La spesa farmaceutica nel 2005

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1 La spesa farmaceutica nel 2005 Analisi dell andamento della spesa farmaceutica convenzionata a livello nazionale e regionale MAGGIO 2006

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3 Pagina 1 FEDERFARMA LA SPESA FARMACEUTICA NEL 2005 I dati nazionali Sommario: In rilievo: Dati nazionali p. 1 Andamento regionale p. 4 Consumi farmaceutici p. 26 Andamento consumi p.27 Piemonte p. 5 Liguria p. 6 Valle d Aosta p. 7 Lombardia p. 8 Veneto p. 9 Bolzano p. 10 Trento p. 11 Friuli V.Giulia p. 12 Emilia Romagna p. 13 Marche p. 14 Toscana p. 15 Lazio p. 16 Umbria p. 17 Abruzzo p. 18 Molise p. 19 Campania p. 20 Puglia p. 21 Basilicata p. 22 Calabria p. 23 Sicilia p. 24 La spesa farmaceutica netta a carico del SSN nel 2005 si è attestata a circa milioni di euro con un calo del 1,1% rispetto al Per garantire l assistenza farmaceutica convenzionata, il SSN ha speso in media 204,6 euro per ciascun cittadino italiano. La spesa presenta, tuttavia, forti differenze tra Regione e Regione: si va dai 146,20 euro della provincia autonoma di Bolzano ai 268,45 euro del Lazio. Il calo di spesa si è verificato nonostante un contenuto incremento del numero delle ricette (+1,9%) rispetto al Le ricette nel 2005 sono state quasi 478 milioni, in media 8,25 per ogni cittadino. Anche in questo caso, il dato varia notevolmente da Regione a Regione: si va dalle 5,17 ricette della provincia autonoma di Bolzano alle 9,44 ricette della Sicilia (in Calabria, dove da settembre 2004 è in vigore la limitazione della prescrizione a una sola confezione, le ricette sono state 10,35). Il calo di spesa è legato al calo del valore medio delle ricette (valore medio lordo ricetta: - 2,4%; valore medio netto ricetta: 2,9%), conseguente alla riduzione dei prezzi dei farmaci. Tale riduzione è correlata al taglio selettivo dei prezzi dei medicinali che nel 2004 hanno determinato i maggiori incrementi di spesa, introdotto nell ambito della revisione del prontuario farmaceutico nazionale e in vigore dal 1 gennaio 2005, e allo pressoché generalizzato del Numero ricette e SSN 2005 Regione ricette procapitcapite spesa pro- Bolzano 5,17 146,2 Trento 6,37 153,41 Veneto 6,67 166,34 Lombardia 6,56 175,56 Piemonte 7,36 177,12 Valle D'Aosta 7,07 177,79 Toscana 8,65 186,35 Friuli Venezia Giulia 7,4 188,06 Basilicata 9,14 190,37 Emilia Romagna 8,32 190,83 Umbria 9,92 195,5 Marche 8,98 198,47 Molise 8,2 198,87 Italia 8,25 204,66 Campania 9,09 210,48 Abruzzo 9,33 212,29 Puglia 8,71 220,66 Sardegna 8,64 221,88 Calabria 10,35 233,48 Liguria 9,02 235,39 Sicilia 9,44 247,65 Lazio 9,33 268,45 4,12% sul prezzo al pubblico, a carico dell industria farmaceutica (in quanto soggetto che determina la spesa, in base al decreto legge n. 156/2004, convertito nella legge n. 2002/2004, in vigore dal 26 giugno 2004). Tale, in base a quanto stabilito dall Agenzia Italiana del Farmaco, è rimasto in vigore fino al 31 ottobre Sardegna p. 25

4 Pagina 2 La spesa farmaceutica nel 2005 La riduzione del prezzo medio delle confezioni prescritte è collegata anche al costante aggiornamento da parte dell AIFA delle liste di trasparenza e al conseguente maggiore impatto dei farmaci equivalenti (generici) sulla spesa. L incidenza del numero delle confezioni di farmaci equivalenti prescritti a carico del SSN sul delle confezioni è passata dal 21,7% del 2004 al 27,2% del 2005, con un picco in Toscana dove le prescrizioni di equivalenti raggiungono quasi il 3 del. L incidenza della spesa per equivalenti sul della SSN è passata dal 10,44% al 13,7%, in Toscana ben il 17,4%. A fronte di un aumento di 6,5 punti percentuali di incidenza del numero di confezioni di equivalenti, l incidenza della spesa per questi farmaci - grazie al fatto che i prezzi tendono ad abbassarsi grazie alla concorrenza tra equivalenti e specialità medicinali originarie è aumentata Incidenza dei farmaci equivalenti su spesa e numero confezioni 2005/2004 Regione incidenza confezioni 05 incidenza confezioni 04 Bolzano 23,7 19,64% Sardegna 24,6 19,71% Liguria 25,3 19,0 Valle D'Aosta 25,4 19,73% Veneto 25,6 20,93% Friuli 25,8 21,07% Lazio 26,5 20,78% Abruzzo 26,5 20,4 Marche 26,6 22,51% Piemonte 26,6 20,71% Emilia-Romagna 27,0 22,23% Trento 27,0 22,33% Italia 27,2 21,7 Lombardia 27,4 21,88% Puglia 27,6 22,04% Sicilia 27,6 21,46% Molise 27,9 21,4 Umbria 27,9 22,97% Basilicata 28,0 22,4 Calabria 28,3 22,14% Campania 29,2 23,44% Toscana 29,5 24,2 Incidenza spesa 05 incidenza spesa 04 12,2 9,2 12,0 8,92% 13,6 9,16% 13,8 9,86% 13,6 10,56% 13,8 10,79% 12,5 9,48% 13,9 10,16% 14,6 11,5 13,5 10,2 15,3 12,01% 14,6 11,34% 13,7 10,44% 13,4 10,3 12,3 9,66% 12,8 9,54% 13,3 9,47% 15,6 12,5 14,8 10,82% 13,3 10,24% 15,2 11,56% 17,4 13,5 solo di poco più di 3 punti percentuali. Il calo del valore medio ricetta è legato anche alla diffusione degli accordi tra Regioni e Unioni regionali dei titolari di farmacia per la distribuzione da parte delle farmacie di medicinali inseriti nel PHT (prontuario della continuità assistenziale) acquistati dalle ASL. Tale forma di distribuzione, come avviene per la distribuzione diretta da parte delle strutture sanitarie pubbliche, trasferisce una parte della spesa su altre voci del bilancio sanitario, ma evita alle ASL di dover sostenere i costi derivanti dall eventuale distribuzione da parte delle strutture pubbliche (personale, magazzino, appalti, ecc.). Per quanto riguarda il mese di dicembre 2005, la spesa ha fatto segnare un aumento rilevante rispetto a dicembre 2004 (+9,4%), parallelamente a un aumento sensibile del numero delle ricette (+3,4%). L aumento di spesa è legato, oltre che all incremento delle prescrizioni, al fatto che da novembre 2005 non è più in vigore lo del 4,12% a carico dell industria. La spesa complessiva 2005, quindi, si è attestata su un valore superiore del 6% rispetto all assegnazione prevista nell ambito del Fondo sanitario 2005 ( milioni di euro) e calcolata nella misura del 13% del finanziamento dei Livelli Essenziali di Assistenza. L importo 2005 è pari al 13,8% di tale quota. Per quanto riguarda il 2006, l assegnazione per la farmaceutica, prevista dalla proposta del Ministero della salute, è pari a milioni di euro, circa 450 milioni di euro meno di quanto speso nel 2005 (-3,8%).

5 Pagina 3 La spesa farmaceutica nel 2005 Spesa farmaceutica netta SSN : differenziale rispetto a stessi mesi anno precedente 16,1% 16,4% 16,3% 15, 10, 5, 0, -5, -10, -15, -4,4% 1,1% -2,3% 7,8% -9,7% -7,4% 10,3% 6,2% 3,6% -3,8% -12, 12,3% 3,9% 2,3% 2,2% 10,9% 9, 0,8% -0,3% 9,4% 1,2% gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre diff. 2005/2004 diff. 2004/2003 Differenza tra 2005 e assegnazione 2006 Regione Spesa netta SSN assegnazione differenza 2005 FSN 2006 VALLE D'AOSTA ,3% PIEMONTE ,2% LIGURIA ,7% LOMBARDIA ,8% VENETO , BOLZANO ,3% TRENTO ,2% FRIULI VENEZIA GIULIA ,1% EMILIA ROMAGNA ,9% MARCHE ,3% TOSCANA ,9% LAZIO ,7% UMBRIA , ABRUZZO ,3% MOLISE ,6% CAMPANIA ,7% PUGLIA ,1% BASILICATA ,8% CALABRIA ,1% SICILIA ,6% SARDEGNA ,1% ITALIA ,8% Va segnalato che l AIFA, con una deliberazione del 30 dicembre scorso, ha già previsto una serie di interventi sui prezzi dei medicinali SSN per recuperare, nel corso del 2006, lo sforamento 2005, la cui quantificazione precisa dovrebbe essere effettuata entro il 31 marzo sulla base del consuntivo di spesa Peraltro l AIFA stessa, alla luce dell andamento dei consumi negli ultimi mesi del 2005 e nei primi mesi del 2006, potrebbe adottare ulteriori interventi di contenimento, probabilmente incentrati sui prezzi dei medicinali che hanno fatto segnare i maggiori aumenti di spesa. Le farmacie continuano a dare un rilevante contributo al contenimento della spesa sotto forma di al SSN. Nel gennaionovembre 2005 le farmacie hanno garantito un risparmio di oltre 650 milioni di euro (pari circa a miliardi di lire). I dati della spesa farmaceutica SSN dal 1990 ad oggi sono consultabili sul sito alla voce Spesa e consumi farmaceutici

6 Pagina 4 La spesa farmaceutica nel 2005 Indicativamente, il contributo del 4,12% sul prezzo al pubblico a carico delle industrie è stato di circa 400 milioni di euro, notevolmente inferiore rispetto a quello a carico delle farmacie. La sproporzione è evidente se si considera che le quote di spettanza sul prezzo al pubblico del farmaco sono pari al 66,6 per l industria e al 26,7 (dal quale vanno detratti gli sconti) per la farmacia (che, quindi, al netto degli sconti ha un margine medio lordo intorno al 2). Va anche ricordato che lo a carico delle farmacie si indicizza automaticamente nel tempo, in quanto aumenta con l aumentare del prezzo dei medicinali prescritti. Al contrario, il contributo richiesto all industria era finalizzato al recupero di un importo fisso e predeterminato, relativo alla quota di sforamento del tetto di spesa 2004 a carico dell industria stessa. Nel 2005, l lla delle quote di partecipazione a carico dei cittadini (relative sia al ticket che alla differenza rispetto al prezzo di riferimento) va da una quota che oscilla tra lo 0,7 e l 1,1% nelle Regioni che non applicano ticket e tra il 5,3% e il 7,9% nelle Regioni con ticket più incisivo. A livello nazionale tale incidenza è stata mediamente pari al 3,8%, in calo rispetto al 2004, quando era pari al 4,4%, a seguito della rimodulazione dei ticket varata da alcune Regioni. Le farmacie di alcune Regioni del centro-sud continuano a subire da parte delle ASL consistenti ritardi nei pagamenti degli importi dovuti per i farmaci erogati ai cittadini. Pesanti ritardi si verificano in Sicilia, mentre in Campania, nel Lazio e in Molise sono state avviate procedure per la cartolarizzazione dei crediti vantati dalle farmacie nei confronti delle Regioni. L andamento della spesa a livello regionale Il grafico che segue, pone in correlazione, Regione per Regione, l andamento della e del numero delle ricette nel 2005 rispetto al Il notevole aumento del numero delle ricette, in Calabria è determinato dall applicazione, dal 1 settembre 2004, 20, 15, 10, 5, 0, -5, -10, -15, Differenza e numero ricette del 2005 rispetto al 2004 MOLISE BASILICATA BOLZANO VALLE D'AOSTA TRENTO CAMPANIA FRIULI VENEZIA GIULIA EMILIA ROMAGNA SICILIA SARDEGNA VENETO TOSCANA LIGURIA MARCHE ITALIA LOMBARDIA ABRUZZO LAZIO UMBRIA PIEMONTE PUGLIA CALABRIA diff. diff. dell obbligo per i medici di prescrivere non più di una sola confezione di ciascun farmaco per ricetta e dall abolizione del ticket dal 1 settembre 2005, mentre la rimodulazione del ticket dal 1 gennaio 2005 è alla base dell aumento del numero delle ricette e della spesa in Puglia. Molise, Basilicata, Valle d Aosta e Trento applicano da tempo accordi convenzionali con le farmacie per la distribuzione di medicinali di cui al PHT, acquistati dalle ASL (ai sensi dell articolo 8 della legge n. 405/2001). Più recenti sono, invece, gli accordi in Liguria, a Bolzano e in Puglia. Tali forme di distribuzione, al pari della distribuzione diretta da parte delle strutture pubbliche, trasferiscono una parte della spesa su altre voci del bilancio sanitario. Più rigidi controlli sulle prescrizioni sono all origine del netto calo della spesa a Bolzano.

7 Pagina 5 Differenza e numero ricette 2005/2004 Piemonte diff. spesa -5,2% -1,6% -7,4% -6,6% -1,8% 5,1% -8,8% 4, 5,2% 3,8% 13,7% 13,2% diff. ricette -0,1% 3,8% -2,4% -0,6% 3,8% 11,1% -8,7% 4,3% 1,9% -0,7% 3,4% 1,9% n.ricette ticket incidenza ,3% ,9% ,9% ,03% ,9% Piemonte 7,36 0,4% 177,12 0, 28,38-0,4% 24,06-0,4% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Piemonte: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 36,3-3,3 41,39% -2,4 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,5 +9,2 14,33% +7,0 Sistema Nervoso 12,2 +12,1 8,71% +1,6 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 10,3 +6,4 9,46% +7,3 Sistema Respiratorio 6,7 +11,4 3,86% +6,4 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 5,3-2,8 0,9-1,4 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 5,3 +4,1 4,8-2,9 Sangue Ed Organi Emopoietici 4,1-5,7 7,08% +19,0 Sistema Muscolo-scheletrico 3,1-22,3 4,44% -8,9 Organi Di Senso 1,7 +2,2 1,89% +2,6 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Piemonte diff. rispetto Omeprazolo 2,5 +1,3 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,4-15,0 Simvastatina 2,3-2,8 Amlodipina Besilato 2,3 +3,9 2,0 +9,1 Doxazosin Mesilato 2,0-1,1 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,7 +20,7 Tamsulosin Cloridrato 1,4 +5,9 Valsartan/idroclorotiazide 1,2 +40,3 0,6 +186,7 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Piemonte Specialità l n. diff.rispetto confezioni cardioaspirin 2,08% +10,6 norvasc 1,97% +4,0 triatec 1,92% +13,1 enapren 1,36% -34,6 lasix 1,23% -15,1 augmentin 1,1 +15,1 cardura 1,14% -0,6 eutirox 1,11% +5,8 vasoretic 0,91% +0,2 moduretic 0,8-2,7

8 Pagina 6 Differenza e numero ricette 2005/2004 Liguria diff. spesa -5,2% -0,3% -10,2% -8,2% -6,1% 3,9% -16,4% 0,2% -1,4% 0,7% 14,8% 18,3% diff. ricette 1,3% 7, -2,9% 0,6% 5,1% 14,4% -10,8% 6,4% 4,2% 2,4% 7,8% 8,3% n.ricette ticket incidenza ,3% , ,1% ,19% , Liguria 9,02 3, 235,39-1,9% 28,83-11, 26,08-4,7% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Liguria: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 35,4-3,5 38,27% -0,9 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 15,3 +2,4 15,93% +7,4 Sistema Nervoso 11,2-5,5 9,98% +2,1 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 10,0 +1,1 8,98% +5,4 Sistema Respiratorio 7,3 +12,3 4,52% +8,2 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,8 +0,9 4,18% -0,2 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 4,7-37,6 0,78% -19,6 Sangue Ed Organi Emopoietici 4,4-40,3 7,48% +19,3 Sistema Muscolo-scheletrico 3,7-25,2 4,68% -8,0 Organi Di Senso 1,6 +1,1 1,9 +3,5 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Liguria diff. rispetto Omeprazolo 3,3-1,7 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,9-14,1 Amlodipina Besilato 2,4 +3,6 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,2 +2,5 Simvastatina 2,0-2,5 1,9 +15,0 Doxazosin Mesilato 1,5 +3,1 Lansoprazolo 1,5-8,0 Pantoprazolo Sodico Sesquidrato 1,2 +6,2 0,6 +146,2 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Liguria Specialità l n. diff.rispetto confezioni cardioaspirin 2,22% +23,0 norvasc 1,93% +4,1 triatec 1,48% +19,4 eutirox 1,17% +12,6 augmentin 1,1 +14,3 lasix 0,97% +59,1 zestril 0,9-0,1 ascriptin 0,9 +5,2 cardura 0,93% +3,3 pariet 0,92% +12,0

9 Pagina 7 Differenza e numero ricette 2005/2004 Valle d Aosta diff. spesa -9, -4,1% -10,9% -8,8% -0,6% 1,7% -21,3% -1, -8, -8,3% 4,6% -3,1% diff. ricette -3,1% 2,9% -5,7% -1,4% 5,8% 13,2% -13,9% 3,1% -3,3% -2,1% 7, -1, n.ricette ticket incidenza ,3% ,2% ,7% ,29% ,1% diff. 03 Valle d Aosta 7,07-1,2% 177,79-7, 27,16-4,9% 25,16-5,9% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Valle d Aosta: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 39,9-3,5 41,13% -3,2 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 14,6-1,0 14,2 +2,8 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 9,8-1,7 8,59% +2,0 Sistema Nervoso 9,1-3,6 7,5-0,1 Sistema Respiratorio 8,7 +4,2 4,32% +0,2 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 5,0 +2,5 5,18% -1,5 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,6 +5,6 7,48% +17,3 Sistema Muscolo-scheletrico 3,6-28,4 5,14% -11,8 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 2,3-32,5 0,66% -6,0 Organi Di Senso 2,0-1,7 1,81% -2,1 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Valle d Aosta spesa 2005 diff. rispetto ,3 +2,5 Simvastatina 3,0-2,7 Omeprazolo 2,8-9,5 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,4 +6,7 Amlodipina Besilato 2,2 +3,9 Lansoprazolo 2,1-11,5 Atorvastatina Calcio Triidrato 1,9-20,5 Ramipril 1,9 +12,6 Claritromicina 1,5-0,2 0,6 +232,6 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Valle d Aosta Specialità l n. diff.rispetto confezioni triatec 2,7 +15,7 cardioaspirin 2,4 +14,3 norvasc 1,88% +4,1 eutirox 1,37% +6,3 zestril 1,22% -4,4 lansox 1,2 +3,2 enapren 1,19% -43,6 augmentin 1,03% +18,9 cardirene 0,93% +10,6 furosemide 0,83% +24,8

10 Pagina 8 Differenza e numero ricette 2005/2004 Lombardia diff. spesa -6,6% -3,6% -8,2% -6, -3,7% 4,2% -9,3% 5,1% 4,4% -1,2% 9,7% 8,3% diff. ricette -2,4% 1,1% -4, -1,2% 1,7% 8,8% -9, 3,9% 2,3% -1,6% 4,3% 2, n.ricette ticket incidenza ,3% , ,1% ,04% ,9% Lombardia 6,56-1,2% 175,56-2,4% 31,61-1,7% 26,75-1,2% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Lombardia: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 36,5-2,4 42,18% -2,8 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 12,8 +2,1 14,62% +4,0 Sistema Nervoso 10,0-0,6 7,73% -0,3 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 9,7 +0,7 9,24% +2,7 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 7,2-10,2 1,1-5,4 Sistema Respiratorio 6,7 +9,2 4,32% +6,5 Sangue Ed Organi Emopoietici 5,2 +1,3 7,4 +15,3 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,9-1,2 4,48% -4,9 Sistema Muscolo-scheletrico 3,0-23,5 4,4-11,1 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 2,0-6,5 2,3 +7,2 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Lombardia diff. rispetto Simvastatina 3,3 +2,9 Atorvastatina Calcio Triidrato 3,0 +2,8 Omeprazolo 2,8 +2,6 Amlodipina Besilato 2,4 +2,4 2,2 +1,9 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,1 +1,8 Bicalutamide 1,9 +1,6 Ramipril 1,9 +1,3 Claritromicina 1,5 +1,1 0,6 +0,7 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Lombardia Specialità l n. diff.rispetto confezioni cardioaspirin 2,41% +10,8 norvasc 2,2 +2,8 triatec 2,08% +18,4 enapren 1,77% -22,2 augmentin 1,22% +9,1 lasix 1,22% +3,1 eutirox 0,96% +7,9 cardura 0,8 +1,0 moduretic 0,83% -3,0 clenil 0,6 +2,8

11 Pagina 9 Differenza e numero ricette 2005/2004 Veneto diff. spesa -4,2% -0, -8,3% -7, -3,4% 2,8% -13,7% 2,1% 0,2% 0,2% 5,8% 3,8% diff. ricette -2,1% 3,2% -4,2% -1,8% 3,2% 9,7% -12,1% 3,8% 1,9% 1,3% 3,1% 0,2% n.ricette ticket incidenza ,3% ,4% ,4% ,29% ,1% Veneto 6,67-1,1% 166,34-3, 28,99-1,7% 24,95-2,4% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Veneto: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 40,2-1,9 44,3-2,4 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 14,1 +3,4 14,36% +5,2 Sistema Nervoso 9,8-1,3 7,48% -4,2 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 9,4 +1,6 8,17% +2,7 Sistema Respiratorio 6,8 +6,8 4,19% +2,7 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,5-0,9 4,17% -4,7 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 4,4-13,3 0,86% -4,2 Sistema Muscolo-scheletrico 4,0-16,7 4,68% -7,9 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,5 +0,6 6,94% +16,6 Organi Di Senso 1,5 +2,7 1,64% +2,7 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Veneto diff. rispetto Simvastatina 3,3-1,3 Atorvastatina Calcio Triidrato 3,1-15,0 Omeprazolo 2,7-4,4 Amlodipina Besilato 2,4 +4,7 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,0 +13,2 2,0 +7,2 Ramipril 1,9 +11,7 Doxazosin Mesilato 1,8 +1,5 Pantoprazolo Sodico Sesquidrato 1,6 +9,3 0,6 +125,1 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Veneto Specialità l n. diff.rispetto confezioni triatec 3,0 +16,0 cardioaspirin 2,53% +12,7 norvasc 1,87% +4,8 lasix 1,4-2,2 enapren 1,2-26,9 moduretic 1,19% -1,5 eutirox 1,09% +7,6 cardura 1,04% +1,6 augmentin 0,9 +8,6 vasoretic 0,94% -1,1

12 Pagina 10 Differenza e numero ricette 2005/2004 Bolzano diff. spesa -16,1% -8,3% -17,2% -15,3% -3,7% -6,4% -13,4% 1,8% -2,3% -3,9% 4,6% 4,6% diff. ricette -6, -2,6% -10,6% -9, 3,2% -0,4% -10,6% 3, -1,1% -1, 1,4% 1, n.ricette ticket incidenza ,9% ,4% ,3% ,34% ,7% Bolzano 5,17-3,8% 146,20-7,6% 32,82-2,6% 28,29-3,9% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa a Bolzano: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 32,6-4,3 39,52% -4,7 Sistema Nervoso 14,3-0,5 11,3-0,4 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 10,4-11,2 11,41% -5,1 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 7,9 +5,5 7,09% +5,2 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 7,8-4,1 1,12% -5,8 Sistema Respiratorio 6,2 +5,5 4,41% +0,5 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 6,2-1,4 6,5-4,7 Sistema Muscolo-scheletrico 4,5-34,9 4,94% -22,5 Sangue Ed Organi Emopoietici 4,5-4,5 7,72% +13,7 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 3,6-8,8 3,58% +1,2 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN a Bolzano diff. rispetto Atorvastatina Calcio Triidrato 2,8-28,3 Simvastatina 2,6-10,8 Omeprazolo 2,3-25,1 1,8 +5,6 Amlodipina Besilato 1,7 +0,8 Acido Alendronico Sale Sodico 1,7-5,4 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,6-5,8 Lisinopril/idroclorotiazide 1,6 +0,5 Lisinopril Diidrato 1,6-5,8 Claritromicina 1,2 +16,7 Le 10 specialità medicinali più prescritte a Bolzano Specialità l n. diff.rispetto confezioni cardioaspirin 3,21% +11,0 zestril 2,52% -6,5 zestoretic 2,4 +1,0 eutirox 2,09% +3,6 triatec 2,08% +20,1 norvasc 1,8 +0,3 augmentin 1,26% +9,8 antra 1,21% -21,4 lasix 1,08% -7,3 atenololo 0,9 +13,9

13 Pagina 11 Differenza e numero ricette 2005/2004 Trento diff. spesa -8,6% -4,2% -9,7% -13, -8, -4,9% -10,4% -0,7% -2, 1, 5,2% 6, diff. ricette -3,2% 3, -2,6% -4,9% -0,6% 3,2% -6,8% 2,2% -0,9% 2,6% 3,6% 2, n.ricette ticket incidenza ,2% , ,8% ,71% ,2% Trento 6,37-1,7% 153,41-5,7% 26,12-2,8% 24,09-4,1% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa a Trento: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 38,3-5,0 42,83% -3,0 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,3-3,1 13,08% +1,6 Sistema Nervoso 10,6 +1,8 8,58% -2,6 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 10,3 +3,5 8,21% +3,9 Sistema Respiratorio 8,1 +5,7 4,47% +1,5 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,5 +3,4 4,27% -2,3 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 4,5 +2,1 0,9 +3,9 Sangue Ed Organi Emopoietici 4,1 +3,2 8,29% +16,6 Sistema Muscolo-scheletrico 3,1-30,0 4,14% -12,7 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 1,2 +16,4 3,28% +6,6 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN a Trento diff. rispetto Omeprazolo 2,8-24,6 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,8-27,1 2,7 +2,6 Amlodipina Besilato 2,3 +9,0 Simvastatina 2,3-9,0 Ramipril 1,8 +13,1 Claritromicina 1,5 +12,5 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,5 +6,4 Valsartan/idroclorotiazide 1,5 +23,9 0,7 +128,8 Le 10 specialità medicinali più prescritte a Trento Specialità l n. diff.rispetto confezioni cardioaspirin 3,01% +11,4 triatec 2,53% +17,5 norvasc 2,01% +8,2 lasix 1,84% -12,4 augmentin 1,31% +18,7 eutirox 1,29% +12,5 moduretic 1,2-0,8 antra 1,02% -26,5 furosemide 0,97% +92,4 coumadin 0,96% +5,8

14 Pagina 12 Friuli Venezia Giulia Differenza e numero ricette 2005/ % 8% 4% -4% -8% -12% -16% -2 diff. spesa -7,6% -2, -8,4% -8, -3,7% 4, -16,7% 2, -1,8% -2,4% 6, 5, diff. ricette -3, 2,6% -3,8% -1, 2,8% 10,9% -15,3% 3, 0,3% -1,1% 2,7% 0,6% n.ricette ticket incidenza ,4% , ,8% , ,1% Friuli V.Giulia 7,40-1, 188,06-3,7% 27,73-1,6% 25,42-2,7% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Friuli V. Giulia: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 40,1-4,0 43,93% -3,7 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,6 +1,9 13,38% +4,1 Sistema Nervoso 9,7 +0,4 8,31% -3,8 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 8,9 +0,4 7,26% +0,8 Sistema Respiratorio 6,4 +4,0 3,99% +0,1 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 5,6-4,4 0,91% -3,0 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,8-2,1 4,47% -4,3 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,9 +6,0 7,73% +14,7 Sistema Muscolo-scheletrico 3,4-26,5 4,66% -11,0 Organi Di Senso 1,7 +1,0 1,86% +1,5 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Friuli V. Giulia diff. rispetto Omeprazolo 3,5-5,0 Atorvastatina Calcio Triidrato 3,2-15,2 Simvastatina 2,9-1,6 Amlodipina Besilato 2,2 +4,9 Ramipril 2,2 +9,9 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,8 +14,5 1,8 +4,3 Doxazosin Mesilato 1,6 +1,5 Valsartan/idroclorotiazide 1,2 +39,0 0,5 +203,5 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Friuli V. Giulia Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 3,24% +8,6 triatec 2,8 +13,6 norvasc 1,81% +5,0 enapren 1,53% -33,5 lasix 1,38% -2,3 eutirox 1,19% +6,0 lanoxin 1,16% -7,8 cardura 0,98% +1,7 zestril 0,92% +0,2 augmentin 0,91% +4,5

15 Pagina 13 Differenza e numero ricette 2005/2004 Emilia Romagna diff. spesa -7, -2,4% -7,8% -9,7% -5, 5, -16,2% 2, -0,9% -1,2% 6,8% 3, diff. ricette -1,9% 3,9% -2,3% -2,9% 1,8% 12,9% -14,2% 4,9% 1,1% 0,3% 4, 0,4% n.ricette ticket incidenza ,3% ,1% ,9% ,47% ,1% Emilia Romagna 8,32-0,9% 190,83-4,3% 24,85-2,4% 22,94-3,4% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Emilia Romagna: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 41,7-3,1 41,78% -3,7 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,5 +2,2 13,58% +4,6 Sistema Nervoso 10,3-2,7 8,21% -4,3 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 10,2 +2,7 8,7 +4,5 Sistema Respiratorio 7,3 +7,6 4,46% +5,5 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 5,3-0,2 4,7-4,5 Sistema Muscolo-scheletrico 3,6-19,0 4,34% -7,3 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,3 +3,4 7,72% +16,7 Organi Di Senso 2,0-8,3 2,1-5,1 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 1,4-27,9 0,46% -13,4 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Emilia Romagna diff. rispetto Simvastatina 3,2-3,2 Atorvastatina Calcio Triidrato 3,0-14,0 Amlodipina Besilato 2,4 +2,8 Ramipril 2,2 +10,3 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,1 +10,0 2,0 +4,2 Omeprazolo 2,0-9,3 Lansoprazolo 1,8 +8,8 Valsartan/idroclorotiazide 1,3 +38,8 0,7 +118,9 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Emilia Romagna Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,8 +10,2 triatec 2,62% +14,2 norvasc 1,92% +2,3 eutirox 1,63% +5,8 lasix 1,36% -9,5 enapren 1,04% -29,9 lansox 1,01% +33,3 augmentin 0,98% +11,6 cardura 0,8 +1,3 clenil 0,84% +9,7

16 Pagina 14 Differenza e numero ricette 2005/2004 Marche diff. spesa -9, 4,8% -5,6% -4, -3, 3,4% -12,8% 1,4% -0,9% -0, 6, 6,2% diff. ricette -5,1% 6,7% -2,4% 0,4% 2, 8,6% -11,9% 2,8% -0,3% -0,9% 2,4% 1, n.ricette ticket incidenza ,1% ,6% ,9% , ,4% Marche 8,98-1,3% 198,47-2,8% 23,96-0,7% 22,11-1, I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa nelle Marche: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 38,3 +1,3 39,23% -0,6 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 12,9 +5,0 13,28% +7,5 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 12,6 +1,8 12,16% +6,4 Sistema Nervoso 9,5-2,1 7,68% -0,9 Sistema Respiratorio 6,9 +14,0 3,99% +9,6 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 5,3 +3,3 4,38% -0,5 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,8-7,3 7,8 +15,3 Sistema Muscolo-scheletrico 3,4-14,3 4,58% -3,2 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 3,3-31,2 0,63% -12,4 Organi Di Senso 2,3 +0,1 2,41% +0,9 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN nelle Marche diff. rispetto Atorvastatina Calcio Triidrato 2,7-4,2 Amlodipina Besilato 2,6 +6,0 Simvastatina 2,4 +1,2 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,1 +14,9 1,9 +13,0 Omeprazolo 1,9-7,2 Tamsulosin Cloridrato 1,6 +6,6 Lansoprazolo 1,5-0,4 Claritromicina 1,3 +9,7 0,8 +135,8 Le 10 specialità medicinali più prescritte nelle Marche Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,94% +12,8 norvasc 1,83% +6,1 triatec 1,58% +12,8 lasix 1,39% +4,3 eutirox 1,2 +9,8 zestril 1,11% -7,4 augmentin 1,07% +14,6 lanoxin 1,04% -6,4 adalat 1,02% -9,3 ceftriaxone 0,81% +1117,7

17 Pagina 15 Differenza e numero ricette 2005/2004 Toscana diff. spesa -4,8% -1, -7,1% -6,1% -3,9% 5,8% -14,7% 2,6% 0,1% -1,3% 7,4% 6,3% diff. ricette 0, 4, -1,4% 0,9% 2, 12,3% -15,2% 5,2% 2, 0,1% 4,7% 3, n.ricette ticket incidenza ,3% ,6% ,9% , ,7% Toscana 8,65-0,1% 186,35-3,1% 23,32-1,9% 21,53-3, I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Toscana: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 37,8-1,9 37,41% -2,2 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,3 +4,3 13,53% +5,6 Sistema Nervoso 12,2-2,9 10,39% -0,4 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 11,7 +2,5 10,82% +6,0 Sistema Respiratorio 7,4 +9,1 4,14% +5,3 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 5,0 +1,6 4,46% -3,4 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,6 +6,0 7,71% +11,7 Sistema Muscolo-scheletrico 3,6-18,6 4,82% -6,9 Organi Di Senso 1,8-13,6 1,9-8,8 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 1,6-6,0 0,38% -4,7 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Toscana diff. rispetto Simvastatina 2,6 +1,9 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,5-9,0 Amlodipina Besilato 2,3 +3,5 Ramipril 2,3 +10,3 Omeprazolo 2,1-11,8 2,0 +10,8 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,8 +15,3 Nitroglicerina 1,6-5,8 Claritromicina 1,3 +11,7 0,7 +129,8 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Toscana Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 3,11% +9,3 triatec 2,67% +15,0 norvasc 1,7 +3,6 eutirox 1,42% +7,0 lasix 1,2-2,5 augmentin 1,09% +16,4 enapren 0,99% -27,9 lanoxin 0,92% -7,4 bentelan 0,87% +6,0 ceftriaxone 0,78% +1148,9

18 Pagina 16 Differenza e numero ricette 2005/2004 Lazio diff. spesa -1,1% -2,6% -8,4% -7,4% -1,7% 5,9% -11,6% 3,4% 1,4% 0,9% 10,9% 8,1% diff. ricette 3, 1,9% -3,7% -1,3% 3,9% 10,8% -12,2% 4,1% 1,7% 0,7% 5,2% 1,9% n.ricette ticket incidenza ,1% ,8% ,1% ,46% , Lazio 9,33-0,1% 268,45-1,7% 32,55-0,3% 28,76-1,6% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa nel Lazio: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 31,0-1,3 35,61% -1,3 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 14,4 +6,6 15,92% +7,3 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 11,8-0,8 12,5 +1,8 Sistema Nervoso 9,4 +5,5 6,89% +2,9 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 7,4 +7,2 0,9 +2,1 Sistema Respiratorio 7,2 +7,5 5,3 +4,9 Sangue Ed Organi Emopoietici 6,3-1,1 7,07% +11,8 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,3 +2,4 3,8-2,3 Sistema Muscolo-scheletrico 4,1-19,9 5,89% -8,1 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 1,9 +2,2 3,69% +6,0 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN nel Lazio diff. rispetto Omeprazolo 3,7 +3,2 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,9-11,2 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,2 +15,4 Amlodipina Besilato 1,9 +4,0 Simvastatina 1,9 +7,5 1,8 +8,1 Claritromicina 1,3 +6,9 Pantoprazolo Sodico Sesquidrato 1,2 +9,6 Fattore Viii Di Coagulazione Del Sangue Umano Da Ingegneria 0,9 +6,6 Genetica 0,6 +168,4 Le 10 specialità medicinali più prescritte nel Lazio Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,52% +12,8 norvasc 1,93% +4,5 eutirox 1,86% +7,3 triatec 1,66% +21,7 lasix 1,3 +6,0 augmentin 1,23% +12,3 enapren 1,19% -22,6 glibomet 0,9 +4,2 antra 0,86% +7,4 clenil 0,8 +7,7

19 Pagina 17 Differenza e numero ricette 2005/2004 Umbria diff. spesa -4,9% -2,6% -6, -7, -1,4% -3,6% -2,8% 6, 5, 4,2% 13, 11,2% diff. ricette 0,4% 3, -1,4% -1,1% 4,4% 1,7% -2,3% 6,2% 3,7% 2,7% 5,8% 2,8% n.ricette ticket incidenza ,1% ,9% ,9% ,36% ,7% Umbria 9,92 0, 195,50-0,9% 21,33-0,2% 19,71-1,4% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Umbria: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 39,8-0,8 40,8-0,2 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,8 +7,4 13,7 +7,8 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 12,1 +4,6 11,07% +7,5 Sistema Nervoso 10,1 +8,4 7,59% +1,9 Sistema Respiratorio 7,4 +11,2 4,53% +6,8 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,7 +6,0 4,02% +0,5 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,2 +17,7 7,37% +19,2 Sistema Muscolo-scheletrico 3,1-16,0 4,39% -4,7 Organi Di Senso 2,0 +3,1 1,91% +3,2 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 1,8-8,8 0,51% -2,8 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Umbria diff. rispetto Amlodipina Besilato 2,9 +5,4 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,8-8,6 Ramipril 2,2 +13,8 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,1 +20,3 2,0 +12,0 Simvastatina 1,9-5,6 Doxazosin Mesilato 1,6 +1,4 Omeprazolo 1,6-0,7 Pantoprazolo Sodico Sesquidrato 1,2 +12,8 0,8 +173,3 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Umbria Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,74% +11,5 norvasc 2,07% +6,2 lasix 1,6-0,2 triatec 1,62% +21,3 eutirox 1,28% +8,9 enapren 1,19% -18,2 augmentin 1,12% +13,1 lanoxin 1,07% -6,6 deltacortene 0,92% +2,8 maalox 0,8 +0,4

20 Pagina 18 Differenza e numero ricette 2005/2004 Abruzzo diff. spesa -7, -5, -9,9% -4,3% 0,2% 9, -12,6% 7, 3,2% 3,6% 17,2% -6, diff. ricette 1,2% 2,2% -2,7% 2,4% 5,8% 15,4% -11,9% 7,4% 4,6% 4,2% 10,8% 0, n.ricette ticket incidenza , , ,9% ,02% ,8% Abruzzo 9,33 2, 212,29-1,8% 24,78-2,4% 22,76-3,7% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Abruzzo: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 33,4-3,7 35,57% -3,2 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,4 +5,5 14,3 +5,8 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 13,2 +0,2 13,66% +3,7 Sistema Nervoso 11,4 +4,5 8,24% +0,4 Sistema Respiratorio 7,1 +10,3 4,5 +7,6 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 5,7 +5,6 0,8 +1,4 Sistema Muscolo-scheletrico 4,3-11,1 5,78% -3,5 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,0 +1,6 3,7-3,9 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,7 +10,8 7,6 +15,2 Organi Di Senso 1,8 +0,2 1,97% +1,0 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Abruzzo diff. rispetto Atorvastatina Calcio Triidrato 2,3-13,6 Amlodipina Besilato 2,2 +1,1 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,9 +23,1 1,9 +15,1 Simvastatina 1,9-7,1 Omeprazolo 1,7-9,0 Lansoprazolo 1,5-1,0 Claritromicina 1,5 +11,7 Ramipril 1,4 +6,4 0,7 +176,4 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Abruzzo Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 3,21% +9,2 norvasc 1,8 +1,4 triatec 1,63% +14,8 augmentin 1,07% +8,7 lasix 1,04% +5,6 eutirox 0,96% +7,0 lanoxin 0,94% -7,6 rocefin 0,91% -37,8 clenil 0,78% +8,8 ceftriaxone 0, ,4

21 Pagina 19 Differenza e numero ricette 2005/2004 Molise diff. spesa -12,2% -9,4% -12,1% -9,9% -11, -4,9% -21,4% -6,1% -10,4% -8,8% -1,9% -3,8% diff. ricette -2,6% 1,1% -3,7% 1,1% 2, 12,9% -13,7% 6,3% 1, 0,8% 3,9% 1,1% n.ricette ticket incidenza ,6% , ,8% ,76% , Molise 8,20 0,4% 198,87-9,7% 27,51-9,1% 24,26-10,1% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Molise: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 32,0-0,2 36,67% + Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,0 +4,3 14,23% +6,5 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 12,6-7,6 14,42% -3,7 Sistema Nervoso 9,4-2,4 7,18% -1,7 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 7,2-6,4 0,87% -0,6 Sangue Ed Organi Emopoietici 6,9 +12,0 7,79% +16,2 Sistema Respiratorio 5,9 +5,3 4,01% +5,8 Sistema Muscolo-scheletrico 4,1-20,2 6,02% -9,4 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 3,7 +4,8 3,4 +0,7 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 3,4-4,1 3,51% +8,4 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Molise diff. rispetto Omeprazolo 2,5 + Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,2 +5,7 Amlodipina Besilato 2,1 +3,1 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,1-13,1 Somatropina 2,0-3,2 1,7 +8,4 Simvastatina 1,6 +2,1 Bicalutamide 1,4 +8,9 Claritromicina 1,3-3,2 0,6 +133,1 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Molise Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,7 +15,3 triatec 1,97% +14,7 norvasc 1,84% +2,2 lasix 1,49% +7,1 eutirox 1,48% +14,8 enapren 1,1-4,5 ceftriaxone 1,12% +766,4 zestril 1,06% +2,1 rocefin 1,04% -50,5 augmentin 0,96% +2,3

22 Pagina 20 Differenza e numero ricette 2005/2004 Campania diff. spesa -3,8% -1,8% -13,8% -7,2% -4,6% 4,4% -16,7% 2,1% -1,9% -4,6% 7, 6,9% diff. ricette 3, 4,2% -7,7% 1,2% 3, 12,2% -13, 5,3% 2,2% -1,2% 5,4% 3,9% n.ricette ticket incidenza ,3% ,9% ,1% ,18% ,2% Campania 9,09 0,7% 210,48-3,8% 25,31-3,2% 23,14-4,4% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Campania: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 33,3-6,5 32,69% -6,4 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 16,2-8,0 18,46% -5,4 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,2-2,5 13,67% -0,2 Sistema Respiratorio 8,5 +2,2 5,89% -0,4 Sistema Nervoso 7,8 +0,5 5,44% -3,8 Sangue Ed Organi Emopoietici 5,9-10,4 8,33% +4,7 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 4,2-3,8 0,54% -4,2 Sistema Muscolo-scheletrico 4,0-25,0 6,16% -11,2 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 3,7 +0,8 3,19% -3,9 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 1,3-1,7 3,83% -0,1 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Campania diff. rispetto Omeprazolo 2,7-11,0 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,5-18,0 Amlodipina Besilato 2,1-1,0 Simvastatina 2,1-9,1 1,7 +8,3 Claritromicina 1,7 + Nitroglicerina 1,6-6,5 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,6 +10,3 Valsartan/idroclorotiazide 1,2 +35,0 0,9 +104,2 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Campania Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,44% +9,3 norvasc 1,74% -0,4 augmentin 1,44% +5,6 sodio 1,41% -5,3 bentelan 1,39% -4,1 eutirox 1,32% +2,1 triatec 1,26% +15,4 lincocin 1,22% -11,0 rocefin 1,16% -34,4 ceftriaxone 0,88% +824,4

23 Pagina 21 Differenza e numero ricette 2005/2004 Puglia diff. spesa -0,1% 1,4% -8,1% -3,7% -0,3% 10, -11,4% 8,6% 3, 8,2% 20, 19,3% diff. ricette 7,1% 8,4% -3, 3,2% 6,8% 17,1% -10,8% 9,8% 3,7% 6, 13,7% 9,4% n.ricette ticket incidenza ,7% ,9% , ,58% ,7% Puglia 8,71 5,2% 220,66 3,2% 29,54-1,7% 25,34-1,9% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Puglia: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 30,1 + 34,51% -1,6 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 13,1 +0,3 15,17% +4,3 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 12,6 +8,2 15,04% +8,7 Sistema Nervoso 8,8 +6,2 6,24% +2,6 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 8,0 +6,2 0,97% + Sangue Ed Organi Emopoietici 7,7 +6,6 7,77% +13,3 Sistema Respiratorio 6,9 +11,3 5,42% +8,8 Sistema Muscolo-scheletrico 4,4-12,1 7,22% -2,5 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 3,9 +2,9 3,3-1,0 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 2,7 +10,3 2,4 +10,4 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Puglia diff. rispetto Omeprazolo 2,5 +4,6 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,1-4,6 Simvastatina 2,0 +5,0 Amlodipina Besilato 1,8 +2,6 1,7 +13,0 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 1,7 +21,4 Darbepoetina Alfa 1,7 +21,0 Claritromicina 1,4 +8,8 Lansoprazolo 1,3-3,9 0,8 +125,3 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Puglia Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,06% +16,5 triatec 1,78% +14,7 norvasc 1,5 +2,5 augmentin 1,31% +12,2 lasix 1,14% +8,2 sodio 1,12% +11,2 rocefin 1,01% -39,1 eutirox 0,98% +10,2 ceftriaxone 0,88% +791,7 clenil 0,76% +12,9

24 Pagina 22 Differenza e numero ricette 2005/2004 Basilicata diff. spesa -7,8% -5,1% -14,6% -11,3% -13,8% -0,6% -22,2% -2,4% -7, -8,1% 1, 0, diff. ricette 0,1% 2,3% -8,4% 0,3% 0,1% 14,4% -13,7% 8,6% 1,4% -0,3% 4,6% 1,2% n.ricette ticket incidenza , ,9% , ,37% ,9% Basilicata 9,14 0, 190,37-8, 22,57-7,4% 20,82-8,4% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Basilicata: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 36,1-4,6 35,43% -4,1 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 15,5-4,4 15,63% +1,1 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 13,8-6,9 13,99% -3,0 Sistema Respiratorio 8,7 +5,3 5,28% +0,8 Sistema Nervoso 7,5-5,4 6,19% +1,3 Sistema Muscolo-scheletrico 4,8-22,4 6,71% -8,1 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,2 +1,6 3,66% -4,1 Sangue Ed Organi Emopoietici 3,1-41,7 7,2-2,5 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 3,1-28,9 0,54% -13,9 Organi Di Senso 1,3-0,5 1,38% +1,0 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Basilicata diff. rispetto Omeprazolo 3,4-17,6 Simvastatina 2,4-6,5 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,3-15,8 2,1 +6,6 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,0 +7,1 Pravastatina Sodica 1,9-16,4 Amlodipina Besilato 1,9 +1,4 Valsartan/idroclorotiazide 1,7 +31,4 Ramipril 1,7 +17,6 0,7 +155,4 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Basilicata Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,8 +10,7 triatec 2,59% +20,3 eutirox 1,51% +8,2 lasix 1,43% +2,2 norvasc 1,36% +1,4 lanoxin 1,13% -7,5 sodio 1,13% +6,7 augmentin 0,96% +4,6 clenil 0,92% -1,3 ceftriaxone 0,79% +1338,6

25 Pagina 23 Differenza e numero ricette 2004/ /2004 Calabria 25, 6 20, 5 15, 4 10, 5, 3 0, 2-5, 1-10, -15, -20, -1-25,-2 gen gen feb feb mar mar apr apr mag mag giu giu lug lug ago ago set set ott nov dic diff. diff. spesa spesa2,2% 6,6% 11,9% -2,7% 15,6% -13,9% 16,6% -8,1% 11,3% -4,7% 4,2% 4,3% 19, -15,3% 14,9% -3,4% -8,8% 33, -6,3% 18,8% 25,9% 5,1% -21,7% 50,6% diff. diff. ricette ricette1, 33, 9,4% 17,8% 9,9% 6,4% 10,7% 12,3% 6,2% 15,6% 0,2% 25,6% 19,1% 0, 13,2% 10,4% 1,3% 23,3% 3,2% 8,9% 20,4% 6,3% 19,4% -3,9% n.ricette ticket incidenza ,6% ,8% ,6% ,56% ,7% Calabria 10,35 14,4% 233,48 5, 25,46-8,6% 22,56-7,8% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Calabria: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 30,4 +7,0 33,83% +6,5 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 15,1 +10,5 16,26% +12,5 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 13,3-1,5 15,21% +4,3 Sistema Nervoso 8,7 +10,7 5,94% +6,2 Sangue Ed Organi Emopoietici 8,0 +9,5 7,92% +19,3 Sistema Respiratorio 6,2 +13,4 4,36% +9,4 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 5,7 +10,9 0,72% +7,7 Sistema Muscolo-scheletrico 4,3-15,2 7,0 +0,7 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,1 +10,1 3,62% +5,7 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 2,3 +7,0 3,2 +11,4 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Calabria diff. rispetto Omeprazolo 3,8 +7,5 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,4 +17,4 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,3-1,9 Claritromicina 1,7 +3,7 Amlodipina Besilato 1,7 +14,1 Simvastatina 1,7 +9,6 1,6 +17,6 Ramipril 1,4 +23,3 Valsartan/idroclorotiazide 1,3 +54,9 0,6 +168,1 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Calabria Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 2,87% +23,2 triatec 2,16% +26,0 norvasc 1,51% +14,1 eutirox 1,3 +12,7 lasix 1,21% +15,6 glibomet 1,06% +15,4 ceftriaxone 1,02% +1406,0 augmentin 1,02% +11,4 sodio 0,93% +16,9 bentelan 0,8 +9,9

26 Pagina 24 Differenza e numero ricette 2005/2004 Sicilia diff. spesa -5,9% -6,1% -14, -10,1% -6, -5,3% -7,1% 10,3% 2, 0,8% 13,1% 9,4% diff. ricette 0,7% 2,8% -7,2% -1,3% 2, 3,3% -4,7% 12, 2,7% 1, 7,1% 3,7% n.ricette ticket incidenza ,7% ,4% ,6% ,21% ,2% Sicilia 9,44 1, 247,65-2,8% 30,15-2,1% 26,24-3,8% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Sicilia: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 29,4-2,3 31,93% -3,2 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 16,7 +5,2 18,56% +6,7 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 13,3-2,3 15,71% -0,1 Sistema Nervoso 8,2 +6,4 5,92% +0,1 Sangue Ed Organi Emopoietici 7,3-5,1 7,58% +9,2 Sistema Respiratorio 7,1 +9,5 5,0 +6,7 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 5,9 +2,9 0,74% -0,7 Sistema Muscolo-scheletrico 4,2-18,4 6,28% -5,9 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,0 +1,6 3,58% -2,2 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 2,2 +5,3 2,9 +9,4 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Sicilia diff. rispetto Omeprazolo 3,8-2,2 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,6 +18,9 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,2-14,5 Simvastatina 2,1 +4,5 1,8 +12,7 Claritromicina 1,5 +8,1 Lansoprazolo 1,5-3,6 Pantoprazolo Sodico Sesquidrato 1,4 +12,1 Fattore Viii Di Coagulazione Del Sangue Umano Da Ingegneria 1,2 +32,3 Genetica 0,6 +144,6 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Sicilia Specialità l n. confezioni 2005 diff.rispetto 2004 cardioaspirin 1,84% +12,1 norvasc 1,44% +3,5 triatec 1,31% +9,7 sodio 1,14% +3,7 rocefin 1,11% -44,6 eutirox 1,0 +6,5 lasix 1,03% +4,9 augmentin 1,03% +9,2 ceftriaxone 0,93% +988,5 clenil 0,7 +8,5

27 Pagina 25 Differenza e numero ricette 2005/2004 Sardegna diff. spesa -6,6% -0,7% -7, -8, -3,7% 5,3% -14,1% 2,3% 0,2% -2,2% 5,1% 6,6% diff. ricette -1, 5,8% -0,9% -0,3% 3,7% 13,1% -11,7% 4,9% 2,8% 0,2% 3, 3,9% n.ricette ticket incidenza ,7% ,3% ,7% ,72% ,2% Sardegna 8,64 1,3% 221,88-2, 28,11-2,9% 25,68-3,8% I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa in Sardegna: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 32,4 +0,1 35,4-2,7 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 15,7 +5,5 15,52% +7,3 Sistema Nervoso 10,4 +2,9 9,33% -0,2 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 10,4-2,7 9,49% -1,1 Sistema Respiratorio 7,7 +5,0 5,17% +3,6 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 6,2-8,5 0,92% -5,4 Sistema Muscolo-scheletrico 4,7-21,2 6,66% -7,6 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,5-2,9 5,4-3,9 Sangue Ed Organi Emopoietici 4,4-11,3 6,61% +13,3 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 1,7 +0,3 3,26% +6,0 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN in Sardegna diff. rispetto Omeprazolo 3,4 +1,0 Simvastatina 2,9 +2,1 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,8-9,4 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,5 +19,6 2,2 +6,8 Amlodipina Besilato 1,8 +4,8 Pravastatina Sodica 1,5-8,1 Lansoprazolo 1,2-8,3 Pantoprazolo Sodico Sesquidrato 1,2 +11,7 0,5 +120,4 Le 10 specialità medicinali più prescritte in Sardegna Specialità l n. diff.rispetto confezioni cardioaspirin 2,68% +13,8 triatec 1,67% +16,0 eutirox 1,37% +9,5 norvasc 1,32% +5,4 lasix 1,19% -2,0 augmentin 0,9 +8,0 clenil 0,89% +2,9 pariet 0,89% +9,8 milvane 0,82% +6,6 lucen 0,67% +34,5

28 Pagina 26 I consumi farmaceutici Ssn nel 2005 I gruppi ATC di 1 livello a maggiore spesa a livello nazionale: confronto 2005/2004 Sistema Cardiovascolare 34,8-2,2 38,02% -2,5 Apparato Gastrointestinale E Metabolismo 13,9 +4,2 14,93% +5,7 Antimicrobici Generali Per Uso Sistemico 11,6-0,4 11,78% +2,0 Sistema Nervoso 9,8 +2,2 7,5-0,4 Sistema Respiratorio 7,1 +8,5 4,68% +5,3 Farmaci Antineoplastici Ed Immunomodulatori 5,4-5,0 0,79% -3,8 Sangue Ed Organi Emopoietici 5,3-2,8 7,5 +13,4 Sistema Genito-urinario Ed Ormoni Sessuali 4,5 +1,2 4,12% -3,1 Sistema Muscolo-scheletrico 3,8-19,8 5,37% -7,4 Preparati Ormonali Sistemici, Esclusi Gli Ormoni Sessuali 1,7-0,5 3,02% +6,2 I 10 principi attivi a maggior spesa SSN a livello nazionale Le 10 specialità medicinali più prescritte a livello nazionale diff. rispetto Omeprazolo 2,8-3,3 Atorvastatina Calcio Triidrato 2,6-13,0 Simvastatina 2,4 + Amlodipina Besilato 2,1 +3,6 Esomeprazolo Magnesio Triidrato 2,0 +14,7 Salmeterolo Xinafoato/ fluticasone 1,9 +9,3 Ramipril 1,4 +11,9 Claritromicina 1,3 +7,4 Valsartan/idroclorotiazide 1,1 +41,0 0,7 +134,6 Specialità l n. diff. rispetto confezioni cardioaspirin 2,49% +12,1 triatec 1,98% +16,1 norvasc 1,81% +3,6 eutirox 1,2 +7,3 lasix 1,22% +0,8 augmentin 1,13% +10,7 enapren 1,1-23,5 cardura 0,84% +1,4 clenil 0,69% +6,5 ceftriaxone 0,57% +1132,0 Fatturato SSN per ditta produttrice Pfizer Italia Srl 7,3% Astrazeneca Spa 7,2% Glaxosmithkline Spa 5,4% Sigmatau Ind.farm.riunite Spa 4, Novartis Farma Spa 3,9% Altre Ditte 58, Merck Sharp & Dohme Spa 3,9% Aventis Pharma Spa 3, A.Menarini Ind.farm.riun.srl 1,6% Sanofi-Synthelabo Spa 2,3% Lab.Guidotti Spa 2,4%

29 Pagina 27 L andamento dei consumi nel 2005 Analizzando il dato complessivo a livello delle principali categorie terapeutiche (ATC 1) si nota la diminuzione di spesa per i farmaci del sistema cardiovascolare (-2,2%), muscolo-scheletrico (-19,8%), del sangue e organi emopoietici (- 2,8%), degli antimicrobici (-0,4%) e degli antineoplastici (-). Fanno registrare un incremento i farmaci dell apparato gastrointestinale (+4,2%), del sistema respiratorio (+8,4%), del sistema nervoso centrale (+2,2%) e del sistema genito - urinario (+1,2%). 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 A B C D G H J L M N P R S V -5,0-10,0-15,0-20,0-25,0 VALORE 05/04 QUANTITA' 05/04 DDD 05/04 I farmaci dell apparato cardiovascolare (ATC C) rappresentano circa il 3 della spesa farmaceutica pubblica e la flessione di spesa per questo gruppo è stata pari al -2,2%. Tale riduzione equivale a circa l 86% del risparmio realizzato nel 2005 rispetto al Tra le prime 10 categorie terapeutiche a spesa più alta 6 appartengono al sistema cardiovascolare (Tab. 4, pag. 28). Tra i farmaci per l apparato cardiovascolare la categoria terapeutica a maggior consumo sono le statine (Tab. 4, pag. 28) che assorbono una quota pari al 21% della spesa complessiva dei farmaci per questo apparato. Rispetto al 2004 la spesa per le statine è diminuita del 3,4%. Tuttavia, esaminando il consumo dei vari principi attivi (Tab. 5, pag. 28), si nota che mentre tutti gli altri diminuiscono in spesa e quantità prescritte la Rosuvastatina ha un incremento di circa il 12 della spesa e delle quantità prescritte. Codice I gruppi ATC di 1 livello C sistema cardiovascolare A apparato gastrointestinale e metabolismo J antimicrobici generali per uso sistemico N sistema nervoso R sistema respiratorio L farmaci antineoplastici ed immunomodulatori B sangue ed organi emopoietici M sistema muscolo-scheletrico G sistema genito-urinario ed ormoni sessuali H preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali S organi di senso D dermatologici P farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti V vari

30 Pagina 28 L andamento dei consumi nel 2005 Tabella 4 ATC Categoria spesa conf. 05/04 05/04 A02BC Inibitori della Pompa Acida 3,21% 10,37% C10AA Statine -3,26% -28,43% C09AA Ace Inibitori non associati -10,7 0,2 C08CA Derivati Diidropiridinici 1,82% 1,1 C09DA Antagonisti dell angiotensina II associati a diuretici 17,49% 23,54% C09CA Antagonisti dell angiotensina II 8,98% 14,07% C09BA Ace Inibitori e diuretici associati -2,77% -2,18% N06AB R03AK SSRI Farmaci per i disturbi ostruttivi delle vie respiratorie -4,82% 5,53% 1,32% 6,89% J01FA Macrolidi 4,5 2,8 G04CA Antagonisti dell alfa Adrenorecettore 8,39% 5,38% Tabella 5 Principio spesa 05/04 conf. 05/04 Pravastatina Sodica -16,84% -14,01% Simvastatina 0,02% -46,34% Omega 3-39,44% -39,44% Fluvastatina Sodica -23,1-16,0 Atorvastatina Calcio Triidrato -13,04% -29,66% Rosuvastatina Sale Di Calcio 121,12% 119,4 Totale -8,94% -30,23% Questo massiccio spostamento non trova spiegazioni scientificamente valide, essendo il profilo di efficacia e tollerabilità della Rosuvastatina sovrapponibile a quello delle altre statine. Un altro dato di difficile spiegazione è la netta flessione del consumo degli omega 3 diminuito di circa il 4 mentre nel 2004 c era stato un incremento del 37%. Sia le statine che gli omega 3 sono farmaci per una patologia cronica non soggetta certo ad andamenti ciclici. I farmaci antiipertensivi rappresentano l altra grossa voce di spesa per il sistema cardiovascolare. In questo ambito si assiste ad un forte spostamento dagli ACE inibitori, soli o in associazione fissa con diuretici, agli antagonisti dell Angiotensina II anche essi da soli o in associazione con diuretici (Tab. 4). L apparato gastrointestinale si conferma la seconda classe terapeutica per spesa e quantità prescritte (Grafico pag. 27). Rispetto al 2004 la spesa è cresciuta del 4,2% e le confezioni prescritte del 5,7%. Gli inibitori della pompa acida rappresentano la categoria in assoluto con la spesa più alta (Tab. 4) e costantemente in crescita. I farmaci antimicrobici (ATC J) restano sostanzialmente stabili per spesa mentre crescono le quantità prescritte. All interno di questa classe terapeutica ci sono delle categorie in crescita: cresce la spesa di Macrolidi (+4,), Fluorochinoloni (+10,), Penicilline associate a inibitori delle beta lattamasi (+9%), Cefalosporine di seconda generazione (+429%) e di terza generazione (+472%). I farmaci del Sistema Nervoso Centrale (ATC N) fanno segnare un trend di crescita (+2% nel 2005) che rende probabile nell arco di un paio di anni un sorpasso a danno dei farmaci antimicrobici. In realtà, considerando la quota di acquisto a carico del cittadino, il consumo di questi farmaci è già al 3 posto (IMS Nov. 2005). Tabella 6 ATC Categoria spesa conf. 05/04 05/04 Anestetici locali 15,21% 60,66% Oppioidi 58,54% 153,94% N01B N02A N02B N02C N03A N04A N04B N05A N05B N05C Altri Analgesici ed Antipiretici -83,63% -93,7 Antiemicranici 6,47% 5,76% Antiepilettici 1,02% 5,47% Sostanze Anticolinergiche -4,27% -5,18% Sostanze Dopaminergiche 10,4 5,1 Antipsicotici 4,08% -6,59% Ansiolitici -1,16% -1,39% Ipnotici e Sedativi 1,28% 0,02% Antidepressivi -2,78% 3,0 N06A Psicostimolanti, Agenti Utilizzati per ADHD e N06B -8,82% -8,97% Nootropi N06C Psicolettici E Psicoanalettici in associazione -15,12% -16,07% N06D Farmaci Anti-demenza 5,77% 5,49% N07A Parasimpaticomimetici 23,26% 3,8 N07B Farmaci Utilizzati Nei Disturbi Da Dipendenza -0,79% 1,19% N07C Preparazioni Antivertigine -4,42% -7,13% N07X Altri Farmaci Del Sistema Nervoso -12,14% -14,98% Totali 2,19% -0,36% Osservando la tabella 6 si nota il marcato aumento di spesa (+58%) e confezioni (+153%) degli oppioidi. Si tratta di un fenomeno positivo che denota il diffondersi della terapia del dolore in cui per molto tempo il paese è stato un fanalino di coda nell area OCSE. Gli antidepressivi dopo quasi un decennio di crescita fanno registrare una flessione di quasi il 3% della spesa, frutto delle manovre sui prezzi visto che il consumo delle confezioni cresce del 3%. Contemporaneamente la spesa per gli antipsicotici sale del 4% a fronte di una diminuzione delle confezioni vendute di oltre il 6%: questo fenomeno è attribuibile in parte all introduzione di confezioni ottimali e in altra parte allo spostamento verso molecole più costose all interno della categoria. In particolare nell ultimo bimestre dell anno i nuovi antipsicotici sono cresciuti del 3 circa in spesa e del 1 circa in confezioni: la crescita della spesa risente anche della fine della validità del decreto sullo. Un fenomeno analogo si è verificato per gli antiepilettici di nuova generazione che nell ultimo bimestre dell anno sono aumentati di oltre il 4 in spesa e confezioni vendute.