Uso dei farmaci per il diabete Roberto Da Cas

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1 Uso dei farmaci per il diabete Roberto Da Cas Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Prevenzione della Salute Istituto Superiore di Sanità, Roma

2 Dati e indicatori utilizzati Fonti informative: I dati a livello nazionale e regionale (OsMed) Esposizione a farmaci nella popolazione (Umbria) Farmaci in studio: ATC A10 Misure: spesa, dosi, n. utilizzatori Indicatori: Spesa pro capite, prevalenza d uso (n. utilizzatori /popolazione x 100), DDD/1000 abitanti die

3 I dati a livello nazionale e regionale

4 Il mercato farmaceutico 2010 Farmaci per il diabete 2,8% Classe C con ricetta 0,3% ASL, Strutture ospedaliere, Penitenziari 18,3% Altri farmaci 97,2% Classe A privato 2,2% Classe A- SSN 79,1% Altri farmaci 97,2% costo pro capite: 12 euro costo per trattato: 250 euro

5 Andamento nel periodo (A-SSN) Osservato Trend Variazione media annuale (CAGR): 2,3% 50 DDD/1000 ab die Entrata in commercio Glitazoni Entrata in commercio Incretine Ritiro Rosiglitazone 10 0 gen-00 lug-00 gen-01 lug-01 gen-02 lug-02 gen-03 lug-03 gen-04 lug-04 gen-05 lug-05 gen-06 lug-06 gen-07 lug-07 gen-08 lug-08 gen-09 lug-09 gen-10 lug-10 gen-11 lug-11

6 Andamento temporale per categoria 35,0 30,0 Altri ipoglicemizzanti orali (CAGR-2,8%) DDD/1000 ab die 25,0 20,0 15,0 10,0 Metformina (CAGR +20,8%) Insuline (CAGR +0,2%) Repaglinide (CAGR +36,3%) 5,0 0,0 Glitazoni (CAGR +38,6%) gen-00 lug-00 gen-01 lug-01 gen-02 lug-02 gen-03 lug-03 gen-04 lug-04 gen-05 lug-05 gen-06 lug-06 gen-07 lug-07 gen-08 lug-08 gen-09 lug-09 gen-10 lug-10 gen-11 lug-11 Incretine (CAGR +60,8%) Fonte OsMed

7 Variabilità regionale Consumo di farmaci per il diabete (DDD/1000 ab die) Prevalenza regionale di diabete Pool PASSI

8 Variabilità regionale del consumo e costo per giornata di terapia di farmaci per il diabete (Terr+Osp) 40,0 - quantità + costose mediana nazionale + quantità + costose 30,0 20,0 Abruzzo Sicilia Costo medio DDD 10,0 0,0-10,0 Bolzano Friuli VG Umbria Lombardia Veneto Trento Marche Piemont e Liguria Sardegna Molise Campania Calabria Lazio Basilicata Puglia Toscana mediana nazionale -20,0 V. Aosta -30,0 E. Romagna - quantità + quantità -40,0 - costose - costose -40,0-30,0-20,0-10,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 DDD/1000 ab die

9 Distribuzione regionale delle dosi di farmaci incretinomimetici per ambito di erogazione (gen-ago 2011) 100% Territorio Strutture pubbliche 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Piemonte Valle d'aosta Lombardia Bolzano Trento Veneto Friuli VG Liguria Emilia R Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna Italia Costo medio DDD (Territorio): 2,63 euro Costo medio DDD (Strutture): 1,46 euro

10 Consumi di farmaci per il diabete Sostanze DDD/1000 ab die (Δ % 11/10) Territorio Strutture pubbliche Metformina 17,5 (+7,6) 0,3 (-4,9) Costante aumento uso della metformina Repaglinide 3,7 (+3,0) 0,1 (+16,1) Sitagliptin (da solo o in ass) 0,4 (+86,2) 0,6 (+181,9) Vidagliptin (da solo o in ass) 0,1 (+19,6) 0,2 (+131,5) Insulina lispro 3,4 (+6,0) 0,3 (+9,3) Notevole crescita della prescrizione e spesa per farmaci incretino-mimetici Insulina aspart 3,5 (+1,3) 0,2 (+19,6)

11 La prescrizione nella popolazione

12 Esposizione e intensità d uso (Umbria, 2010) DDD/1000 abitanti die DDD uomini DDD donne Prevalenza uomini Prevalenza donne Prevalenza d'uso (x 1000 ab) >75 fasce d'età 0 Prevalenza d uso (%) Età mediana 5,6 70 Da Cas R, et al. Prescrizione farmaceutica in Umbria. Analisi dei dati relativi al Roma: Istituto Superiore di Sanità; 2011 (Rapporti ISTISAN 11/36).

13 Appropriatezza prescrittiva: il rischio cardiovascolare Prevalenza d uso (%) di farmaci ipolipemizzanti nella popolazione generale e in soggetti con specifiche indicazioni al trattamento (anno 2010) Gruppo di lavoro OsMed. L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale anno Roma:Il Pensiero Scientifico Editore, 2011.

14 Uso dei farmaci nella popolazione immigrata

15 Il campione Umbria ARNO + Umbria 12 milioni assistibili, 10 regioni, 36 ASL Circa 15% della popolazione residente in Italia Andretta M et al. Osservatorio sulla prescrizione farmaceutica alla popolazione immigrata. Caratterizzazione delle coorti e analisi della variabilità regionale. Giornale italiano di Farmacia clinica, 25, 4, 2011.

16 Esposizione a farmaci per il diabete nella popolazione immigrata (Umbria, 2010) Paese PFPM nati all estero Utilizzatori Prevalenza d uso (%) Italiani Prevalenza d uso (%) 2,7 8,8 Età media utilizzatori Marocco 518 5,5 42 Albania 471 3,1 50 Romania 344 1,5 42 Ecuador 116 3,3 40 Ucraina 106 2,1 45 India 76 5,3 43 Macedonia 73 2,0 41 Perù 70 3,6 43 Polonia 64 2,1 45 Filippine 63 4,4 47

17 Considerazioni finali Costante aumento del consumo dal 2000 Crescita della metformina Buona copertura terapeutica; maggiore attenzione alla prevenzione delle complicanze (es. rischio cardiovascolare) Variabilità regionale nel consumo, nel costo e nelle modalità di erogazione