SPESA FARMACEUTICA INTRODUZIONE AL CAPITOLO QUARTO. SIC Sanità in cifre

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2 INTRODUZIONE AL CAPITOLO QUARTO A cura di Prof. Americo Cicchetti Università Cattolica Sacro Cuore Prof. Francesco Saverio Mennini CEIS - Tor Vergata La farmaceutica continua a rappresentare una importante area della spesa per l assistenza sanitaria. L Italia è situata, in termini di spesa farmaceutica totale, al di sopra della media OCSE con il 21,4% (è utile qui sottolineare che circa 40,0% è rappresentato dalla spesa privata). Se, poi, si suddivide la spesa in pubblica e privata si nota come il nostro paese mostra una quota di spesa privata farmaceutica sul totale della spesa farmaceutica tra le più alte. Appare, ancora, dai dati pubblicati nel presente capitolo, abbastanza evidente come la quota di contenimento della spesa farmaceutica pubblica sia stata spostata, negli ultimi anni, a carico del cittadino (spesa privata). Più nel dettaglio è interessante notare come la spesa farmaceutica territoriale ha fatto registrare un incremento dell 1,4% rispetto all anno precedente, determinato da un aumento della spesa privata del 6,3% e da una lieve riduzione della spesa pubblica pari al -0,6% (Cfr. Rapporto CEIS Sanità 2005 e 2006 e 2007). Questo in parte conferma le preoccupazioni relative alle continue manovre sulla farmaceutica che rischiano di avere ricadute negative e preoccupanti (vedi catastrophic payment) sui cittadini nonché sul settore industriale. Infatti, molto spesso, essendo questi interventi di natura congiunturale e di breve periodo (come accade anche in Francia) non hanno apportato i benefici sperati. La spesa farmaceutica territoriale netta del Ssn ha, inoltre, fatto registrare una elevata variabilità tra le Regioni. Da questo, come già registrato in altri studi (Cfr. Rapporto CEIS Sanità 2005 e 2006), si può dedurre come il tetto di spesa uniforme non permette di tenere conto dei differenti bisogni assistenziali delle popolazioni regionali. Infatti il sistema è caratterizzato da risorse scarse e, al fine di raggiungere la massimizzazione del beneficio netto (massimizzazione dei risultati in termini di salute), deve allocare le risorse nel migliore dei modi fra le scelte che si propongono, rispettando i principi di equità e solidarietà. Al fine, quindi, di rendere compatibile la sostenibilità della spesa farmaceutica con la disponibilità di farmaci, vaccini e strumentazioni diagnostiche innovative e ad elevato contenuto biotecnologico, diviene imprescindibile eseguire delle oggettive spendine review che permettano di qualificare la spesa e di effettuare strategie economicamente convenienti e profittevoli (Cfr. WHO, december 2007). Lo scenario sopra descritto evidenzia che un primo aspetto potenzialmente in grado di contribuire ed aumentare l attrattività del nostro contesto, favorendo soprattutto un equo accesso all innovazione (anche di processo), è dato sicuramente dall implementazione di procedure di valutazione basate su standard metodologici solidi, ampiamente condivise in ambito internazionale, in grado di garantire imparzialità e trasparenza della decisione. Il costo-beneficio permette, quindi, un approccio ampio alla valutazione dell innovatività (non solo di prodotto ma anche di processo) di un farmaco, offrendo la migliore modalità di benchmark tra costo dell innovazione e valore dei benefici non solo clinico-terapeutici, ma anche in termini di qualità della vita e socio-economici (vedi ad esempio la riduzione dei costi sanitari e non sanitari, la riduzione dei costi indiretti ed il miglioramento della produttività di un cittadino). Non bisogna poi dimenticare che negli ultimi anni e nel futuro prossimo si sono resi disponibili e si renderanno disponibili nuovi farmaci e nuovi vaccini (la prevenzione rappresenta uno dei cardini del nostro sistema sanitario, cfr. capitolo III), che accompagnati all invecchiamento della popolazione hanno una influenza sulla spesa farmaceutica, spingendola al rialzo. Questo rafforza ancora di più l esigenza di rivedere il tetto unico, che è invece indipendente dalla struttura demografica, ed anche di rivedere il processo di definizione delle priorità nel campo farmaceutico e delle vaccinazioni, che è un processo tecnico scientifico molto complesso

3 Tab. 1.4 Dati generali di consumo farmaceutico - Anno 2007; la spesa farmaceutica pubblica e privata nel 2007 è stata di 18,7 miliardi di euro. in Italia DATI GENERALI DEI CONSUMI Tab. 1.4 DATI GENERALI DI CONSUMO FARMACEUTICO TERRITORIALE (*) Popolazione di riferimento (dati Istat) N. CONFEZIONI (MILIONI) Classe A-SSN 977 Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) 741 Totale SPESA FARMACEUTICA (MILIONI) Classe A-SSN (lorda) Acquisto privato (A, C, SOP e OTC) Totale N. ricette classe A-SSN (milioni) 525 DD/1000 ab die classe A-SSN 881 % copertura SSN farmaci classe A-SSN 94 (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2007 Tab. 2.4 VARIABILITÀ REGIONALE DEI CONSUMI FARMACEUTICI TERRITORIALI (*) (CLASSE A-SSN) Regione Ricette (1) Confezioni (1) Spesa lorda Spesa lorda Confezioni DDD/1000 Spesa Classe pro capite pro capite ab die privata A-SSN (2) pesata pesate pesate pro capite pesata (A, C, SOP e OTC) Piemonte n. p. n. p. n. p. n. p. Valle d Aosta ,5 14,6 815,8 117,9 Lombardia ,5 13,9 776,8 111,4 Bolzano ,6 11,6 669,5 89,7 Trento ,3 13,5 747,8 104,6 Veneto ,4 14,7 823,5 100,5 Friuli V. Giulia ,4 14,9 837,7 92,5 Liguria ,0 15,8 855,8 130,2 Emilia Romagna ,8 15,5 866,2 116,2 Toscana ,5 15,8 852,3 116,8 Umbria ,8 16,5 902,4 97,2 Marche ,9 16,1 855,9 103,2 Lazio ,4 19,3 1019,3 108,5 Abruzzo ,3 16,9 878,8 91,9 Molise ,1 16,2 838,5 65,8 Campania ,7 19,1 944,6 92,6 Puglia ,6 18,8 949,2 82,1 Basilicata ,7 17,1 887,0 64,5 Calabria ,3 19,5 976,7 81,3 Sicilia ,3 19,8 999,4 90,5 Sardegna ,9 17,2 920,5 95,1 ITALIA ,0 16,5 880,5 102,2 (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto (1) Migliaia (2) Milioni di euro Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2007 Tab. 2.4 Variabilità regionale dei consumi farmaceutici territoriali (Classe A-SSN) - Anno 2007; dai dati si evince come nelle regioni meridionali la spesa farmaceutica lorda pro-capite sia maggiore rispetto alle regioni settentrionali. I due estremi sono rappresentati dalla Sicilia che registra una spesa lorda pro-capite di 272,3 euro e dalla Provincia Autonoma di Bolzano la cui spesa pro-capite è di 151,6 euro

4 in Italia DATI GENERALI DEI CONSUMI Tab. 3.4 DISTRIBUZIONE PER ETÀ E SESSO DELLA SPESA E DEI CONSUMI TERRITORIALI (*) DI CLASSE A-SSN Fascia d età Spesa lorda pro capite Spesa totale DDD/1000 ab die DDD totali uomini donne totale % % cum uomini donne totale % % cum ,8 29,6 35,3 0,8 0,8 84,6 60,6 72,8 0,4 0, ,5 21,9 28,4 1,6 2,4 67,0 46,0 56,7 0,7 1, ,3 26,4 29,9 1,8 4,2 78,7 86,3 82,4 1,1 2, ,4 37,9 39,7 3,4 7,6 116,1 140,5 128,1 2,6 4, ,2 56,7 61,5 6,6 14,2 211,1 208,0 209,6 5,2 10, ,5 102,0 116,8 10,4 24,6 518,1 414,3 466,2 9,5 19, ,8 193,0 232,2 18,6 43,2 1202,2 837,2 1016,7 18,7 38, ,3 306,5 375,5 26,7 69,9 2093,9 1398,3 1728,3 28,0 66, ,1 368,3 453,4 30,1 100,0 2775,4 1829,1 2214,9 33,8 100,0 (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2007 DDD/1000 ab die Graf. 1.4 ANDAMENTO DELLE DDD/1000 AB DIE TERRITORIALI (*) DI CLASSE A-SSN PER ETÀ E SESSO (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto. Fasce di età Uomini Donne Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2007 Graf. 2.4 ANDAMENTO DELLA PREVALENZA D USO PER ETÀ E SESSO DEI FARMACI TERRITORIALI (*) DI CLASSE A-SSN Tab. 3.4 Distribuzione per età e sesso della spesa e dei consumi territoriali di classe A-SSN; dai dati emerge come il 56,8% della spesa di farmaci sia effettuata per cittadini con oltre 65 anni di età. ( Graf. 1.4 ) Nell andamento riportato nel grafico, si evince come sia le donne che gli uomini 75 assumino più farmaci DDD/1000 AB DIE rispetto alle classi ricomprese ( Graf. 2.4 ) Andamento della prevalenza d uso per età e sesso dei farmaci territoriali di classe A-SSN; nel grafico è rappresentato l andamento dei consumi di farmaci per sesso e per età confermando il fatto che i principali assuntori di farmaci sono le persone con età superiore ai 65 anni. Prevalenza d uso (%) Fasce di età Uomini (*) Esclusa la distribuzione diretta e per conto. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2007 Donne

5 Tab. 4.4 Composizione del consumo farmaceutico - Anno 2007; dai dati si può notare come nel 2007 quasi il 70% della spesa farmaceutica sia a carico del SSN. Tab. 5.4 Principali indicatori della spesa farmaceutica - Anno 2007; dai dati emerge come il Piemonte registri nel 2007 il maggior incremento della spesa netta pro-capite(10,2%) ed il maggior incremento della spesa netta per ricetta (3,9%), mentre la Calabria registra il maggior incremento del numero di ricette pro-capite. ( Graf. 3.4 ) territoriale in Italia nel periodo ; il grafico evidenzia come a partire dal 1998 l andamento della spesa lorda pubblica e della spesa privata si discostino. Tab. 6.4 Composizione della spesa farmaceutica territoriale 2007 per regione; i dati mostrano come la percentuale di spesa farmaceutica netta a carico del SSN sia più accentuata nelle regioni meridionali rispetto al resto del Paese. in Italia DATI GENERALI DEI CONSUMI Tab. 4.4 COMPOSIZIONE DEL CONSUMO FARMACEUTICO 2007 DDD (*) % Classe A-SSN ,4 Classe A privato ,5 Classe C con ricetta ,2 Automedicazione (farmacie pubbliche e private) ,4 Automedicazione (esercizi commerciali) 106 0,3 Strutture pubbliche ,2 Totale (*) Milioni di giornate di terapia Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health Settore farmaceutico Territoriale CONSUMI E SPESA Tab. 5.4 PRINCIPALI INDICATORI DELLA SPESA FARMACEUTICA Milioni di euro Regioni Spesa netta procapite Numero ricette procapite Spesa netta per ricetta nov-07 var 07/06 nov-07 var 07/06 nov-07 var 07/06 Piemonte 16,9 10,20% 0,71 6,10% 23,8 3,90% Valle d Aosta 15,6 8,40% 0,68 7,60% 23,1 0,80% Lombardia 14,9 2,50% 0,62 4,80% 24,2-2,20% Bolzano 10,5 0,40% 0,46 3,20% 22,8-2,70% Trento 13,3-0,50% 0,6 3,40% 22,2-3,80% Veneto 14,5 3,80% 0,65 6,40% 22,4-2,40% Friuli V. Giulia 16,9 2,80% 0,73 6,00% 23,2-3,00% Liguria 18,4-3,00% 0,85 3,90% 21,8-6,70% Emilia Romagna 15,8 2,60% 0,78 5,50% 20,3-2,70% Toscana 15,6 3,10% 0,82 5,90% 19-2,60% Umbria 16,1 2,30% 0,9 4,90% 17,9-2,40% Marche 17,1 3,20% 0,84 4,50% 20,3-1,20% Lazio 21,8-4,50% 0,94 9,30% 23,3-12,70% Abruzzo 18,1 6,50% 0,91 6,80% 20-0,40% Molise 17-2,30% 0,82 7,70% 20,8-9,30% Campania 16,9-0,80% 0,85 3,20% 20-3,90% Puglia 19,1 5,90% 0,92 10,60% 20,8-4,20% Basilicata 16,5 2,40% 0,87 5,10% 19-2,60% Calabria 20,4-1,00% 1 13,60% 20,4-12,90% Sicilia 19,2-7,80% 0,91 3,60% 21,2-10,90% Sardegna 17,5-3,90% 0,82 5,00% 21,4-8,50% ITALIA 17,1 0,70% 0,79 6,10% 21,6-5,10% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati ASSR Novembre 2007 Graf. 3.4 SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE IN ITALIA NEL PERIODO (*) Stimato sulla base dell andamento dei primi 9 mesi Spesa lorda pubblica Spesa privata (*) Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed e del Ministero dell Economia e delle Finanze e IMS Health

6 Settore farmaceutico Territoriale CONSUMI E SPESA Tab. 6.4 COMPOSIZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE 2007 PER REGIONE Graf. 4.4 COMPOSIZIONE DEL CONSUMO FARMACEUTICO 2007 Regione Netta % (*) Classe A % (*) Classe C % (*) Automedic. % (*) Totale classe privato (1) con ricetta (1) (farmacie A-SSN (1-2) pubbliche e private) Classe A-SSN Classe A-privato Automedicazione (esercizi commerciali) Classe C-con ricetta Strutture pubbliche Automedicazione (farmacie pubbliche e private) Piemonte Valle d Aosta Lombardia Bolzano Trento Veneto Friuli V. Giulia Liguria Emilia Romagna Toscana Umbria Marche Lazio Abruzzo Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA (1) Milioni di euro (2) La spesa netta è ottenuta sottraendo alla spesa lorda le trattenute alle farmacie e il ticket a carico dei pazienti (*) Calcolata sul totale della spesa regionale Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2006/2007 ( Graf. 4.4 ) Composizione del consumo farmaceutico - Anno 2007; nel grafico è rappresentata la composizione del consumo farmaceutico come si può notare il 61,4% del consumo totale è rappresentato dai farmaci di Classe A a carico del SSN. Tab. 7.4 territoriale di classe A-SSN: confronto ; i dati in tabella ci dicono che nel 2007 la spesa farmaceutica per i farmaci di Classe A a carico del SSN in termini percentuali è diminuita nel 2006 rispetto al 2007 del 5,4%, i ticket sono cresciuti del 30,2% e che la spesa netta si è ridotta del 6,8%. 13,2% 11,4% 5,5% 0,3% 8,2% 61,4% Fonte: Elaborazione AGENAS su dati Assessorati Regionali Tab. 7.4 SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 04/03 05/04 06/05 07/06 Classe A-SSN ,2-0,6 0,2-5,4 Ticket (*) ,3-14,4-19,6 30,2 Sconto (**) ,3 15,0-33,1-2,7 Spesa netta ,0-1,1 4,0-6,8 Numero Ricette ,8 1,9 5,3 4,3 Numero Confezioni ,6 1,0 6,1 2,5 DDD/1000 ab die ,4 3,3 7,3 2,7 (*) Somma del ticket sui farmaci equivalenti e dei ticket regionali (**) Per il 2004 e il 2005 comprende oltre le trattenute alle farmacie anche lo sconto del 4,12 sul margine di spettanza del produttore Dati modificati rispetto ai precedenti rapporti per l aggiornamento della banca dati DDD e della popolazione Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Assessorati Regionali

7 Settore farmaceutico Territoriale CONSUMI E SPESA Tab. 8.4 SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE E VOLUME DI CONSUMI: CONFRONTO Spesa lorda D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 04/03 05/04 06/05 07/06 1 Classe A-SSN ,2-0,6 0,2-5,4 2 Classe A privato (*) ,1 34,2-20,2 24,9 1+2 Totale ,3 0,9-1,0-4,0 Quota a carico SSN (%) Classe C con ricetta ,4 0,9-0,1 0,9 4 Automedicazione (SOP e OTC) ,3 5,6-2,8 1, Totale spesa privata ,6 6,2-3,8 4, Totale spesa farmaceutica ,5 1,4-1,0-2,6 Confezioni D % D % D % D % (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) (milioni) 04/03 05/04 06/05 07/06 1 Classe A-SSN ,5 1,0 6,1 2,5 2 Classe A privato (*) ,1 43,3-8,8 14,0 1+2 Totale ,5 4,7 4,3 3,7 3 Classe C con ricetta ,3-1,4 1,1-0,6 4 Automedicazione (SOP e OTC) ,3 7,2-3,5 1, Totale confezioni ,8 4,0 2,2 2,6 (*) Il dato relativo alla spesa privata di farmaci rimborsabili dal SSN è ricavato per differenza tra la spesa totale (stimata da IMS) e la spesa di classe A-SSN (ottenuta dai dati OsMed) Nella seconda metà del 2005 è entrato in vigore il DL per il contenimento del prezzo dei farmaci di fascia C con ricetta Tab. 9.4 CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN 2007 (POPOLAZIONE PESATA) PER I LIVELLO ATC Spesa lorda % D % DDD/1000 % D % pro capite 07/06 ab die 07/06 C - Cardiovascolare 80,5 37,5-2,8 431,6 49,0 3,3 A - Gastrointestinale e metabolismo 30,1 14,0-10,7 106,0 12,0 4,3 J - Antimicrobici 22,4 10,4-7,6 24,5 2,8 2,3 N - SNC 20,7 9,6-4,9 50,8 5,8 2,7 R - Respiratorio 16,9 7,8 2,5 49,2 5,6 1,0 B - Ematologici 10,4 4,8-12,2 81,2 9,2 1,3 L - Antineoplastici 8,9 4,1-19,8 4,6 0,5-13,7 M -Muscolo-scheletrico 8,7 4,1-3,1 41,2 4,7 3,3 G - Genito-urinario e ormoni sessuali 8,5 4,0-10,5 40,1 4,6-0,5 H - Ormoni sistemici 3,4 1,6-8,2 30,6 3,5 3,3 S - Organi di senso 3,2 1,5-1,5 16,7 1,9 0,3 D - Dermatologici 0,8 0,4-4,4 3,2 0,4 1,8 V - Vari 0,3 0,1-32,3 0,1 0,0-17,6 P - Antiparassitari 0,2 0,1-3,2 0,6 0,1 3,3 TOTALE 215,0 100,0-6,1 880,5 100,0 2,7 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Osmed 2006/2007 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed, IMS Health (per i dati di spesa privata) Tab. 8.4 territoriale e volume dei consumi: confronto ; in termini di volume di consumi i dati evidenziano come il consumo di farmaci di Classe A a carico del SSN nel 2007 sia cresciuto del 2,5% rispetto al 2006 mentre il consumo di farmaci di Classe A pagato dai privati è cresciuto del 14 %. Tab. 9.4 Consumo nazionale territoriale di classe A-SSN 2007 (popolazione pesata) per I livello ATC; dai dati emerge come il consumo dei farmaci di Classe A a carico del SSN nel 2007 sia aumentato del 2,7%, mentre la spesa è diminuita del 6,1% rispetto all anno precedente

8 Settore farmaceutico Territoriale CONSUMI E SPESA Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE REGIONALE DI CLASSE A-SSN (2007 VS 2006) Graf. 5.4 SPESA NETTA PROCAPITE SCOSTAMENTO DA MEDIA NAZIONALE (2007) Regioni Spesa lorda D % D % costo 2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD Piemonte 902-0,4 5,2-6,8 1,6-5,3 Valle d Aosta 23-1,1 4,7-7,5 2,2-5,5 Lombardia ,3 4,4-6,9 0,5-6,4 Bolzano 69-4,1 4,6-7,9-0,5-8,4 Trento 84-1,7 6,4-7,0-0,6-7,6 Veneto 893-0,9 5,4-7,4 1,5-6,0 Friuli V. Giulia 248-1,6 4,9-7,0 0,8-6,3 Liguria 373-8,2 3,0-7,2-4,0-10,8 Emilia Romagna 817-2,3 5,0-7,6 0,7-6,9 Toscana 693-2,5 5,5-7,2-0,4-7,6 Umbria 175-3,1 4,8-7,1-0,4-7,5 Marche 321-0,4 5,7-7,2 1,5-5,8 Lazio ,3-0,9-6,6-5,3-11,5 Abruzzo 289-5,1 2,5-7,4 0,0-7,4 Molise 70-4,6 3,6-7,0-1,0-7,9 Campania ,5 0,9-6,8 0,4-6,4 Puglia 919-9,7 5,0-7,0-7,5-14,0 Basilicata 122-2,4 4,8-7,0 0,1-6,9 Calabria 520-5,1 2,7-6,6-1,1-7,6 Sicilia ,8 0,9-6,9-3,9-10,6 Sardegna 364-8,1 4,6-7,1-5,4-12,2 ITALIA ,5 3,4-6,9-1,8-8,5 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2006/2007 Scostamento da media nazionale (popolazione pesata) Sardegna Sicilia Calabria Basilicata Puglia Campania Molise Abruzzo Lazio Marche Umbria Toscana Emilia R. Liguria Friuli V. G. Scostamento da media nazionale (popolazione grezza) Veneto trento Bolzano Lombardia Tab Effetto consumi, prezzi e mix sulla variazione della spesa farmaceutica territoriale regionale di classe A-SSN (2007 vs 2006); considerando il mix spesa-consumi-prezzi notiamo come nel 2007 questo indicatore registri una flessione dell 8,5% rispetto all anno precedente. ( Graf. 5.4 ) Spesa netta pro-capite scostamento da media nazionale (2007); il grafico evidenzia come nel 2007 ci sia stato un notevole scostamento della spesa netta pro-capite in Sicilia, Lazio, Calabria e Puglia rispetto alla media nazionale. Valle d Aosta Piemonte -30,0% -20,0% -10,0% 0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati ASSR

9 Settore farmaceutico Territoriale CONSUMI E SPESA Tab SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE PRO CAPITE PESATA DI CLASSE A-SSN E PRIVATA: CONFRONTO REG. FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 CONSUMO FARMACI Graf. 6.4 CONFEZIONI DEI MEDICINALI IN COMMERCIO SECONDO LE MODALITÀ DI VENDITA (2006) Regioni Spesa lorda Spesa lorda Spesa lorda Spesa lorda pro capite pro-capite pro-capite pro-capite classe A-SSN duplice via classe C Automedicazione (SOP, OTC) Euro D % Euro D % differenza Euro D % Euro D % 07/06 07/06 su % 07/06 07/06 spesa lorda Con ricetta medica ripetibile Da vendersi senza ricetta medica 9,8% Con ricetta medica non ripetibile Ad esclusivo uso ospedaliero o specialistico 11,5% O.T.C. Piemonte (*) 145,3-2,2 14,3-0,1 0,2 38,7 0,8 27,9 1,3 Valle d Aosta 136,8-3,4 4,1-1,7 0,0 40,2 0,0 34,5 5,7 Lombardia (*) 148,4-4,2 19,3-5,6-0,2 38,2 1,4 30,6 1,9 P. A. Bolzano (*) 139,4-2,8 3,6-59,1-3,0 29,6-0,7 29,8 4,8 P. A. Trento 103,8-6,4 5,0-41,7-3,8 34,5-0,3 32,2 2,4 Veneto (*) 141,3-2,7 6,9-7,7-0,3 37,2 0,3 27,3 1,1 Friuli V. Giulia 143,6-3,0 10,8-13,3-0,9 34,8 0,1 25,6 2,1 Liguria (*) 151,5-10,2 3,1-68,4-3,7 48,7 1,1 30,5 1,2 Emilia Romagna 137,0-4,1 2,6-31,5-0,8 42,0 0,1 29,6-1,2 Toscana 132,9-4,7 1,9-53,8-1,5 43,6 0,4 29,7 1,4 Umbria 140,8-5,3 2,3-59,2-2,1 39,0 1,4 25,6 0,3 Marche 148,4-2,1 3,6-24,4-0,7 40,7 1,1 26,0-3,2 Lazio 199,5-15,1 19,0-48,0-6,1 43,5 1,5 30,2 2,2 Abruzzo (*) 160,3-9,0 12,3-25,7-1,7 35,8 0,8 24,6 1,4 Molise (*) 158,7-4,8 13,6-10,7-0,6 27,4 1,5 19,6 2,9 Campania (*) 174,3-8,3 10,4-17,7-0,7 38,3 2,8 24,0 1,5 Puglia (*) 176,8-13,7 10,7-62,9-8,0 34,6 2,3 21,5 0,0 Basilicata 154,9-4,3 3,0-8,0-0,1 28,3 2,0 17,9 2,0 Calabria 203,1-7,2 34,7-6,0 0,2 36,6 0,9 22,8 1,1 Sicilia (*) 204,5-11,4 20,1-42,3-5,2 39,7 1,5 22,9 2,0 Sardegna 170,5-10,2 8,1-55,5-4,9 38,3 1,5 24,0 4,4 ITALIA 161,2-7,7 12,4-30,7-2,5 39,2 1,2 27,1 1,3 Nord 143,8-4,0 9,9-47,9 0,6 39,1 0,8 29,2 1,2 Centro 165,6-10,3 11,6-10,6-8,4 42,8 1,0 29,1 1,1 Sud e isole 182,9-10,2 15,0-37,8-3,6 37,1 1,9 22,9 1,6 (*) Regioni con ticket in vigore nel corso del 2007 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed Federfarma Tab territoriale pro-capite pesata di classe A-SSN e privata: confronto regioni fra i primi mesi del 2006 e % 5,9% 64,8% Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Informatore farmaceutico, 2007 Tab ITALIA - CONSUMI INTERNI DI FARMACI (VENDITE IN FARMACIA) Anni Numero pezzi Indici venduti in farmacia (1960=100) (milioni di unità) ,0 100, ,7 202, ,4 274, ,9 264, ,8 257, ,9 256, ,0 257, ,9 266, ,8 265, ,9 271, ,3 272, ,3 275, ,8 282,0 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati IMS ( Graf. 6.4 ) Confezioni di medicinali in commercio secondo le modalità di vendita (2006); nel grafico è rappresentata la composizione percentuale delle confezioni di medicinali in commercio, come si può notare il 64,8% è rappresentato da confezioni di farmaci con ricetta medica ripetibile. Tab Consumi interni di farmaci (vendite in farmacia) - Anni ; i dati evidenziano come il consumo di farmaci in Italia sia quasi triplicato dal 1960 al

10 Tab Tassi medi annui di variazione; dai dati si evince come nell ultimo quindicennio ci sia stata una diminuzione in termini percentuali del numero di pezzi di farmaci e un aumento sempre in termini percentuali del numero di confezioni. CONSUMO FARMACI Tab TASSI MEDI ANNUI DI VARIAZIONE Periodo Numero pezzi Numero confezioni venduti in farmacia in commercio (%) (%) ,3-2, ,5-5, ,3-3, ,4 0,5 (*) Anno di massimo livello dei consumi farmaceutici. Dal 1999 nuova serie. Fonte: Elaborazione Federanziani su dati IMS Tab RAPPORTO FARMACIE/ABITANTI IN ITALIA (2007) Regione Numero Farmacie Abitanti Abitanti Complessive Private (*) Pubbliche (**) per Farmacia Valle d Aosta Piemonte Liguria Lombardia Veneto Bolzano Trento Friuli V. Giulia Emilia Romagna Marche Toscana Lazio Abruzzo Umbria Molise Campania Puglia Basilicata Calabria Sicilia Sardegna ITALIA (*) dati Federfarma (aprile 2007), comprensivi dei 581 dispensari (**) dati Assofarm - popolazione residente al 1/1/ fonte ISTAT, Assofarm, Istat Tab MARGINI E SCONTI Tab MARGINI EFFETTIVI DELLE FARMACIE Prezzo dei Margine Sconto Margine farmaci in euro teorico al SSN effettivo da 0 a 25,82 26,70% 3,75% 22,95% da 25,83 a 51,65 26,70% 6% 20,7% da 51,66 a 103,28 26,70% 9% 17,7% da 103,29 a 154,94 26,70% 12,5% 14,2% oltre 154,94 26,70% 19% 7,7% Fascia di prezzo Aliquote per farmacie urbane e rurali non sussidiate Aliquote per farmacie rurali sussidiate in euro con fatturato superiore con fatturato inferiore con fatturato superiore con fatturato inferiore a ,45 euro a ,45 euro a ,67 euro a ,67 euro da 0 a 25,82 3,75% 1,5% 3,75% aliquota fissa 1,5% da 25,83 a 51,65 6% 2,4% 6% aliquota fissa 1,5% da 51,66 a 103,28 9% 3,6% 9% aliquota fissa 1,5% da 103,29 a 154,94 12,5% 5% 12,5% aliquota fissa 1,5% Oltre 154,94 19% 7,6% 19% aliquota fissa 1,5% La disposizione suddetta non riguarda i medicinali di fascia C, a totale carico del cittadino. L unica disposizione normativa applicabile a tali medicinali deve essere rintracciata nell articolo 13 del R.D che prevedeva il diritto del farmacista ad un margine non inferiore al 25% del prezzo al pubblico. Tab Viene indicato il rapporto farmacie/abitanti per ogni regione di appartenenza. L analisi ci mostra che la Lombardia ha il più alto numero di farmacie sul proprio territorio. Tab e Tab Margini effettivi delle farmacie; dalle tabelle si evince che lo sconto aumenta proporzionalmente all aumentare del prezzo del medicinale, cosi come diminuisce l effettivo margine rispetto al fatturato della farmacia che abbia un fatturato maggiore di euro

11 CONSUMO FARMACI Tab CONSUMO NAZIONALE TERRITORIALE (% DDD/1000 AB DIE) DI CLASSE A-SSN PER I LIVELLO ATC: CONFRONTO C - Cardiovascolare 48,0 48,3 48,6 48,7 49,0 A - Gastrointestinale e metabolismo 11,4 11,4 11,5 11,8 12,0 J - Antimicrobici 3,3 3,0 3,0 2,8 2,8 N - SNC 5,5 5,6 5,7 5,8 5,8 R - Respiratorio 5,4 5,9 6,0 5,7 5,6 B - Ematologici 8,6 8,7 9,0 9,3 9,2 L - Antineoplastici 0,8 0,8 0,7 0,6 0,5 M - Muscolo-scheletrico 5,2 5,3 4,7 4,7 4,7 G - Genito-urinario e ormoni sessuali 5,8 5,3 5,0 4,7 4,6 H - Ormoni sistemici 3,3 3,3 3,4 3,5 3,5 S - Organi di senso 2,1 2,0 1,9 1,9 1,9 D - Dermatologici 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Osmed 2006/2007 Tab Consumo nazionale territoriale (% DDD/1.000 ab die) di Classe A-SSN per I livello ATC: confronto ; il consumo di farmaci per patologie cardiovascolari e gastrointestinali nel 2007 ha costituito il 61% del totale contro il 59,4% nel Tab Primi trenta principi attivi per consumo territoriale di Classe A-SSN: confronto fra i primi mesi del periodo ; dalla tabella emerge come rispetto all anno precedente il ramipril sia passato come maggior farmaco utilizzato per DDD rispetto al primato quadriennale dell antiaggregante piastrinico (acido acetilsalicilico). Risulta invariata da 3 anni la posizione dell amlodipina. Tab Primi trenta principi attivi per spesa territoriale di Classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del periodo ; come si osserva dai dati riportati riguardanti i primi 30 principi attivi per spesa a carico del SSN, si nota che molti di questi sono cardiovascolari e la atorvastatina è quella che pesa di più sulla spesa del SSN. Tabb. 20.4, 21.4, 22.4 Effetto consumi, prezzi e mix sulla variazione della spesa farmaceutica territoriale di classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del 2006 e 2007; in generale tutti i farmaci hanno registrato una diminuzione della spesa; in particolare, solo i farmaci del sistema respiratorio hanno registrano una lieve crescita sia in termini di spesa che di quantità nel periodo in esame; i farmaci del sistema muscolo scheletrico un aumento nella quantità del 3,7% ed una accentuata diminuzione nella spesa (-12,3); i farmaci del sangue e organi emopoietici hanno registrato una diminuzione della spesa del 16,8%; i farmaci antimicrobici una diminuzione della spesa del 10.5%; i farmaci antineoplastici infine hanno registrato una diminuzione in termini di spesa del 22,7% ed in termini di quantità del 15,0%. PRINCIPI ATTIVI Tab PRIMI TRENTA PRINCIPI ATTIVI PER CONSUMO TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL PERIODO ATC Principio attivo DDD/1000 % Rango Rango Rango Rango Rango Rango ab die C ramipril 39,7 4, B acido acetilsalicilico 38,1 4, C amlodipina 25,9 2, C atorvastatina 23,2 2, C furosemide 19,1 2, C enalapril 18,7 2, C simvastatina 18,4 2, C nitroglicerina 18,3 2, H levotiroxina sodica 17,3 2, A lansoprazolo 16,8 1, C atenololo 12,0 1, B ferroso solfato 11,8 1, A metformina 11,4 1, A glibenclamide+metformina 11,1 1, C valsartan+idroclorotiazide 10,7 1, C valsartan 9,1 1, C lercanidipina 8,7 1, C irbesartan 8,6 1, C rosuvastatina (*) 8,6 1, C nebivololo 8,5 1, C doxazosin 8,0 0, G etinilestradiolo+gestodene 7,8 0, C lisinopril 7,7 0, C candesartan cilexetil 7,6 0, B lisina acetilsalicilato 7,5 0, N paroxetina 7,3 0, G tamsulosin 7,3 0, J amoxicillina+ac. clavulanico 7,1 0, A esomeprazolo 6,9 0, C ramipril+idroclorotiazide 6,8 0, TOTALE 410,0 46, TOTALE DDD 879, (*) Sostanza commercializzata nel I trimestre del 2004 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Osmed 2006/

12 PRINCIPI ATTIVI Tab PRIMI TRENTA PRINCIPI ATTIVI PER SPESA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL PERIODO ATC Principio attivo Spesa lorda % Rango Rango Rango Rango Rango Rango (milioni) C atorvastatina 295 3, R salmeterolo+fluticasone 213 2, A lansoprazolo 208 2, C amlodipina 205 2, A esomeprazolo 177 1, A omeprazolo 166 1, C ramipril 163 1, C simvastatina 157 1, C valsartan+idroclorotiazide 140 1, C rosuvastatina (*) 137 1, J claritromicina 121 1, J amoxicillina +acido clavulanico 119 1, C doxazosin 106 1, C irbesartan+idroclorotiazide 104 1, C nitroglicerina 103 1, C omega polienoici 97 1, C pravastatina 97 1, A pantoprazolo 95 1, C losartan+idroclorotiazide 94 1, J levofloxacina 87 0, C valsartan 83 0, C irbesartan 83 0, R tiotropio (**) ,9 L anastrozolo 79 0, C ramipril+idroclorotiazide 76 0, C losartan 73 0, C perindopril 73 0, N paroxetina 72 0, C idroclorotiazide+enalapril 71 0, B enoxaparina sodica 71 0, TOTALE , TOTALE SPESA SSN (*) Sostanza commercializzata nel I trimestre del 2004 (**) Sostanza commercializzata nel III trimestre del 2004 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Osmed 2006/2007 CONFRONTI Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (A) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 ATC I livello Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD Totale Nazionale ,7 2,6-8,0-2,6-10,5 Sistema cardiovascolare ,6 3,8-8,4 1,3-7,2 statine 771-7,7 8,0-15,6 1,2-14,6 angiotensina II antag. e diur (ass) 430 2,6 8,9-5,9 0,2-5,7 calcio antag. (diidro.) 428-3,1 1,5-4,5 0,0-4,5 ace inibitori 419-4,9 4,4-6,0-3,1-8,9 angiotensina II antag ,0 10,3-4,7-1,1-5,8 ace inibitori e diur. (ass) 323-3,7 2,8-6,7 0,4-6,4 beta bloccanti 200 0,8 4,4-7,8 4,7-3,5 nitrati ,4-5,5-5,4 0,2-5,2 alfa bloccanti periferici ,8 0,3-17,8-1,5-19,1 omega ,1 14,3-9,9 0,0-9,9 antiaritmici 48-4,0 1,1-6,8 2,0-5,0 calcio antag. (non diidro.) 42-11,1-5,9-5,4-0,1-5,5 tiazidici e simili (incluse ass.) 19-6,8-4,4-0,9-1,6-2,5 diuretici risparm. k+ 17-2,6 0,2-2,8-0,1-2,8 beta bloccanti e diur. (ass) 16-5,2 1,0-5,3-0,9-6,2 glicosidi digitalici 12-9,8-10,4 0,0 0,7 0,7 fibrati 11-0,9 5,7-5,4-1,0-6,3 altri 67-4,0 3,3-3,9-3,3-7,1 Apparato gastrointestinale e metabolismo ,7 4,3-8,6-6,3-14,4 inibitori di pompa ,0 9,2-10,7-15,9-24,9 insuline ed analoghi 185 2,8-0,9-2,4 6,3 3,8 altri ipoglicemizzanti orali 76-16,0-3,7-15,7 3,5-12,7 antiinfiammatori intestinali 69 2,7 8,9-5,6-0,1-5,7 antimicrobici intestinali 60 2,3 6,2-4,8 1,2-3,6 metformina 44 9,0 15,4-3,5-2,1-5,5 altri farmaci per ulcera peptica 26-1,8 0,8-5,6 3,3-2,5 anti-h ,5-9,7-5,4-1,0-6,4 repaglinide 22 11,7 21,6-7,6-0,7-8,2 terapia biliare ed epatica 22-2,0 3,9-5,4-0,3-5,7 5-ht3 antagonisti 20-12,9-6,4-7,4 0,5-6,9 antiacidi 20-3,9-4,1-1,1 1,4 0,3 vitamina d ed analoghi 18 0,5 1,5-7,9 7,6-0,9 glitazoni da soli e in ass 15 42,1 46,8-1,4-1,8-3,2 procinetici e antispastici 3-7,3-7,0-1,0 0,7-0,3 prostaglandine 2-24,5-20,2-5,4 0,0-5,4 altri 39-3,4 0,6-4,5 0,6-4,

13 CONFRONTI Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (B) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 ATC I livello Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD Antimicrobici per uso sistemico ,5 1,3-10,2-1,7-11,7 macrolidi e lincosamidi 213-6,7-0,1-5,7-1,0-6,6 chinoloni 191-5,3 0,9-7,9 1,9-6,1 penicilline ,5 5,4-25,5 1,3-24,6 cefalosporine orali 97-11,4-8,0-4,3 0,6-3,7 cefalosporine im/ev III-IV gen 92-3,8 2,5-5,4-0,8-6,2 antimicotici sistemici 77-17,7-2,7-15,8 0,4-15,4 altri antivirali 41-14,1-5,1-5,9-3,9-9,5 antisettici ed antimicrobici urinari 39-8,9-1,1-7,9 0,0-7,9 immunoglobuline specifiche 19 8,9-3,1 0,0 12,3 12,3 penicilline con nota ,4-7,0-6,1 1,4-4,7 cefalosporine im/ev II gen 11-16,9-11,6-5,4-0,6-6,0 antibiotici con nota ,4-0,7-3,1-0,6-3,7 aminoglicosidi 6-11,3-7,4-3,9-0,3-4,2 nucleosidi e nucleotidi in. della transcriptasi inversa 4-30,9-27,8-4,3 0,0-4,4 sulfonamidi e trimetoprim 3-8,0-7,5 0,0-0,6-0,6 tetracicline 3-10,4-5,0-5,5-0,2-5,7 cefalosporine im/ev I gen 1-12,4-7,8-5,3 0,4-4,9 altri 2-7,1 0,5-4,5-3,3-7,6 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2006/2007 Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (A) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 ATC I livello Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD Sistema nervoso centrale 908-7,7 2,3-7,1-2,9-9,8 antidepressivi-ssri 218-7,9 4,2-11,5-0,1-11,6 antiepilettici ,0-2,8-8,9-0,7-9,5 antidepressivi-altri ,1 17,2-5,1 5,3-0,1 antiparkinson 117 1,2 1,2-5,0 5,3 0,0 altri antipsicotici 74-39,8-38,6-4,2 2,3-2,0 antiemicranici 67 5,2 6,5-4,0 2,9-1,2 analgesici oppiacei 54 19,5 25,1-3,1-1,5-4,5 inibitori delle colinesterasi 36-26,9-23,4-4,4-0,1-4,5 antipsicotici tipici 14 3,7 0,0-2,7 6,6 3,7 antidepressivi-triciclici 8-7,3-3,9-3,4-0,1-3,5 altri analgesici ed antipiretici 1-7,2-3,6-3,5-0,1-3,6 altri 6 2,5 1,5-0,7 1,7 1,0 Sistema respiratorio 741 0,5 0,7-5,4 5,4-0,2 associazioni 302 5,1 3,5-5,0 6,9 1,6 antiinfiammatori - cortisonici inal ,3-1,1-5,3-0,9-6,2 broncodilatatori - anticolinergici 89 13,6 0,6-8,1 22,8 12,9 broncodilatatori - beta2 agonisti 72-10,2-1,3-3,3-5,9-9,0 antistaminici 71-3,8 4,2-7,7 0,0-7,7 antag. dei rec. dei leucotrienici 52 3,5 7,6-4,9 1,2-3,8 broncodilatatori - teofillinici 9-11,3-12,2-0,1 1,2 1,1 antiinfiammatori - cromoni 3-11,6-6,1-5,5-0,3-5,8 altri 1-7,4-3,9-0,4-3,2-3,6 Sangue e organi emopoietici ,8 3,0-4,4-15,6-19,3 eparine a basso peso ,2-7,2-7,1-0,4-7,5 antiaggreganti piastrinici 100 5,5 5,8-1,7 1,4-0,3 fattori della coagulazione 56-35,4-34,8 0,0-1,0-1,0 epoetine 42-42,4-38,7-6,3 0,3-6,0 clopidogrel 22-22,9-15,1-9,1 0,0-9,1 albumina 17-2,9-2,9 0,0 0,0 0,0 antianemici 16 8,8-3,0 1,3 10,7 12,2 anticoagulanti orali 10 7,4 6,7 0,7-0,1 0,7 eparina 6-17,7-16,2-4,4 2,7-1,8 altri 17-4,4-2,5-5,3 3,6-1,

14 CONFRONTI Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA (B) FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 ATC I livello Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD Farmaci antineoplastici e immunomodulatori ,7-15,0-2,7-6,6-9,0 inibitori enzimatici ,2 13,8-2,3 0,0-2,2 immunosoppressori selettivi 80-9,4-5,3-1,8-2,5-4,3 antiandrogeni 42-51,2-49,2-2,2-1,7-3,8 fattori della crescita 34-27,2-16,8-5,3-7,7-12,6 interferoni alfa 34-48,8-49,8-2,0 4,2 2,1 terapia endocrina - ormoni 33-48,5-39,7-3,6-11,4-14,6 antineoplastici 24 2,4 0,3-2,3 4,4 2,1 antiestrogeni 9-22,5-16,6-5,4-1,7-7,1 interferoni beta 0,4-17,7-23,8-2,4 10,7 8,1 altri 0,1-0,7-6,3-2,4 8,6 6,0 Sistema genito-urinario e ormoni sessuali ,5-0,7-13,5 1,9-11,9 alfa - bloccanti ,8 6,7-23,4-0,7-23,9 inibitori 5-alfa reduttasi 100 0,3 9,6-7,6-0,9-8,5 gonadotrop. e stimol. ovulazione 39-16,2-6,1-5,9-5,3-10,8 contraccettivi orali 22-9,2-9,8 0,0 0,6 0,6 progestinici 20-11,3-7,3-5,9 1,7-4,3 estrogeni e raloxifene 14-16,7-10,2-3,1-4,3-7,2 antiandrogeni in ass. e non ad estrogeni 12-11,6-8,9-5,4 2,6-3,0 altri 19-9,1-7,1-5,9 4,1-2,1 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2006/2007 Tab EFFETTO CONSUMI, PREZZI E MIX SULLA VARIAZIONE DELLA SPESA FARMACEUTICA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 ATC I livello Sottogruppi Spesa lorda D % D % costo 2007 (milioni) spesa DDD prezzi mix Medio DDD Sistema muscolo scheletrico 381-5,0 2,7-14,9 8,8-7,4 bifosfonati orali e iniettabili 147-5,7 21,5-26,0 4,9-22,4 farmaci antiinfiammatori non steroidei ,2-5,6-6,5 0,6-5,9 anti-cox2 67-4,4 8,3-12,3 0,7-11,7 ranelato di stronzio ,0 112,8-1,3 0,0-1,3 altri 17-1,3 4,3-4,5-0,9-5,4 Prep. ormonali sistem. escl orm. sessuali ,3 3,7-1,5-14,2-15,4 ormoni ipofisari 46-40,0-13,4-2,6-28,9-30,8 glicocorticoidi 42 2,4 3,6-0,2-1,0-1,2 preparati tiroidei 29 5,0 5,0 0,0 0,0 0,0 teriparatide 24 28,5 30,4-1,5 0,0-1,5 preparati antitiroidei 2 2,2 2,3 0,0 0,0 0,0 cortisone acetato 1-4,4 1,0-5,4 0,0-5,4 altri 3 250,9 79,0-2,5 101,2 96,1 Organi di senso 142-1,8 1,6-5,5 2,2-3,4 altri preparati antiglaucoma 79 3,3 3,2-5,3 5,8 0,1 an. delle prostaglandine da soli o in ass. a beta-bloccante 60-7,7-2,0-5,6-0,3-5,9 altri 2-6,7 1,2-5,8-2,1-7,7 Dermatologici 35-7,6-1,4-4,4-1,9-6,2 antipsoriasici 18-6,9-3,2-4,3 0,5-3,8 antimicotici derm. uso sistemico 6-13,6-4,9-9,6 0,4-9,2 corticosteroidi dermatologici da soli o in ass. 5-10,8 0,0 2,5-12,9-10,8 antiacne 3-10,0-4,7-5,5-0,1-5,6 altri 2 22,4 14,7-4,1 11,2 6,7 Vari 12-43,1-26,0-3,2-20,6-23,1 savelamer 7-42,3-41,3-1,7 0,0-1,7 altri 5-44,4-8,8-5,3-35,6-39,0 Antiparassitari 8-4,8 3,4-2,2-5,8-8,0 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2006/

15 CONFRONTI Tab PRIMI VENTI PRINCIPI ATTIVI EQUIVALENTI PER SPESA TERRITORIALE DI CLASSE A-SSN: CONFRONTO FRA I PRIMI 9 MESI DEL 2006 E 2007 (*) ATC Principio attivo Spesa lorda % DDD/1000 D % (milioni) unbranded (#) abitanti die DDD costo 07 medio DDD A lansoprazolo (^) ,3 16,8 150,2-21,3 J amoxicillina+ac. clavulanico (^) ,4 7,0 11,4-30,9 C nitroglicerina 102 0,0 18,2-4,8-5,3 C simvastatina ( ) N paroxetina 67 11,2 7,0 1,5-9,4 J ceftriaxone 66 33,9 0,3 5,1-5,2 G tamsulosina (^) 65 21,4 7,3 5,8-38,3 C enalapril 60 23,2 18,7-2,3-6,0 M acido alendronico (^) 51 17,1 3,7-0,5-41,6 C doxazosin C carvedilolo 47 24,6 4,3 2,6-5,1 A mesalazina 38 4,5 1,8 4,7-5,9 B ticlopidina 33 54,7 6,5 15,6-5,3 N citalopram 33 41,4 5,1 3,4-23,5 N sertralina 30 24,0 5,7 3,2-19,2 M diclofenac 28 13,3 4,1 3,8-5,2 A metformina 28 42,1 8,4 15,8-8,1 C furosemide 26 21,8 19,1 3,7-5,4 R flunisolide 26 5,1 2,0-7,6-5,3 C atenololo 25 42,3 12,0-0,9-5,4 (*) Sono state utilizzate le liste di trasparenza mensili dell Agenzia Italiana (#) Farmaci con brevetto scaduto con nome del principio attivo ( ) Il brevetto è scaduto nel corso del 2007 (^) Il brevetto è scaduto nel corso del 2006 Fonte: Elaborazione Federanziani su dati OsMed 2006/2007 Tab Primi 20 principi attivi equivalenti per spesa territoriale di Classe A-SSN: confronto fra i primi 9 mesi del 2006 e 2007; nella tabella sono riportati i dati relativi ai primi 20 principi attivi equivalenti per spesa. Per alcuni di questi farmaci il brevetto è scaduto nel 2006 o nel SPESA PER ATC Tab DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLA SPESA LORDA TERRITORIALE PRO CAPITE PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA) Regione C A J N R B L G M H S D V P Totale Piemonte 53,7 21,5 12,4 17,6 10,4 6,2 7,4 6,5 4,5 1,8 2,5 0,5 0,1 0,1 145,3 Valle d Aosta 54,7 19,2 11,8 13,5 13,4 5,0 3,9 5,9 4,7 1,7 2,7 0,4 0,0 0,1 136,8 Lombardia 55,6 19,5 12,1 15,0 11,0 8,1 10,1 6,6 4,3 3,3 1,9 0,5 0,4 0,2 148,4 P. A. Bolzano 44,1 14,0 8,9 14,9 9,4 4,2 4,4 5,5 5,4 1,6 1,6 0,5 0,0 0,2 139,4 P. A. Trento 50,0 17,8 11,1 12,4 11,4 4,4 4,8 4,9 4,1 2,9 1,6 0,5 0,0 0,2 103,8 Veneto 58,5 20,6 11,4 13,5 10,4 5,5 5,5 5,5 5,8 1,6 2,2 0,5 0,0 0,2 141,3 Friuli V. Giulia 59,0 21,6 10,4 13,8 9,7 5,9 7,0 5,8 5,0 1,9 2,5 0,6 0,1 0,2 143,6 Liguria 60,1 20,9 13,9 16,7 12,8 3,8 5,4 6,5 6,2 1,8 2,7 0,5 0,0 0,1 151,5 Emilia Romagna 60,2 18,8 12,2 13,4 10,9 4,0 1,2 6,2 5,1 1,4 2,7 0,5 0,0 0,2 137,0 Toscana 53,7 18,7 13,7 15,2 11,0 3,6 0,6 5,8 5,0 1,8 2,8 0,5 0,0 0,2 132,9 Umbria 59,3 20,5 14,3 13,3 11,2 4,4 2,1 5,9 4,7 1,6 2,8 0,5 0,0 0,2 140,8 Marche 59,5 19,9 16,3 13,7 10,9 6,0 4,4 6,7 5,4 1,6 3,5 0,5 0,0 0,1 148,4 Lazio 70,0 28,5 20,5 19,9 16,0 8,4 11,1 8,7 9,1 3,1 3,1 0,8 0,1 0,1 199,5 Abruzzo 58,3 21,6 18,1 20,2 12,3 5,2 5,5 5,8 7,3 1,8 3,1 0,7 0,5 0,1 160,3 Molise 57,7 21,6 19,4 14,2 10,9 8,7 7,8 5,4 7,6 2,6 2,0 0,7 0,1 0,1 158,7 Campania 64,3 24,9 22,9 13,9 14,6 9,4 6,4 5,8 6,9 2,2 2,2 0,7 0,1 0,1 174,3 Puglia 65,5 21,7 22,9 13,7 14,9 11,5 5,7 6,0 9,1 2,3 2,2 0,7 0,6 0,1 176,8 Basilicata 58,7 24,3 18,3 11,8 13,9 4,4 4,7 6,0 7,6 2,2 2,2 0,7 0,1 0,1 154,9 Calabria 64,6 29,5 23,7 18,5 13,3 16,3 12,8 7,2 8,9 4,6 2,3 0,8 0,7 0,1 203,1 Sicilia 67,3 34,0 25,1 15,5 16,2 13,8 8,3 7,0 10,0 4,1 1,9 0,7 0,3 0,1 204,5 Sardegna 63,5 24,5 16,7 16,9 14,9 6,1 6,2 7,0 8,7 2,7 2,4 0,7 0,1 0,1 170,5 ITALIA 60,4 22,9 16,5 15,5 12,6 7,7 6,7 6,5 6,5 2,5 2,4 0,6 0,2 0,1 161,2 Nord 56,7 20,0 12,0 14,9 10,9 6,1 6,7 6,2 4,9 2,3 2,3 0,5 0,2 0,2 143,8 Centro 62,3 23,4 17,2 17,0 13,3 6,2 6,0 7,2 6,9 2,3 3,1 0,6 0,1 0,2 165,6 Sud e isole 64,5 26,6 22,5 15,3 14,7 10,8 7,2 6,4 8,5 3,0 2,2 0,7 0,3 0,1 182,9 In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimo C - Sistema cardiovascolare G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali A - Apparato gastrointestinale e metabolismo M - Sistema muscolo-scheletrico J - Antimicrobici per uso sistemico H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali N - Sistema nervoso centrale S - Organi di senso R - Sistema respiratorio D - Dermatologici B - Sangue ed organi emopoietici V - Vari L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori P - Antiparassitari Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Osmed 2006/2007 Tab Distribuzione regionale per I livello ATC della spesa lorda territoriale pro-capite per i farmaci di classe A-SSN (popolazione pesata); le principali voci della spesa lorda di farmaci sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare, dell apparato gastrointestinale, dagli antimicrobici e dai farmaci del sistema nervoso centrale

16 SPESA PER ATC Tab DISTRIBUZIONE REGIONALE PER I LIVELLO ATC DELLE DDD/1000 ABITANTI DIE TERRITORIALI PER I FARMACI DI CLASSE A-SSN (POPOLAZIONE PESATA) Regione C A J N R B L G M H S D V P Totale Piemonte 393,1 91,9 17,9 52,9 36,8 68,2 5,9 40,3 30,6 23,0 17,1 1,9 0,0 0,6 780,2 Valle d Aosta 407,2 90,5 18,9 46,4 45,8 76,4 4,0 46,0 36,1 26,5 16,8 1,7 0,0 0,5 816,8 Lombardia 405,3 88,0 18,5 45,6 41,6 70,2 6,3 37,2 27,2 21,4 13,0 2,0 0,2 0,7 777,4 P. A. Bolzano 314,6 66,0 13,5 55,5 34,8 64,9 4,0 47,1 31,7 28,6 11,4 2,4 0,0 0,7 675,0 P. A. Trento 374,9 79,0 18,2 47,6 42,3 75,6 4,2 35,2 27,2 26,6 11,4 2,1 0,0 0,6 745,0 Veneto 432,9 93,1 18,3 45,8 39,2 74,7 5,0 36,3 33,9 25,2 15,1 2,6 0,0 0,8 823,0 Friuli V. Giulia 437,2 89,6 15,9 44,2 38,4 83,7 5,6 38,7 34,3 26,1 18,0 2,9 0,1 0,9 835,7 Liguria 415,6 104,1 18,0 63,7 48,1 70,9 4,6 40,1 35,2 27,3 18,8 2,6 0,0 0,4 849,7 Emilia Romagna 442,4 87,8 19,5 52,7 43,6 85,3 2,0 43,3 32,1 32,5 20,7 2,4 0,0 0,6 864,8 Toscana 406,2 92,6 21,2 68,1 43,0 83,9 0,6 39,8 34,6 35,0 20,9 3,6 0,0 0,8 850,4 Umbria 466,0 93,6 24,3 53,4 46,5 83,1 2,5 39,1 33,4 32,9 20,2 2,8 0,0 0,8 898,7 Marche 422,8 88,4 23,2 51,5 38,9 86,5 4,0 41,3 35,2 30,8 24,6 2,4 0,0 0,6 850,4 Lazio 488,1 130,6 28,7 56,2 66,4 100,2 5,6 46,2 52,8 45,7 22,0 4,6 0,1 0,6 1047,8 Abruzzo 409,8 102,9 25,8 56,1 47,0 89,8 4,1 37,4 45,3 30,0 22,5 3,8 0,2 0,4 875,3 Molise 403,7 100,7 26,7 45,2 39,4 85,5 5,0 31,7 45,0 34,8 13,1 3,2 0,0 0,4 834,5 Campania 448,7 109,1 33,9 43,7 64,0 90,2 4,4 36,8 45,8 35,8 14,6 4,2 0,1 0,5 931,7 Puglia 448,5 116,5 31,2 44,5 60,8 86,1 4,3 37,9 60,1 30,9 15,6 4,0 0,2 0,3 940,8 Basilicata 405,8 112,1 29,0 42,6 57,3 82,5 3,5 36,7 50,0 37,4 15,3 3,6 0,0 0,3 876,3 Calabria 448,4 128,2 33,5 51,1 52,1 98,2 6,5 39,8 59,9 37,5 15,2 4,2 0,2 0,5 975,2 Sicilia 460,5 154,2 33,0 48,3 66,1 79,2 5,3 42,9 56,7 32,8 13,5 4,1 0,1 0,6 997,2 Sardegna 417,8 114,9 22,3 59,8 56,7 79,7 4,6 56,8 53,2 36,2 16,8 3,3 0,1 0,7 922,8 ITALIA 431,4 105,0 24,0 50,8 49,9 81,5 4,7 40,2 40,6 30,8 16,9 3,1 0,1 0,6 879,6 Nord 414,2 90,1 18,3 49,4 40,9 73,8 5,1 39,0 30,7 25,0 15,9 2,3 0,1 0,7 805,4 Centro 450,0 109,2 25,1 59,3 53,3 91,5 3,5 42,8 42,8 39,1 21,9 3,8 0,1 0,6 942,9 Sud e isole 444,3 123,4 31,3 47,8 60,4 86,3 4,8 40,4 53,3 33,9 15,3 4,0 0,1 0,5 945,8 In ogni categoria sono evidenziati i valori minimo e massimo C - Sistema cardiovascolare A - Apparato gastrointestinale e metabolismo J - Antimicrobici per uso sistemico N - Sistema nervoso centrale R - Sistema respiratorio B - Sangue ed organi emopoietici L - Farmaci antineoplastici e immunomodulatori Fonte: Elaborazione Federanziani su dati Osmed 2006/2007 G - Sistema genito-urinario e ormoni sessuali M - Sistema muscolo-scheletrico H - Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali S - Organi di senso D - Dermatologici V - Vari P - Antiparassitari Tab Distribuzione regionale per I livello ATC delle DDD/1.000 abitanti die territoriali per i farmaci di classe A-SSN (popolazione pesata); anche le principali voci del consumo di farmaci sono rappresentate da farmaci del sistema cardiovascolare, dell apparato gastrointestinale, dagli antimicrobici e dai farmaci del sistema nervoso centrale. Tab Spesa per ATC; i dati riguardano i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. Il valore è ottenuto tenendo conto del valore di ogni medicinale all interno della classe e dal numero di fustelli staccati. Tab SPESA PER ATC C Sistema Cardiovascolare ,48 36,6% ,2% A Apparato Gastrointestinale e Metabolismo ,00 14,0% ,5% N Sistema Nervoso ,94 10,2% ,8% J Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico ,14 9,1% ,6% R Sistema Respiratorio ,59 8,9% ,1% B Sangue ed Organi Emopoietici ,34 5,0% ,9% M Sistema Muscolo-scheletrico ,90 4,3% ,3% L Farmaci Antineoplastici ed Immunomodulatori ,06 4,1% ,6% G Sistema Genito-urinario ed Ormoni Sessuali ,59 3,8% ,7% H Preparati Ormonali Sistemici,escl.ormoni Sessuali e Insuline ,11 1,8% ,2% S Organi Di Senso ,10 1,6% ,5% D Dermatologici ,37 0,5% ,4% V Vari ,05 0,1% ,0% P Farmaci Antiparassitari, Insetticidi E Repellenti ,77 0,1% ,2% TOTALI ,44 100% % Tab SISTEMA CARDIOVASCOLARE (2008) C09 angiotensina ,64 45,60% ,30% C10 Sostanze Modificatrici dei Lipidi ,73 25,60% ,40% C08 Calcio-antagonisti ,19 11,30% ,70% C07 Betabloccanti ,77 6,90% ,40% C01 Terapia Cardiaca ,23 5,20% ,10% C02 Antipertensivi ,32 3,10% ,50% C03 Diuretici ,02 2,30% ,50% C05 Vasoprotettori ,50 0,00% ,00% C04 Vasodilatatori Periferici ,08 0,00% ,00% TOTALI ,48 100% % Tabb. 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

17 SPESA PER ATC Tab APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO (2008) Cod. Descrizione Valore % Valore n Fustelli A02 Farmaci per disturbi Correlati all acidità ,72 51,90% A10 Farmaci Usati nel Diabete ,90 29,60% A07 Antidiarroici, Antinfiammatori ed Antimicrobici Intestinali ,52 10,30% A12 Integratori Minerali ,51 2,40% A05 Terapia Biliare ed Epatica ,71 1,80% A11 Vitamine ,36 1,60% A04 Antiemetici ed Antinausea ,05 1,40% A06 Lassativi ,63 0,40% A09 Digestivi, Inclusi gli Enzimi ,44 0,30% A03 Farmaci per disturbi della Funzione Gastrointestinale ,42 0,20% A16 Metabolismo ,05 0,10% A01 Stomatologici 9.789,43 0,00% A13 Tonici 4.827,81 0,00% 285 A08 Farmaci Contro l obesità, Esclusi I Prodotti Dietetici 4.645,63 0,00% 48 A14 Anabolizzanti Sistemici 2.788,82 0,00% 191 TOTALI ,00 100% Tab SISTEMA NERVOSO (2008) N06 Psicoanalettici ,30 41,50% ,10% N03 Antiepilettici ,07 21,50% ,40% N02 Analgesici ,53 15,00% ,70% N04 Antiparkinsoniani ,65 13,20% ,60% N05 Psicolettici ,16 8,00% ,50% N07 Altri Farmaci Del Sistema Nervoso ,61 0,80% ,70% N01 Anestetici 1.920,62 0,00% 126 0,00% TOTALI ,94 100% % Tab ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO (2008) J01 Antibatterici per uso Sistemico ,48 84,30% ,30% J02 Antimicotici per uso Sistemico ,87 7,70% ,80% J05 Antivirali per uso Sistemico ,97 5,50% ,20% J06 Sieri Immuni ed Immunoglobuline ,40 2,20% ,30% J04 Antimicobatterici ,05 0,20% ,30% J07 Vaccini 3.043,37 0,00% 167 0,00% TOTALI ,14 100% % Tab SISTEMA RESPIRATORIO (2008) R03 Farmaci Per Disturbi Ostruttivi Delle Vie Respiratorie ,31 86,00% ,30% R06 Antistaminici Per Uso Sistemico ,73 13,90% ,40% R05 Raffreddamento ,34 0,10% ,30% R01 Preparati Rinologici ,28 0,00% ,00% R02 Preparati Per Il Cavo Faringeo 1.961,45 0,00% 311 0,00% R07 Altri Preparati Per Il Sistema Respiratorio 37,48 0,00% 8 0,00% TOTALI ,59 100% % Tabb. 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

18 SPESA PER ATC Tab SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI (2008) B01 Antitrombotici ,76 65,80% ,7% B02 Antiemorragici ,62 15,90% ,4% B03 Farmaci Antianemici ,80 13,30% ,5% B05 Succedanei del Sangue e Soluzioni Perfusionali ,09 5,00% ,4% B06 Altri Agenti Ematologici 1.951,07 0,00% 187 0% TOTALI ,34 100% % Tab SISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICO (2008) M01 Farmaci Antiinfiammatori ed Antireumatici ,30 48,70% ,70% M05 Farmaci per il Trattamento delle malattie delle ossa ,59 46,80% ,50% M04 Antigottosi ,84 3,20% ,80% M03 Miorilassanti ,63 1,20% ,80% M02 Farmaci per uso topico per dolori articolari e muscolari ,37 0,10% ,10% M09 scheletri ,17 0,00% 294 0,00% TOTALI ,90 100% % Tab FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI (2008) L02 Terapia Endocrina ,78 57,70% ,60% L04 Immunosoppressori ,26 20,00% ,20% L03 Immunostimolanti ,97 15,60% ,80% L01 Citostatici ,05 6,60% ,40% TOTALI ,06 100% % Tab SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI (2008) G04 Urologici ,86 67,80% ,60% G03 Genitale ,66 30,10% ,90% G02 Altri Ginecologici ,83 2,10% ,50% G01 Antimicrobici Ed Antisettici Ginecologici 1.578,24 0,00% 150 0,00% TOTALI ,59 100% % Tab PREPARATI ORMONALI SISTEMICI, ESCL., ORMONI SESSUALI E INSULINE (2008) H02 Corticosteroidi Sistemici ,27 27,80% ,80% H01 Ormoni Ipofisari, Ipotalamici Ed Analoghi ,44 26,80% ,40% H05 Calcio Omeostatici ,20 25,10% ,40% H03 Terapia Tiroidea ,00 19,80% ,30% H04 Ormoni Pancreatici ,20 0,40% ,10% TOTALI ,11 100% % Tabb. 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

19 SPESA PER ATC Tab ORGANI DI SENSO (2008) S01 Oftalmologici ,69 100,00% ,00% S02 Otologici 2.020,21 0,00% 267 0,00% S03 Preparati Oftalmologici ed Otologici 30,2 0,00% 4 0,00% TOTALI ,10 100% % Tab VARI (2008) V03 Tutti Gli Altri Prodotti Terapeutici ,96 100,00% ,40% V07 Tutti Gli Altri Prodotti Non Terapeutici 193,29 0,00% 707 3,60% V04 Diagnostici 42,8 0,00% 4 0,00% TOTALI ,05 100% % Tab DERMATOLOGICI (2008) D05 Antipsoriasici ,39 64,80% ,20% D01 Antimicotici per uso Dermatologico ,24 13,90% ,10% D07 Corticosteroidi, Preparati Dermatologici ,25 12,60% ,70% D10 Preparati Antiacne ,33 4,30% ,40% D06 Antibiotici e Chemioterapici per uso Dermatologico ,40 3,90% ,00% D03 Preparati per Il Trattamento di Ferite ed Ulcerazioni ,72 0,20% 926 0,30% D11 Altri Preparati Dermatologici 6.027,02 0,10% 260 0,10% D08 Antisettici e Disinfettanti 5.213,94 0,10% 654 0,20% D04 Antipruriginosi, Inclusi Antiistaminici, Anestetici, ecc ,48 0,00% 237 0,10% D02 Emollienti e Protettivi 385,6 0,00% 41 0,00% TOTALI ,37 100% % Tab FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI (2008) P01 Antiprotozoari ,46 83,40% ,30% P02 Antielmintici ,71 16,60% ,70% P03 Insettic.e Repell. 20,6 0,00% 2 0,00% TOTALI ,77 100% % Tabb. 27.4, 28.4, 29.4, 30.4, 31.4, 32.4, 33.4, 34.4, 35.4, 36.4, 37.4, 38.4, 39.4, 40.4 Nelle tabelle vengono riportati i dati riguardanti i farmaci per classi terapeutiche di riferimento. L analisi viene eseguita osservando il valore di ogni medicinale all interno della classe a cui appartiene e per il numero di fustelli staccati

20 PRESCRIZIONI Tab ELENCO DELLE 20 SPECIALITÀ PIÙ PRESCRITTE IN ITALIA (2008) NUMERO DI FARMACIE CUI SI RIFERISCONO I DATI: SU (95,4%) Specialità Valore % Valore n Fustelli % Fustelli torvast ,27 2,2% ,69% totalip ,04 1,3% ,43% aliflus ,51 1,3% ,24% lansoprazolo ,67 1,2% ,28% seretide ,84 1,1% ,20% spiriva ,48 1,1% ,26% norvasc ,35 0,9% ,53% triatec ,74 0,9% ,08% arimidex ,28 0,9% ,07% crestor ,84 0,8% ,34% cotareg ,03 0,8% ,43% augmentin ,18 0,7% ,93% coaprovel ,76 0,7% ,30% efexor ,46 0,7% ,46% combisartan ,09 0,7% ,36% humalog ,69 0,7% ,18% eskim ,85 0,6% ,43% lansox ,55 0,6% ,00% lucen ,22 0,6% ,38% lobivon ,26 0,6% ,55% Altri ,38 81,6% ,86% TOTALI ,49 100% % Tab ELENCO DEI 20 PRINCIPI ATTIVI PIÙ PRESCRITTI IN ITALIA (2008) NUMERO DI FARMACIE CUI SI RIFERISCONO I DATI: SU (95,4%) Cod. Nome Valore % Valore n Fustelli % Fustelli Atorvastatina Calcio Triidrato ,73 3,5% ,12% Salmeterolo Xinafoato/fluticasone Propionato ,35 2,4% ,44% Lansoprazolo ,45 2,3% ,03% Esomeprazolo Magnesio Triidrato ,00 1,8% ,08% Rosuvastatina Sale Di Calcio ,63 1,8% ,73% Valsartan/idroclorotiazide ,46 1,6% ,85% Irbesartan/idroclorotiazide ,26 1,3% ,57% Omega Polienoici (esteri Etilici Di Acidi Grassi Polinsaturi) ,14 1,2% ,82% Amoxicillina Triidrata/potassio Clavulanato ,82 1,2% ,59% Amlodipina Besilato ,95 1,1% ,93% Simvastatina ,51 1,1% ,11% Tiotropio Bromuro ,48 1,1% ,26% Nitroglicerina ,28 1,0% ,42% Levofloxacina ,58 1,0% ,60% Omeprazolo ,64 1,0% ,47% Losartan Potassico/idroclorotiazide ,34 1,0% ,48% Valsartan ,70 1,0% ,53% Irbesartan ,43 1,0% ,47% Perindopril Arginina ,98 1,0% ,55% Ramipril ,31 0,9% ,24% Altri Altri Principi Attivi ,45 71,7% ,71% TOTALI ,49 100% % Tab Elenco dei 20 principi attivi più prescritti in Italia numero di farmacie a cui si riferiscono i dati: su (95,4%); dall elenco dei primi venti principi attivi più prescritti in Italia l atorvastatina è al primo posto. Tab Elenco delle 20 specialità più prescritte in Italia numero di farmacie a cui si riferiscono i dati: su (95,4%); nella tabella è riportato l elenco delle prime venti specialità più prescritte in Italia. Il farmaco più venduto nel nostro Paese è il Torvast. Tab Spesa e consumi territoriali 2007 di farmaci di Classe A-SSN con nota AIFA; nelle tabelle sono indicati i dati relativi alla spesa a carico del SSN analizzati per principio attivo, come si può notare sulla spesa pesano maggiormente i farmaci antiulcera inibitori di pompa protonica