09/03/2011. Confronto OsMed-Regione. Osmed anno 2009 ITALIA. Bolzano pro capite 149. Dott.ssa A.E. De Francesco A.O.U. Mater Domini Catanzaro
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1 Confronto OsMed-Regione Dott.ssa A.E. De Francesco A.O.U. Mater Domini Catanzaro Osmed anno 2009 ITALIA Bolzano pro capite 149 -Farmaci 25 miliardi di, di cui il 75% rimborsati dal SSN; - Per ogni 1000 abitanti prescritte 926 dosi di farmaco al giorno -Dispensate complessivamente 1,8 miliardi di confezioni (circa 30 per abitante) pro capite 275 1
2 ANNO 2009 Introduzione del Ticket Calabria Lazio Spesa farmaceutica convenzionata netta variazione % 2009/2008 Sicilia Friuli Giulia Liguria Abruzzo toscana Venezia Italia bolzano Campania Marche Molise Umbria Trento Veneto Lombardia Piemonte Emilia Romagna Sardegna Basilicata Valle d'aosta puglia
3 Normativa Nazionale spesa farmaceutica, 15,7% della spesa sanitaria: -13,3% spesa territoriale ( convenzionata, diretta, per conto e Ticket); -2,4% spesa ospedaliera. Legge 222 / 2007 sfondamento spesa territoriale PAY BACK a carico della filiera Sfondamento spesa ospedaliera a carico delle regioni Accesso a farmaci innovativi ma costosi Risk-sharing, Cost-sharing e Payment by result. PIANO DI RIENTRO Farmaceutica Ospedaliera Farmaceutica Territoriale 3
4 Punti di DEBOLEZZA Carenze Strutturali Disomogeneità a livello regionale Mancanza di informatizzazione No Cultura organizzazione Carenza di Management Pubblico Spesa fuori controllo Punti di FORZA Capacità di abbracciare nuove sfide Sfruttamento dell organizzazione informale Sistematizzazione degli interventi Entusiasmo del personale La spesa farmaceutica in Calabria: Il Contributo Agenas al Piano di Rientro C.Arena,A.E.De Francesco,S.Gariano,A.Guerzoni,,R.Gullstrand,P.F.M.Saccà (Monitor annoix n 26/) Le necessità cliniche appropriatezza Gli strumenti: La farmacovigilanza Il monitoraggio degli esiti Le linee guida Le basi: La ricerca scientifica La conoscenza della normativa L informazione indipendente La Farmacoeconomia 4
5 09/03/2011 AZIONI File F Accreditamento Servizi Farmaceutici Territoriali e Farmacie Ospedaliere Prontuario Terapeutico Regionale (gara regionale dei farmaci) Progetti di Farmacovigilanza Accordo Quadro con le aziende produttrici dei farmaci del PHT Distribuzione Diretta e Distribuzione per Conto farmaci PhT Linee d indirizzo Appropriatezza Prescrittiva OSMED Gen/Set Bolzano pro capite 113,5-36 /2009 CALABRIA Pro capite 201,8-74 /2009 5
6 Variabilità Consumi e costo DDD Gradiente geografico Nord Sud Centro- Sud + quantità + costose Puglia Sicilia Abruzzo Sardegna Campania Calabria Molise Nord -quantità costose Trento Bolzano Friuli Venezia Giulia V. D Aosta Veneto E.Romagna Toscana 6
7 09/03/2011 SPESA NETTA SSN YTD/11/ ITALIA P FARMACI ANTIPARASSITARIINSETTICI 0% R SISTEMA RESPIRATORIO 9% S ORGANI DI SENSO 2% V VARI 0% A APPARATO GASTROINTESTINALE E METAB 15% B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI 5% N SISTEMA NERVOSO 11% M SISTEMA MUSCOLOSCHELETRICO L FARMACI 5% ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM 3% J ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SIS H PREPARATI 8% ORMONALI SISTEMICIESCL. G SISTEMA GENITO2% URINARIO ED ORMONI D DERMATOLOGICI 3% 0% C SISTEMA CARDIOVASCOLARE 37% Spesa Netta Convenzionata ITALIA ,87 Dati I.M.S. Health SPESA NETTA SSN YTD/11/ CALABRIA P FARMACI ANTIPARASSITARIINSETTICI 0% R SISTEMA RESPIRATORIO 7% S ORGANI DI SENSO 1% V VARI 1% N SISTEMA NERVOSO M SISTEMA 11% MUSCOLOSCHELETRICO 5% L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOM 4% J ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SIS 9% H PREPARATI ORMONALI SISTEMICIESCL. G SISTEMA GENITO2% URINARIO ED ORMONI D DERMATOLOGICI 3% 0% A APPARATO GASTROINTESTINALE E METAB 15% B SANGUE ED ORGANI EMOPOIETICI 8% C SISTEMA CARDIOVASCOLARE 34% Spesa Netta Convenzionata CALABRIA ,76 Dati I.M.S. Health 7
8 REFERENCE PRICE/GENERICI* UNITA GEN-NOV UNITA GEN-NOV %PPG Previous Year SPESA NETTA SSN GEN-NOV SPESA NETTA SSN GEN-NOV %PPG Previous Year SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. GEN-NOV SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. GEN-NOV %PPG Previous Year ITALIA ,7% ,01-1,8% ,96-1,8% CON PREZZO RIFERIMENTO ,5% ,43-12,6% ,82-12,6% GENERICO ,6% ,66 17,0% ,89 17,0% NON GENERICO ,7% ,77-18,8% ,93-18,8% CALABRIA ,6% ,00-5,8% ,73-5,8% CON PREZZO RIFERIMENTO ,7% ,40-19,7% ,65-19,7% GENERICO ,9% ,27 13,0% 8.653,06 13,0% NON GENERICO ,8% ,12-23,6% ,59-23,6% SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. GEN-NOV ITALIA CALABRIA COSENZA REGGIO CALABRIA CATANZAR O VIBO VALENTIA CROTONE TOTALE MERCATO , , , , , , ,14 8
9 ANALISI SCOSTAMENTI UNITA' E SPESA NETTA SSN - GEN-NOV VS GEN-NOV ,0% 0,0% -5,0% -10,0% 2,7% 1,5% -1,8% -0,6% -5,8% -1,0% -3,9% -0,6% -5,8% 2,0% -1,0% -3,7% 0,3% -4,6% 1,4% -1,0% 0,5% -1,0% 0,5% -4,3% -4,3% 1,4% -0,0% -3,9% -2,3% -7,9% -8,0% 0,5% -2,4% UNITA GEN-NOV %PPG Previous Year SPESA NETTA SSN GEN-NOV %PPG Previous Year -15,0% -20,0% ITALIA CALABRIA COSENZA -15,4% REGGIO CALABRIA CATANZARO COSENZA -15,4% REGGIO CALABRIA CATANZARO ROSSANO VIBO VALENTIA CROTONE -15,4% PALMI PAOLA LOCRI LAMEZIA TERME CASTROVILLARI SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. GEN-NOV ITALIA CALABRIA COSENZA REGGIO CALABRI A CATANZA RO VIBO VALENTIA CROTONE TOTALE MERCATO , , , , , , ,14 C10AA INIBITORI DELLA HMG COA REDUTT C09DA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA A02BC INIBITORI DELLA POMPA ACIDA C09CA ANTAGONISTI DELL'ANGIOTENSINA R03AK ADRENERGICI ED ALTRI FARM. PER B01AB EPARINICI , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,56 C08CA DERIVATI DIIDROPIRIDINICI 5.094, , , , , , ,78 J01DD CEFALOSPORINE DI TERZA GENERAZ 2.939, , , , , , ,95 N03AX ALTRI ANTIEPILETTICI J01MA FLUOROCHINOLONI C09AA ACE INIBITORI NON ASSOCIATI N06AB INIBITORI SELETTIVI DELLA SERO A10AB INSULINE ED ANALOGHI INIETTABI B03XA ALTRI PREPARATI ANTIANEMICI N05AH DIAZEPINE- OSSAZEPINE- TIAZEPI 3.575, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,30 506, , ,75 91, , , ,99 788, , ,10 57, , , ,16 9
10 RAMIPRIL - DDD x 1000 AB. RES. DIE YTD/11/ (Absolute) IRBESARTAN PANTOPRAZOLO SODICO SESQUIDRATO ATENOLOLO NEBIVOLOLO CLORIDRATO VALSARTAN/IDROCLOROTIA FERROSO SOLFATO VALSARTAN SIMVASTATINA ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO NITROGLICERINA 10,00 27,1% 19,8% 10,6% 3,7% -1,6% 20,1% 11,0% 4,6% 1,0% -6,7% -6,0% 20,00 ENALAPRIL MALEATO 19,2% 12,3% 13,3% 60,00 OMEPRAZOLO METFORMINA CLORIDRATO 4,3% 3,6% 4,6% 50,00 ATORVASTATINA CALCIO TRIIDRATO LEVOTIROXINA SODICA LANSOPRAZOLO FUROSEMIDE 4,2% 4,4% 30,00 AMLODIPINA BESILATO 40,00 9,1% AMLODIPINA BESILATO IRBESARTAN EZETIMIBE/SIMVASTATINA ESCITALOPRAM OSSALATO SIMVASTATINA ENOXAPARINA SODICA AMOXICILLINA TRIIDRATA/POTASSIO PANTOPRAZOLO SODICO SESQUIDRATO LEVOFLOXACINA VALSARTAN TIOTROPIO BROMURO IRBESARTAN/IDROCLORO OMEPRAZOLO ESOMEPRAZOLO MAGNESIO TRIIDRATO OMEGA POLIENOICI (ESTERI ETILICI DI VALSARTAN/IDROCLOROT LANSOPRAZOLO SALMETEROLO XINAFOATO/FLUTICASONE ATORVASTATINA CALCIO TRIIDRATO ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO 7,7% 6,8% 2,4% 8,9% 3,2% -3,6% -6,0% 21,2% 17,2% 10,6% 7,5% 0,9% 18,1% 11,5% 8,8% 5,1% 2,2% -4,1% 1,1% 7,1% 8.000, , , , , , , ,00 - ACIDO ACETILSALICILICO 09/03/2011 PRIMI 20 PRINCIPI ATTIVI IN SPESA NETTA SSN GEN-NOV - ITALIA 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. YTD/11/ (Absolute) SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. YTD/11/ %PPG Previous Year (Absolute) PRIMI 20 PRINCIPI ATTIVI IN DDD X 1000 AB. RES. DIE GEN-NOV - ITALIA 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% DDD x 1000 AB. RES. DIE YTD/11/ %PPG Previous Year (Absolute) 10
11 9.000, , , , , , , , ,00-8,4% PRIMI 20 PRINCIPI ATTIVI IN SPESA NETTA SSN GEN-NOV - REGIONE CALABRIA 19,8% ATORVASTATINA CALCIO TRIIDRATO ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO 5,0% -3,7% VALSARTAN/IDROCL OMEPRAZOLO 1,3% SALMETEROLO XINAFOATO/FLUTICA 6,5% -13,5% IRBESARTAN/IDROC LANSOPRAZOLO 7,6% VALSARTAN 9,2% -11,5% 30,2% 12,9% OMEGA POLIENOICI (ESTERI NADROPARINA CALCICA ENOXAPARINA SODICA OLMESARTAN MEDOXOMIL 19,8% -0,9% EZETIMIBE/SIMVAST LEVOFLOXACINA SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. YTD/11/ (Absolute) -12,0% 4,9% -9,3% -11,9% PANTOPRAZOLO SODICO TIOTROPIO BROMURO CEFTRIAXONE DISODICO AMOXICILLINA TRIIDRATA/POTASSI SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. YTD/11/ %PPG Previous Year (Absolute) 4,9% TELMISARTAN 7,3% INSULINA ASPART 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% -15,0% -20,0% Spesa netta Prime 20 molecole su 1521 molecole C Cardiovascolare A Apparato Gastrointestinale PRIMI 20 PRINCIPI ATTIVI IN DDD X 1000 AB. RES. DIE GEN-NOV - REGIONE CALABRIA 50,00 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00-4,3% RAMIPRIL -8,3% ACIDO ACETILSALICILICO 18,4% OMEPRAZOLO 0,8% 14,8% AMLODIPINA BESILATO ATORVASTATINA CALCIO TRIIDRATO -1,2% LANSOPRAZOLO 4,4% FUROSEMIDE -4,7% LEVOTIROXINA SODICA 4,7% 12,5% VALSARTAN/IDROCLOR METFORMINA CLORIDRATO 15,1% VALSARTAN 22,1% ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO -7,0% NITROGLICERINA -8,3% 12,6% GLIBENCLAMIDE/METFO PANTOPRAZOLO SODICO SESQUIDRATO -4,1% FERROSO SOLFATO -10,4% ENALAPRIL MALEATO 5,9% TELMISARTAN 8,8% NEBIVOLOLO CLORIDRATO 7,5% IRBESARTAN/IDROCLOR 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% -5,0% -10,0% -15,0% DDD x 1000 AB. RES. DIE YTD/11/ (Absolute) DDD x 1000 AB. RES. DIE YTD/11/ %PPG Previous Year (Absolute) Effetto mix Inibitori di pompa : Omeprazolo spesa - 3,7%; DDD +18,4% Lansoprazolo spesa -13,5% DDD - 1,2% Pantoprazolo spesa -12,00% DDD +12,6% Statine ad alta potenza d azione Atorvastatina spesa+8,4 DDD+22,1 Rosuvastatina spesa+19,8 DDD+14,8 11
12 Le malattie cardiovascolari come l infarto hanno un importante impatto sullo stato di salute dei cittadini e sui costi sanitari della regione Calabria: prevenirle è un obiettivo primario per la regione Ricoveri per cause cardiovascolari nella Regione Calabria 1 Costo annuo per l assistenza di un paziente con un evento coronarico acuto 2, Il costo annuo per l assistenza di un paziente con un evento coronarico acuto è di circa di cui oltre l 80% è rappresentato dai costi di ospedalizzazione Numero di ricoveri % 5% Costo ospedaliero (SDO) 83% Bypass Infarti miocardici Interventi per via percutanea Spesa per i ricoveri Spesa per i farmaci Spesa per la specialistica Fonte: 1. Ministero della Salute, dati SDO relativi al Osservatorio ARNO; CINECA database 2009, riferito a pazienti con SCA su una popolazione di abitanti 3.Taylor MJ et al, Curr Med Res Opin 2007; 23(3): Statine nella regione Calabria: circa il 60% della spesa è costituita da atorvastatina e dalla combinazione consumi e spesa farmaceutica territoriale 1 100% = 42,2 milioni di Euro 39,5 milioni di DDD = 100% simvastatina altre generiche 2 rosuvastatina 7% 7% 27% 14% 28% 15% 13% simvastatina altre generiche 2 simva+eze 13% 28% 5% rosuvastatina simva+eze atorvastatina 46% 37% atorvastatina Spesa statine Volumi Fonte: 1. IMS SFERA Spesa lorda MAT Ott 09 - Sett 2. Altre statine generiche: pravastatina, fluvastatina, lovastatina 12
13 STATINE UNITA 1 SEM UNITA 1 SEM %PPG SPESA NETTA SSN 1 SEM SPESA NETTA SSN 1 SEM %PPG SPESA NETTA SSN x 1000 AB. RES. 1 SEM DDD x 1000 AB. RES. DIE 1 SEM DDD x 1000 AB. RES. DIE 1 SEM %PPG ITALIA , ,94 5, ,82 308,11 12,6 C10AA INIBITORI DELLA HMG COA REDUTT , ,94 5, ,82 308,11 12,6 ATORVASTATINA CALCIO TRIIDRATO , ,00 7, ,49 107,04 13,6 ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO , ,00 19, ,62 83,80 21,6 SIMVASTATINA , ,30-1, ,38 79,94 11,4 PRAVASTATINA SODICA , ,22-25,7 224,18 20,45 0,7 FLUVASTATINA SODICA , ,72-57,0 125,94 11,86-13,9 LOVASTATINA , ,70 6,1 138,21 5,01 10,9 CALABRIA , ,99 3, ,18 307,56 11,4 C10AA INIBITORI DELLA HMG COA REDUTT , ,99 3, ,18 307,56 11,4 ATORVASTATINA CALCIO TRIIDRATO , ,25 7, ,76 123,34 15,3 ROSUVASTATINA SALE DI CALCIO , ,13 19, ,30 92,88 23,8 SIMVASTATINA , ,77-13,9 607,47 49,16 2,8 PRAVASTATINA SODICA , ,61-35,0 248,22 22,87-8,3 FLUVASTATINA SODICA , ,47-61,3 139,51 14,13-14,8 LOVASTATINA , ,77 1,2 149,92 5,18 8,4 Indicatori di Programmazione e Controllo DL 78/-Art. 11 comma 7b Decreto 17 / Commissario ad acta Appropriatezza 13
14 Inibitori di pompa protonica Inibitori CoA reduttasi (Statine) Ossigeno Liquido Sartani Linee d indirizzo Appropriatezza prescrittiva Modifica approccio Culturale 14
15 15
Dipartimento Farmaceutico: Direttore Dr M. Pastorello LABORATORIO TECNICO DI RICERCA SUL FARMACO. Farmacista Dirigente Dr. M.
MONITORAGGIO DEI FARMACI CONCEDIBILI : GENNAIO-SETTEMBRE 2013 SICILIA 77.229.513 1,4 664.431.976-3,5 132.890,3 1095,9 PALERMO 18.733.545 0,1 164.280.522-4,7 131.565,5 1084,6 ITALIA 834.894.336 2,5 6.763.857.408-2,9
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