforza ancora di più l esigenza di rivedere il tetto unico, che è invece indipendente dalla struttura demografica, ed anche di rivedere il processo di definizione delle priorità nel campo farmaceutico e delle vaccinazioni, che è un processo tecnico scientifico molto complesso. A questo proposito è necessario, dunque, registrae una particolare anarchia a livello Regionale per quanto attiene le reali condizioni di

3 Tab. 1.4 Dati generali di consumo farmaceutico negli anni 2000 e 2008; la spesa farmaceutica pubblica e privata nel 2008 è stata di 18,8 miliardi di euro, contro i 15.7 miliardi nel in Italia DATI GENERALI DEI CONSUMI Tab. 1.4 DATI GENERALI DI CONSUMO FARMACEUTICO TERRITORIALE (*) 2000 E 2008 Voci % 08/00 Popolazione di riferimento (dati Istat) N. CONFEZIONI (MILIONI) Classe A-SSN ,2 Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) ,3 Totale ,4 (MILIONI) Classe A-SSN (lorda) ,7 Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) ,1 Totale ,6 N. ricette classe A-SSN (milioni) ,6 DD/1000 ab die classe A-SSN ,2 % copertura SSN farmaci classe A-SSN (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab. 2.4 VARIABILITÀ REGIONALE DEI CONSUMI FARMACEUTICI TERRITORIALI (*) (CLASSE A-SSN) Regione Ricette (1) Confezioni (1) Spesa lorda Spesa lorda Confezioni DDD/1000 Spesa Classe pro capite pro capite ab die privata A-SSN (2) pesata pesate pesate pro capite pesata (A, C, SOP e OTC) Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA ,2 15,1 839,3 104, ,8 14,9 842,8 121, ,2 14,4 816,3 110, ,1 11,8 690,6 91, ,1 13,9 784,4 103, ,4 15,2 862,6 102, ,5 15,2 873,4 89, ,6 16,3 892,4 134, ,4 16,0 903,0 114, ,2 16,5 898,3 116, ,0 17,0 946,0 96, ,2 16,7 901,5 104, ,9 19, ,7 109, ,2 17,7 933,1 91, ,5 17,2 898,1 69, ,8 20, ,2 90, ,2 20, ,8 82, ,2 18,0 941,0 64, ,0 20, ,8 82, ,0 20, ,1 92, ,6 17,8 963,5 92, ,4 17,1 923,7 102,1 (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto (1) Migliaia (2) Milioni di euro Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab. 2.4 Variabilità regionale dei consumi farmaceutici territoriali (Classe A SSN) nell anno 2008; dai dati si evince come nelle regioni meridionali la spesa farmaceutica lorda pro-capite sia maggiore rispetto alle regioni settentrionali. I due estremi sono rappresentati dalla Calabria che registra una spesa lorda pro-capite di 277 euro e dalla Provincia Autonoma di Bolzano la cui spesa pro-capite è di 149,1 euro

4 in Italia DATI GENERALI DEI CONSUMI Tab. 3.4 DISTRIBUZIONE PER ETÀ E SESSO DELLA SPESA E DEI CONSUMI TERRITORIALI (*) DI CLASSE A-SSN Fascia d età Spesa lorda pro capite Spesa totale DDD/1000 ab die DDD totali uomini donne totale % % cum uomini donne totale % % cum ,6 35,2 38,5 0,8 0,8 134,6 114,2 124,7 0,4 0, ,1 29,1 32,7 1,6 2,3 97,0 79,5 88,5 0,7 1, ,0 33,9 34,0 1,7 4,0 101,4 156,0 128,0 1,1 2, ,2 53,1 47,6 3,3 7,4 145,4 270,7 207,4 2,5 4, ,0 82,2 75,0 6,7 14,0 284,7 394,6 339,1 5,2 10, ,6 140,7 139,1 10,5 24,5 716,2 733,5 724,9 9,5 19, ,9 270,8 279,2 18,4 42, , , ,5 18,2 37, ,3 436,0 455,2 26,3 69, , , ,7 27,5 65, ,7 512,7 547,7 30,7 100, , , ,9 34,8 100,0 (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Graf. 1.4 ANDAMENTO DELLE DDD/1000 AB DIE TERRITORIALI* DI CLASSE A-SSN PER ETÀ E SESSO Prevalenza d uso (%) Graf. 2.4 ANDAMENTO DELLA PREVALENZA D USO DEI FARMACI TERRITORIALI* DI CLASSE A-SSN PER ETÀ E SESSO Uomini (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto. Fasce d età Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Donne DDD/1000 ab die (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto. Fasce d età Uomini Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab. 3.4 Distribuzione per età e sesso della spesa e dei consumi territoriali di classe A SSN; dai dati emerge come il 62,3% della spesa di farmaci sia effettuata per cittadini con oltre 65 anni di età. Donne Tab. 4.4 COMPOSIZIONE DELLA 2008 Voci Spesa (Milioni di euro) % Classe A-SSN ,1 Classe A privato 928 3,8 Classe C con ricetta ,7 Automedicazione (farmacie pubbliche e private) ,4 ASL, Aziende ospedaliere, RIA e Penitenziari ,0 TOTALE ,0 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health ( Graf. 1.4 ) Nell andamento riportato nel grafico, si evince come sia le donne che gli uomini 75 anni assumino più farmaci DDD/1000 AB DIE rispetto alla fascia anni. ( Graf. 2.4 ) Il grafico conferma che i principali assuntori di farmaci sono le persone con età superiore ai 65 anni. Tab. 4.4 Dai dati si può notare come nel 2008 oltre il 75% della spesa farmaceutica sia a carico del SSN

5 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Milioni di euro Graf. 3.4 TERRITORIALE IN ITALIA NEL PERIODO (*) Stimato sulla base dell andamento dei primi 9 mesi ( Graf. 3.4 ) territoriale in Italia nel periodo ; il grafico evidenzia come a partire dal 1998 l andamento della spesa lorda pubblica e della spesa privata si discostino. Tab. 5.4 Principali indicatori della spesa farmaceutica nell anno Spesa lorda pubblica Spesa privata * Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed del Ministero dell Economia e delle Finanze e IMS Health 5.4 S.S.N. - GENNAIO/DICEMBRE 2009 Tab. Regione Numero Ricette Spesa Farmaceutica Ticket Spesa Farmaceutica Differenza Incidenza Lorda Incidenza a carico del S.S.N. B-C-D su s.f.l. al A? B? C su s.f.l. D? netto di IVA Valle D'aosta ,1% ,0% ,0% ,5% ,43% Piemonte ,0% ,8% ,7% ,6% ,35% Liguria ,6% ,3% ,3% ,1% ,23% Lombardia ,3% ,1% ,5% ,6% ,26% Veneto ,9% ,1% ,4% ,2% ,37% Prov. Aut. Bolzano ,7% ,2% ,7% ,1% ,69% Prov. Aut. Trento ,0% ,5% ,7% ,1% ,95% Friuli Venezia Giulia ,3% ,7% ,1% ,9% ,31% Emilia Romagna ,4% ,0% ,4% ,6% ,04% Marche ,3% ,9% ,5% ,0% ,78% Toscana ,9% ,4% ,7% ,0% ,02% Lazio ,1% ,0% ,6% ,3% ,37% Umbria ,0% ,0% ,6% ,8% ,29% Abruzzo ,3% ,1% ,7% ,7% ,35% Molise ,7% ,7% ,6% ,0% ,63% Campania ,6% ,6% ,6% ,5% ,45% Puglia ,5% ,4% ,4% ,7% ,12% Basilicata ,6% ,7% ,1% ,1% ,79% Calabria ,7% ,1% ,5% ,0% ,74% Sicilia ,9% ,4% ,2% ,4% ,63% Sardegna ,6% ,2% ,3% ,9% ,98% TOTALE ,5% ,5% ,6% ,2% ,85% Note: I confronti sono relativi al periodo: Gennaio - Dicembre 2008; la voce C comprende sia l'eventuale quota di partecipazione per confezione fissata a livello regionale (il ticket vero e proprio) sia la quota relativa alla differenza tra prezzo di riferimento e prezzo della specialità medicinale più costosa; la differenza B-C-D comprende: lo sconto per fasce di prezzo posto a carico delle farmacie; la quota di pay-back posta a carico delle farmacie per il recupero della mancata riduzione del 5% dei prezzi dei farmaci delle aziende che hanno optato per il rimborso diretto alle Regioni, il contributo dello 0,6% a carico dell'industria per il ripiano dello sforamento della spesa ospedaliera. Per quanto riguarda lo sconto a carico delle farmacie, tale meccanismo si articola per fasce di prezzo, prevede cioè percentuali crescenti di sconto a favore del SSN all'aumentare del prezzo dei farmaci. Mediamente, a livello nazionale, tale sconto incide per circa il 5% sulla spesa lorda al netto dell'iva. Tale dato medio comprende anche le quote di sconto pagate dalle farmacie rurali sussidiate con fatturato annuo SSN inferiore a ,67 euro, che pagano uno sconto fisso dell'1,5%, e delle farmacie con fatturato annuo SSN inferiore ,45 euro, che godono di una riduzione del 60% delle aliquote di sconto. Di fatto, quindi, lo sconto medio per le farmacie che non godono di agevolazione è ben superiore al 5,5% e si può stimare intorno al 7%

6 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab. 6.4 S.S.N. - GENNAIO/DICEMBRE 2009 Regione Popolazione Numero ricette Spesa lorda media Spesa netta S.S.N Ticket Residente medio pro-capite pro-capite media pro-capite medio??? pro-capite Valle d'aosta ,17 3,5% 187,07 2,4% 170,57-0,1% 5,56 Piemonte ,02 3,6% 214,97 1,5% 188,46-0,7% 12,15 Liguria ,17 2,6% 228,58-0,2% 203,58-2,0% 12,06 Lombardia ,49 1,5% 199,23 0,4% 165,41-2,3% 18,86 Veneto ,77 1,9% 189,91 1,1% 159,32-1,8% 17,88 Prov. Aut. Bolzano ,74 1,4% 140,58-1,1% 121,07-2,4% 12,23 Prov. Aut. Trento ,53 2,7% 165,34 0,3% 150,50-2,0% 4,39 Friuli Venezia Giulia ,74 2,1% 199,99-0,4% 180,60-3,0% 6,11 Emilia Romagna ,47 2,2% 190,57-0,1% 175,31-1,5% 6,53 Marche ,23 1,7% 208,23 0,3% 188,06-2,6% 7,33 Toscana ,99 1,3% 188,16-1,2% 172,64-2,6% 6,93 Lazio ,58-1,7% 249,48-4,6% 216,02-8,7% 19,02 Umbria ,11 2,1% 198,56 0,1% 180,03-2,6% 7,17 Abruzzo ,62-1,1% 225,51-1,3% 197,30-5,1% 15,19 Molise ,19 3,8% 228,79 1,7% 197,57-1,0% 17,42 Campania ,47 4,2% 219,51 1,2% 192,30-1,8% 12,33 Puglia ,06 5,4% 245,90 4,3% 221,36 3,6% 10,85 Basilicata ,06 5,1% 216,49 4,3% 196,33 1,6% 6,80 Calabria ( ) ,65-4,9% 266,35-0,3% 230,42-6,1% 17,19 Sicilia ,05 3,6% 249,65-1,7% 209,17-3,6% 25,44 Sardegna ,28 4,0% 225,51 2,6% 203,65 0,3% 7,55 TOTALE ,59 2,0% 216,58 0,0% 188,74-2,6% 14,34 Note: I confronti sono relativi al periodo: Gennaio-Dicembre 2008 Popolazione residente al 01/01/2008, ISTAT Tab. 7.4 S.S.N. - GENNAIO/DICEMBRE 2009 Regione Spesa lorda media Ticket medio Spesa netta S.S.N Differenza per ricetta per ricetta media per ricetta A-B-C per ricetta A? B C?? Valle d'aosta 22,89-1,1% 0,68 20,87-3,4% 1,34 25,1% Piemonte 23,82-2,1% 1,35 20,88-4,2% 1,59 22,2% Liguria 22,48-2,8% 1,19 20,02-4,5% 1,27 9,4% Lombardia 26,61-1,1% 2,52 22,09-3,8% 2,00 20,7% Veneto 24,44-0,7% 2,30 20,50-3,6% 1,64 25,1% Prov. Aut. Bolzano 24,51-2,5% 2,13 21,11-3,7% 1,27 0,1% Prov. Aut. Trento 21,96-2,4% 0,58 19,99-4,6% 1,39 19,2% Friuli Venezia Giulia 22,89-2,5% 0,70 20,67-5,0% 1,52 21,8% Emilia Romagna 20,12-2,3% 0,69 18,51-3,6% 0,92-1,8% Marche 20,35-1,4% 0,72 18,38-4,2% 1,25 26,4% Toscana 18,84-2,5% 0,69 17,28-3,9% 0,86-2,0% Lazio 23,57-3,0% 1,80 20,41-7,1% 1,36-5,0% Umbria 17,87-1,9% 0,65 16,21-4,6% 1,02 23,7% Abruzzo 21,24-0,1% 1,43 18,58-4,0% 1,23 13,0% Molise 22,45-2,0% 1,71 19,39-4,6% 1,35 21,2% Campania 20,96-2,9% 1,18 18,36-5,8% 1,42 21,4% Puglia 22,23-1,1% 0,98 20,01-1,7% 1,24-0,9% Basilicata 19,57-0,8% 0,61 17,75-3,3% 1,21 26,6% Calabria 22,86 4,9% 1,48 19,77-1,3% 1,61 27,1% Sicilia 22,60-5,1% 2,30 18,93-7,0% 1,36 0,6% Sardegna 21,94-1,3% 0,73 19,82-3,6% 1,39 20,4% TOTALE 22,58-1,9% 1,50 19,68-4,5% 1,41 12,0% I confronti sono relativi al periodo: Gennaio-Dicembre 2008, ISTAT Tab. 6.4 I dati mostrano i valori pro-capite per regione nell anno 2009, relativamente alla spesa farmaceutica del S.S.N. Tab. 7.4 I dati mostrano i valori per ricetta e per regione nell anno 2009, relativamente alla spesa farmaceutica del S.S.N

7 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab. 8.4 COMPOSIZIONE DELLA TERRITORIALE 2008 PER REGIONE Regione Netta classe Classe A Classe C Automedicazione Strutture Totale A-SSN (1,2) privato (1) con ricetta (1) (farmacie pubb. Pubbliche e private) spesa % (*) spesa % (*) spesa % (*) spesa % (*) spesa % Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA (1) Milioni di euro (2) La spesa netta è ottenuta sottraendo alla spesa lorda le trattenute alle farmacie e il ticket a carico dei pazienti (*) Calcolata sul totale della spesa regionale Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab. 8.4 Composizione della spesa farmaceutica territoriale nell anno 2008 per regione. ( Graf. 4.4 ) Composizione del consumo farmaceutico nell anno 2008; nel grafico è rappresentata la composizione della spesa farmaceutica per I livello ATC. Tab. 9.4 territoriale di classe A SSN: confronto ; i dati in tabella ci dicono che nel 2009 la spesa farmaceutica per i farmaci di Classe A a carico del SSN è cresciuta dell 1,4% rispetto al 2008 ed i ticket del 31,4%, mentre la spesa netta è rimasta pressoché invariata. % Graf. 4.4 COMPOSIZIONE PERCENTUALE DELLA TERRITORIALE* 2008 PER I LIVELLO ATC ,4 15,4 13,7 10 8,8 8,0 6,8 6,0 5 4,3 3,3 2,9 2,5 1,5 0,4 0,1 0 C A N R J M G G D L S H V P I livello ATC (*) Stimato sulla base dell andamento dei primi 9 mesi. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed e IMS Health Tab. 9.4 TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO D % D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 05/04 06/05 07/06 08/07 09/08 Classe A-SSN ,8 3,4-7,6 0,4 1,4 Ticket (*) ,6-22,8 27,7 18,5 31,4 Sconto (**) ,3-34,7-7,3 3,0 1,4 Spesa netta ,8 8,2-8,8-0,6-0,3 Numero Ricette ,4 5,6 3,8 6,0 3,0 Numero Confezioni ,2 6,5 0,2 5,3 2,5 DDD/1000 ab die 749,0 (***) 772,7 (***) 833,9 (***) 851,5 (***) 896,3 (***) 922,8 3,2 7,9 2,1 5,3 3,0 (*) Somma del ticket sui farmaci equivalenti e dei ticket regionali (**) Per il 2004 e il 2005 comprende oltre le trattenute alle farmacie anche lo sconto del 4,12 sul margine di spettanza del produttore. Per il 2008 e 2009 comprende lo sconto per fasce di prezzo posto a carico delle farmacie; la quota di pay-back posta a carico delle farmacie per il recupero della mancata riduzione del 5% dei prezzi dei farmaci delle aziende che hanno optato per il rimborso diretto alle Regioni, il contributo dello 0,6% a carico dell'industria per il ripiano dello sforamento della spesa ospedaliera (***) Dati modificati rispetto ai precedenti rapporti per l aggiornamento della banca dati DDD e della popolazione Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed , Age.Na.S e Assessorati Regionali

8 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab TERRITORIALE E VOLUME DI CONSUMI: CONFRONTO Spesa lorda D % D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 05/04 06/05 07/06 08/07 09/08 1 Classe A-SSN ,8 3,4-7,6 0,4 1,4 2 Classe A privato (*) ,3-28,5 26,8 13,2 14,3 1+2 Totale ,1 1,3-6,1 1,2 1,0 Quota a carico SSN (%) Classe C con ricetta ,5-0,7 1,4 1,1 2,4 4 Automedicazione (SOP e OTC) ,7-3,3 2,2-3,2-1, Totale spesa privata ,5-5,8 4,5 1,2 2, Totale spesa farmaceutica ,9 0,5-4,0 0,7 0,9 Confezioni D % D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 05/04 06/05 07/06 08/07 09/08 1 Classe A SSN ,2 6,5 2,0 5,3 2,5 2 Classe A privato ,4-14,7 16,2 4,0-1,9 1+2 Totale ,6 3,8 3,5 5,2 2,0 3 Classe C con ricetta ,0 0,6 0,0-0,1-1,7 4 Automedicazione (SOP e OTC) ,0-4,2 2,1-0,4-4., Totale confezioni ,0 1,6 2,6 3,2 0,2 (*) Il dato relativo alla spesa privata di farmaci rimborsabili dal SSN è ricavato per differenza tra la spesa totale (stimata da IMS) e la spesa a carico SSN (ottenuta dai dati OsMed) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health (per i dati di spesa privata) Tab CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE (*) DI CLASSE A-SSN 2008 PER I LIVELLO ATC I Livello ATC Spesa lorda % D % DDD/1000 % D % pro capite 08/07 ab die 08/07 C - Cardiovascolare 77,3 36,2-4,0 454,3 49,2 5,2 A - Gastrointestinale 30,3 14,2 0,9 115,8 12,5 9,2 e metabolismo N - SNC 22,1 10,4 6,7 53,2 5,8 4,7 J - Antimicrobici 21,2 9,9-5,3 25,1 2,7 2,6 R - Respiratorio 17,4 8,2 3,2 49,2 5,3-0,2 B - Ematologici 11,0 5,2 6,2 84,7 9,2 4,4 M -Muscolo-scheletrico 9,1 4,3 4,5 43,6 4,7 5,8 L - Antineoplastici 8,7 4,1-2,7 4,5 0,5-2,2 G - Genito-urinario 7,8 3,7-8,5 40,3 4,4 0,5 e ormoni sessuali H - Ormoni sistemici 3,7 1,7 10,2 31,5 3,4 2,9 S - Organi di senso 3,3 1,6 4,4 17,0 1,8 1,8 D - Dermatologici 0,9 0,4 14,0 3,7 0,4 17,6 V - Vari 0,3 0,1 6,4 0,1 0,0 7,3 P - Antiparassitari 0,2 0,1-3,5 0,6 0,1 3,6 TOTALE 213,4 100,0-0,7 923,7 100,0 4,9 (*) Inclusa la distribuzione diretta e per conto. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab territoriale e volume dei consumi tra il 2004 ed il 2009; in termini di volume di consumi, i dati evidenziano come i farmaci di Classe A a carico del SSN nel 2009 siano cresciuti del 2,5% rispetto al 2008, mentre i farmaci di Classe A pagati dai privati siano diminuiti del 1,9%, i farmaci di Classe C del 1,7%, e le automedicazioni dell 4,8%. Tab Consumo nazionale territoriale di classe A SSN nell anno 2008 (popolazione pesata) per il I livello ATC

9 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA FARMAC. TERRIT. REGIONALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO Regione Spesa lorda D % D % Costo 2009 (milioni) spesa DDD prezzi mix medio DDD Graf. 5.4 SPESA PRO-CAPITE E SCOSTAMENTO DALLA MEDIA NAZIONALE 2008 Spesa pro capite Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA 704,9 2,93 4,89-3,31 1,50-1,87 17,6 4,33 4,71-3,45 3,21-0, ,9 2,41 3,99-3,15 1,68-1,53 52,0 2,54 3,48-3,53 2,72-0,91 62,8 2,53 4,52-3,51 1,67-1,90 686,2 3,44 4,39-3,21 2,37-0,91 182,5 0,64 3,66-3,42 0,51-2,92 276,9 0,16 2,11-3,23 1,35-1,92 608,5 1,98 4,03-3,21 1,28-1,97 516,6 0,38 3,04-3,23 0,67-2,58 131,0 1,83 4,12-3,32 1,16-2,19 241,9 2,25 3,86-2,97 1,47-1, ,6-0,79-0,43-2,59 2,29-0,36 228,1 2,79 3,36-2,75 2,26-0,55 55,4 2,14 3,93-3,40 1,73-1,72 947,5 0,77 4,21-2,79-0,52-3,30 743,6 3,69 5,20-2,67 1,26-1,44 96,0 4,65 4,96-3,35 3,16-0,30 404,0 0,50-0,27-3,00 3,89 0,78 941,2-2,02 2,38-3,90-0,42-4,30 279,5 2,77 4,60-2,97 1,25-1, ,9 1,37 3,31-2,95 1,10-1,88 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008/2009 Scostamento della media nazionale (%) Piemonte Valle d Aosta Lombardia Bolzano Trento Veneto Friuli V. G. Liguria Emilia R. Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Tab Effetto consumi, prezzi e mix sulla variazione della spesa farmaceutica territoriale regionale di classe A SSN (2009 vs. 2008); considerando il mix spesa-consumi-prezzi notiamo come nel 2009 questo indicatore registri una flessione dell 1,88% rispetto al ( Graf. 5.4 ) Spesa netta pro-capite scostamento dalla media nazionale del 2008; il grafico evidenzia come nel 2008 ci sia stato un notevole scostamento positivo della spesa netta pro-capite in Calabria, Sicilia, Lazio, Puglia e Campania rispetto alla media nazionale. Nord Centro Sud e Isole Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 e ASSR/Assessorati Regionali

10 Settore farmaceutico territoriale CONSUMI E SPESA Tab TERRITORIALE PRO CAPITE PESATA DI CLASSE A-SSN E PRIVATA: CONFRONTO 2008 E 2009 Regione Spesa lorda Spesa lorda Spesa lorda Spesa lorda pro capite pro-capite pro-capite pro-capite classe A-SSN PHT (**) classe C Automedicazione (SOP, OTC) Euro D % Euro D % differenza Euro D % Euro D % 09/08 09/08 su % 09/08 09/08 spesa lorda Piemonte (*) 150,5 2,4 12,9-5,3-0,7 39,4 2 25,9-2,7 Valle d Aosta 136,2 3,3 1,5 14,8 0,1 42,5 5,2 33,1-0,4 Lombardia (*) 148 1,3 17,3-5,1-0,8 39 1,6 27,6-3,7 Prov, Aut, Bolzano (*) 111,4 1 3,6 3 0,1 30,1 3,9 32,3 1,9 Prov, Aut, Trento 122,9 1,2 3,5 6,5 0,1 34,5 1,6 32,2-1,7 Veneto (*) 141,5 2,3 6,6-1,5-0,2 37,6 1,2 27,1-0,8 Friuli Venezia Giulia 138,7 0 6,8-28,5-2 34,7 1,8 23,2-3,4 Liguria (*) 150,5 0,1 2,5 2,2 0 49,5 1,5 31 0,6 Emilia Romagna 133,90 1,1 2,3 1,8 0 42,3 1,4 27,8-2,6 Toscana 130,6-0,3 0, ,3 44,2 1,2 28,5-3,4 Umbria 138,2 1,1 2-9,2-0,2 39,6 1,8 24,9-0,1 Marche 147,5 1,4 1,3 89,6 0,4 41,5 1,1 25,8 0,3 Lazio (*) 185,1-1,9 13,6-15,4-1,2 42,6 1,4 27,6-4,5 Abruzzo(*) 167,5 2,2 12,1 4 0,1 36 0,2 23,1-4,4 Molise (*) 167,4 2,3 11,7-15,3-1,5 28,8 3,1 18,4-2,6 Campania (*) 180 0,3 10,1-5,3-0,3 39,6 3,5 23,4-0,3 Puglia (*) 191,1 3,1 12,2 4,6 0, ,2-2,6 Basilicata 163,50 4,5 6,7 58,1 1,4 29 2,1 18 1,5 Calabria (*) 208,6 0,4 32,6-3,4-0,6 37,3-0,1 20,8-1,3 Sicilia (*) 195,3-2,2 13, ,4 40,9 2,3 20,5-0,8 Sardegna 170,2 1,8 4,9-19,5-0,8 39,1 1,8 22,3-1,2 ITALIA 160,7 0,6*** 10,5-8,5-0,7 39,7 1,7*** 25,5-2,2*** Nord 143,6 1,5 10,3-5,2-0,5 39,6 1,6 27,5-2,4 Centro 158,6-0,8 6,9-14,7-0,7 42,7 1,3 27,4-3,2 Sud e isole 186,3 0,6 13,2-9,7-0, ,4-1,3 (*) Regioni con ticket in vigore nel corso del 2009 (**) Farmaci appartenenti al prontuario della continuità assistenziale non erogati attraverso la distribuzione diretta e per conto (GU n. 259 del 4 novembre 2004) (***) Le variazioni percentuali sono calcolate su valori standardizzati della popolazione Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed Tab territoriale pro-capite pesata di classe A SSN e privata: confronto regioni fra il 2008 e il CONSUMO FARMACI Graf. 6.4 CONFEZIONI DEI MEDICINALI IN COMMERCIO SECONDO LE MODALITÀ DI VENDITA 2008 Con ricetta medica (ripetibile e non ripetibile) Senza ricetta medica 8,30% 12,60% Tab VARIAZIONE DEI CONSUMI NEI GRUPPI ATC DI I LIVELLO Graduatoria Categoria ATC Differenza in base N. confezioni alla spesa / sistema cardiovascolare 3,9% 2 apparato gastrointestinale e metabolismo 10,9% 3 sistema nervoso 5,4% 4 antimicrobici generali 2,7% 5 sistema respiratorio 5,5% 6 sangue ed organi emopoietici 5,2% 7 sistema muscolo-scheletrico 1,5% 8 antineoplastici ed immunomodulatori 1,1% 9 sistema genito-urinario ed ormoni sessuali 1,8% 10 preparati ormonali sistemici 6,2% 11 organi di senso 3,7% 12 dermatologici 3,5% 13 vari -2,2% 14 antiparassitari, insetticidi e repellenti -0,5% Totale 5,2% 13,30% 65,80% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati IMS, Iri, Anifa Ad esclusivo uso ospedaliero o specialistico O.T.C. ( Graf. 6.4 ) Confezioni di medicinali in commercio secondo le modalità di vendita 2008; nel grafico è rappresentata la composizione percentuale delle confezioni di medicinali in commercio, come si può notare il 65,8% è rappresentato da confezioni di farmaci con ricetta medica. Tab Variazione dei consumi ATC di I livello

11 CONSUMO FARMACI Tab RAPPORTO FARMACIE/ABITANTI IN ITALIA (APRILE 2010) Regione Numero Farmacie Abitanti Abitanti Complessive Private (*) Pubbliche (**) per Farmacia Valle d'aosta Piemonte Liguria Lombardia Veneto Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Friuli Venezia Giulia Emilia Romagna Marche Toscana Lazio Abruzzo Umbria Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA (*) dati Federfarma comprensivi dei 549 dispensari (**) dati Assofarm - popolazione residente al 1/1/ fonte ISTAT, Assofarm, Istat Tab MARGINI EFFETTIVI DELLE FARMACIE Prezzo dei Margine Sconto Margine farmaci in euro teorico al SSN effettivo da 0 a 25,82 26,70% 3,75% 22,95% da 25,83 a 51,65 26,70% 6% 20,70% da 51,66 a 103,28 26,70% 9% 17,70% da 103,29 a 154,94 26,70% 12,5% 14,20% oltre 154,94 26,70% 19% 7,70% Tab MARGINI E SCONTI Fascia di prezzo Aliquote per farmacie urbane e rurali non sussidiate Aliquote per farmacie rurali sussidiate in euro con fatturato superiore con fatturato inferiore con fatturato superiore con fatturato inferiore a ,45 euro a ,45 euro a ,67 euro a ,67 euro da 0 a 25,82 3,75% 1,50% 3,75% aliquota fissa 1,5% da 25,83 a 51,65 6% 2,40% 6% aliquota fissa 1,5% da 51,66 a 103,28 9% 3,60% 9% aliquota fissa 1,5% da 103,29 a 154,94 12,5% 5% 12,50% aliquota fissa 1,5% Oltre 154,94 19% 7,60% 19% aliquota fissa 1,5% La disposizione suddetta non riguarda i medicinali di fascia C, a totale carico del cittadino. L unica disposizione normativa applicabile a tali medicinali deve essere rintracciata nell articolo 13 del R.D che prevedeva il diritto del farmacista ad un margine non inferiore al 25% del prezzo al pubblico. Tab Viene indicato il rapporto farmacie/abitanti per ogni regione di appartenenza ad Aprile L analisi ci mostra che la Lombardia ha il più alto numero di farmacie sul proprio territorio. Tab e Tab Margini effettivi delle farmacie; dalla tabella si evince che lo sconto aumenta proporzionalmente all'aumentare del prezzo del medicinale, cosi come diminuisce l'effettivo margine rispetto al fatturato della farmacia che abbia un fatturato maggiore di ,67 euro

12 CONSUMO FARMACI Tab CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE (*) (% DDD/1000 AB DIE) DI CLASSE A-SSN PER I LIVELLO ATC: CONFRONTO I livello ATC C - Cardiovascolare 373,7 388,3 417,8 431,6 454,3 A - Gastrointestinale 88,1 92,0 101,6 106,0 115,8 e metabolismo N - SNC 43,2 45,9 49,5 50,8 53,2 J - Antimicrobici 23,1 24,0 24,0 24,5 25,1 R - Respiratorio 45,5 47,6 48,8 49,2 49,2 B - Ematologici 67,6 71,7 80,1 81,2 84,7 M -Muscolo-scheletrico 41,0 37,5 39,9 41,2 43,6 L - Antineoplastici 5,9 5,7 5,4 4,6 4,5 G - Genito-urinario 40,8 39,8 40,3 40,1 40,3 e ormoni sessuali H - Ormoni sistemici 25,6 27,4 29,6 30,6 31,5 S - Organi di senso 15,5 15,5 16,7 16,7 17,0 D - Dermatologici 3,0 3,0 3,1 3,2 3,7 (*) Le percentuali di ciascun gruppo terapeutico sono calcolate sul totale delle DDD di ciascun anno. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab Consumo nazionale territoriale (% DDD/1.000 ab die) di Classe A SSN per il I livello ATC. Tab Primi trenta principi attivi per consumo territoriale di Classe A SSN: confronto fra il 2008 e il 2009; dalla tabella emerge come le prime 5 posizioni risultano invariate nel 2009 rispetto al Tab Primi trenta principi attivi per spesa territoriale di Classe A-SSN: confronto nel periodo ; come si osserva dai dati riportati riguardanti i primi 30 principi attivi per spesa a carico del SSN, si nota che molti di questi sono cardiovascolari e la atorvastatina è quella che pesa di più sulla spesa del SSN. PRINCIPI ATTIVI Tab PRIMI TRENTA PRINCIPI ATTIVI PER CONSUMO TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2008 E 2009 ATC Principio attivo DDD/1000 % Rango Rango Rango Rango Rango Rango ab die C ramipril B acido acetilsalicilico C amlodipina C furosemide A lansoprazolo H levotiroxina sodica C enalapril C nitroglicerina C atorvastatina A metformina A omeprazolo C simvastatina B ferroso solfato C rosuvastatina* C atenololo C valsartan+idroclorotiazide C valsartan C nebivololo C perindopril C irbesartan C lercanidipina A glibenclamide+metformina C candesartan cilexetil A pantoprazolo G tamsulosin J amoxicillina+acido clavulanico C telmisartan C doxazosin C irbesartan+idroclorotiazide B lisina acetilsalicilato Totale Totale DDD (*) Sostanza commercializzata nel I trimestre del 2004 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed Tabb. 21.4, Effetto consumi, prezzi e mix sulla variazione della spesa farmaceutica territoriale di classe A-SSN: confronto fra il 2008 e il 2009; i farmaci hanno registrato mediamente un lieve aumento della spesa dell 1,4% tra il 2008 e il

13 PRINCIPI ATTIVI Tab PRIMI TRENTA PRINCIPI ATTIVI PER SPESA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO ATC Principio attivo Spesa lorda % Rango Rango Rango Rango Rango Rango (milioni) C atorvastatina R salmeterolo+fluticasone A lansoprazolo C rosuvastatina A esomeprazolo C valsartan+idroclorotiazide A omeprazolo C omega polienoici C irbesartan+idroclorotiazide J amoxicillina+acido clavulanico C amlodipina A pantoprazolo J levofloxacina C simvastatina R tiotropio (*) C valsartan C irbesartan C losartan+idroclorotiazide N escitalopram C nitroglicerina C ramipril C nebivololo C simvastatina+ezetimibe (**) B enoxaparina sodica C perindopril C losartan L anastrozolo C doxazosin C olmesartan (***) C telmisartan Totale 3, Totale spesa SSN 9, (*) Sostanza commercializzata nel III trimestre del 2004 (**) Sostanza commercializzata nel III trimestre del 2005 (***) Sostanza commercializzata nel I trimestre del 2005 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed CONFRONTI Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (A) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2008 E 2009 I livello ATC - Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2009 (milioni) spesa DDD prezzi mix medio DDD Totale nazionale 9, C - Sistema cardiovascolare 3, Statine Angiotensina II antag. e diuretici (ass) Angiotensina II antag Calcio antagonisti (diidro.) Ace inibitori Ace inibitori e diuretici (ass) Beta bloccanti Omega Nitrati Ezetimibe da sola o in associazione Alfa bloccanti periferici Antiaritmici Diuretici ad az. maggiore da soli o in ass a diuretici risparmiatori di k+ Calcio antagonisti (non diidro.) Diuretici risparmiatori di k Tiazidici e simili (incluse ass.) Beta bloccanti e diuretici (ass) Fibrati Glicosidi digitalici Altri A - Apparato gastrointestinale e metabolismo 1, Inibitori di pompa Insuline ed analoghi Altri ipoglicemizzanti orali Antiinfiammatori intestinali Antimicrobici intestinali Metformina Glitazoni da soli e in associazione Repaglinide Altri farmaci per ulcera peptica Calcio da solo o in associazione Terapia biliare ed epatica Vitamina D ed analoghi Anti-H Antiacidi HT3 antagonisti

14 CONFRONTI Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (B) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2008 E 2009 I livello ATC - Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2009 (milioni) spesa DDD prezzi mix medio DDD Procinetici e antispastici Prostaglandine Paracalcitolo Altri N - Sistema nervoso centrale 1, Antiepilettici Antidepressivi-SSRI Antiparkinson Antidepressivi-altri Analgesici oppioidi Altri antipsicotici Agonisti selettivi dei recettori 5HT Farmaci anti-demenza Antipsicotici tipici Antidepressivi-triciclici Altri analgesici ed antipiretici Benzodiazepine ed analoghi Altri antiemicranici Altri J - Antimicrobici per uso sistemico Chinoloni Macrolidi e lincosamidi Associazioni di penicilline e penicilline resistenti alle ß lattamasi Cefalosporine orali Cefalosporine im/ev III-IV gen Antimicotici sistemici Altri antibatterici Altri antivirali Penicilline ad ampio spettro e penicilline sensibili alle ß lattamasi Immunoglobuline Glicopeptidi Aminoglicosidi Nucleosidi e nucleotidi inibitori della transcriptasi inversa Tetracicline Sulfonamidi e trimetoprim Cefalosporine im/ev II gen Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (C) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2008 E 2009 I livello ATC - Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2009 (milioni) spesa DDD prezzi mix medio DDD Carbapanemi Cefalosporine im/ev I gen Monobattami Altri vaccini Altri R - Sistema respiratorio Beta 2 agonisti in associazione Antiinfiammatori - cortisonici inalatori Broncodilatatori - anticolinergici Antistaminici Antagonisti dei recettori leucotrienici Broncodilatatori - beta 2 agonisti Broncodilatatori - teofillinici Antiinfiammatori - cromoni Mucolitici Altri B - Sangue e organi emopoietici Eparine a basso peso Antiaggreganti piastrinici escl. clopidogrel Fattori della coagulazione Epoetine Clopidogrel Antianemici Albumina Fondaparinux Anticoagulanti orali Soluzioni infusionali Eparina Altri M - Sistema muscolo scheletrico Bifosfonati orali e iniettabili Altri fans per via sistemica Anti-cox Ranelato di stronzio Allopurinolo Ketorolac Altri L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori Inibitori enzimatici

15 CONFRONTI Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (D) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2008 E 2009 I livello ATC - Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2009 (milioni) spesa DDD prezzi mix medio DDD Altri immunosoppressori Fattori della crescita Terapia endocrina - ormoni Altri antimetaboliti Interferoni alfa Antiandrogeni Antiestrogeni Altri antineoplastici Altre sostanze alchilanti Altri prodotti di derivazione naturale Interferoni beta G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali Alfa-bloccanti Inibitori 5-alfa reduttasi Gonadotropine e stimolanti ovulazione Estrogeni e raloxifene Contraccettivi orali Antiandrogeni in ass. e non a estrogeni Progestinici Altri H - Prep. ormonali sistem. escl. ormoni sessuali Glicocorticoidi Teriparatide e ormone paratiroideo Preparati tiroidei Somatotropina Somatostatina, octreotide, lanreotide Altri ormoni ipofisari, ipotalamici e analoghi Cinacalcet Preparati antitiroidei Altri S - Organi di senso Analoghi delle prostaglandine da soli o in associazione a beta-bloccante Altri preparati antiglaucoma Antibiotici e antivirali oftalmici Antibiotici topici associati a steroidi Altri D - Dermatologici Antipsoriasici Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (E) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2008 E 2009 I livello ATC - Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2009 (milioni) spesa DDD prezzi mix medio DDD Corticosteroidi topici ad uso dermatologico da soli o in associazione Antimicotici per uso topico e/o sistemico ad uso dermatologico Antiacne per uso sistemico Chemioterapici topici ad uso dermatologico esclusi antimicotici Preparati per ferite/ulcere Disinfettanti/antisettici Altri V - Vari Sevelamer e lantanio carbonato Altri P - Antiparassitari Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed

16 CONFRONTI Tab PRIMI VENTI PRINCIPI ATTIVI EQUIVALENTI PER SPESA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO 2008 E 2009 (*) ATC Principio attivo Spesa lorda % DDD/1000 D % (milioni) unbranded (**) abitanti die DDD costo medio DDD A lansoprazolo A omeprazolo J amoxicillina+acido clavulanico C amlodipina C simvastatina C ramipril C nitroglicerina C doxazosin J ceftriaxone G tamsulosina C enalapril C carvedilolo N paroxetina A mesalazina J claritromicina M acido alendronico C enalapril+idroclorotiazide G alfuzosina G finasteride J ciprofloxacina (*) Sono state utilizzate le liste di trasparenza mensili dell Agenzia Italiana del Farmaco (**) Farmaci con brevetto scaduto con nome del principio attivo Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed Tab Primi 20 principi attivi equivalenti per spesa territoriale di Classe A SSN: confronto fra il 2008 e il 2009; nella tabella sono riportati i dati relativi ai primi 20 principi attivi equivalenti per spesa. Per alcuni di questi farmaci il brevetto è scaduto nel 2008 o nel SPESA PER ATC Tab DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLA SPESA LORDA TERRITORIALE PRO CAPITE PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA) Regione C A N J R B M L G H S D V P Totale Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA Nord Centro Sud e isole In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimo C - Sistema cardiovascolare L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori A - Apparato gastrointestinale e metabolismo G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali N - Sistema nervoso centrale H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali J - Antimicrobici per uso sistemico S - Organi di senso R - Sistema respiratorio D - Dermatologici B - Sangue ed organi emopoietici V - Vari M - Sistema muscolo-scheletric P - Antiparassitari Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed Tab Distribuzione regionale per I livello ATC della spesa lorda territoriale pro-capite per i farmaci di classe A-SSN (popolazione pesata); le principali voci della spesa lorda sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare, dell apparato gastrointestinale, del sistema nervoso centrale e degli antimicrobici

17 SPESA PER ATC Tab DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLE DDD/1000 ABITANTI DIE TERRITORIALI PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA) Regione C A N J R B M L G H S D V P Totale Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA Nord Centro Sud e isole In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimo C - Sistema cardiovascolare A - Apparato gastrointestinale e metabolismo N - Sistema nervoso centrale J - Antimicrobici per uso sistemico R - Sistema respiratorio B - Sangue ed organi emopoietici M - Sistema muscolo-scheletric , , , , , ,010.8 L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali S - Organi di senso D - Dermatologici V - Vari P - Antiparassitari Tab SPESA PER ATC A apparato gastrointestinale e metabolismo ,54% ,33 15,22% B sangue ed organi emopoietici ,78% ,23 4,94% C sistema cardiovascolare ,90% ,24 36,86% D dermatologici ,39% ,38 0,44% G sistema genito-urinario ed ormoni sessuali ,53% ,62 3,24% H preparati ormonali sistemici,escl.ormoni sessuali e insuline ,09% ,60 1,74% J antimicrobici generali per uso sistemico ,55% ,30 8,27% L farmaci antineoplastici ed immunomodulatori ,57% ,52 3,63% M sistema muscolo-scheletrico ,85% ,33 4,40% N sistema nervoso ,08% ,74 11,11% P farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti ,17% ,90 0,09% R sistema respiratorio ,05% ,97 8,23% S organi di senso ,48% ,85 1,70% V vari ,02% ,02 0,12% TOTALE % ,03 100% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed Tab Distribuzione regionale per I livello ATC delle DDD/1.000 abitanti die territoriali per i farmaci di classe A SSN (popolazione pesata); anche le principali voci del consumo di farmaci sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare, dell apparato gastrointestinale, del sistema nervoso centrale e dagli antimicrobici. Tab Spesa per ATC; i dati riguardano i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. Il valore è ottenuto tenendo conto del valore di ogni medicinale all interno della classe e dal numero di fustelli staccati

18 SPESA PER ATC Tab SISTEMA CARDIOVASCOLARE C01 terapia cardiaca ,34% ,16 4,77% C02 antipertensivi ,32% ,83 2,67% C03 diuretici ,01% ,54 2,14% C04 vasodilatatori periferici ,00% ,64 0,01% C05 vasoprotettori ,01% ,58 0,01% C07 betabloccanti ,08% ,68 7,01% C08 calcio-antagonisti ,33% ,23 10,62% C09 sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina ,77% ,01 44,10% C10 sostanze modificatrici dei lipidi ,13% ,57 28,66% TOTALE % 384,882, % Tab APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO A01 stomatologici ,01% 9.742,75 0,01% A02 farmaci per disturbi correlati all acidità ,89% ,02 53,57% A03 farmaci per disturbi della funzione gastrointestinale ,66% ,44 0,21% A04 antiemetici ed antinausea ,16% ,46 0,88% A05 terapia biliare ed epatica ,07% ,81 1,75% A06 lassativi ,52% ,24 0,39% A07 antidiarroici, antinfiammatori ed antimicrobici intestinali ,64% ,12 8,88% A08 farmaci contro l'obesità, esclusi i prodotti dietetici 42 0,00% 3.831,04 0,00% A09 digestivi, inclusi gli enzimi ,20% ,86 0,33% A10 farmaci usati nel diabete ,21% ,72 30,15% A11 vitamine ,60% ,13 1,71% A12 integratori minerali ,00% ,80 2,06% A13 tonici 298 0,00% 5.208,41 0,00% A14 anabolizzanti sistemici 73 0,00% 1.152,70 0,00% A16 altri farmaci dell'apparato gastrointest. e del metabolismo ,03% ,83 0,04% TOTALE % ,33 100% Tabb. 26.4, 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all'interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati. Tab SISTEMA NERVOSO N01 anestetici 91 0,00% 1.017,78 0,00% N02 analgesici ,95% ,98 14,98% N03 antiepilettici ,17% ,99 23,96% N04 antiparkinsoniani ,01% ,01 13,68% N05 psicolettici ,25% ,88 8,96% N06 psicoanalettici ,44% ,80 37,87% N07 altri farmaci del sistema nervoso ,19% ,30 0,55% TOTALE % ,74 100% Tab ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO J01 antibatterici per uso sistemico ,63% , % J02 antimicotici per uso sistemico ,89% ,62 6,53% J04 antimicobatterici ,32% ,95 0,21% J05 antivirali per uso sistemico ,92% ,83 4,27% J06 sieri immuni ed immunoglobuline ,20% ,97 2,71% J07 vaccini ,03% ,57 0,03% TOTALE % ,30 100% Tab SISTEMA RESPIRATORIO Cod, Descrizione Fustelli % Fustelli Valore % Valore R01 preparati rinologici ,04% ,92 0,02% R02 preparati per il cavo faringeo 436 0,01% 2.793,35 0,00% R03 farmaci per disturbi ostruttivi delle vie respiratorie ,33% ,01 94,76% R05 preparati per la tosse e le malattie da raffreddamento ,62% ,54 0,19% R06 antistaminici per uso sistemico ,00% ,53 5,03% R07 altri preparati per il sistema respiratorio 6 0,00% 22,62 0,00% TOTALE % ,97 100%

19 SPESA PER ATC Tab SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI B01 antitrombotici ,07% ,17 72,31% B02 antiemorragici ,38% ,81 10,83% B03 farmaci antianemici ,30% ,06 11,88% B05 succedanei del sangue e soluzioni perfusionali ,24% ,00 4,98% B06 altri agenti ematologici 195 0,00% 2.161,19 0, 00% TOTALE % ,23 100% Tab SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO M01 farmaci antiinfiammatori ed antireumatici ,87% ,83 43,09% M02 farmaci per uso topico per dolori articolari e muscolari ,12% ,93 0,14% M03 miorilassanti ,91% ,19 1,16% M04 antigottosi ,59% ,86 2,53% M05 farmaci per il trattamento delle malattie delle ossa ,51% ,88 53,06% M09 altri farmaci per le affezioni del sistema muscolo-scheletrico 323 0,01% ,64 0,03% TOTALE % ,33 100% Tab FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI L01 citostatici ,66% ,47 8,15% L02 terapia endocrina ,99% ,37 58,42% L03 immunostimolanti ,26% ,28 12,90% L04 immunosoppressori ,08% ,40 20,52% TOTALE % ,52 100% Tab SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI G01 antimicrobici ed antisettici ginecologici 157 0,01% 1.756,43 0,01% G02 altri ginecologici ,39% ,25 2,27% G03 ormoni sessuali e modulatori del sistema genitale ,82% ,23 26,24% G04 urologici ,78% ,71 71,49% TOTALE % ,62 100% Tab PREPARATI ORMONALI SISTEMICI, ESCL., ORMONI SESSUALI E INSULINE H01 ormoni ipofisari, ipotalamici ed analoghi ,36% ,13 25,52% H02 corticosteroidi sistemici ,29% ,71 30,16% H03 terapia tiroidea ,89% ,83 20,05% H04 ormoni pancreatici ,11% ,36 0,39% H05 calcio omeostatici ,34% ,57 23,88% TOTALE % ,60 100% Tabb. 26.4, 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all'interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

20 SPESA PER ATC Tab ORGANI DI SENSO S01 oftalmologici ,98% ,82 99,99% S02 otologici 218 0,02% 1.750,43 0,01% S03 preparati oftalmologici ed otologici 3 0,00% 24,60 0,00% TOTALE % ,85 100% Tab DERMATOLOGICI D01 antimicotici per uso dermatologico ,16% ,87 9,93% D02 emollienti e protettivi 45 0,01% 258,68 0,01% D03 preparati per il trattamento di ferite ed ulcerazioni 985 0,30% ,40 0,26% D04 antipruriginosi, inclusi antiistaminici, anestetici, ecc ,05% 1.296,91 0,03% D05 antipsoriasici ,99% ,69 63,90% D06 antibiotici e chemioterapici per uso dermatologico ,02% ,24 3,78% D07 corticosteroidi, preparati dermatologici ,19% ,73 13,02% D08 antisettici e disinfettanti ,68% ,07 0,26% D10 preparati antiacne ,56% ,73 8,72% D11 altri preparati dermatologici 195 0,06% 4.671,06 0,10% TOTALE % ,38 100% Tab VARI V03 tutti gli altri prodotti terapeutici ,41% ,12 99,98% V07 tutti gli altri prodotti non terapeutici 867 4,59% 282,90 0,02% TOTALE % ,02 100% Tab FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI P01 antiprotozoari ,77% ,23 86,88% P02 antielmintici ,22% ,17 13,11% P03 ectoparassiticidi, compresi antiscabbia, insettic.e repel 8 0,01% 161,50 0,02% TOTALE % ,90 100% Tabb. 26.4, 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all'interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

21 PRESCRIZIONI Tab ELENCO DELLE 20 SPECIALITÀ PIÙ PRESCRITTE IN ITALIA Specialità Fustelli % Fustelli Valore % Valore torvast ,50% ,24 13,21% totalip ,55% ,00 8,36% aliflus ,75% ,62 7,12% spiriva ,33% ,80 6,45% crestor ,97% ,52 5,66% norvasc ,18% ,05 4,60% cotareg ,06% ,74 4,50% arimidex ,72% ,04 4,35% clexane ,50% ,05 4,17% lobivon ,52% ,93 4,05% coaprovel ,70% ,50 4,04% eskim ,73% ,58 4,04% humalog ,22% ,40 4,00% lucen ,95% ,48 3,92% augmentin ,22% ,02 3,83% combisart ,10% ,48 3,64% provisaco ,16% ,82 3,59% karvezide ,23% ,65 3,50% femara ,53% ,16 3,49% tareg ,07% ,22 3,47% TOTALE ,00% ,37 100,00% Tab ELENCO DEI 20 PRINCIPI ATTIVI PIÙ PRESCRITTI IN ITALIA Specialità Fustelli % Fustelli Valore % Valore Atorvastatina Calcio Triidrato ,21% ,24 4,00% Salmeterolo Xinafoato/Fluticasone Propionato ,42% ,96 2,32% Rosuvastatina Sale di Calcio ,91% ,71 2,22% Lansoprazolo ,13% ,17 2,17% Esomeprazolo Magnesio Triidrato ,13% ,58 1,93% Valsartan/Idroclorotiazide ,85% ,48 1,63% Omega Polienoici (Esteri Etilici di Acidi Grassi Polinsaturi) ,00% ,73 1,52% Omeprazolo ,44% ,23 1,50% Irbesartan/Idroclorotiazide ,60% ,15 1,40% Pantoprazolo Sodico Sesquidrato ,13% ,32 1,23% Amoxicillina Triidrata/Potassio Clavulanato ,65% ,40 1,22% Tiotropio Bromuro ,29% ,80 1,20% Valsartan ,64% ,48 1,18% Levofloxacina ,67% ,14 1,18% Amlodipina Besilato ,98% ,62 1,15% Simvastatina ,27% ,08 1,10% Irbesartan ,48% ,17 1,01% Ezetimibe/Simvastatina ,17% ,36 1,00% Enoxaparina Sodica ,38% ,76 0,98% Losartan Potassico/Idroclorotiazide ,45% ,72 0,97% TOTALE ,00% ,37 100,00% Tab Elenco dei 20 principi attivi più prescritti in Italia (dicembre 2009). I dati si riferiscono a farmacie su (96,82%). Il principio attivo più prescritto in Italia è l atorvastatina. Tab Elenco delle 20 specialità più prescritte in Italia (dicembre 2009). I dati si riferiscono a farmacie su (96,82%). Il farmaco più venduto nel nostro Paese è il Torvast. Tab Spesa e consumi territoriali 2009 di farmaci di Classe A-SSN con nota AIFA; nelle tabelle sono indicati i dati relativi alla spesa a carico del SSN analizzati per principio attivo, come si può notare sulla spesa pesano maggiormente i farmaci antiulcera inibitori di pompa protonica

22 PRESCRIZIONI Tab. Tab. SPESA E CONSUMI TERRITORIALI 2009 DI FARMACI DI CLASSE A-SSN CON NOTA AIFA (*) (A) 42.4 Nota AIFA Spesa lorda % D % DDD/1000 % D % pro capite (**) 09/08 ab die (***) 09/ esomeprazolo, lansoprazolo, misoprostolo, omeprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo, misoprostrolo+diclofenac, anti h-2 11,7 7,3 7,9 52,9 5,7 15,7 02 ac, chenourso-desossicolico, ac,taurourso-desossicolico, ac, urso-desossicolico 0,4 0,3 4,7 1,7 0,2 6,7 03 tramadolo 0,3 0,2-5,0 0,8 0,1-4,2 04 gabapentin, pregabalin, duloxetina 2,1 1,3 22,4 3,1 0,3 22,4 05 pancrealipasi 0,1 0,0 5,0 0,3 0,0 4,7 08 levocarnitina <0, ,9 <0, ,9 10 acido folico, cianocobalamina, idrossicobalamina <0,05-11,1 0,4 0,0 11,6 11 acido folinico e suoi analoghi <0, ,3 <0, ,8 12 epoetina alfa e beta, darbepoetina alfa 0,6 0,4-24,3 0,2 0,0-25,5 13 atorvastatina, bezafibrato, fenofibrato, fluvastatina, gemfibrozil, lovastatina, pravastatina, 16,3 10,1 10,9 55,2 6,0 13,7 rosuvastatina, simfibrato, simvastatina, simvastatina+ezetimibe, omega polienoici 15 albumina umana 0,3 0,2-3,8 <0, ,6 28 medrossi-progesterone, megestrolo 0,1 0,0-12,3 0,1 0,0-6,7 30 filgrastim, lenograstim, molgramostim 0,3 0,2-10 <0, ,5 30bis pegfilgrastim 0,3 0,2 4,6 <0,05-4,7 31 diidrocodeina, diidrocodeina+acido benzoico, levodropropizina <0,05-4,3 0,1 0,0 3,8 32 interferone alfa-2a ricombinante, interferone alfa-2b ricombinante, interferone alfa-2a peghilato, 0,3 0,2-36,5 <0, ,9 interferone alfa-2b peghilato, interferone alfa-n1, interferone alfa naturale alfa-n3, interferone alfacon-1 32bis lamivudina 0,1 0,0-9,0 <0, ,0 36 metiltestosterone, testosterone <0, ,4 <0, ,5 39 somatropina 0,3 0,2-2,8 <0, ,4 40 lanreotide, octreotide 0,3 0,2-7,6 <0, ,8 41 calcitonina <0, ,6 <0, ,8 42 acido clodronico, acido etidronico <0, ,4 <0, ,7 SPESA E CONSUMI TERRITORIALI 2009 DI FARMACI DI CLASSE A-SSN CON NOTA AIFA (*) (B) 42.4 Nota AIFA Spesa lorda % D % DDD/1000 % D % pro capite (**) 09/08 ab die (***) 09/08 51 buserelina, goserelina, leuprorelina, triptorelina 0,4 0,2-19,4 0,3 0,0-17,1 55 antibiotici iniettabili per uso extra-ospedaliero 0,5 0,3-6,8 0,1 0,0-2,3 56 aztreonam, ertapenem, imipenem+cilastatina, meropenem, rifabutina, teicoplanina 0,2 0,1-14,9 <0, ,6 57 dolasetron, granisetron, ondansetron, tropisetron 0,2 0,2-25,3 <0, ,1 59 lattitolo, lattulosio 0,1 0,1-1,5 0,1 0,0-2,0 65 glatiramer acetato, interferoni -1a e -1b ricombinanti <0, ,3 <0, fans non selettivi, coxib 2,7 1,7-4,1 23,8 2,6-2,3 74 follitropina alfa da dna ricombinante, follitropina beta da dna ricombinante, menotropina, urofollitropina 0,5 0,3-1,1 0,1 0,0-14,9 75 alprostadil, sildenafil, vardenafil, tadalafil <0, ,7 <0, ,9 76 ferrico gluconato, ferromaltoso, ferroso gluconato 0,1 0,0-1,5 0,6 0,1 0,8 78 (****) apraclonidina, bimatroprost, brimonidina, brinzolamide, dorzolamide, latanoprost, travoprost, 2,3 1,4 4,7 10,4 1,1 4,0 dorzolamide+timololo, latanoprost+timololo 79 acido alendronico, acido risedronico, acido ibandronico, acido alendronico+vitamina D3, 4,2 2,6 11,5 11,6 1,3 11,1 raloxifene, ranelato di stronzio, teriparatide, ormone paratiroideo 82 montelukast, zafirlukast 1,0 0,6 6,6 2,0 0,2 5,4 83 sostituti lacrimali <0,05-0,8 0,3 0,0 0,5 84 aciclovir, brivudin, famciclovir, valaciclovir 0,1 0,0-20,9 <0, ,9 85 donepezil, galantamina, rivastigmina, memantina 0,7 0,4 14,5 0,6 0,1 11,0 87 ossibutinina <0,05-5,3 0,1 0,0 11,5 88 cortisonici per uso topico 0,1 0,1 7,4 1,7 0,2 5,4 89 antistaminici 0,2 0,1 19,1 1,5 0,2 19,1 TOTALE 46,7 29 6,3 199,1 21,6 10,7 (*) In vigore dal2007 (**) Calcolata sul totale della spesa lorda dei farmaci con Nota (***) Calcolata sul totale delle DDD dei farmaci con Nota (****) Sospesa da giugno a dicembre 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed

23 FARMACI EQUIVALENTI Tab SPESA TERRITORIALE (*) REGIONALE DEI FARMACI EQUIVALENTI DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO Regione Spesa netta pro capite pesata % sul totale spesa netta Piemonte 16,5 22,2 26,5 34,5 46,1 9,5 13,4 14,7 20,1 26,1 Valle d Aosta 19,3 23,1 26,4 32,4 42,4 10,1 13,2 14,3 18,8 25,8 Lombardia 17,8 21,9 23,0 29,6 38,5 9,3 12,5 12,4 17,3 23,4 Trentino Alto Adige 16,6 19,7 21,3 27,7 35,5 9,3 12,5 13,3 18,9 25,0 Veneto 17,8 21,2 22,9 30,4 41,1 9,7 12,7 12,9 18,4 25,7 Friuli Venezia Giulia 20,7 24,0 25,5 32,5 44,3 10,9 13,7 13,3 18,2 25,9 Liguria 18,0 26,8 29,0 42,3 51,1 8,3 13,1 13,5 22,8 28,3 Emilia Romagna 23,4 26,5 29,8 38,5 49,3 12,0 14,9 16,0 22,4 29,7 Toscana 27,5 29,4 32,2 41,0 53,2 15,0 17,1 17,4 24,5 32,9 Umbria 22,7 26,7 29,5 37,3 49,1 12,4 14,8 16,0 21,1 29,9 Marche 22,6 26,8 29,7 38,7 50,1 11,3 14,3 14,5 20,7 27,5 Lazio 26,4 31,5 34,7 47,7 59,5 9,3 11,6 12,0 19,8 27,0 Abruzzo 22,3 27,7 32,0 40,7 51,2 10,2 13,4 14,5 20,6 26,0 Molise 19,4 24,4 26,8 36,8 47,6 9,1 12,7 12,3 19,4 26,3 Campania 27,5 33,2 35,3 43,4 56,5 11,2 14,1 15,2 20,2 27,2 Puglia 20,9 27,2 33,0 50,0 61,1 8,7 11,5 12,6 23,0 28,2 Basilicata 26,7 31,0 32,5 40,1 50,8 12,1 16,0 16,0 20,4 27,1 Calabria 21,8 30,6 34,1 46,2 63,6 9,3 12,5 12,8 18,4 26,8 Sicilia 26,3 31,8 37,4 48,6 61,4 9,4 12,2 13,1 20,5 28,1 Sardegna 22,8 27,3 30,0 45,2 56,2 9,0 11,7 12,3 21,5 27,5 ITALIA 22,0 26,8 29,7 39,4 50,7 10,1 13,1 13,7 20,3 27,1 Nord 18,6 22,9 25,2 32,9 43,0 9,8 13,2 13,6 19,3 25,8 Centro 26,0 29,8 32,8 43,5 55,4 11,1 13,6 13,9 21,3 28,9 Sud e Isole 24,5 30,4 34,3 46,0 58,6 9,8 12,7 13,6 20,7 27,5 (*) L elaborazione è stata effettuata utilizzando le liste di trasparenza predisposte dalle Regioni Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab CONSUMO TERRITORIALE (*) REGIONALE DEI FARMACI EQUIVALENTI DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO Regione DDD/1000 ab die pesate % sul totale delle DDD Piemonte 141,3 182,7 201,1 252,5 368,2 22,1 25,9 27,2 32,1 43,9 Valle d Aosta 148,7 181,9 201,1 244,9 361,8 20,7 24,0 25,7 30,0 42,9 Lombardia 160,9 191,9 202,4 251,2 368,7 23,1 26,6 27,4 32,3 45,2 Trentino Alto Adige 141,1 158,6 172,6 216,3 314,6 20,9 24,1 24,1 30,4 44,9 Veneto 159,1 188,3 201,8 254,8 388,0 22,0 25,1 25,9 30,9 45,0 Friuli Venezia Giuia 152,9 194,9 205,4 249,7 380,6 22,6 25,8 25,9 29,8 43,6 Liguria 130,7 184,5 201,2 273,8 385,7 19,9 23,3 24,5 31,9 43,2 Emilia Romagna 163,8 201,9 217,6 271,6 405,2 22,9 25,5 26,2 31,3 44,9 Toscana 172,9 203,0 227,3 292,5 435,0 25,2 26,4 28,2 34,3 48,4 Umbria 161,4 203,1 222,9 272,9 423,3 23,1 25,1 26,9 30,2 44,7 Marche 154,6 185,8 202,8 257,9 381,6 22,7 23,9 24,9 30,1 42,3 Lazio 188,5 216,8 233,4 296,1 442,7 19,8 22,1 23,4 29,1 42,9 Abruzzo 147,2 177,9 204,2 256,7 379,8 20,0 22,6 24,2 29,2 40,7 Molise 136,1 164,5 183,1 240,5 355,8 20,4 23,5 23,9 28,7 39,6 Campania 200,0 201,6 215,5 261,5 388,0 21,4 22,7 24,3 27,7 38,7 Puglia 174,2 188,3 212,1 295,4 422,4 21,2 22,8 24,0 31,1 41,5 Basilicata 174,3 189,8 204,3 254,5 374,4 22,7 24,4 25,3 28,7 39,8 Calabria 160,5 190,0 208,9 268,3 407,7 20,1 21,7 23,4 27,5 38,7 Sicilia 179,6 198,5 224,8 304,8 450,2 19,5 21,7 23,3 30,5 43,5 Sardegna 170,4 187,3 204,5 284,2 405,4 19,8 22,0 23,3 30,9 42,1 ITALIA 166,8 194,4 211,5 270,3 399,5 21,7 24,1 25,3 30,7 43,2 Nord 154,6 189,9 203,6 255,6 377,6 22,4 25,7 26,5 31,7 44,6 Centro 176,4 206,8 226,3 287,9 430,4 22,1 23,9 25,3 30,9 44,7 Sud e Isole 177,9 193,4 213,9 280,3 411,8 20,6 22,4 23,8 29,4 40,9 (*) L elaborazione è stata effettuata utilizzando le liste di trasparenza predisposte dalle Regioni Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2008 Tab Spesa territoriale regionale dei farmaci equivalenti di Classe A-SSN: confronto ; dai dati si evince come il trend della spesa per farmaci equivalenti negli ultimi anni sia in crescita. Tab Consumo territoriale regionale dei farmaci equivalenti di Classe A-SSN: confronto ; anche il consumo di farmaci equivalenti registra un aumento crescente negli ultimi anni

24 FARMACI EQUIVALENTI Tab SPESA E CONSUMO A CARICO SSN DEI FARMACI EQUIVALENTI: CONFRONTO Graf. 7.4 VOLUMI DEI CONSUMI SUL TOTALE MERCATO FARMACEUTICO ITALIANO (TUTTE LE CLASSI DI FARMACI) Regione Consumi Consumi Spesa Netta % Totali Farmaci Equivalenti Farmaci Equivalenti Spesa DDD/1000 % DDD/1000 % sul % Euro % sul % Unbranded ab die 09/08 ab die Tot. DDD 09/08 Tot. Spesa 09/08 Farmaci protetti Mercato Equivalenti Medicinali a marchio a brevetto scaduto Generico Piemonte Valle d'aosta Lombardia Prov. Aut. Bolzano Prov. Aut. Trento Veneto Friuli Venezia Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA Nord Centro Sud e Isole 851,3 4,8 396,1 46,5 12,3 35,2 26,1 3,4 30,8 856,9 4,0 389,7 45,5 12,8 32,5 25,5 3,2 32,4 814,9 3,3 385,5 47,3 10,5 28,9 22,8 1,1 33,0 679,4 2,3 297,7 43,8 12,6 22,4 22,9 1,7 34,5 779,7 3,6 365,6 46,9 12,8 31,0 26,8 3,6 38,4 862,8 3,6 408,4 47,3 11,2 30,9 25,3 1,2 29,6 870,2 3,3 397,5 45,7 9,9 33,0 25,7 0,2 29,4 891,0 2,4 401,4 45,0 7,0 36,5 26,9-5,1 28,5 902,8 3,5 430,8 47,7 12,5 37,6 30,2 2,8 31,0 897,4 2,8 451,7 50,3 8,0 39,1 32,4-1,6 27,6 953,6 3,8 456,2 47,8 13,3 37,4 29,2 2,8 25,2 898,7 3,4 405,7 45,1 12,4 38,1 27,9 2,2 23, ,4-1,1 454,4 45,2 10,2 44,8 27,6 1,4 23,0 933,1 3,1 400,3 42,9 10,6 37,0 24,8-2,6 24,0 919,5 4,4 386,8 42,1 12,1 36,7 25,0 3,5 16, ,6 4,1 435,3 42,9 17,5 46,8 29,0 12,4 16, ,3 5,0 454,7 43,9 12,9 46,7 26,9 3,2 20,5 958,8 5,2 399,2 41,6 12,0 38,4 25,5 2,1 17, ,0-0,2 434,7 42,3 10,6 46,1 24,9-1,7 14, ,5 2,5 479,8 46,6 12,1 46,4 28,2 2,1 18,9 967,1 4,0 434,5 44,9 13,1 43,2 27,4 3,1 24,7 922,8 3,0 423,8 45,9 11,7 38,5 26,9 2,4 25,0 848,4 3,6 398,4 47,0 11,1 32,4 25,5 1,4 31,3 951,3 1,0 447,1 47,0 10,0 41,5 29,1 0,6 24, ,8 3,4 445,5 44,1 13,5 45,2 27,4 4,4 18,8 L elaborazione è stata effettuata utilizzando le liste di trasparenza predisposte dalle Regioni Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed ,34% 48,66% 38,27% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati sell out IMS HEALTH YTD ,39% Graf. 8.4 VALORI DI SPESA SUL TOTALE MERCATO FARMACEUTICO ITALIANO (TUTTE LE CLASSI DI FARMACI) Farmaci protetti Mercato Equivalenti Medicinali a marchio a brevetto scaduto Generico Tab Spese e consumo a carico SSN dei farmaci equivalenti, confronto 2008 e 2009; dalla tabella si evince che gli equivalenti rappresentano il 45,9% delle DDD totali. 67,15% 32,85% 27,00% ( Graf. 7.4 e Graf. 8.4 ) Volumi di consumo e valori di spesa dei farmaci equivalenti sul totale mercato farmaceutico italiano. I farmaci equivalenti rappresentano il 48.66% dei volumi, ma solo il 32.85% della spesa. All interno dei farmaci equivalenti, i medicinali a marchio o a brevetto scaduto rappresentano il 78.6% dei volumi e l 82.2% della spesa. 5,85% ( Graf. 9.4 ) Prime 10 molecole generiche in termini di valore di mercato (sell out tutte le classi); ai primi posti si trovano gli inibitori di pompa con il 15% di farmaci generici prescritti, seguiti dai prodotti contro l ipertrofia prostatica benigna con il 5%. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati sell out IMS HEALTH YTD

25 FARMACI EQUIVALENTI Graf. 9.4 PRIME 10 MOLECOLE GENERICHE A VALORI (SELL OUT TUTTE LE CLASSI) Graf SELL OUT EUR/PUB 2009 (MIO ) PRIME 10 ATC DEL MERCATO FARMAC. CLASSE A E A CON NOTA % DI GENERICI PRESENTI NELL ATC Lansoprazolo Lorazepam Simvastatina Amoxicillina Triidrata/Potassio Clav Ceftriazone Disodico Omeprazolo Tamsulosina Cloridrato Gentamicina/Betametasone Aciclovir Acido Alendronico Sale Sodico Altri A02B2 INIBITORI POMPA ACIDA Mercato generico Mercato totale 652,8 % GENERICI 198,4 = 30,4% 61% 15% C09A0 ACE-INIBITORI SEMPLICI 363,3 5% % GENERICI I01C1 PENICAMPIONI SPETTRO ORALI 49,3 = 13,6% 247,7 4% 3% 3% 2% 2% 3% 2% 2% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati sell out IMS HEALTH 2009 % GENERICI C08A0 CALCIO-ANTAGONISTI SEMPLICI % GENERICI G04C1 PRD X IPERTR PROST BEN 44,4 = 17,3% 39,6 = 17,3% 228,1 223,6 % GENERICI 29,1 = 13% Graf I FARMACI GENERICI - NUMERI E DIMENSIONI 2009 C09B1 ACE-INIB+A-IPER/DIURET % GENERICI 19,8 = 9,4% 211,6 11,0% 8,8% M. S. unità % 8,5% 9,8% M. S. valori % 10,5% C10A1 STATINE (HMG-COA REDUTTA) % GENERICI C07A0 BETA-BLOCCANTI SEMPLICI 54,7 = 27,3% 200,3 180,7 % 6,6% 4,4% 2,2% 0,0% 1,1% 0,7% 2,5% 1,4% 3,4% 1,8% 4,1% 2,1% 5,9% ,1% 6,9% 3,5% 4,8% 5,7% 5,5% % GENERICI I01F0 MACROLIDI E SIMILARI % GENERICI N06A4 SSRI ANTIDEPRESSIVI % GENERICI 41,4 = 22,9% 174,0 10,9 = 6,3% 171,4 60,6 = 35,3% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati sell in IMS HEALTH Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati sell in IMS HEALTH 2009 ( Graf ) Numeri e dimensioni nel periodo ; nel grafico è rappresentato l andamento dei farmaci equivalenti in termini di volume e di valore. Da notare, come l andamento sia crescente sia in termini di volume che in termini di valore e che all aumentare del tempo la percentuale dei farmaci generici in termini di volume cresce più della percentuale in termini di valore. ( Graf ) Il grafico mostra il sell out Eur/Pub 2009 (Milioni di euro) delle prime 10 ATC del mercato farmaceutico in classe A e A con nota, ciascuno con la relativa % di generici

26 FARMACI EQUIVALENTI Graf SELL OUT EUR/PUB 2009 (MIO ) PRIME 10 ATC DEL MERCATO FARMAC. CLASSE C % DI GENERICI PRESENTI NELL ATC Graf SELL OUT EUR/PUB 2009 (MIO ) PRIME 10 ATC DEL MERCATO FARMAC. DEI FARMACI DA AUTOMEDICAZIONE % DI GENERICI PRESENTI NELL ATC Mercato generico Mercato totale Mercato generico Mercato totale N05C0 TRANQUILLANTI 377,30 N02B0 ANALG NON NARCOT+A/PIRET 180,85 N05C0 TRANQUILLANTI 89,93 = 23,84% N02B0 ANALG NON NARCOT+A/PIRET 2,13 = 1,11% G03A1 MONOFASICI C/ESTR. < 50Y 232,47 M02A0 ANTIREUM E ANALGES TOP 139,52 G03A1 MONOFASICI C/ESTR. < 50Y 0,0065 M02A0 ANTIREUM E ANALGES TOP 0,58 = 0,43% G04E0 P RD X DISFUNZ. ERETTILE 219,91 R02A0 DECONG+ANTINFET. FARINGE 115,6 G04E0 P RD X DISFUNZ. ERETTILE - R02A0 DECONG+ANTINFET. FARINGE 0,38 = 0,32% N05B1 IPNOT+SEDAT N BARBIT SEM 161,41 A07F0 MICRO-ORGANISMI ANTIDIAR 92,96 N05B1 IPNOT+SEDAT N BARBIT SEM 24,10 = 15,15% A07F0 MICRO-ORGANISMI ANTIDIAR - N02B0 ANALG NON NARCOT+A/PIRET 126,98 R05C0 ESPETTORANTI 75,69 N02B0 ANALG NON NARCOT+A/PIRET 1,03 = 0,83% R05C0 ESPETTORANTI 0,47 = 0,61% D07B1 CORTIC.TOP+ANTIBATTERICI 89,19 A06A2 LASSATIVI DI CONTATTO 56,55 D07B1 CORTIC.TOP+ANTIBATTERICI 25,74 = 28,05% A06A2 LASSATIVI DI CONTATTO - A03F0 GAST ROPROCINETICI 86,26 R05C0 ANTINFLUENZ. NON ANTINFETT 52,64 A03F0 GAST ROPROCINETICI 4,64 = 5,11% R05C0 ANTINFLUENZ. NON ANTINFETT - C05C0 ANTIVARICOSI SISTEMICI 83,53 R01A7 DECONGESTIONANTI NASALI 51,49 C05C0 ANTIVARICOSI SISTEMICI 0,00035 = 0,0004% R01A7 DECONGESTIONANTI NASALI 0, = 0,0156% C04A1 VAS OATTIVI CEREBR/PERIFER 77,95 D08A0 ANTISETTICI+DISINFETTANTI 45,97 C04A1 VAS OATTIVI CEREBR/PERIFER 17,96 = 22,75% D08A0 ANTISETTICI+DISINFETTANTI - R05C0 ESPETTORANTI 74,78 A11A4 POLIVIT+SALI MIN ALTRI 37,49 R05C0 ESPETTORANTI 7,15 = 9,05% A11A4 POLIVIT+SALI MIN ALTRI Milioni Milioni Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati sell in IMS HEALTH 2009 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati sell in IMS HEALTH 2009 (( Graf ) Il grafico mostra il sell out Eur/Pub 2009 (Milioni di euro) delle prime 10 ATC del mercato farmaceutico in classe C, ciascuno con la relativa % di generici. ( Graf ) Il grafico mostra il sell out Eur/Pub 2009 (Milioni di euro) delle prime 10 ATC del mercato farmaceutico dei farmaci da automedicazione, ciascuno con la relativa % di generici

27 FARMACI EQUIVALENTI Graf I FARMACI GENERICI IN ITALIA GLI INDICI FONDAMENTALI DEL MERCATO DEI FARMACI GENERICI/EQUIVALENTI IN ITALIA: LA CLASSE A % generici di Classe A e A con nota - SELL OUT Totale Classe A Classe A con nota Classe A 100% 90% 80% 70% 6,7% 3,1% 7,6% 3,5% 9,8% 5,1% 11,8% 6,4% 13,0% 6,7% % di farmaci generici sul totale Classe A (A + A con nota) 60% 50% 40% 30% 10,6% 3,9% 11,4% 4,1% 16,8% 7,7% 18,4% 9,5% 18,6% 9,2% % di farmaci generici di Classe A con nota sul totale di farmaci Classe A con nota 20% 10% 0% 5,4% Volumi ,7% Valori ,4% Volumi ,2% Valori ,4% Volumi ,0% Valori ,4% Volumi ,0% Valori ,2% Volumi ,7% Valori 2009 % di farmaci generici di Classe A sul totale di farmaci Classe A Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Centro Studi Assogenerici su dati di sell out IMS Health (YTD DICEMBRE 2009) solo generici puri (Nome Molecola o Nome Molecola + Nome Azienda) 100% Prodotti generici OTC vs totale classe 80% 60% 40% 20% Graf I FARMACI GENERICI IN ITALIA - Gli indici fondamentali del mercato dei farmaci generici/equivalenti in Italia: LA CLASSE C % generici di Classe C - SELL OUT 0,63% 2,09% 7,50% 0,47% 2,01% 4,39% 0,96% 3,10% 11,07% 0,69% 2,75% 6,50% 0,94% 3,42% 11,50% Prodotti generici farmaci SOP vs totale classe Prodotti generici Classe C vs totale classe 0,68% 3,20% 6,74% 0,95% 3,22% 11,67% 0,72% 3,25% 6,74% 0,93% 2,67% 11,59% 0,72% 2,33% 6,60% ( Graf e Graf ) I grafici mostrano le percentuali in volumi e in valori dei farmaci generici equivalenti sia in Classe A che in Classe C rispetto al totale della rispettiva classe, dal 2005 al Dall analisi emerge che la Classe A dei generici/equivalenti è in forte aumento, soprattutto in volumi, mentre la Classe C è in leggera crescita. 0% Volumi 2005 Valori 2005 Volumi 2006 Valori 2006 Volumi 2007 Valori 2007 Volumi 2008 Valori 2008 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Assogenerici e IMS Health 2009 Volumi 2009 Valori