e di aderenza al trattamento Aas4 Friuli centrale

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1 L USO DEI FARMACI IN ITALIA (OSMED 2014) Rapporto Nazionale, Anno 2014 Profili di utilizzazione dei medicinali e di aderenza al trattamento Aas4 Friuli centrale Lucrezia Marcuzzo: Soc assistenza farmaceutica AAS4Firuli centrale CliCon Health, Economics & Outcomes Research

2 contesto 2

3 Data linkage di flussi amministrativi correnti della ASL per la creazione di un database longitudinale di popolazione PAZIENTE (Anonimo) Anagrafe assistibili Esenzioni PAZIENTE (Anonimo) Database Integrato Assistenza Farmaceutica Territoriale Farmaci in Erogazione Diretta Specialistica ambulatoriale PROFILO INDIVIDUALE, CRONOLOGICO E ANALITICO Il database costituito mediante l uso di tali flussi amministrativi correnti risulta descrittivo di un campione di assistibili. L età media degliassistibilièparia46.0anni.lapercentualedimaschièdi47.7%. Nosologica Ospedaliera PRESTAZIONI SANITARIE 3

4 Aree terapeutiche degli indicatori utilizzazione dei medicinali e di aderenza al trattamento Farmaci per il trattamento dell ipertensione arteriosa; Farmaci per il trattamento dell ipercolesterolemia; Farmaci per il trattamento del diabete mellito; Farmaci per il trattamento delle sindromi ostruttive delle vie respiratorie; Farmaci per il trattamento dell osteoporosi; Farmaci per il trattamento della depressione; Farmaci per il trattamento dell ulcera e dell esofagite (in. pompa acida); Farmaci per il trattamento dell anemia(biosimilari): Farmaci per il trattamento dell artrite reumatoide; Farmaci per il trattamento della psoriasi. 4

5 Classi di farmaci considerati diuretici codice ATC C03; betabloccanti codice ATC C07; calcioantagonisti codice ATC C08; sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina codice ATC C09 distinti in ACE-Inibitori (codici ATC C09A, C09B) e antagonisti dell angiotensina II (codici ATC C09C, C09D); altre sostanze ad azione sul sistema renina-angiotensina (codice ATC C09X). 5

6 Indicatori utilizzati Prevalenza d uso: n pazienti che hanno ricevuto almeno una prescrizione nel periodo considerato aderenti al trattamento: in presenza di una copertura terapeutica uguale o superiore all 80% del periodo di osservazione (12 mesi successivi alla data indice). occasionali: in presenza di una copertura terapeutica inferiore al 20%; 6

7 Gli assistiti con pregresso evento cardio-cerebrovascolare cerebrovascolare o diabete o pazienti senza pregresso evento cardio- cerebrovascolare o diabete in relazione alla presenza o all assenza di almeno una delle seguenti diagnosi e/o procedure: diabete: almeno due prescrizioni di farmaci antidiabetici (codice ATC A10) oppure ricovero con diagnosi di diabete (codice ICD9 250); coronaropatia: almeno un ricovero con diagnosi di infarto miocardico acuto (codice ICD9 410), ischemia cardiaca acuta (codice ICD9 411), angina pectoris (codice ICD9 413), ischemia cardiaca cronica (codice ICD9 414); malattia cerebrovascolare: almeno un ricovero con diagnosi di emorragia subaracnoidea (codice ICD9 430), emorragia intracerebrale (codici ICD ), ictus ischemico (codici ICD9 434; 436), attacco ischemico transitorio (codice ICD9 435), altre malattie cerebrovascolari (codici ICD9 433; ); malattia vascolare periferica: almeno un ricovero con diagnosi di aterosclerosi (codice ICD9 440), altre malattie vascolari periferiche (codice ICD9 443); angioplastica coronarica percutanea (PTCA): almeno un ricovero con diagnosi di angioplastica coronarica percutanea transluminale(codice ICD9 V4582) o almeno un ricovero con una procedura di angioplastica coronarica percutanea transluminale(codice ICD9 0066), altra rimozione di ostruzione dell'arteria coronarica (codice ICD9 3609); insufficienza renale cronica: almeno un ricovero con diagnosi di insufficienza renale cronica (codice ICD9 585). 7

8 Gli assistibili sono stati classificati in pazienti con comorbidità o pazienti senza comorbiditàin in relazione alla presenza o all assenza di almeno una delle seguenti diagnosi: diabete: almeno due prescrizioni di farmaci antidiabetici (codice ATC A10) oppure ricovero con diagnosi di diabete (codice ICD9 250); coronaropatia: almeno un ricovero con diagnosi di infarto miocardico acuto (codice ICD9 410), ischemia cardiaca acuta (codici ICD9 411), angina pectoris (codice ICD9 413), ischemia cardiaca cronica (codice ICD9 414); scompenso cardiaco (codice ICD9: 428); malattia cerebrovascolare: almeno un ricovero con diagnosi di emorragia subaracnoidea (codice ICD9 430), emorragia intracerebrale (codici ICD ), ictus ischemico (codice ICD9 434; 436), attacco ischemico transitorio (codice ICD9 435), altre malattie cerebrovascolari (codici ICD9 433; ); malattie delle arterie: almeno un ricovero con diagnosi di aterosclerosi (ICD9: 440); aneurisma dell aorta (ICD9: 441); altri aneurismi (ICD9: 442); insufficienza renale cronica: almeno un ricovero con diagnosi di insufficienza renale cronica (codice ICD9 585). 8

9 9

10 Prevalenza e distribuzione dei pazienti in trattamento con farmaci per ipertensione per caratteristiche demografiche N % assistibili Var. % N % assistibili Var. % N % assistibili Var. % TOTALE ,0 (26,9) 0, ,0 1, ,9 / Genere Maschio ,1 1, ,0 1, ,7 / Femmina ,8-0, ,0 0, ,9 / Classi di età ,4-8, ,6-0, ,7 / ,1-4, ,3-1, ,7 / ,7 0, ,1 2, ,1 / > ,8 6, ,3 2, ,5 / Età media 69.7 ± ± ±12.7 Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 10

11 Percentuale di pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi con comorbidità trattati con farmaci ad azione sul sistema renina-angiotensina (HD-B 1.1) N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 84,0 (81,9%) -0,8 84,6-0,3 84,9 / Genere Maschio 86,0-0,4 86,3 0,2 86,1 / Femmina 81,4-1,3 82,5-1,1 83,4 / Classi di età 45 77,2 (75,2) 2,0 75,7 1,8 74,4 / ,3 (84,3) -0,6 84,8-0,3 85,1 / ,3 (85,3) -1,1 87,3 0,0 87,3 / >75 82,0 (79,7) -0,5 82,4-0,8 83,1 / Pregresso trattamento Nuovi trattati 61,5-6,8 66,0 1,7 64,8 / Già in trattamento 85,1-0,9 85,8-0,4 86,2 / Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 11

12 Percentuale di pazientiin trattamento con farmaci antiipertensivi antagonisti dell angiotensina II trattati con farmaci a brevetto scaduto (a dicembre 2014) (HD-B 1.2) Genere Classi di età Pregresso trattamento N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 69,0 (78,5) -0,3 69,2-3,3 71,6 / Maschio 67,5 (77,6) -0,7 68,0-3,5 70,4 / Femmina 70,4 (79,3) 0,0 70,3-3,2 72,6 / 45 54,1 (69,9) 0,6 53,8-7,9 58,4 / ,8 (74,9) -1,7 64,9-4,1 67,7 / ,6 (79,4) 0,7 70,2-2,9 72,3 / >75 73,6 (82,4) -1,1 74,4-3,2 76,9 / Nuovi trattati 61,1 12,7 54,2 4,0 52,1 / Già in trattamento 69,9-2,1 71,4-4,6 74,8 / Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 12

13 POTENZIALI RISPARMI OTTENIBILI CON TARGET SECONDO LE LINEE DI INDIRIZZO REGIONALI 2015 Gennaio-agosto 2015 Consumi totali in DDD raggrupp. totale % Consumi in DDD TARGET REGIONALE SPESA NETTA raggrupp. totale (*) [A] Spesa netta raggrupp. da analizzare Spesa Teorica 2015 [B] Risparmio [A-B] SARTANI ,4% 92, SARTANI ASSOCIATI ,1% 82,

14 Percentuale di pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi aderential trattamento (HD-B 1.3) Genere Classi di età Pregresso trattamento Comorbidità N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 59,1 (55,5) -0,1 59,2 2,0 58,0 / Maschio 61,7-0,1 61,7 1,4 60,9 / Femmina 56,9-0,1 57,0 2,7 55,5 / 45 34,0-3,5 35,3 4,7 33,7 / ,4-1,4 54,2 1,0 53,6 / ,8 0,6 63,4 2,3 62,0 / >75 63,4 0,2 63,3 1,7 62,3 / Nuovi trattati 27,2-3,8 28,3-1,6 28,8 / Già in trattamento 63,5 0,2 63,4 1,9 62,2 / Senza pregresso evento CV o diabete 56,9 (53,2) -0,2 57,0 2,1 55,8 / Con pregresso evento CV o diabete 70,9 (66,6) 0,1 70,8 1,5 69,8 / TOTALE senza occasionali 62,3 0,2 62,2 1,7 61,2 Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 14

15 Percentuale di pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi occasionali al trattamento (HD-B 1.4) Genere Classi di età Pregresso trattamento Comorbidità N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 5,2 (5,7) 4,9 4,9-5,9 5,2 / Maschio 4,1 8,7 3,8-12,6 4,4 / Femmina 6,1 3,1 5,9-2,0 6,0 / 45 19,8 8,2 18,3-9,5 20,3 / ,6 4,2 6,4 0,8 6,3 / ,4 12,6 3,0-14,9 3,6 / >75 3,5 0,9 3,5-0,9 3,5 / Nuovi trattati 30,5 (33,1) 5,5 28,9-2,5 29,6 / Già in trattamento 1,7 (2,0) 2,4 1,7-4,1 1,7 / Senza pregresso evento CV o diabete 5,7 (6,3) 5,5 5,4-6,5 5,8 / Con pregresso evento CV o diabete 2,2 (2,8) -0,5 2,2 4,3 2,1 / Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 15

16 Prospettive per l equilibrio tra appropriatezza prescrittiva e sostenibilità economica nell uso dei farmaci: le aree di sotto-utilizzo e di sovra-utilizzo Indicato Non Indicato OK SOVRA Prescritto Fonte: Degli Esposti L. L equilibrio tra appropriatezza prescrittiva e sostenibilità economica. Dagli indicatori di consumo (variabilità prescrittiva) agli indicatori di percorso (aderenza al trattamento). Giornale Italiano di Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione 2014; 6(2). H-DB 1.4 5,2% 2% -0,03 Mil H-DB ,7 0% -0,1 Mil H-DB ,0% 95% -0,5 Mil H-DB ,0% 90% +0,05 Mil H-DB ,9% 0% +0,1 Mil SOTTO H-DB ,1% 80% +0,9 Mil OK Non Prescritto 16

18 Disegno dello studio Farmaci considerati: (statine: ATC C10AA) e le statine in associazione ATC C10BA Gli assistibili sono stati classificati in pazienti conpregresso evento cardio cerebrovascolare o diabete nei 12 mesi precedenti alla data indice pazienti senza pregresso evento cardio-cerebrovascolare o diabete diabete: almeno due prescrizioni di farmaci antidiabetici oppure ricovero con diagnosi di diabete (codice ICD9 250); coronaropatia: almeno un ricovero con diagnosi di infarto miocardico acuto (codice ICD9 410), ischemia cardiaca acuta (codice ICD9 411), angina pectoris (codice ICD9 413), ischemia cardiaca cronica (codice ICD9 414); malattia cerebrovascolare: almeno un ricovero con diagnosi di emorragia subaracnoidea (codice ICD9 430), emorragia intracerebrale (codici ICD ), ictus ischemico (codici ICD9 434; 436), attacco ischemico transitorio (codice ICD9 435), altre malattie cerebrovascolari (codici ICD9 433; ); malattia vascolare periferica: almeno un ricovero con diagnosi di aterosclerosi (codice ICD9 440), altre malattie vascolari periferiche (codice ICD9 443); angioplastica coronarica percutanea (PTCA): almeno un ricovero con diagnosi di angioplastica coronarica percutanea transluminale(codice ICD9 V4582) o almeno un. ricovero con una procedura di angioplastica coronarica percutanea transluminale(codice ICD9 0066), altra rimozione di ostruzione dell'arteria coronarica (codice ICD93609); insufficienza renale cronica: almeno un ricovero con diagnosi di insufficienza renale cronica (codice ICD9 585). 18

19 Prevalenza e distribuzione dei pazienti in trattamento con statine per caratteristiche demografiche N % assistibili Var. % N % assistibili Var. % N % assistibili Var. % TOTALE ,4 (11,2) -1, ,6 3, ,3 / Genere Maschio ,6-1, ,7 3, ,4 / Femmina ,3-1, ,6 3, ,3 / Classi di età ,5-10, ,6-9, ,6 / ,7-7, ,6 0, ,6 / ,6 (30,3) -0, ,1 4, ,8 / > ,5 (31,5) 4, ,4 7, ,3 / Età media 70.3 ± ± ±10.9 Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 19

20 Percentuale di pazienti con pregresso evento CV o diabete in trattamento con statine (H- DB 2.1) Genere Classi di età N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 55,0 (54,9) -1,2 55,7 3,1 54,0 / Maschio 57,2 (57,2) -0,9 57,7 3,4 55,8 / Femmina 52,1 (52,4) -1,6 53,0 2,7 51,5 / Follow-up fino al ,2-12,4 20,7-3,7 21,6 / ,3 (55,6) -3,4 56,3 0,7 55,9 / ,9 (63,4) -1,1 63,6 4,0 61,2 / >75 52,1 (50,9) 0,5 51,9 3,8 50,0 / 55,0 58,2 59,7 Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 20

21 Percentuale di pazienti in trattamento con statine senza pregresso evento CV o diabete (HD-B 2.2) Genere Classi di età Pregresso trattamento N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 80,3 (77,1) -0,9 81,0-0,3 81,2 / Maschio 76,2 ( 74,6) -1,3 77,2 0,0 77,2 / Femmina 84,2 (79,6) -0,5 84,6-0,4 85,0 / 87, ,3-0,4 87,7 2,6 85,5 / ,9 (78,8) -0,6 82,4 0,3 82,2 / ,0 (75,2) -0,9 78,7-0,5 79,1 / >75 81,2 (76,8) -1,0 82,0-0,6 82,6 / Nuovi trattati 87,5 (83,3) 1,5 86,2-0,3 86,5 / Già in trattamento 79,3 (75;6) -0,9 80,1 0,0 80,0 / Pregresso dal ,4 77,6 78,7 Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 21

22 Percentuale di pazienti >80 anni senza pregresso evento CV o diabete avviati al trattamento con farmaci ipolipemizzanti AAS4 FRIULI CENTRALE Trattati con statine Trattati Over 80 anni senzapregresso evento cv o diabete % Trattati Over 80 anni con pregresso evento CV % Rispetto al totale dei trattati con statine nel 2014 i pazienti over 80 anni a Basso rischio CV rappresenta il 16% Comorbidità NUOVI PAZIENTI n % Senza pregresso evento CV o diabete ,1 Con pregresso evento CV o diabete 69 16,9 408 Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 22

23 Percentuale di pazienti in trattamento con statine aderenti al trattamento (H-DB 2.5) Genere Classi di età N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 53,5 (43,1) 0,7 53,1 2,0 52,1 / Maschio 56,4 (46, 4) 1,6 55,5 1,0 54,9 / Femmina 50,8 (40) -0,3 50,9 3,0 49,5 / 45 36,3 (26,2) -1,5 36,9 3,1 35,8 / ,3 (40,8) -2,0 51,3 0,6 51,0 / ,3 (40,8) 1,6 55,5 2,4 54,1 / >75 54,4 (43,7) 1,7 53,5 2,3 52,3 / Pregresso trattamento Nuovi trattati 30,9 (24,1) -12,7 35,4 0,7 35,2 / Già in trattamento 57,7 (47;2) 0,9 57,2 1,9 56,1 / Comorbidità Senza pregresso evento CV o diabete 52,4 (41,6) 0,3 52,2 2,3 51,1 / Con pregresso evento 58,1 (48,5) Fonte: L uso 1,9dei farmaci in 57,0 Italia. Rapporto 0,3 nazionale, anno 56, In: / CV o diabete Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. TOTALE senza occasionali 56,8 0,7 56,5 1,6 55,6 / 23

24 Percentuale di pazienti in trattamento con statine occasionali al trattamento (HD-B 2.6) Genere Classi di età Pregresso trattamento Comorbidità N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 5,9 (8,5) 0,2 5,9-5,6 6,2 / Maschio 5,0 (7,8) -1,2 5,0-8,3 5,5 / Femmina 6,8 (9,1) 1,2 6,7-3,6 6,9 / 45 11,3 (22,3) -23,6 14,9 16,0 12,8 / ,3 (9,9) 13,2 6,4-11,2 7,2 / ,0 (6,8) -4,0 5,2-4,0 5,4 / >75 5,2 (7,6) -3,0 5,4-2,1 5,5 / Nuovi trattati 23,4 (30,1) 14,1 20,5-1,6 20,8 / Già in trattamento 2,6 (3,8) 3,2 2,5-8,1 2,8 / Senza pregresso evento CV o diabete 6,3 (9,3) 0,6 6,3-4,0 6,6 / Con pregresso evento CV o diabete 4,0 (5,6) -1,8 4,1-14,4 4,8 / Fonte: L uso dei farmaci in Italia. 24 Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento.

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26 Possibili risparmi utilizzando statine a brevetto scaduto linee di gestione regionale 2015 REGIONE % Consu mi in DDD target regionale SPESA NETTA totale (*) [A] Spesa netta Spesa Teorica 2015 [B] Risparmio [A-B] Friuli Venezia Giulia 78,2% 84, TRIESTINA BASSA FRIULANA - ISONTINA ALTO FRIULI -COLLINARE - MEDIO FRIULI FRIULI CENTRALE FRIULI OCCIDENTALE 74,4% ,7% ,4% ,8% ,8%

27 Prospettive per l equilibrio tra appropriatezza prescrittiva e sostenibilità economica nell uso dei farmaci: le aree di sotto-utilizzo e di sovra-utilizzo Indicato Non Indicato H-DB 2.6 OK SOVRA Prescritto Fonte: Degli Esposti L. L equilibrio tra appropriatezza prescrittiva e sostenibilità economica. Dagli indicatori di consumo (variabilità prescrittiva) agli indicatori di percorso (aderenza al trattamento). Giornale Italiano di Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione 2014; 6(2). 5,9% 2% -0,02 Mil H-DB ,3% 30% -1,5 Mil H-DB ,8 90% -1,0 Mil H-DB ,5% 80% +0,4 Mil H-DB ,0% 90% +0,6 Mil H-DB 2,4 68,0% 90% +0,1 Mil SOTTO OK Non Prescritto 27

29 Prevalenza e distribuzione dei pazienti in trattamento con farmaci per il trattamento delle sindromi ostruttive delle vie respiratorie N % assistibili Var. % N % assistibili Var. % N % assistibili Var. % TOTALE ,7-18, ,1 9, ,1 / Genere Maschio ,7-17, ,8 9, ,9 / Femmina ,6-18, ,3 9, ,1 / Classi di età ,5-22, ,8 12, ,8 / ,4-22, ,9 13, ,6 / ,1-17, ,1 6, ,1 / > ,7-10, ,7 3, ,1 / Età media 64.7± ± ± dati fino a settembre Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 29

30 Percentuale di pazienti in trattamento con ICS senza esacerbazioni (HD-B 4.3) Genere Classi di età Pregresso trattamento N = N = N = 15,433 % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 70,7 (55,6) 0,5 70, / Maschio 71,8 (56,7) -0,4 72, / Femmina 69,9 (54,7) 1,2 69, / 45 78,9 (67,1) 3,3 76, / ,8 (61,7) -0,5 75, / ,2 (50,1) 0,9 67, / >75 61,7 (45,3) -1,4 62, / Nuovi trattati 77,3 (63,4) 0,0 77, / Già in trattamento 55,2-2,2 56, / Pregresso dal ,7 33, / Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 30

31 Percentuale di pazienti in trattamento con farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie aderenti al trattamento (HD-B 4.4) Genere Classi di età N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 12,6 (13,9) -6,5 13,4 2,4 13,1 / Maschio 15,8 (17,9) -4,5 16,5 4,1 15,9 / Femmina 10,1 (10,7) -8,6 11,1 0,7 11,0 / 45 3,8 (4,1) -11,9 4,3 7,3 4,0 / ,7 (7,6) -10,6 7,5 6,7 7,1 / ,5 (17,1) -3,1 16,0-1,0 16,1 / >75 24,3 (25,2) -1,4 24,6-2,2 25,1 / Pregresso trattamento Nuovi trattati 1,9 (2,5) -16,4 2,3 0,9 2,3 / Già in trattamento 36,1 (33,2) 3,6 34,8 2,0 34,1 / Esacerbazioni Senza esacerbazioni 9,6 (10,2) -5,2 10,1 3,2 9,8 / Con esacerbazioni 19,8 (18,6) -7,4 21,4 3,6 20,6 / TOTALE senza occasionali 38,8 2,7 37,8 1,5 37,3 / Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 31

32 Percentuale di pazienti in trattamento con farmaci per le sindromi ostruttive delle vie respiratorie occasionali al trattamento (HD-B 4.5) maggiori 40 aa Genere Classi di età Pregresso trattamento N = N = N = % Var. % % Var. % % Var. % TOTALE 67,6 (62,8) 4,9 64,4-0,5 64,8 / Maschio 64,0 (58,1) 6,6 60,1-1,2 60,8 / Femmina 70,4 (66,5) 3,8 67,8 0,0 67,8 / 45 79,8 (77,0) 5,3 75,8-1,0 76,6 / ,6 (71,6) 4,2 72,6-0,6 73,0 / ,6 (57,9) 4,7 60,7-0,7 61,2 / >75 51,6 (47,1) 3,2 50,0 3,4 48,3 / Nuovi trattati 84,5 (82,4) 2,6 82,4 0,0 82,4 / Già in trattamento 30,3 (29,7) 1,0 30,0-2,0 30,6 / Esacerbazioni Senza esacerbazioni 71,5 (68,9) 3,8 68,9-0,5 69,2 / Con esacerbazioni 58,1 (55,1) 7,9 53,9-1,6 54,8 / Fonte: L uso dei farmaci in Italia. Rapporto nazionale, anno In: Profili di utilizzazione dei farmaci e di aderenza al trattamento. 32

33 Prospettive per l equilibrio tra appropriatezza prescrittiva e sostenibilità economica nell uso dei farmaci: le aree di sotto-utilizzo e di sovra-utilizzo Indicato Non Indicato OK SOVRA Prescritto Fonte: Degli Esposti L. L equilibrio tra appropriatezza prescrittiva e sostenibilità economica. Dagli indicatori di consumo (variabilità prescrittiva) agli indicatori di percorso (aderenza al trattamento). Giornale Italiano di Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione 2014; 6(2). H-DB ,7% 10% -0,06 Mil H-DB ,6% 2% -0,3 Mil H-DB ,7% 90% +0,08 Mil H-DB ,5% 90% +0,1 Mil SOTTO H-DB ,6% 80% +6,1 Mil OK Non Prescritto 33

34 L USO DEI FARMACI IN ITALIA (OSMED 2014) Rapporto Nazionale, Anno 2014 Profili di utilizzazione dei medicinali e di aderenza al trattamento CliCon Health, Economics & Outcomes Research