Il problema delle risorse ed il ruolo della regione.

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1 7 PQ e Salute - ARTI Il problema delle risorse ed il ruolo della regione. Ambrogio Aquilino, ARES Puglia

2 Il contesto di riferimento Federalismo e politiche regionali Diritto alla salute Ospedale e territorio

3 Federalismo e politiche regionali F.S.R. F.S.N. Fondo di solidarietà Nessun ripiano centrale dei deficit regionali

4 Livelli Essenziali di Assistenza Lo schema del DPCM Organizzazione dei servizi Diritto alla salute Tutela del cittadino? Capacità di governare risorse e qualità

5 Come governare risorse e qualità Livelli Essenziali di Assistenza Organizzazione dei servizi economicità efficienza appropriatezza efficacia equità Diritto alla salute

6 Ospedale e territorio OSPEDALE TERRITORIO Da una cultura della separazione ad una coscienza dell integrazione

7 PERCORSI ORGANIZZATIVO-ISTITUZIONALI (allocazione delle risorse) Ospedale per acuti LEA Ospedalizzazione domiciliare RSA Riabilitazione residenziale Riabilitazione intensiva Riabilitazione postacuzie estensiva Ospedale di Comunità Hospice Centri Diurni Dipartimenti territoriali Poli ambulatori ADI ADS ADP MMG PLS Economicità Efficienza Appropriatezza Efficacia Equità Assistenza Distrettuale Assistenza Sociale Diritto alla Salute Profilo di cure Linee Guida Protocolli di assistenza E.B.M. Criteri di priorità (qualità dell assistenza e consumo delle risorse) PERCORSI ASSISTENZIALI E SOCIO-ASSISTENZIALI

8 Campo della ricerca per l innovazione organizzativa Ospedale per acuti LEA Ospedalizzazione domiciliare RSA Riabilitazione residenziale Riabilitazione intensiva Riabilitazione postacuzie estensiva Ospedale di Comunità Hospice Centri Diurni Dipartimenti territoriali Poli ambulatori ADI ADS ADP MMG PLS Economicità Efficienza Appropriatezza Efficacia Equità Assistenza Distrettuale Assistenza Sociale Diritto alla Salute Profilo di cure Linee Guida Protocolli di assistenza E.B.M. Criteri di priorità Campo della ricerca biomedica

9 Campo della ricerca per l innovazione organizzativa Sperimentazione su: Percorsi assistenziali coerenti con i profili di cura per patologia Definizione di modelli organizzativi Definizione di modelli valutativi del management sanitario e dei risultati di gestione e di salute Processi di integrazione tra servizi Uso appropriato e sostenibile delle risorse Indagini epidemiologiche Implementazione di L.G. e Protocolli (per favorirne l utilizzo e per valutarne l utilità) Modelli d intervento per la prevenzione primaria

10 Le risorse per la ricerca Fondi CEE Fondi x il SSN La Commissione europea ha dato inizio alla formulazione del VII Programma Quadro della Ricerca, in cui gli Stati membri stanno apportando il loro contributo per arrivare a una armonizzazione delle singole politiche in materia di ricerca scientifica e tecnologica. Le aree tematiche di ricerca proposte sono le seguenti: Salute: migliorare ulteriormente lo stato di salute dei cittadini europei e la competitività delle industrie europee legate alla salute.. In questo contesto il Ministero della Salute, ha invitato i destinatari istituzionali (Istituto Superiore di Sanità, ISPESL, Agenzia Servizi Sanitari Regionali, Istituti Zooprofilattici Sperimentali e Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico), alla partecipazione a questa iniziativa, con lo scopo, sia di una ricognizione delle capacità scientifiche del nostro Paese, sia di incoraggiare i nostri ricercatori a utilizzare i contatti europei ed internazionali per consolidare le loro alleanze e far emergere le priorità di ricerca in cui l Italia è competitiva.

11 Le risorse per la ricerca nel SSN Pubbliche (ex art. 12 del D.lgs 502/92 e s.m.) Private a gestione pubblica (AIFA) Private

12 Le risorse per la ricerca nel SSN Pubbliche (ex art. 12 del D.lgs 502/92 e s.m.) Lo scopo della politica di ricerca del Ministero della Salute, finanziata con il Fondo Sanitario Nazionale, è quello di fornire, attraverso la promozione ed il finanziamento di una ricerca scientifica in campo biomedico e sanitario di elevata qualità, una base scientifica per la programmazione degli interventi mirati al miglioramento dello stato di salute della popolazione. Il finanziamento della ricerca sanitaria è riconducibile a due grandi filoni: quello della ricerca propriamente detta corrente, svolta solo dagli IRCCS, e quello della ricerca finalizzata, a sua volta ripartita in ricerca finalizzata biomedica e ricerca finalizzata al miglioramento dei servizi sanitari (precedentemente denominata 'organizzativa e gestionale').

13 Le risorse per la ricerca nel SSN Pubbliche (ex art. 12 del D.lgs 502/92 e s.m.) 11. Le regioni formulano proposte per le predisposizione del programma di ricerca sanitaria di cui al presente articolo, possono assumere la responsabilità della realizzazione di singoli progetti finalizzati, e assicurano il monitoraggio sulla applicazione dei conseguenti risultati nell'ambito del Servizio sanitario regionale.

14 Le risorse per la ricerca nel SSN Pubbliche (ex art. 12 del D.lgs 502/92 e s.m.) Penalizza le regioni con meno risorse disponibili. Svantaggi Penalizza i progetti di ricerca per l innovazione organizzativa. Può favorire il condizionamento della ricerca da parte delle aziende produttrici. Può essere fonte di spreco.

15 Le risorse per la ricerca nel SSN Private a gestione pubblica (AIFA) La promozione della ricerca indipendente rappresenta uno dei compiti e degli obiettivi strategici che vengono attribuiti all Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) da specifici provvedimenti di carattere normativo. In particolare nella norma istitutiva dell AIFA viene esplicitamente determinato: All Agenzia è affidato il compito di proporre nuove modalità, iniziative ed interventi, anche di cofinanziamento pubblico-privato, per promuovere la ricerca scientifica di carattere pubblico sui settori strategici del farmaco e per favorire gli investimenti da parte delle aziende in ricerca e sviluppo. [Decreto Legge 30 settembre 2003 Istituzione dell Agenzia Italiana del Farmaco (art.48, comma 5, punto g)]

16 Le risorse per la ricerca nel SSN Private a gestione pubblica (AIFA) Il comma 19 della stessa norma (convertita in legge il ), rende concreto tale provvedimento attraverso l istituzione di un fondo alimentato dal contributo pari al 5% delle spese promozionali versate dalle Aziende farmaceutiche. In particolare una quota parte del fondo in oggetto deve essere destinato alla realizzazione di ricerche sull uso dei farmaci ed in particolare di sperimentazioni cliniche comparative tra farmaci, tese a dimostrare il valore terapeutico aggiunto, nonché sui farmaci orfani e salvavita, anche attraverso bandi rivolti agli IRCCS, alle Università ed alle Regioni.

17 Progetti di ricerca a cui partecipa l U.O. AReS Puglia D.I. Regione Puglia: Valutazione a distanza delle artroprotesi d anca S.I.G.A.N.A. (cofinanziato) Protocolli di assistenza per le malattie rare (cofinanziato) Altri D.I.: Appropriatezza prescrittiva diagnostica (ASSR) Appropriatezza prescrittiva dei farmaci (ASSR) Definizione di indicatori per il territorio (ASSR) Risk management (ASSR) Modelli di intervento per l ed. alla salute (Reg. Lombardia)

18 Progetti di ricerca dell AReS Puglia Progetto Leonardo (Reg. Puglia Pfizer) Ambito Iniziativa Progettualità Popolazione Telemedicina Telecardiologia nel 118 Telecardiologia Governo clinico Centro Regionale per l Appropriatezza Sviluppo linee guida regionali Formazione mgrs sanitari e clinici Appropriatezza Continuità assistenziale ospedale- territorio Disease and Care Management D&CM per le patologie: Diabete Pazienti ad alto rischio CV Scompenso cardiaco

19 BUONE PRATICHE Esperienza di Governo clinico Programma di educazione alla salute Attività di partecipazione civica per il miglioramento della qualità dei servizi Programmi di umanizzazione dell assistenza

20 La partecipazione al 7 PQ Informazioni/Competenze specifiche per la confezione dei progetti Problemi Risorse (umane) o strutture dedicate per il supporto alle procedure, alla progettualità ed alla creazioni di reti Risorse finanziarie per attivare i progetti e per il cofinanziamento (fund-raising) Realizzazione di strategie di lobby (seguire il progetto, senza commettere errori, sino alla fase di valutazione finale)

21 Grazie per l attenzione