APPROPRIATEZZA DELLE STATINE: ANALISI DELLE PRESCRIZIONI ATTRAVERSO IL RECORD-LINKAGE

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1 APPROPRIATEZZA DELLE STATINE: ANALISI DELLE PRESCRIZIONI ATTRAVERSO IL RECORD-LINKAGE 3 a CONFERENZA NAZIONALE GIMBE Bologna 8 febbraio 2008 Elena Mittone, Lorenza Ferraro

2 BACKGROUND Le statine sono medicinali molto utilizzati e che hanno avuto un forte incremento dei consumi negli anni. La nota AIFA 13 identifica quali sono i soggetti a rischio elevato per i quali risulta appropriato programmare una terapia a carico del SSN. L analisi delle prescrizioni farmaceutiche può fornire dati utili per valutare impatto ed appropriatezza dei trattamenti a vari livelli di interesse.

3 I 15 PRINCIPI ATTIVI MAGGIORMENTE PRESCRITTI A CARICO SSN IN ITALIA NEL 1 SEMESTRE 2007 (DDD X 1000 AB/DIE) VALSARTAN/ IDROCLOR METFORMINA GLIBEN-METFOR ATENOLOLO FERROSO sol PRINCIPI ATTIV LANSOPRAZOLO LEVOTIROXINA SIMVASTATINA SIMVASTATINA NITROGLICERINA ENALAPRIL FUROSEMIDE ATORVASTATINA ATORVASTATINA AMLODIPINA AC ACETILSALICILICO RAMIPRIL 0,00 50,00 100,00 150,00 200,00 250,00 DDD X 1000 AB / DIE DATI DATABASE SFERA

4 I 15 PRINCIPI ATTIVI MAGGIORMENTE PRESCRITTI IN ITALIA A CARICO DEL SSN NEL PRIMO SEMESTRE 2007 PER SPESA (EURO PER 1000 ABITANTI RES) AMOXICILLINA TRIIDRATA/ POTASSIO CLAV NITROGLICERINA IRBESARTAN/ IDROCLOROTIAZIDE DOXAZOSIN MESILATO CLARITROMICINA PRINCIPI ATTIVI ROSUVASTATINA ROSUVASTATINA VALSARTAN IDROCLOROTIAZIDE OMEPRAZOLO RAMIPRIL SIMVASTATINA SIMVASTATINA ESOMEPRAZOLO LANSOPRAZOLO AMLODIPINA BESILATO SALMETEROLO XINAFOATO FLUTICASONE PR ATORVASTATINA ATORVASTATINA 0,00 500, , , , , , ,00 SPESA PER 1000 AB RES DATI DATABASE SFERA

5 OBIETTIVI mettere a confronto i dati d uso dei farmaci ipolipemizzanti nell ASL 4 di Torino con i dati regionali e nazionali; descrivere la popolazione dell ASL4 in trattamento con ipolipemizzanti, valutando l appropriatezza prescrittiva sulla base delle indicazioni AIFA.

6 METODI confronto delle prescrizioni di ipolipemizzanti relative al periodo dell ASL4 di Torino, della Regione Piemonte e dell Italia tramite banca dati SFERA identificazione dei pazienti trattati con ipolipemizzanti nell ASL4 di Torino, nell anno 2006 e primo semestre 2007 tramite linkage di banche dati caratterizzazione dei pazienti trattati per età, sesso e comorbidità analisi dei dati per focalizzare se a pazienti a maggiore rischio cardiovascolare corrisponda maggiore trattamento con ipolipemizzanti

7 RISULTATI PRESCRIZIONE DEGLI INIBITORI DELLE HMG CoA RIDUTTASI DAL 2001 AL 2007 DDD x 1000 ab./ die 400,00 350,00 300,00 250,00 200,00 150,00 100,00 50,00 0,00 ITALIA TORINO IV PIEMONTE 1 SEM SEM SEM SEM SEM 2003 AGGIORNAMENTI DATI DATABASE SFERA NOTA AIFA 13 2 SEM SEM SEM SEM SEM 2005 PERIODI ANALIZZATI 1 SEM SEM SEM 2007 DATI DATABASE SFERA

8 CONSUMO DEGLI INIBITORI DELLE HMG CoA RIDUTTASI IN ITALIA DAL 2001 AL 2007 DDD X 1000 ab/die 160,00 140,00 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 ATORVASTATINA SIMVASTATINA ROSUVASTATINA PRAVASTATINA FLUVASTATINA CERIVASTATINA LOVASTATINA SIMVASTATINA + EZETIMIBE 1 SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM SEM 2005 PERIODI ANALIZZATI 2 SEM SEM SEM SEM 2007 DATI DATABASE SFERA

9 DISTRIBUZIONE PER ETA' E SESSO DELLA POPOLAZIONE ULTRAQUARANTENNE DELL'ASL 4 DI TORINO N ABITANTI MASCHI FEMMINE ETA' DATI DA DITTA ICS SECONDO TRIMESTRE 2007

10 DISTRIBUZIONE PER ETA' E SESSO DEI PAZIENTI TRATTATI CON STATINE (*1000 ASSISTIBILI) PRIMO SEMESTRE 2007 N PAZIENTI TRATTATI CON STATINE (*1000) FASCIA D'ETA' MASCHI FEMMINE Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

11 DISTRIBUZIONE PER ETA' E PER SESSO DI UN CAMPIONE DI PAZIENTI CON ESENZIONE 031 PRIMO SEMESTRE N PZ pazienti con esenzione 031 maschi pazienti con esenzione 031 femmine FASCIA D'ETA' Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

12 % DEL CAMPIONE DI PAZIENTI CON ESENZIONE 031 TRATTATI CON STATINE PRIMO SEMESTRE 2007 % % MASCHI % FEMMINE ETA' Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

13 160,0 DISTRIBUZIONE PER ETA' E PER SESSO DEI PAZIENTI TRATTATI CON ANTIDIABETICI (*1000 ASSISTIBILI) PRIMO SEMESTRE ,6% della popolazione N PAZIENTI TRATTATI CON ANTIDIABETICI (*1000) 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 MASCHI FEMMINE 0, FASCIA D'ETA' Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

14 % DI PAZIENTI DIABETICI TRATTATI CON STATINE PRIMO SEMESTRE 2007 % FASCIA D'ETA' maschi femmine Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

15 DISTRIBUZIONE PER ETA' E SESSO DI UN CAMPIONE DI PAZIENTI DELL'ASL4 DI TORINO CON ESENZIONE SEMESTRE 2007 N PAZIENTI maschi femmine FASCIA D'ETA' Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

16 % DEL CAMPIONE DI PAZIENTI DELL'ASL4 DI TORINO CON ESENZIONE 002 TRATTATI CON STATINE 1 SEMESTRE 2007 % FASCIA D'ETA' maschi femmine Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

17 % DI UN CAMPIONE DI PAZIENTI CON ESENZIONE 025 TRATTATI CON STATINE PRIMO SEMESTRE 2007 % maschi femmine FASCIA D'ETA' Ricette spedite nelle farmacie della ASL 104 e prescritte da M.M.G. della stessa ASL

18 LIMITI Non tutti i pazienti richiedono l esenzione del ticket correlata alla patologia in studio con una sottostima del numero di pazienti affetti da tale patologia I dati sono relativi solo alla prescrizione ed all acquisto del medicinale in farmacia, mentre non si è certi che il paziente abbia effettivamente assunto la terapia Non ci sono dati di efficacia e di effettivo raggiungimento del goal terapeutico

19 CONCLUSIONI Lo studio ha fornito un quadro completo della prescrizione degli ipolipidemizzanti e di alcune caratteristiche della popolazione in trattamento In coerenza con le carte del rischio cardiovascolare del progetto Cuore, risultano più trattati pazienti di sesso maschile a rischio maggiore L eta di trattamento è fortemente spostata verso anziani e grandi anziani Tuttavia la popolazione maggiormente a rischio, individuata nella nota 13 con la prevenzione secondaria, presenta percentuali di trattamento con statine piuttosto limitate

20 GRAZIE PER L ATTENZIONE