I RAPPORTI CON I MEDICI E PEDIATRI DI FAMIGLIA E I MEDICI OSPEDALIERI. Michele Orlando Direttore Sanitario

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1 I RAPPORTI CON I MEDICI E PEDIATRI DI FAMIGLIA E I MEDICI OSPEDALIERI Michele Orlando Direttore Sanitario

2 Quota capitaria pesata 2007 ITALIA NORD LIGURIA ASL * * * * Rapporto CEIS- Sanità 2008 Tempi di attesa TAC RMN Visita oculistica Visita cardiologica Rilevazione 06/09/09 PRESTAZIONE % Unità eroganti nei 30/45 gg

3 La riorganizzazione Maggiori investimenti risorse umane e finanziarie: Diagnostica di Laboratorio Diagnostica per Immagini Farmaceutica

4 TOTALI ASL + PRIVATO N Esami Costi Costi /Esami Laboratorio ,51 2,27 ANNO ,61 2,04 % 5,02% -5,54% -10,05% DETTAGLIO % Asl ( ) N esami costi diretti , ,64 Costi /Esami 2,26 2,02-10,38% Privati N esami tariffato , ,97 Costi / Prestazioni 3,41 3,86 13,25% ( ) Asl = i 3 Laboratori senza il SIT, ma con la M icrobiologia

5 Laboratorio Riorganizzato l intero processo nel 2006 a seguito dell introduzione di: firma digitale dei referti gestione informatizzata delle richieste di laboratorio e stampa etichette sulle provette da tutti i reparti ospedalieri trasmissione di richieste e referti attraverso la rete aziendale

6 Laboratorio La riorganizzazione ha permesso di: garantire l identificazione certa dei pazienti e degli esami richiesti, ridurre i tempi di produzione referti eliminare la movimentazione della carta (referti) rendere più efficiente il sistema di consegna dei referti al cittadino (il 60% è inviato per posta) e ai reparti ospedalieri

7 Laboratorio Ha messo le basi per: poter iniziare a costruire un fascicolo sanitario elettronico dei pazienti, depositando i referti firmati digitalmente (ad oggi circa ) avviare una sperimentazione su alcuni Medici di Medicina Generale per la consultazione on line dei referti

8 Diagnostica per immagini Riorganizzazione attuata mediante: 1) Potenziamento apparecchiature e produttività 2) Azioni mirate su appropriatezza prescrittiva 3) Condivisione con MMG di strumenti di analisi e reportistica

9 Diagnostica per immagini TOTALI ASL + PRIVATO N Prestazioni Costi Costi / Prestazioni ,18 42,70 ANNO ,58 31,44 % 19,79% -11,79% -26,37% DETTAGLIO % Asl N prestazioni costi diretti , ,44 Costi / Prestazioni 41,91 30,63-26,92% Privati N prestazioni tariffato , ,14 Costi / Prestazioni 53,30 37,08-30,44%

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12 La reportistica

13 Analisi per tipo di Prescrittore

14 Analisi per Prescrittore e Tipologia

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16 Il gruppo di lavoro

17 Integrazione dati farmaceutica-laboratorio ASL 1 IMPERIESE Laboratorio analisi chimico cliniche Ospedale Civile Cognome nome STAMPA SINTETICA RISULTATI Data Stampa 13/08/2009 Pag. 1,00 RichData Reparto Paziente Materiale Analisi Anal. Elem. Risultato Espansione Sigla Microorganismo /09/2007 BO C.P. Bordighera COGNOME NOME z SERVIZIO Prelievo venoso PREL VENOSO B Sangue Int/EDTA HB GLICATA HB GLICATA 10.8 EMOCROMO conteggi (M) E WBC 6.84 EMOCROMO conteggi (M) E RBC 4.96 EMOCROMO conteggi (M) E HGB 15.1 EMOCROMO conteggi (M) E HCT 43.4 EMOCROMO conteggi (M) E MCV 87.6 EMOCROMO conteggi (M) E MCH 30.5 EMOCROMO conteggi (M) E MCHC 34.8 EMOCROMO conteggi (M) E RDW 13.3 EMOCROMO conteggi (M) E PLT 225 EMOCROMO formula leuc. (M) E NEUTR % 55.5 EMOCROMO formula leuc. (M) E LYMP% 36.8 EMOCROMO formula leuc. (M) E MO % 3.8 EMOCROMO formula leuc. (M) EEO% 1.6 EMOCROMO formula leuc. (M) EBA% 0.3 EMOCROMO formula leuc. (M) E LUC % 2.0 EMOCROMO formula leuc. (M) E NEUTR # 3.8 EMOCROMO formula leuc. (M) E LI# 2.52 EMOCROMO formula leuc. (M) E MO # 0.26 EMOCROMO formula leuc. (M) EEO# 0.11 EMOCROMO formula leuc. (M) EBA# 0.02 EMOCROMO formula leuc. (M) E LUC # 0.14 Siero NA Sodio NA Sodio 135 K Potassio K 5.6 GLICEMIA GLICEMIA 310 GOT/AST GOT/AST 18 GPT/ALT GPT/ALT 22 COLESTEROLO TOTALE COLESTEROLO TO191 TRIGLICERIDI TRIGLICERIDI 173 COLESTEROLO HDL HDL CHOL. 58

18 Integrazione dati farmaceutica-laboratorio COGNOME NOME ASSISTITO: Codice Fiscale: PERIODO ESAMI DI LABORATORIO data parametro valore TERAPIA FARMACOLOGICA (STATINE) % riduzione colesterolo ottenibile con quel farmaco 2006 Inizio terapia: Liponorm 20 mg (SIMVASTATINA) 31-35% /09/2007 COLESTEROLO TOT 191 TRIGLICERIDI 173 HDL CHOL. 58 gennaio-settembre 2007: Liponorm 20 mg (SIMVASTATINA) 31-35% 23/10/2007 COLESTEROLO TOT ottobre 2007: 2 scatole Crestor 20 mg (ROSUVASTATINA) 51-55% TRIGLICERIDI 144 HDL CHOL. 53 nov-dic.2007: Crestor 10 mg (ROSUVASTATINA) 41-50% Parametri normali. Potenziamento terapia /03/2008 COLESTEROLO TOT 164 TRIGLICERIDI 84 HDL CHOL /08/2008 COLESTEROLO TOT 170 TRIGLICERIDI 151 HDL CHOL. 54 gennaio-dicembre: Crestor 10 mg (ROSUVASTATINA) 41-50% /03/2009 COLESTEROLO TOT 166 TRIGLICERIDI 115 HDL CHOL /05/2009 COLESTEROLO TOT 180 TRIGLICERIDI 89 HDL CHOL. 68 gennaio-marzo 2009: Crestor 10 mg (ROSUVASTATINA) 41-50%

19 Conclusioni Altri soggetti e realtà del contesto sanitario Stimolo per la riorganizzazione del lavoro Responsabilizzazione nella gestione Coinvolgimento di tutti gli operatori sanitari

20 O siamo noi operatori a rimboccarci le maniche e quindi a metterci a lavorare bene, o nessuno potrà garantire nel futuro un sistema sanitario universalistico come quello presente nel nostro Paese [Dottssa Mara Saglietto]