Nuclei di Cure Primarie (NCP)

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2 Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti** * Omeprazolo, Pantoprazolo, Lansoprazolo ** Rabeprazolo, Esomeprazolo R9 3, 5,, Rapporto x 5 5,, 5,, DDD asb pe esato 3 3 Differenza rap pporto 9 8 Volume DDD per Asb pesato NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,6,56,5,98 69,69 79,79,6 48,48,74,64,35,69,79,83 3,55,88 5,9,7,,99 3,56,4,4,6 4,8,67,3,45 4,4,4,97,94 4,65,5 4,6,47 4,35,8,67, 5,56,8,73,98 5,67,68,65,7 3,7,8 3,96,66 3,49,64 4,79,4 4,,7,49,7 3,47,,9 R9 4,85,9,9 Ausl 4,3,6,,9 La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina

3 *Captopril, Enalapril, Lisilopril, Ramipril, Quinapril, Captoprildiuretico, Enalaprildiuretico, Ramiprildiuretico, Quinaprildiuretico Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti** ** Tutti gli altri Principi della categoria degli Ace inibitori R9 45 Rapporto x 4 ACE 35 3 SARTANI b pesato DDD asb a rapporto 9 8 Differenza Volume DDD per Asb pesato NCP Rapporto Scarto da 8 AceInibitori * Scarto da 8 Sartani * Scarto da 8,,9 3, 5,49,64,9,7 3,78,4,4,,,3 33,8,44,8,93,9,4 3,33 -,4,66,55,76, 9,,3 9,6,9,6,3 7,,9,8,6,34,8 9,7,66,34,55,99,8 7,,46 3,4,65,79,36 36,49,8 9,6,5,87,3 3,4,95,45,5 3,3 8,8 4,35, 6,6565 4,4,, 37,73 9,77,7,,33 36,,6,75,33,99,37 35,,5 9,94,89,3,35 34,3,39,6,8,,5 33,74,6,43,4 R9,,6 37,,9 8,37 -,4 Ausl, 4,4 33, 3,3, 47,47 * La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). In questo profilo prescrittivo gli equivalenti sono confrontati con il volume totale degli Aceinibitori tenendo conto anche dell'alternativa terapeutica rappresentata dai Sartani. I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle medie aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () sia dei volumi totali degli Aceinibitori sia dei Sartani e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina 3

4 Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti** * Amlodipina, Nicardipina, Nifedipina, Verapamil, Diltiazem * Tutti gli altri Principi attivi apparteneti ai calcioantagonisti R9 5 Rapporto x sb pesato 5 DDD as 5,5,5 Differenza rap pporto 9 8 Volume DDD per Asb pesato NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,3,5 5,5 -,4,3 -, 5,9,4,,3 4,6,37,95 -, 4,5 -,5,78 -, 7,47,54,69, 5,79 -,,8,3 7,4 -,7,76, 6,4,3,4 -, 9,99,4,3 -,9 8,3 -,6,5,5,8,,3,,85 -,38, -,6, -,6,33,,,5,8,6 9,58 -,,3 9,57 -,75 R9,5,,3 -,88 Ausl,7, 8,35 -,3 La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina 4

5 Rapporto Ace-inibitori / Sartani (Ace Sartani) pesato DDD asb p Rapporto Ace inibitori/sartani R9 7 Rapporto x Tasso Diabetici x 3,5 Differenza rappo orto 9 8,5 Volume DDD per Asb pesato NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8 Tasso Diabetici,4 -, 57,,88 4,7% 4,4 5,5 54, 34,34 5% 5,% 9, 53,9,38 5,4%,4 -,6 5,99,5 4,6% -, 48,37, 5,4%,3, 47,9 5,%,3, 5,6, 5,4%,6 -, 5,5, 5,4%,9,5 55,65,43 5,8%,39,7 53,58, 4,7%,4 -, 57,,4 6,5%,9,4 57,5, 6,4% 9, 58,97 3,94 6,5%,76 -,6 55,5,4 5,6% 8,4 55,74,67 5,7%,65, 54,7 8 6,% R9,,5 55,49 6,% Ausl,6, 54,4 5,6% * Tasso del totale dei soggetti Diabetici per assistiti Per i farmaci ad azione sul sistema reninaangiotensina viene riportato il rapporto tra Aceinibitori e Sartani in relazione al volume totale. La descrizione è motivata dal diverso livello di priorità di scelta, in base alle linee guida, di questi farmaci nella terapia antiipertensiva. Il numero ogni assistiti dei pazienti diabetici viene riportato vista la specifica indicazione elettiva dei sartani per tale patologia. Pagina 5

6 Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti** asb pesato DDD *Simvastatina, Pravastatina **Tutte le altre Statine Simvastatina e Ezetimibe R9 8 Rapporto x ,5,5 Differenza rapporto 9 8 Volume DDD per Asb pesato NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,9, 7,5,,39,4 6,5,3,3,4 6,8,8 34,34 -, 5,6 43,43,67, 3,87,39,5,9 4,6,48,55,3 6,59,48,56,7 5,77,75,5,6 6,44,63,5, 5,58,37,59,4 3,33,3,59,8 5,8,,63, 7,,,6, 5,47,4,65, 5,9,83,48,6 5,37 3 R9,66,8 5,79,67 Ausl,5,7 5,73,36 La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nnel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina 6

7 i Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti** * Tamsulosina, Terazosina, Finasteride ** Alfozusina, Dutasteride R9, Rapporto x 4 8, 6, 4, DD DD asb pesato,,,5,5 5 Differenza rapporto 9 8 Volume DDD per Asb pesato NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,,3 9,4 -,34,9 -,5 9,5,7, -,4 9,4,3 33,33 -,3 98 9,8 9,9,37 -, 7,9,8,6 -, 7,75,4,38 -,3 7,46,,34 -,8 7,94,,36 -,8 7,45,5 3 -, 6,7,35,4 -, 7,97,9, -,4 7,9,4, -, 6,89, 3, 6,33 -,,3,4 6,4 -,8,,7 5,94,9 R9,3,5 6,33, Ausl,3 -,4 7,58, La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina 7

8 Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti** * Ciprofloxacina, Norfloxacina, Acido Pipemidico ** Tutti gli altri antibatterici chinolonici R9,4,,,8,6 asb pesato DDD a,4,, Rapporto Differenza rapp porto 9 8 3,5 3,5,5,5 Volume DDD per Asb pesato 9,5,5,5 3 NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,54 -,3,64 -,7,76,7,6 -,3 73,73, 56,56,,78,3,76,3,,,7,,59,4,65 -,5,89,9,79,,55,3,7 -,3,69 -,5,83,,,5,66 -, -,,67,,93,7,75 -,7,7,79 -,5,35,9,64 -,6,76,6,58 -,9,67 -,5,66 -, R9, 9,9 75,75, Ausl,85,7,69 -, La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina 8

9 Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti ** * acido alendronico ** acido etidronico, acido pamidronico, acido ibandronico, acido risedronico, acido zoledronico Nuclei di Cure Primarie (NCP) R9,5, Rapporto /3, sb pesato DDD as,5, rapporto 9 Differenza 8 Volume DDD per Asb pesato 9,5,5 NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,44 -,35,93 -,4,4 -,3,45,,67 -,43,44,4,6 -,37,5 -, 5 -,5,7 -,,88 -,8,78 -,5,3 -,3,67,4, -,8 -,7,43 -,4,89,3, -,8,3, 3,6 -,9,3,7,3 -,86,9,5,7,54,6,,4 -,38,69,7,3 -,36,4 -,9,46 -,4,33 -,3 R9,89 -,4 4,5 Ausl,83 -,38 6, La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti, sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina 9

10 Rapporto farmaci equivalenti* / non equivalenti ** * Gabapentin ** Pregabalin R9,6,5,4 Rapporto / 8,3, sb pesato DDD as,, Differenza rapporto 9 8 Volume DDD per Asb pesato 9,5,,5,,5,3,35,4 NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,77 -,3,8 -,,75 -,3,39,,59,,,7,6 -,4,4,9,59 -,96,4,9,88,,36,7,99,45,5,6,35 -,9,4,,56,,9,4,55 -,6,3,,47,4,7,6,85 -,8,8,,36 -,6,7,5,58 -,36,7,3,49 -,58,9,9,48 -,63,3, R9,56 -,5,35,9 Ausl,65 -,8,3,6 La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). N.B. Per motivi di confronto, sono inclusi unicamente quei MMG che hanno prescritto i farmaci sia nel 7 che nel 8. Pagina

11 Rapporto farmaci equivalenti* / totale (SSRI e Altri antidepressivi) Rapporto equivalenti / totale * Fluoxetina, Citalopram, Paroxetina, Sertramina, Fluvoxamina, Mirtazapina R9, Rapporto x 6, SSRI Alt AntDepr x 3 8, 6, 4, sb pesato DDD as,,,4,3,,,,,3,4 Differenza rappo orto 9 8 Volume DDD per Asb pesato MMG NCP Rapporto Scarto da 8 SSRI Scarto da 8 Alt AntDprs Scarto da 8,6 -,3,4 -,,36,3,69 -, 9,84,9,,3,64 -, 9,95 -,3,4,5,68 -,3,6 -,8,99,9,69 -,3 8,3,,9,4,65 -, 9,93,9,6,6,65 -,3 8,63,6,3,,64 -,,4 -,3,39 -,,7 -, 8,89 -,36,4 -,3,65 -, 7,4,,,,73 -,4 8,63,5,68,,69 -, 8,8,7,7,9,7, 8,7,3,79,4,67 -, 9,43,7,8,,7 -, 8,6 -,,79,7,68 -,3 8,66,,68,4 R9,73 -,3 8,38 -,49,69, Ausl,68 -, 9,6 -,,5,5 Per i farmaci Antidepressivi vengono monitorati oltre il totale del gruppo (N6AB N6AX) anche i due sottogruppi degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e degli altri farmaci antidepressivi, tra cui alcuni di nuova generazione. Pagina

12 Rapporto timololo/ totale beta bloccanti non associati Rapporto Timololo/beta bloccanti non associati R9 8, 7, 6, 5, 4, 3,, Rapporto x sb pesato DDD a,,,6,5,4,3,,,,,3 Differen za rapporto 9 8 Volume DDD per Asb pesato NCP Rapporto Scarto da 8 Scarto da 8,39,7 4,4,4,37, 4,86,36,4,6 4,48,3,46, 4,35,4,48,5 5,9,,46, 4,93,,53,5 4,,45,5 -, 3,86,,43, 6,,,46 -, 3,7,8,47 4,5 7, 44,44,4 -, 5,86,9,44, 6,3,9,48,3 6,57,65,45, 6,4,38,45,3 7,8,55 R9,48,3 6,5, Ausl 45,45 3, ,34 7,7 La descrizione dei profili di utilizzo è prevalentemente focalizzata sulla scelta dei farmaci equivalenti in rapporto agli altri e dei volumi prescrittivi (espressi in Dosi giornaliere definite per ogni assistibile pesato). I due indicatori sono messi a confronto nel grafico a dispersione dove risultano quattro quadranti suddivisi dalle mediane aziendali: in alto a destra alti volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; in basso a destra compaiono quei medici con bassi volumi prescrittivi e buon uso di equivalenti; i quadranti di sinistra corrispondono ai profili di ridotta prescrizione di equivalenti con alti e bassi volumi prescrittivi. Viene riprodotto il cambiamento registrato nel 9 (differenza rapporto 9 vs 8) in relazione alla variabilità dei volumi prescrittivi dei singoli MMG. Inoltre è illustrata in tabella la distribuzione per NCP sia del rapporto equivalenti / non equivalenti (Rapporto), sia dei volumi totali () e la loro differenza assoluta con lo stesso periodo dell'anno precedente (Scarto). Pagina

13 Rapporto penicilline / penicilline protette (clavulanate) Rapporto penicilline / penicilline protette (clavulanate) DDD asb pesato I farmaci antibiotici selezionati per il monitoraggio della prescrizione ai bambini di 4 anni sono quelli indicati dal progetto regionale ProBA in quanto meritevoli di un approfondimento in Ausl di Ravenna: "carattere critico riveste l'aumento laumento delle penicilline protette ad ampio spettro e dei macrolidi". Il monitoiraggio di queste molecole è da mettere in relazione al fenomeno delle resistenze batteriche e delle conseguenze sullo sviluppo del sistema immunitario dei bambini. Penicilline Macrolidi,5 8 9 percentile 9 percentile 6 4 mediana mediana PLS percentile,5 PLS percentile Pagina 3