L USO DEGLI ANTIPSICOTICI

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Guido Fiori
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1 L USO DEGLI ANTIPSICOTICI NELLA REGIONE VENETO Valentina Fantelli Settore Farmaceutico Regionale Mestre - Venezia, 22 ottobre 2014 Area Sanità e Sociale Sezione Attuazione Programmazione Sanitaria

2 Governance della farmaceutica nella Regione Veneto PTORV Prontuari aziendali Commissione Tecnica Regionale sul Farmaco CTRF (Linee guida/indirizzi prescrittivi ) Obiettivi, Indicatori di appropriatezza e monitoraggio della spesa

Farmaco CTRF (Linee guida/indirizzi prescrittivi )

3 Commissione Tecnica Regionale Farmaci (CTRF) Azioni di governo sull assistenza farmaceutica emana pareri o raccomandazioni (nuove commercializzazioni, nuove indicazioni terapeutiche) per farmaci ad elevato impatto terapeutico in termini di efficacia e/o sicurezza, farmaci orfani per malattie rare e/o farmaci privi di alternative terapeutiche, farmaci con elevato impatto economico e/o organizzativo redazione di LG e di documenti di indirizzo Promozione e validazione di PDTA Supporto al CRAS Revisione e aggiornamento dei centri autorizzati alla prescrizione di farmaci sottoposti a registri AIFA o piano terapeutico Monitoraggio appropriatezza prescrittiva, sicurezza e spesa

terapeutiche, farmaci con elevato impatto economico e/o organizzativo redazione di LG e di documenti di indirizzo Promozione e validazione di PDTA Supporto al CRAS

4 Farmaco Approccio valutativo in Veneto Centro Regionale Unico Farmaco Esperti Clinici Mini Report HTA Definizione importanza Esiti Qualità delle Evidenze Comm. Tecnica Reg. Farmaco Raccomandazione Prevalenza attesa Indicatori di monitoraggio

importanza Esiti Qualità delle Evidenze Comm. Tecnica Reg.

5 Linee Guida, linee di indirizzo, PDTA e individuazione centri prescrittori Documenti di Indirizzo, Linee Guida, Percorsi Diagnostico Terapeutici e individuazione dei centri autorizzati alla prescrizione Anticoagulanti orali HIV Emofilia di tipo A e Emofilia acquisita Ossigenoterapia domiciliare Sclerosi Multipla Farmaci biologici impiegati in area reumatologica, dermatologica e gastroenterologica Ipertensione arteriosa polmonare Melanoma metastatico Epatite C

Emofilia di tipo A e Emofilia acquisita Ossigenoterapia domiciliare Sclerosi Multipla Farmaci biologici impiegati

6 Linee di indirizzo per l appropriatezza prescrittiva dei farmaci nelle Aziende ULSS ed Ospedaliere della Regione Veneto la Regione ha individuato alcune aree di intervento per le quali attivare azioni finalizzate al miglioramento dell appropriatezza prescrittiva e al governo della spesa. L obiettivo individuato per ogni indicatore è stato calcolato dalla media ponderata del 2^,3^ e 4^ migliori valori registrati dalle Aziende Sanitarie nel

miglioramento dell appropriatezza prescrittiva e al governo della spesa.

7 Obiettivi di appropriatezza e di razionalizzazione dell assistenza farmaceutica area terapeutica protezione gastrointestinale ipertensione arteriosa INDICATORI DI APPROPRIATEZZA PESCRITTIVA PER LE AZIENDE ULSS (IMPATTO PREVALENTE TERRITORIALE) INDICATORE VALORE SOGLIA soggetti in terapia con PPI sul totale degli assistibili < 15% 1.2 Unità posologiche di PPI erogate nell anno sul totale della popolazione residente pesata inferiore o uguale a 26 < 26% 2.1 Nuovi trattati con sartani sul totale dei soggetti in terapia con antipertensivi < 7% 2.2 soggetti in terapia con sartani sul totale dei soggetti in terapia con i farmaci del sistema renina/angiotensina 2.3 quota di confezioni con sartani sul totale dei soggetti in terapia con i farmaci del sistema renina/angiotensina < 32% < 23% 2.4 unità posologiche di derivati diidropiridinici a brevetto scaduto sul totale > 90% dislipidemie 3.1 soggetti in terapia con atorvastatina sul totale dei soggetti in terapia con atorvastatina, rosuvastatina, simvastatina/ezetimibe > 65% 3.2 Quota di unità posologiche di statine a brevetto scaduto sul totale delle unità posologiche di statine > 84% 4.1 nuovi trattati con farmaci respiratori che iniziano la terapia con ICS/LABA sul totale dei malattie respiratorie nuovi trattati con farmaci respiratori < 12% depressione 5.1 Quota di unità posologiche di inibitori selettivi della serotonina (SSRI) a brevetto scaduto sul totale delle unità posologiche di SSRI > 85% 6.1 Spesa per farmaci del PHT con prezzo al pubblico superiore a 30 a confezione, inseriti farmaci del PHT nell'elenco dei farmaci erogabili in DPC secondo accordo regionale, dispensati in < 0,3% convenzionata sul totale della spesa per farmaci distribuiti in convenzionata utilizzo di farmaci equivalenti 7.1 Spesa per farmaci a brevetto scaduto sul totale della spesa farmaceutica convenzionata > 51% terapia del dolore 8.1 DDD di farmaci oppioidi maggiori distribuiti in convenzionata, in distribuzione diretta e DPC per residenti > 2 risparmi ottenibili su base annua Già inclusi negli indicatori sopra

2 Unità posologiche di PPI erogate nell anno sul totale della popolazione residente pesata inferiore o uguale a 26 < 26% 2.

8 Obiettivi di appropriatezza e di razionalizzazione dell assistenza farmaceutica INDICATORI DI APPROPRIATEZZA PESCRITTIVA PER LE AZIENDE ULSS, AZIENDE OSPEDALIERE E IOV (IMPATTO PREVALENTE OSPEDALIERO) area terapeutica biosimilari fibrillazione atriale non valvolare farmaci per l'hiv INDICATORE 9.1 Quota di DDD di eritropoietina biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC, convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria B03XA-Altri preparati antianemici 9.2 Quota di DDD di filgrastim biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC, convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria L03AA-Fattori di stimolazione delle colonie 9.3 Quota di DDD di somatropina biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC, convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria H01AC01- Somatropina 10.1 Quota di assistiti in trattamento con warfarin che passano ai nuovi anticoagulanti orali sul totale degli assistiti con fibrillazione atriale non valvolare in trattamento con warfarin 10.2 nuovi assistiti in trattamento con nuovi anticoagulanti orali sul totale dei nuovi assistiti con fibrillazione atriale non valvolare in trattamento con anticoagulanti orali (calcolati come i 2/3 del totale dei pazienti trattati con anticoagulanti orali) inferiore o uguale al 30% 11.1 Quota di assistiti in trattamento con atazanavir 200, raltegravir 400, darunavir 600, maraviroc sul totale degli assistiti in trattamento con farmaci per l HIV VALORE SOGLIA 2014 > 55% > 92% > 14% < 10% < 30% < 14% risparmi ottenibili su base annua Supponendo che tutte le Aziende Sanitarie si allineassero ai valori target, la Regione potrebbe risparmiare su base annua circa 45,3 milioni euro

1 Quota di DDD di eritropoietina biosimilare distribuite in distribuzione diretta, DPC, convenzionata e consumi ospedalieri sul totale delle DDD di farmaci della categoria B03XA-Altri preparati

9 % unità posologiche di SSRI a brevetto scaduto / tot unità posologiche SSRI: obiettivo 85%

10 Spesa Farmaceutica 2013 nella Regione Veneto (7% della spesa nazionale) Il 4,3% (55 mil ) per psicofarmaci

11 Spesa psicofarmaci 2013 nella Regione Veneto

12 Spesa e consumo psicofarmaci

13 N. Trattati con psicofarmaci tasso per ab

14 COSTO del consumo di Psicofarmaci nel 2013, distinti per Azienda Tasso per 100 ab ,97 840,56 776,37 912,90 887,86 877,98 974,56 954, , ,08 939, , , , , , , , , , ,23

600 799,97 840,56 776,37 912,90 887,86 877,98 974,56 954,59 1 3 5 7 9 12 14 16 18

15 COSTO del consumo di Psicofarmaci nel 2013, distinti per Azienda Tasso per 100 ab ,97 840,56 776,37 912,90 887,86 877,98 974,56 954, , ,08 939, , , , , , , , , , ,23

16 Spesa psicofarmaci 2013 nelle strutture ospedaliere della Regione Veneto

17 Spesa psicofarmaci 2013 nelle strutture ospedaliere della Regione Veneto

18 Conclusioni Area terapeutica da monitorare per l impatto economico/sociale : la spesa per psicofarmaci è in diminuzione, il consumo è stabile Gli Antidepressivi sono la categoria terapeutica > prescritta e con > spesa Consumi ospedalieri: servizi generali

diminuzione, il consumo è stabile Gli Antidepressivi sono la

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