L'organizzazione farmaceutica dell'asl 1 Imperiese

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1 L'organizzazione farmaceutica dell'asl 1 Imperiese Mara Saglietto Direttore Dipartimento Farmaceutico

2 FLUSSO FINANZIARIO Governo Centrale: Attribuisce il finanziamento da FSN per quota capitaria pesata. Dal 2008 fissa anche il tetto regionale per la farmaceutica Regione: Ripartisce il finanziamento alle ASL / A.O. Fissa direttive e obiettivi per i DG. Sforamenti devono essere finanziati con fiscalità regionale ASL: Budget U.O. / MMG

3 TETTO DI SPESA REGIONALE PER L ANNO L 2008: 16,4% così ripartito: 14% Farmaceutica Territoriale risultato: 13,83% 2,4% Farmaceutica Ospedaliera risultato: 4,11% Per quanto riguarda la farmaceutica ospedaliera, quasi tutte le regioni presentano dati di spesa tra il 4% e il 4,3%

4 Delibera Regionale n /4/2009: TETTO DI SPESA nel 2009: 17,4% del FSR (obiettivo 2010: 17%) come è distribuito: Farmaceutica Territoriale: 13,5% Farmaceutica convenzionata Diretta tramite strutture ASL Diretta tramite le farmacie (cessione per conto) Farmaceutica Ospedaliera 3,9% Spesa interna Farmaci innovativi A seguito L.77 del 24/6/2009 Interventi urgenti in favore delle popolazioni colpite dagli eventi sismici nella regione Abruzzo nel mese di aprile 2009 ed ulteriori interventi urgenti di protezione civile Regione Liguria ha ulteriormente ridotto budget per spesa farmaceutica: ASL1: per anno 2009

5 L ATTIVITA DI CONTROLLO DELLE PRESCRIZIONI NORME NAZIONALI L. 412/91 impone controlli anche domiciliari su prescrizioni farmaceutiche superiori a L.425/96 e circolare ministeriale n 15/96 impongono alle Aziende di effettuare controlli con idonei strumenti atti a verificare la conformità Legge finanziaria del 1997 e DPR 484/96 richiede ai medici di cooperare al rispetto degli obiettivi di spesa conformando le proprie autonome decisioni tecniche a percorsi terapeutici per raggiungere gli obiettivi di spesa Accordo Collettivo Nazionale con i Medici di Medicina Generale 2009 Capo II, art.27 Appropriatezza delle cure e dell uso delle risorse

6 L ATTIVITA DI CONTROLLO DELLE PRESCRIZIONI NORME REGIONALI La Regione ha emanato atti di indirizzo e di coordinamento per l applicazione omogenea dei controlli richiesti dalle normative nazionali DGR 920/2001 DGR 928/2006 DGR 167/2009

7 Piano di rientro DGR 928 del e succ. Monitoraggio e controllo Appropriatezza Meccanismi distributivi Interventi sulla farmaceutica Concorrenza del cittadino al prezzo minimo per classe omogenea Promozione dei farmaci generici

8 OBIETTIVI 2009 ASL 1 IMPERIESE DGR 167 DEL 24/2/2009 RAFFORZAMENTO DELL APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA : Adottare reportistica informativa da inviare a tutti i medici prescrittori del SSR: a) MMG e PLS: report mensile con indicatori pesati riferiti a scostamenti dalle medie e alle risorse disponibili attribuite al singolo medico sulla base di n e tipologia degli assistiti in carico. report relativi alle categorie terapeutiche di cui ai provvedimenti regionali, con % dei farmaci prescritti e scostamento rispetto ad obiettivi; b) MEDICI OSPEDALIERI E SPECIALISTI CONVENZIONATI: report almeno semestrale riferito ai singoli e alla struttura anche con riferimento ai piani terapeutici, con esplicitazione dei costi determinati. La finalità è di una piena responsabilizzazione anche in termini di risarcimento al SSR ove risultino non conformi alle note AIFA

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10 LA REPORTISTICA

11 COGNOME NOME MEDICO INDIRIZZO

12 Promozione Farmaci a brevetto scaduto Interventi di sensibilizzazione su MMG Inserimento nei prontuari ospedalieri Studi di minimizzazione per classe omogenea

13 DGR 544/2009 Obiettivi utilizzo farmaci a brevetto scaduto categoria terapeutica Obiettivo percentuale sui consumi 2008/09 inibitori della HMG Co A reduttasi (C10AA) Ace inibitori non associati (C09AA) Ace inibitori associati (C09BA) Macrolidi (J01FA) Inibitori selettivi della serotonina (N06AB) Altri antidepressivi (N06AX) Ca-antagonisti derivati diidropiridinici (C08CA) 50 % 90 % 58 % 80 % 90 % 20 % 64 %

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16 NOME MEDICO INDIRIZZO COGNOME NOME ASSISTITO 1 COGNOME NOME ASSISTITO 2 COGNOME NOME ASSISTITO 3 COGNOME NOME ASSISTITO 4

17 NOME COGNOME MEDICO OSPEDALIERO

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21 DGR 544/2009 Obiettivi di consumo per specifiche categorie L impiego dei farmaci erogati tramite le farmacie convenzionate, nelle categorie sottoindicate, deve essere mantenuto in ogni singola Azienda entro il limite delle unità posologiche annue per assistito pesato della ASL che presenta il minor consumo per il 2007 (con una possibilità di oscillazione non superiore al 3%) Inibitori della pompa acida (ATC A02BC) Inibitori della HMG CoA reduttasi (ATC C10AA) Inibitori selettivi della serotonina (ATC N06AB) Altri antidepressivi (ATC N06AX)

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23 Appropriatezza Istituzione Commissione Regionale Appropriatezza Prescrittiva Stesura di protocolli terapeutici iniziando da INIBITORI di POMPA SARTANI γϕσηκψκ Γϕσηκψκγ ϑσηκψκγϕσ Ηκψκγϕσ ηκψκ STATINE Definizione di un prontuario ospedaliero rivolto anche al governo della spesa ospedale territorio

24 ANDAMENTO SPESA ANNO 2008 Spesa per liguri RICETTE INTESTATE A RESIDENTI IN LIGURIA SPESA MEDIA PER ABITANTE REALE (Euro) mese ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 REGIONALE gen 16,69 19,57 19,40 18,83 19,07 18,97 feb 14,47 17,35 17,67 17,34 17,21 17,09 mar 14,74 17,17 16,88 15,78 16,81 16,53 apr 15,20 17,60 17,89 17,47 17,22 17,34 mag 15,70 18,30 18,77 17,22 17,69 17,98 giu 14,27 16,88 17,20 16,59 16,60 16,61 lug 15,54 17,25 18,49 16,79 16,87 17,50 ago 13,46 16,53 14,26 15,77 15,20 14,82 set 14,65 17,42 17,37 16,93 16,27 16,82 ott 15,66 17,99 18,30 17,35 17,53 17,69 nov 13,78 17,04 17,53 16,89 16,41 16,73 dic media 15,53 179,70 17,74 210,84 17,68 211,42 16,76 203,71 16,77 17,19 203,65 205,27

25 ANDAMENTO SPESA ANNO 2008 Spesa per liguri RICETTE INTESTATE A RESIDENTI IN LIGURIA NUMERO MEDIO RICETTE PER ABIT. REALE mese ASL 1 ASL 2 ASL 3 ASL 4 ASL 5 REGIONALE gen 0,77 0,89 0,92 0,87 0,9 0,89 feb 0,68 0,80 0,85 0,82 0,83 0,82 mar 0,70 0,79 0,82 0,75 0,82 0,79 apr 0,72 0,82 0,86 0,83 0,83 0,83 mag 0,75 0,86 0,91 0,82 0,86 0,86 giu 0,67 0,79 0,83 0,79 0,80 0,79 lug 0,73 0,80 0,88 0,79 0,82 0,83 ago 0,63 0,77 0,68 0,74 0,74 0,70 set 0,69 0,80 0,83 0,80 0,79 0,80 ott 0,75 0,84 0,89 0,82 0,87 0,85 nov 0,66 0,80 0,84 0,80 0,81 0,80 dic 0,74 0,83 0,85 0,79 0,82 0,82 media 8,49 9,79 10,16 9,62 9,91 9,79