Settore Farmaceutico Regione Campania. Margherita De Florio Crescenzo Ilardi Francesco Fiorentino. Aziende Sanitarie Locali

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1 RAPPORTO REGIONALE ANNO 2008

2 CIRFF Lorenzo Giovanni Mantovani, Simona Cammarota, Anna Citarella, Luigi De Luca, Simona de Portu, Irene Iodice, Enrica Menditto, Daria Putignano, Salvatore Riegler, Ettore Novellino Settore Farmaceutico Regione Campania Margherita De Florio Crescenzo Ilardi Francesco Fiorentino Aziende Sanitarie Locali Teresa D Agostino, Ivana Lieto Avellino 1 Loreta Chieffo, Luca Reppucci Avellino 2 Federico Russo, Cinzia Scarano Benevento Delia Di Monaco, Michele Tari Caserta 1 Anna Maria Tamburrino Caserta 2 Gaetana La Bella Napoli 1 Maria Teresa Cotroneo, Francesca Romagnolo Napoli 2 Mariano Fusco, Agrippino Graziano Napoli 3 Eduardo Nava, Rita Castaldo Napoli 4 Eleonora Sacrestano, Adriano Vercellone Napoli 5 Vincenzo Del Pizzo Salerno 1 Carla Sabatella, Sergio Esposito Salerno 2 Maria Rosaria Cillo Salerno 3

3 INTRODUZIONE 5 1. METODI Dati utilizzati Controllo di qualità Dati demografici Indicatori di spesa e consumo QUADRO DI RIFERIMENTO NAZIONALE Consumo Farmaceutico in Campania nel I Consumi per categoria terapeutica ANALISI DELLE PRINCIPALI CATEGORIE TERAPEUTICHE Farmaci per l apparato gastrointestinale e metabolismo (I livello ATC A) Sangue e organi emopoietici (I livello ATC B) Farmaci per l apparato cardiovascolare (I livello ATC C) Antimicrobici per uso sistemico (I livello ATC J) Farmaci per il sistema muscolo-scheletrico (I livello ATC M) Farmaci per il sistema nervoso (I livello ATC N) Farmaci per l apparato respiratorio (I livello ATC R) MEDICINALI A BREVETTO SCADUTO 145 CONCLUSIONI 153

4 4 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA

5 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Introduzione In questo sesto Rapporto regionale sull uso dei farmaci in Regione Campania, curato dal Centro Interdipartimentale di Ricerca in Farmacoeconomia e Farmacoutilizzazione (C.I.R.F.F.) della Facoltà di Farmacia dell Università degli Studi di Napoli Federico II, viene fornito il quadro della prescrizione farmaceutica territoriale convenzionata a carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) in Regione Campania nell anno Le premesse che hanno consolidato tale attività, realizzata grazie ad una collaborazione con il Settore Farmaceutico dell Assessorato alla Sanità ed i Servizi Farmaceutici delle AA.SS.LL della Regione Campania, sono l acquisizione di un flusso informativo relativo alle prescrizioni farmaceutiche regionali e la validazione e l analisi sistematica dei dati raccolti. Nel presente Rapporto CIRFF, che si presenta più completo ed arricchito in quanto raccoglie i dati provenienti da tutte le 13 AA.SS.LL della Regione Campania, viene analizzato l andamento regionale della spesa e dei consumi ed effettuata un analisi farmacoepidemiologica dettagliata per singola AA.SS.LL. In una logica di continuità editoriale il Rapporto è suddiviso in quattro sezioni principali : la prima è dedicata alla presentazione della qualità dei dati di prescrizione farmaceutica registrati dalle ricette, dei metodi e degli indicatori utilizzati nelle analisi; la seconda descrive, in termini di spesa, quantità prescritte e caratteristiche degli utilizzatori, le caratteristiche della prescrizione in Campania oltre che un analisi farmaco epidemiologica dettagliata per singola ASL; la terza sezione presenta una analisi dettagliata delle categorie terapeutiche di maggiore rilevanza clinica che permette di correlare la prevalenza delle malattie con il corrispondente utilizzo dei farmaci, nonché di porre le basi per una interpretazione dei fattori che possono influenzarne la variabilità. Inoltre, per ogni categoria terapeutica è stata ricostruita la serie storica a partire dal 2002 che ha consentito di analizzare le principali componenti della dinamica temporale delle prescrizioni. La quarta sezione, infine, descrive l utizzo di farmaci equivalenti. La disponibilità di una serie storica su base mensile, che risale al 2002, ha consentito di analizzare sia in generale, sia per i singoli gruppi terapeutici, le principali componenti della dinamica temporale delle prescrizioni. La ricostruzione della serie storica dei consumi permette di inquadrare, in una prospettiva più ampia, le differenze che si verificano di anno in anno e valutare l effetto dei principali determinanti della prescrizione, quali i diversi provvedimenti regolatori, le nuove strategie terapeutiche o le pressioni sul mercato. L insieme delle attività di monitoraggio delle prescrizioni e le analisi condotte a livello regionale e di ASL possono rappresentare, per tutti gli operatori del Servizio Sanitario Regionale impegnati nel settore dei farmaci, un punto di partenza informativo e metodologico, per progettare ulteriori analisi dei dati di prescrizione in ambito locale. Scopo principale del Rapporto è indubbiamente fornire uno strumento che possa rivelarsi utile a livello sia regionale sia locale per l identificazione di aree di potenziale miglioramento. Il Rapporto è scaricabile in formato elettronico all indirizzo: 5

6 6 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA

7 RAPPORTO REGIONALE - ANNO METODI 1.1 Dati utilizzati A partire dal 2005 è stato generato un database attraverso l acquisizione dei dati provenienti dalle ricette spedite a carico del Servizio Sanitario Nazionale (SSN) dalle farmacie territoriali alle AA.SS.LL e inviate al C.I.R.F.F. tramite il Settore Farmaceutico Regionale. Tale archivio è stato generato sulla base di un tracciato record concordato con la Regione contenente le seguenti informazioni: - codice sanitario individuale del paziente - codice del medico prescrittore - codice AIC del farmaco acquistato - numero delle confezioni prescritte - data di spedizione e compilazione della prescrizione. Attraverso il linkage con la banca dati del farmaco e delle DDD, fornite rispettivamente da Farmadati e DURG-Italia, il database è stato arricchito con la denominazione e codice ATC del farmaco, con il numero delle unità per confezione e relativo dosaggio, e con il numero di DDD per confezione. Nel presente Rapporto sono stati analizzati i dati di prescrizione farmaceutica territoriale convenzionata relativi alle 13 AA.SS.LL campane. I dati presentati provengono dalla lettura mensile delle ricette spedite in farmacia relative all anno Sono oggetto di rilevazione tutti i farmaci erogati dalle farmacie, sia private che pubbliche, che dispensano ai residenti della Regione Campania, su presentazione di ricetta medica, nei limiti delle prestazioni erogabili dall SSN. Sono, pertanto, esclusi dal flusso i dati relativi ai farmaci di classe C, nonché i farmaci di classe A acquistati direttamente dai cittadini e i farmaci erogati direttamente dalla strutture sanitarie. Il dato di spesa complessivo deriva dalle Distinte Contabili Riepilogative (DCRU). Dati più dettagliati derivano dal monitoraggio delle prescrizioni farmaceutiche della Regione attraverso cui è possibile effettuare analisi per sostanza o categoria terapeutica e per caratteristiche degli utilizzatori. Per i farmaci equivalenti sono state utilizzate le liste di trasparenza pubblicate mensilmente dall AIFA. I dati relativi allo storico sono stati forniti da IMS Health. 7

8 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA 1.2 Controllo di qualità Particolare attenzione viene rivolta al tipo di controlli necessari a garantire una buona qualità dell informazione. Pertanto, prima di effettuare le analisi si procede ad una validazione dei dati contenuti nel flusso. Per verificarne l affidabilità, i dati acquisiti da ciascuna ASL vengono validati attraverso l applicazione di diverse procedure di controllo: controllo formale del tracciato (verifica del formato, lunghezza e schema di codifica dei campi) controllo del codice del farmaco e dell importo lordo (incrocio tra la banca dati delle prescrizioni generata e la banca dati dei farmaci fornita da Farmadati) controllo formale del codice fiscale scarti dei record inconsistenti (a fronte delle verifiche precedenti) inserimento dei campi calcolati ( es. importo lordo corretto, DDD) arricchimento dei record con attributi che identificano la bontà del singolo campo cui si riferiscono eliminazione dei record duplicati. La quota di ricette in cui il codice fiscale dell assistibile e/o il codice del farmaco è assente o non coerente è stata pertanto esclusa dall analisi. In Tabella 1 è riportata, per ciascuna AA.SS.LL., la quota di ricette validate, secondo le procedure di controllo sopraindicate, e utilizzate nelle analisi. Nel 2008 la qualità dei dati pervenuti è in generale migliorata. La differenza tra il dato delle DCRU e quello del monitoraggio è attribuibile al mancato appaiamento tra il codice del farmaco e la banca dati farmaco o ad errore formale nel codice fiscale degli assistibili. Di conseguenza, la sottostima complessiva, presente in tutte le analisi relative alle sostanze e categorie terapeutiche è del 2,7% (Tabella 1.2) 8

9 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 1. Controllo di qualità dei dati ASL N. ricette (A) Linkage database Codice del farmaco Linkage database Codice Fiscale Linkage database Codice Fiscale e Codice Farmaco (B) % B/A* Avellino ,8 Avellino ,6 Benevento ,7 Caserta ,3 Caserta ,5 Napoli ,6 Napoli ,7 Napoli ,8 Napoli ,9 Napoli ,2 Salerno ,8 Salerno ,4 Salerno ,6 * Percentuale di ricette utilizzate nelle analisi Tabella 1.1. Dati provenienti dalle DCRU ASL Spesa Lorda N. ricette Avellino Avellino Benevento Caserta Caserta Napoli Napoli Napoli Napoli Napoli Salerno Salerno Salerno Campania

10 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 1.2. Confronto tra i dati provenienti dalle DCRU e quelli derivanti dal monitoraggio delle prescrizioni (2008) ASL N. ricette DCRU (A) N. ricette Linkage database Codice Fiscale e Codice Farmaco (B) % B/A* Avellino ,6 Avellino ,7 Benevento ,0 Caserta ,2 Caserta ,7 Napoli ,9 Napoli ,8 Napoli ,3 Napoli ,0 Napoli ,6 Salerno ,8 Salerno ,3 Salerno ,9 Campania ,3 10

11 RAPPORTO REGIONALE - ANNO Dati demografici I dati demografici, utilizzati per i denominatori di spesa e consumo, provengono dal sito internet dell ISTAT. I valori utilizzati, aggiornati al 1 gennaio 2008, sono stati normalizzati (popolazione aggiustata) in proporzione alla quota di ricette validate per ciascuna ASL come riportato in Tabella 1. Per l analisi della variabilità prescrittiva tra le varie ASL, la popolazione assistibile normalizzata è stata pesata al fine di minimizzare differenze presenti in termini di distribuzione per età e sesso (popolazione aggiustata pesata). A tale scopo è stato utilizzato il sistema di pesi predisposto dal Dipartimento della programmazione del Ministero della Salute per la ripartizione della quota capitaria del Fondo Sanitario Nazionale (Tabella 2). In Tabella 3 è riportata la popolazione residente, aggiustata e aggiustata pesata relativa a tutte le ASL della Campania. Tabella 2. Sistema di pesi predisposto dal Dipartimento della Programmazione del Ministero della Salute Fasce di età Maschi Femmine >74 Peso Tabella 3. Popolazione residente al 1 gennaio dati ISTAT ASL RESIDENTE AGGIUSTATA AGGIUSTATA* PESATA Avellino Avellino Benevento Caserta Caserta Napoli Napoli Napoli Napoli Napoli Salerno Salerno Salerno Campania popolazione aggiustata in base alla percentuale di ricette validate * popolazione usata come denominatore 11

12 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA 1.4 Indicatori di spesa e consumo Le analisi sono state condotte in termini di quantità dei farmaci prescritti, spesa lorda per SSN e per utilizzatori che hanno ricevuto, nel periodo di osservazione considerato, almeno una prescrizione. I farmaci sono stati raggruppati in base al sistema di classificazione internazionale ATC (Anatomica Terapeutica Chimica). I volumi di prescrizione sono stati misurati in termini di DDD (Defined Daily Dose o dose definita giornaliera), che rappresentano la dose di un farmaco assunta giornalmente da un paziente adulto, con riferimento all indicazione terapeutica principale del farmaco stesso. Si tratta dunque di una unità standard e non della dose raccomandata o assunta dal paziente. ATC (Classificazione Anatomica Terapeutica) e DDD (Defined Daily Dose o dose definita giornaliera) sono quelli della lista ufficiale dell OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) del gennaio 2008, curata e distribuita da DURG-Italia. Definizione degli indicatori Spesa lorda SSN: si intende la spesa per l assistenza farmaceutica convezionata, calcolata utilizzando il prezzo al pubblico (IVA compresa) al netto della quota di comparticepazione del cittadino e al lordo dello sconto alle farmacie praticato dall SSN. Spesa lorda pro capite: totale della spesa farmaceutica suddiviso per il totale di assistibili. Rappresenta un valore grezzo, non standardizzato per età e sesso degli assistibili. Spesa lorda pro capite pesata: totale della spesa farmaceutica suddiviso per il totale di assistibili pesati. Consente di confrontare la spesa riferita a popolazioni di assistibili di diversa composizione per età e sesso. DDD/1000/abitanti die: Misura standardizzata del consumo di farmaci sul territorio, corrispondente al numero medio di dosi di farmaco consumate giornalmente da mille abitanti. Il valore delle DDD/ 1000 abitanti die per un determinato principio attivo è ottenuto nel seguente modo: N totale di DDD consumate nel periodo per principio attivo N giorni nel periodo* (N di abitanti / 1000) Prevalenza d uso: individua la percentuale di pazienti che in dato periodo di osservazione ha ricevuto una prescrizione di un determinato farmaco, indipendentemente dalla quantità consumata durante l anno. 12

13 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Note metodologiche Nel redigere i Rapporti regionali annuali vengono compiute sistematicamente delle operazioni di aggiornamento dei dati presenti nel database CIRFF che possono comportare delle lievi differenze nei valori di spesa e consumo pubblicati nei precedenti Rapporti regionali. La mancanza di dati di riferimento relativi all anno 2007 per alcune AA.SS.LL ha reso necessaria una scelta metodologica per cui, per il confronto con l anno precedente, sono stati utilizzati, per tali ASL e per il totale Campania, i dati forniti IMS Health. Le scelte metodologiche vengono effetuate nell ottica di consentire una lettura autoconsistente del Rapporto. 13

14 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA 2. QUADRO DI RIFERIMENTO NAZIONALE La spesa farmaceutica lorda territoriale a carico dell SSN in Italia è stata pari a 12,7 miliardi di euro mantenendosi pressoché stazionaria rispetto al La spesa farmaceutica netta è diminuita circa dell 1% rispetto all anno precedente attestandosi circa a 11,3 miliardi di euro. Sul fronte del numero di ricette si continua a registrare un sensibile aumento (+5,5%). In Campania la spesa farmaceutica lorda nel 2008 è stata pari a 1,25 miliardi di euro mantenendosi pressoché stazionaria rispetto al 2007 pur registrando un leggero aumento rispetto all anno precedente. La spesa farmaceutica netta si è mantenuta costante attestandosi a milioni di euro. D altra parte si continua a registrare, sia a livello nazionale che regionale, un aumento del numero di ricette e del numero di confezioni erogate a carico dell SSN. Ciò è dovuto alla riduzione del valore medio di ciascuna ricetta : vengono, cioè, prescritti più farmaci, ma di prezzo mediamente più basso. Tale calo è dovuto ai tagli dei prezzi dei medicinali varati dall AIFA a partire dal 2006, al crescente impatto del prezzo di riferimento per i medicinali equivalenti e agli interventi regionali. Analizzando il trend di spesa farmaceutica lorda a carico dell SSN dal 2002 al 2008 si osserva un andamento decrescente dal 2005 al 2007, che rimane costante nel 2008, in virtù di diversi provvedimenti di contenimento della spesa farmaceutica attuati sia a livello nazionale sia regionale (Figura 1). Al contrario, in linea con il dato nazionale, a conferma di un trend presente ormai da alcuni anni, anche nel 2008 in Campania rimane costante l incremento in dosi dispensate (+7,0%). Figura 1. Andamento della spesa pro capite negli anni in Italia e Campania 14

15 RAPPORTO REGIONALE - ANNO Consumo Farmaceutico in Campania nel 2008 In Tabella 4 sono riportati i principali indicatori di spesa e consumo suddivisi per ASL relativi alla prescrizione farmaceutica convenzionata. Analizzando il dato di spesa lorda pro capite per singola AA.SS.LL., calcolata su popolazione pesata, si osserva un range che va da 166 euro per l ASL Napoli 2 a 228 euro per assistibile per la Napoli 1. Rispetto al 2007, per tutte le ASL si osserva che la spesa rimane pressoché costante o in aumento (picco per la NA3 +4,0%), fatta eccezione per NA2 e la NA5. Va osservato che mentre per la NA2 ad un calo della spesa pari al 9,1% corrisponde un calo in dosi dispensate del 6,4%, nella NA5 la diminuzione in termini di spesa pari al 5,4% corrisponde ad un aumento in quantità dispensate dell 1,6%. In tutte le ASL si osserva un aumento in dosi dispensate (fatta eccezione per la NA2), in particolare per la SA3 si registra un aumento del 9,3%. L età si conferma il principale fattore determinante nell uso di farmaci. La spesa pro capite e il consumo farmaceutico di un assistibile ultrasessantacinquenne risulta circa 10 volte superiore rispetto a quella assorbita da un soggetto di età compresa tra 15 e 44 anni. La Figura 3 evidenzia l andamento della spesa e dosi dispensate per età e sesso. La curva presenta un andamento crescente con l aumentare dell età. A parità di età, si evidenzia un maggior consumo negli uomini; solo nella fascia 15 e 44 anni, le donne consumano una maggiore quantità di farmaci rispetto agli uomini (265,3 vs 187,6 DDD/1000 abitanti/die). Nelle Tabelle 5-30 sono riportati per singola ASL, il dato di spesa e consumo suddiviso per fascia di età e sesso. Accanto a tali valori è mostrato il rapporto tra le prevalenza d uso maschi/ femmine e l incidenza percentuale di ciascuna fascia di età rispettivamente sul totale della spesa e DDD. 15

16 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 4. Consumo farmaceutico SSN nel 2008 suddiviso per ASL ASL Lorda Spesa ( ) Ricette Confezioni Procapite Procapite pesata Δ% 08/07 N Procapite pesate N Procapite pesate DDD/1000 ab. Die pesate N Δ% 08/07 Avellino ,1 173,1 0, , ,6 712,1 7,9 Avellino ,1 197,4 3, , ,4 807,3 8,4 Benevento ,4 172,2-0, , ,5 704,1 6,2 Caserta ,7 175,1-0, , ,7 797,3 6,9 Caserta ,8 205,5 2, , ,3 867,1 6,8 Napoli ,0 228,5 1, , ,9 928,5 4,6 Napoli ,9 165,7-9, , ,7 688,4-6,4 Napoli ,6 217,5 4, , ,2 941,2 6,7 Napoli ,6 206,8 1, , ,5 836,7 7,1 Napoli ,3 200,8-5, , ,2 823,9 1,6 Salerno ,7 186,0 1, , ,8 736,8 7,9 Salerno ,8 195,3 3, , ,5 837,4 4,4 Salerno ,2 168,7 3, , ,4 793,7 9,3 Campania ,1 197,1 1, , ,0 823,4 7,0 16

17 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Figura 2. Scostamento delle DDD/1000 abitante/die e spesa lorda pro capite (calcolate su popolazione pesata) dal valore medio regionale Figura 3. Andamento delle DDD/1000 abitanti/die e spesa lorda pro capite per sesso e fascia di età 17

18 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 5. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda - ASL Avellino 1 - Anno 2008 prevalenza d uso ASL Avellino 1 Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) M 1, ,7 0,3 F 1, ,6 0,3 % T 3, ,2 0,6 M 4, ,3 1, F 4, ,2 0,9 T 9, ,8 1,9 M 20, ,5 5, F 19, ,8 6,1 T 39, ,6 11,6 M 12, ,5 13, F 11, ,9 13,5 T 23, ,2 26,5 M 5, ,0 11, F 5, ,8 12,6 T 10, ,5 24,4 M 4, ,5 11, F 5, ,4 14,6 T 9, ,6 26,4 M 1, ,7 3,3 85 F 2, ,2 5,1 T 3, ,7 8,4 M 48, ,8 46,9 Totale F 51, ,0 53,1 T ,

19 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 6. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Avellino 2 - Anno 2008 ASL Avellino 2 Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) M 2, ,3 0,4 F 2, ,4 0,3 % T 4, ,9 0,8 M 5, ,6 1, F 5, ,4 1,0 T 10, ,5 2,3 M 21, ,4 6, F 21, ,2 6,8 T 43, ,8 13,0 M 12, ,1 15, F 12, ,5 15,5 T 24, ,3 31,3 M 4, ,0 11, F 4, ,1 12,8 T 8, ,4 24,7 M 2, ,0 9, F 3, ,6 12,3 T 6, ,0 21,4 M 0, ,6 2,4 85 F 1, ,1 4,2 T 2, ,8 6,6 M 48, ,9 47,0 Totale F 51, ,0 53,0 T ,1 100,0 19

20 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 7. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Benevento - Anno 2008 ASL Benevento Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 2, ,0 0,3 F 2, ,9 0,2 T 4, ,0 0,5 M 5, ,2 0, F 4, ,7 0,7 T 10, ,4 1,5 M 20, ,6 5, F 20, ,1 6,4 T 40, ,8 11,9 M 12, ,7 13, F 12, ,2 14,6 T 24, ,0 28,5 M 4, ,2 12, F 5, ,7 12,9 T 10, ,5 25,0 M 3, ,2 10, F 4, ,5 13,7 T 8, ,1 24,6 M 0, ,1 3,0 85 F 1, ,5 5,0 T 2, ,7 8,0 M 48, ,4 46,5 Totale F 51, ,8 53,5 T ,

21 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 8. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Caserta 1 - Anno 2008 ASL Caserta 1 Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 2, ,1 0,5 F 2, ,4 0,4 T 5, ,8 1,0 M 5, ,8 1, F 5, ,0 1,1 T 11, ,0 2,7 M 21, ,8 6, F 21, ,2 7,0 T 43, ,0 13,9 M 11, ,1 15, F 12, ,1 16,5 T 24, ,6 32,4 M 4, ,2 11, F 4, ,5 13,0 T 8, ,4 24,7 M 2, ,8 8, F 3, ,3 11,3 T 5, ,1 19,6 M 0, ,1 2,2 85 F 1, ,8 3,5 T 1, ,7 5,7 M 48, ,3 47,3 Totale F 51, ,8 52,7 T ,

22 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 9. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Caserta 2 - Anno 2008 ASL Caserta 2 Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) M 3, ,7 0,6 F 2, ,3 0,5 % T 6, ,5 1,0 M 6, ,6 1, F 6, ,5 1,0 T 12, ,1 2,3 M 22, ,2 7, F 22, ,7 8,4 T 45, ,0 15,9 M 11, ,8 16, F 11, ,8 17,7 T 23, ,4 34,3 M 3, ,9 11, F 4, ,2 13,3 T 7, ,0 24,6 M 1, ,4 6, F 2, ,0 10,2 T 4, ,3 17,1 M 0, ,0 1,9 85 F 0, ,9 2,9 T 1, ,9 4,8 M 48, ,1 45,9 Totale F 51, ,1 54,1 T ,

23 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 10. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Napoli 1 - Anno 2008 ASL Napoli 1 Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 2, ,2 0,4 F 2, ,0 0,3 T 5, ,2 0,7 M 5, ,1 1, F 5, ,3 0,8 T 11, ,3 2,2 M 20, ,6 8, F 21, ,9 6,8 T 41, ,2 15,5 M 11, ,1 15, F 13, ,1 16,4 T 24, ,7 31,8 M 3, ,0 10, F 5, ,5 13,6 T 8, ,5 24,4 M 2, ,8 7, F 4, ,4 12,0 T 6, ,7 19,8 M 0, ,8 1,9 85 F 1, ,2 3,6 T 1, ,6 5,5 M 47, ,1 46,4 Totale F 52, ,4 53,6 T ,

24 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 11. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Napoli 2 - Anno 2008 ASL Napoli 2 Classe di età Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 3, ,6 0,6 0-4 F 3, ,2 0,5 T 6, ,5 1,1 M 6, ,3 1, F 6, ,7 1,2 T 13, ,0 2,7 M 22, ,3 7, F 23, ,8 8,7 T 45, ,6 16,5 M 11, ,2 17, F 11, ,4 17,9 T 23, ,8 35,5 M 3, ,4 11, F 3, ,6 12,6 T 6, ,5 23,9 M 1, ,1 6, F 2, ,4 9,2 T 3, ,3 15,9 M 0, ,2 1,7 85 F 0, ,0 2,9 T 0, ,9 4,5 M 49, ,6 47,0 Totale F 50, ,9 53,0 T ,

25 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 12. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Napoli 3 - Anno 2008 ASL Napoli 3 Classe di età Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 3, ,8 0,7 0-4 F 3, ,5 0,6 T 6, ,8 1,3 M 6, ,6 1, F 6, ,9 1,3 T 13, ,9 2,8 M 23, ,5 8, F 23, ,3 9,2 T 46, ,9 17,2 M 11, ,9 17, F 11, ,2 19,0 T 22, ,7 36,6 M 3, ,6 10, F 3, ,1 12,7 T 6, ,8 23,4 M 1, ,0 5, F 2, ,0 8,7 T 3, ,7 14,5 M 0, ,2 1,6 85 F 0, ,7 2,6 T 0, ,2 4,2 M 49, ,4 45,9 Totale F 51, ,2 54,1 T ,

26 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 13. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Napoli 4 - Anno 2008 ASL Napoli 4 Classe di età Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 3, ,4 0,8 0-4 F 3, ,0 0,6 T 6, ,3 1,4 M 6, ,7 1, F 6, ,6 1,3 T 12, ,7 2,9 M 22, ,1 8, F 23, ,1 9,0 T 46, ,6 17,0 M 11, ,2 16, F 11, ,7 17,3 T 22, ,5 33,6 M 3, ,4 11, F 3, ,4 13,0 T 6, ,0 24,2 M 1, ,7 6, F 2, ,4 9,7 T 4, ,8 16,3 M 0, ,7 1,7 85 F 0, ,7 2,8 T 1, ,1 4,5 M 48, ,0 46,4 Totale F 51, ,9 53,6 T ,

27 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 14. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Napoli 5 - Anno 2008 ASL Napoli 5 Classe di età Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 2, ,6 0,6 0-4 F 2, ,2 0,5 T 5, ,5 1,1 M 6, ,4 1, F 5, ,3 1,1 T 11, ,9 2,5 M 21, ,8 6, F 21, ,8 7,2 T 42, ,8 13,5 M 11, ,3 15, F 12, ,2 16,8 T 24, ,7 32,4 M 3, ,0 11, F 4, ,7 13,6 T 8, ,4 25,4 M 2, ,5 8, F 3, ,1 11,1 T 5, ,1 19,3 M 0, ,3 2,1 85 F 1, ,2 3,6 T 1, ,2 5,7 M 48, ,5 46,2 Totale F 51, ,6 53,8 T ,

28 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 15. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Salerno 1 - Anno 2008 ASL Salerno 1 Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 2, ,5 0,4 F 2, ,9 0,4 T 5, ,7 0,8 M 6, ,7 1, F 5, ,4 1,0 T 11, ,6 2,0 M 21, ,8 7, F 21, ,2 9,1 T 43, ,5 16,6 M 11, ,7 15, F 12, ,0 16,3 T 24, ,9 31,9 M 3, ,3 11, F 4, ,9 12,5 T 8, ,6 24,2 M 2, ,6 8, F 3, ,8 10,8 T 5, ,6 19,3 M 0, ,0 2,0 85 F 1, ,5 3,3 T 1, ,5 5,2 M 48, ,9 46,8 Totale F 51, ,2 53,2 T ,

29 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 16. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Salerno 2 - Anno 2008 ASL Salerno 2 Classe di età Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite (T) % M 2, ,8 0,4 0-4 F 2, ,6 0,3 T 4, ,7 0,7 M 5, ,9 1, F 4, ,7 0,8 T 10, ,9 1,8 M 21, ,3 6, F 21, ,6 7,0 T 42, ,9 13,1 M 12, ,1 15, F 12, ,6 15,8 T 25, ,8 31,1 M 4, ,4 11, F 5, ,1 13,2 T 9, ,1 25,0 M 2, ,7 9, F 4, ,9 12,7 T 6, ,1 22,1 M 0, ,7 2,3 85 F 1, ,6 4,0 T 1, ,8 6,3 M 48, ,9 46,1 Totale F 51, ,1 53,9 T ,

30 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 17. Distribuzione per età e sesso della spesa lorda ASL Salerno 3 - Anno 2008 ASL Salerno 3 Classe di età 0-4 Sesso Popolazione (%) Spesa lorda ( ) Spesa lorda procapite ( ) % M 2, ,6 0,3 F 2, ,5 0,2 T 4, ,6 0,5 M 4, ,4 0, F 4, ,7 0,6 T 9, ,1 1,5 M 20, ,4 5, F 20, ,5 6,1 T 40, ,4 11,6 M 12, ,5 14, F 12, ,1 14,8 T 24, ,3 29,0 M 4, ,7 12, F 5, ,1 13,1 T 10, ,3 25,3 M 3, ,0 11, F 4, ,1 13,5 T 8, ,3 24,7 M 0, ,2 2,8 85 F 1, ,1 4,5 T 2, ,7 7,4 M 48, ,7 47,1 Totale F 51, ,4 52,9 T ,

31 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 18. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Avellino 1 - Anno 2008 ASL Avellino 1 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 1,9 76,8 0,2 F 1,8 66,6 0,1 T 3,7 71,8 0,3 M 4,9 87,9 0,5 F 4,5 77,0 0,4 T 9,4 82,6 0,9 M 20,0 164,9 4,0 F 19,5 219,9 5,2 T 39,5 192,1 9,1 M 12,1 905,3 13,1 F 11,9 900,7 12,8 T 23,9 903,0 26,0 M 5, ,3 12,4 F 5, ,7 13,2 T 10, ,3 25,6 M 4, ,4 12,3 F 5, ,8 16,1 T 9, ,7 28,4 M 1, ,0 3,5 F 2, ,1 6,1 T 3, ,1 9,6 M 48,9 782,8 46,0 F 51,1 877,7 54,0 T , ,9 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,8 1,1 31

32 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 19. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Avellino 2 - Anno 2008 ASL Avellino 2 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,5 76,3 0,2 F 2,3 67,3 0,2 T 4,8 71,9 0,4 M 5,3 103,2 0,6 F 5,0 89,1 0,5 T 10,3 96,3 1,2 M 21,7 175,9 4,6 F 21,3 233,1 5,9 T 43,1 204,2 10,5 M 12, ,8 16,2 F 12, ,0 15,3 T 24, ,6 31,5 M 4, ,1 12,6 F 4, ,3 13,4 T 8, ,4 26,0 M 2, ,8 9,8 F 3, ,1 13,5 T 6, ,6 23,3 M 0, ,6 2,5 F 1, ,2 4,8 T 2, ,3 7,2 M 48,9 796,9 46,5 F 51,1 879,0 53,5 T , ,9 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,7 1,1 32

33 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 20. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Benevento - Anno 2008 ASL Benevento Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,2 48,8 0,1 F 2,1 42,3 0,1 T 4,3 45,6 0,3 M 5,1 67,6 0,4 F 4,9 57,0 0,4 T 10,0 62,4 0,8 M 20,4 155,2 4,0 F 20,3 215,5 5,6 T 40,7 185,2 9,6 M 12,0 934,9 14,4 F 12,2 904,8 14,1 T 24,2 919,8 28,4 M 4, ,3 12,7 F 5, ,0 13,5 T 10, ,3 26,1 M 3, ,3 11,2 F 4, ,3 15,0 T 8, ,0 26,2 M 0, ,1 3,0 F 1, ,5 5,6 T 2, ,3 8,6 M 48,5 739,5 45,9 F 51,5 823,2 54,1 T , ,9 0,9 1,2 1,1 1,0 1,0 0,7 1,1 33

34 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 21. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Caserta 1 - Anno 2008 ASL Caserta 1 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,6 78,5 0,3 F 2,5 68,6 0,2 T 5,2 73,6 0,5 M 5,9 90,5 0,7 F 5,6 78,1 0,5 T 11,5 84,4 1,2 M 21,5 171,5 4,6 F 21,6 228,0 6,1 T 43,2 199,8 10,7 M 11, ,3 16,3 F 12, ,6 16,6 T 24, ,0 32,9 M 4, ,7 12,4 F 4, ,9 13,9 T 8, ,6 26,3 M 2, ,5 9,1 F 3, ,9 13,0 T 5, ,5 22,1 M 0, ,5 2,2 F 1, ,3 4,1 T 1, ,3 6,2 M 48,5 754,1 45,5 F 51,5 851,5 54,5 T , ,0 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,6 1,1 34

35 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 22. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Caserta 2 - Anno 2008 ASL Caserta 2 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 3,1 79,0 0,3 F 2,9 68,1 0,2 T 6,0 73,7 0,5 M 6,3 92,7 0,7 F 6,0 79,5 0,6 T 12,3 86,2 1,3 M 22,6 198,9 5,5 F 22,7 283,3 7,9 T 45,3 241,3 13,4 M 11, ,5 16,8 F 11, ,7 17,6 T 23, ,3 34,4 M 3, ,6 12,0 F 4, ,8 14,1 T 7, ,4 26,1 M 1, ,7 7,6 F 2, ,0 11,6 T 4, ,7 19,2 M 0, ,4 1,8 F 0, ,1 3,2 T 1, ,4 5,1 M 48,8 748,6 44,7 F 51,2 884,0 55,3 T 100,0 817, ,0 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,5 1,1 35

36 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 23. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Napoli 1 - Anno 2008 ASL Napoli 1 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,6 88,7 0,2 F 2,5 76,7 0,2 T 5,2 82,8 0,4 M 5,6 117,6 0,7 F 5,4 99,3 0,6 T 11,0 108,6 1,2 M 20,8 211,5 4,5 F 21,0 305,0 6,6 T 41,8 258,6 11,2 M 11, ,1 15,8 F 13, ,3 16,5 T 24, ,5 32,3 M 3, ,9 12,0 F 5, ,2 14,4 T 8, ,1 26,4 M 2, ,7 8,8 F 4, ,2 13,4 T 6, ,1 22,2 M 0, ,6 2,0 F 1, ,6 4,2 T 1, ,5 6,3 M 47,6 898,0 44,2 F 52, ,3 55,8 T , ,9 0,9 1,2 1,0 1,0 1,0 0,6 1,1 36

37 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 24. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Napoli 2 - Anno 2008 ASL Napoli 2 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 3,2 61,3 0,3 F 3,0 56,2 0,3 T 6,3 58,8 0,6 M 6,7 79,7 0,9 F 6,5 69,8 0,7 T 13,2 74,8 1,6 M 22,6 161,4 5,9 F 23,2 226,1 8,5 T 45,8 194,2 14,4 M 11,7 962,3 18,2 F 11,9 924,4 17,8 T 23,6 943,1 36,0 M 3, ,2 12,3 F 3, ,5 13,2 T 6, ,4 25,4 M 1, ,9 7,2 F 2, ,8 10,1 T 3, ,6 17,3 M 0, ,0 1,6 F 0, ,2 3,1 T 0, ,2 4,7 M 49,1 583,3 46,3 F 50,9 652,2 53,7 T , ,0 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,5 1,1 37

38 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 25. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Napoli 3 - Anno 2008 ASL Napoli 3 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 3,3 108,6 0,4 F 3,1 92,9 0,3 T 6,4 101,0 0,8 M 6,9 119,7 1,0 F 6,5 105,0 0,8 T 13,4 112,6 1,8 M 23,0 221,2 6,1 F 23,3 345,4 9,6 T 46,3 283,8 15,7 M 11, ,3 17,7 F 11, ,2 19,1 T 22, ,2 36,8 M 3, ,9 11,4 F 3, ,6 13,3 T 6, ,0 24,7 M 1, ,7 6,2 F 2, ,4 9,8 T 3, ,2 16,0 M 0, ,5 1,4 F 0, ,9 2,8 T 0, ,9 4,2 M 49,0 756,4 44,3 F 51,0 915,9 55,7 T , ,9 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,4 1,1 38

39 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 26. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Napoli 4 - Anno 2008 ASL Napoli 4 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 3,2 96,7 0,4 F 3,0 86,3 0,3 T 6,2 91,7 0,7 M 6,6 112,7 1,0 F 6,3 97,9 0,8 T 12,9 105,5 1,8 M 22,7 205,7 6,1 F 23,2 282,0 8,6 T 46,0 244,2 14,7 M 11, ,3 16,7 F 11, ,8 17,5 T 22, ,6 34,2 M 3, ,2 12,1 F 3, ,1 13,7 T 6, ,9 25,8 M 1, ,5 7,3 F 2, ,8 10,9 T 4, ,0 18,2 M 0, ,4 1,6 F 0, ,6 3,0 T 1, ,7 4,6 M 48,9 706,1 45,2 F 51,1 817,9 54,8 T , ,0 1,0 1,1 1,0 1,0 1,0 0,5 1,1 39

40 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 27. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Napoli 5 - Anno 2008 ASL Napoli 5 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,9 99,7 0,3 F 2,7 84,2 0,3 T 5,6 92,1 0,6 M 6,0 115,3 0,8 F 5,8 97,7 0,7 T 11,8 106,6 1,5 M 21,2 182,9 4,7 F 21,5 260,4 6,8 T 42,7 221,9 11,5 M 11, ,7 16,0 F 12, ,5 16,6 T 24, ,6 32,6 M 3, ,1 12,8 F 4, ,4 14,1 T 8, ,4 26,8 M 2, ,5 8,9 F 3, ,5 12,1 T 5, ,3 20,9 M 0, ,9 2,0 F 1, ,2 4,0 T 1, ,6 6,0 M 48,3 779,7 45,6 F 51,7 869,5 54,4 T , ,9 0,9 1,2 1,0 1,0 1,0 0,5 1,1 40

41 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 28. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Salerno 1 - Anno 2008 ASL Salerno 1 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,7 59,0 0,2 F 2,7 53,4 0,2 T 5,4 56,2 0,4 M 6,0 76,7 0,6 F 5,6 70,3 0,5 T 11,6 73,6 1,2 M 21,9 173,2 5,2 F 21,7 252,8 7,5 T 43,6 212,9 12,7 M 11, ,4 16,3 F 12,2 977,0 16,3 T 24,0 992,5 32,6 M 3, ,1 12,6 F 4, ,4 13,7 T 8, ,7 26,3 M 2, ,5 8,8 F 3, ,3 12,4 T 5, ,1 21,3 M 0, ,7 1,8 F 1, ,0 3,7 T 1, ,3 5,5 M 48,8 683,3 45,6 F 51,2 778,2 54,4 T , ,9 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,6 1,1 41

42 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 29. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Salerno 2 - Anno 2008 ASL Salerno 2 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,4 70,4 0,2 F 2,3 60,8 0,2 T 4,7 65,7 0,3 M 5,3 90,4 0,5 F 4,9 79,5 0,4 T 10,2 85,2 1,0 M 21,0 181,5 4,3 F 21,1 255,7 6,1 T 42,2 218,7 10,4 M 12, ,1 15,6 F 12, ,9 15,4 T 25, ,0 31,0 M 4, ,4 12,7 F 5, ,1 13,7 T 9, ,8 26,4 M 2, ,1 10,0 F 4, ,2 13,9 T 6, ,1 23,9 M 0, ,9 2,4 F 1, ,1 4,5 T 1, ,5 6,9 M 48,4 835,1 45,8 F 51,6 927,0 54,2 T , ,9 1,0 1,2 1,1 1,0 1,0 0,7 1,1 42

43 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 30. Distribuzione per età e sesso delle DDD/1000 abitanti die ASL Salerno 3 - Anno 2008 ASL Salerno 3 Classe di età Sesso Popolazione (%) DDD/1000 abitanti die % M/F Totale M 2,1 61,1 0,1 F 2,0 47,6 0,1 T 4,1 54,6 0,3 M 4,9 80,7 0,4 F 4,6 64,0 0,3 T 9,5 72,6 0,8 M 20,0 174,0 3,9 F 20,0 231,8 5,2 T 40,0 202,9 9,0 M 12, ,7 14,3 F 12, ,5 14,3 T 24, ,6 28,6 M 4, ,1 13,0 F 5, ,1 13,5 T 10, ,6 26,5 M 3, ,8 11,9 F 4, ,6 14,8 T 8, ,7 26,7 M 0, ,7 3,0 F 1, ,1 5,1 T 2, ,4 8,1 M 48,8 861,7 46,7 F 51,2 935,4 53,3 T , ,9 0,9 1,2 1,1 1,0 1,0 0,7 1,1 43

44 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA 2.1 I Consumi per categoria terapeutica La composizione qualitativa del consumo dei farmaci, al I livello ATC non ha subito cambiamenti significativi (Tabella 31): i farmaci per l apparato cardiovascolare si confermano la categoria terapeutica a maggiore spesa e consumo in Campania (35,4% e 49,3% sul totale della spesa e DDD rispettivamente), seguito dall apparato gastrointestinale con il 14,5% della spesa totale, gli antimicrobici con il 13,3%, il sistema respiratorio e il sistema nervoso (SNC) con l 8,9% e l 8,3% rispettivamente. I farmaci di queste cinque categorie terapeutiche totalizzano l 80% della spesa per farmaci sostenuta dall Servizio Sanitario Regionale (SSR) nel Complessivamente tutte le categorie terapeutiche registrano un aumento delle dosi prescritte rispetto all anno precedente indipendentemente dall andamento della spesa. La riduzione in termini di spesa si osserva solo per i farmaci cardiovascolari (-2,9%), antimicrobici (-1,3%) e genito-urinari (-4,1%). In particolare per i farmaci cardiavascolari tale fenomeno è senz altro attribuibile alle politiche di contenimento dei prezzi e al maggior ricorso a farmaci a brevetto scaduto. E importante ricordare a tal proposito che a dicembre 2007 hanno perso la copertura brevettuale importanti molecole, quali amlodipina, ramipril e pravastatina. Le Tabelle mostrano il dato per categoria terapeutica suddiviso per singola ASL. Nelle suddette tabelle oltre alla spesa lorda pro capite e DDD/1000 abitanti/die sono presentate anche le relative percentuali per categoria terapeutica calcolate sul totale della prescrizione per singola ASL. Come verrà meglio evidenziata nei successivi approfondimenti per le principali classi terapeutiche, la variabilità prescrittiva tra ASL risulta essere elevata. Per gli antimicrobici, ad esempio, si osserva ancora un ampia variabilità che va dai 17,8 euro procapite della Salerno 3 ai 34,6 euro procapite della Napoli 4. Anche per i consumi è evidente un ampia variabilità, infatti per i farmaci per l apparato cardiovascolare si registra un range che va da 354,6 DDD/1000 abitanti die per l ASL Napoli 2 a 463,5 DDD/1000 abitanti die per l ASL Napoli 1. Le Tabelle mostrano, per l intera regione e per singola ASL, i primi 20 gruppi terapeutici (ATC II livello) in ordine decrescente di spesa che nel complesso rappresentano quasi la totalità della prescrizione farmaceutica. Si confermano ai primi posti i farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina (C09), gli antimicrobici sistemici (J01), ipolipemizzanti (C10), antiacidi e antiulcera (A02) e farmaci per il sistema respiratorio (R03). Le tabelle successive riportano, per l intera regione e per singola ASL, i primi trenta principi attivi a maggior spesa pro capite (Tabelle 50-63). L atorvastatina si conferma al primo posto con una spesa pro capite pari a 6,8 euro, aumentata del 13,4% rispetto al 2007, al secondo posto vi è l esomeprazolo con una spesa procapite pari a 5,2 euro seguito dal salmeterolo con una spesa procapite pari a 3,7 euro. Si nota la netta diminuzione della spesa per alcuni principi attivi quali: amlodipina, omeoprazolo, claritromicina e simvastatina dovuta alla scadenza dei brevetti avvenuta tra il 2007 e il

45 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 31. Consumo regionale SSN per categoria terapeutica (ATC I Livello) in ordine decrescente di spesa Anno 2008 ATC 1 Gruppo terapeutico Spesa procapite ( ) %* % cum. Δ% 08/07 DDD/1000 ab. Die C Sistema cardiovascolare 69,8 35,4 35,4-2,9 405,8 49,3 49,3 7,0 A Apparato gastrointestinale e metabolismo 28,6 14,5 49,9 1,8 104,0 12,6 58,9 10,5 J Antimicrobici generali per uso sistemico 26,1 13,3 63,2-1,3 31,6 3,8 62,7 5,2 R Sistema respiratorio 17,5 8,9 72,0 6,0 56,1 6,8 69,6 3,2 N Sistema nervoso 16,4 8,3 80,4 9,6 39,2 4,8 74,3 7,7 B Sangue ed organi emopoietici 11,4 5,8 86,1 7,4 80,7 9,8 84,1 6,6 M Sistema muscolo-scheletrico 7,9 4,0 90,2 6,1 43,4 5,3 89,4 8,9 L Farmaci antineoplastici ed immunomodulatori 6,8 3,4 93,6 5,9 3,6 0,4 89,8 2,6 G Sistema genito-urinario ed ormoni 6,0 3,0 96,6-4,1 32,9 4,0 93,8 4,3 S Organi di senso 2,7 1,4 98,0 6,6 13,8 1,7 95,5 4,9 H Preparati ormonali sistemiciescl. 2,7 1,4 99,4 10,8 31,8 3,9 99,4 4,6 D Dermatologici 1,0 0,5 99,9 27,7 4,7 0,6 99,9 28,7 V Vari 0,2 0,1 99,9 35,2 0,1 0,1 99,9 23,3 P Farmaci antiparassitariinsettici 0,1 0, ,3 0,4 0, ,5 Totale 197, ,3 823, ,0 %* % cum. Δ% 08/07 *percentuale calcolata sul totale della spesa e DDD 45

46 L USO DEI FARMACI IN CAMPANIA Tabella 32. Spesa lorda procapite pesata per categoria terapeutica (ATCI livello) e per ASL Anno 2008 ASL A B C D G H J L M N P R S V tot Avellino 1 25,9 10,7 62,1 0,6 5,6 2,9 20,5 7,3 7,3 14,1 0,1 14,1 1,8 0,2 173,1 Avellino 2 28,4 11,2 73,0 1,0 6,5 3,1 24,6 6,7 7,0 16,3 0,1 17,5 2,0 0,1 197,4 Benevento 24,7 9,2 59,9 1,0 4,7 2,3 20,0 8,6 7,7 18,3 0,1 13,7 2,0 0,1 172,2 Caserta 1 23,8 8,0 68,3 1,0 5,7 2,1 21,6 2,3 6,6 16,9 0,1 16,5 2,2 0,1 175,1 Caserta 2 30,5 10,6 73,0 1,1 5,5 2,8 31,4 6,3 9,0 16,0 0,1 16,9 2,1 0,1 205,5 Napoli 1 33,6 19,0 79,3 1,1 6,5 3,1 26,8 8,5 8,7 16,6 0,1 20,9 4,1 0,2 228,5 Napoli 2 25,8 8,2 58,1 1,0 4,8 2,1 24,3 5,2 6,3 13,4 0,1 14,0 2,2 0,2 165,7 Napoli 3 33,5 8,8 74,8 1,4 5,6 2,9 33,7 5,4 9,6 16,1 0,1 22,4 3,0 0,2 217,5 Napoli 4 29,4 12,0 67,8 1,0 5,9 3,6 34,6 7,0 8,7 15,4 0,1 19,3 1,9 0,1 206,8 Napoli 5 28,2 11,0 70,5 0,9 6,9 2,5 27,9 6,8 8,3 15,2 0,1 19,2 3,0 0,2 200,8 Salerno 1 26,2 10,2 60,7 0,9 7,5 2,4 24,5 10,1 7,0 19,4 0,1 14,6 2,3 0,1 186,0 Salerno 2 27,6 8,8 73,2 0,8 6,0 2,6 22,8 7,2 7,8 19,1 0,1 16,3 2,9 0,1 195,3 Salerno 3 24,2 7,6 67,0 0,7 5,2 2,0 17,8 4,9 6,9 16,3 0,1 13,2 2,8 0,1 168,7 Campania 28,6 11,4 69,8 1,0 6,0 2,7 26,1 6,8 7,9 16,4 0,1 17,5 2,7 0,2 197,1 Tabella 33. Percentuale della spesa lorda procapite pesata per categoria terapeutica (ATCI livello) e per ASL Anno 2008 ASL A B C D G H J L M N P R S V tot Avellino 1 14,9 6,2 35,9 0,3 3,2 1,7 11,8 4,2 4,2 8,2 0,1 8,1 1,1 0,1 100 Avellino 2 14,4 5,7 37,0 0,5 3,3 1,6 12,5 3,4 3,5 8,3 0,1 8,8 1,0 0,1 100 Benevento 14,3 5,3 34,8 0,6 2,7 1,3 11,6 5,0 4,5 10,6 0,1 7,9 1,1 0,1 100 Caserta 1 13,6 4,6 39,0 0,6 3,3 1,2 12,3 1,3 3,8 9,6 0,1 9,4 1,2 0,1 100 Caserta 2 14,9 5,2 35,5 0,5 2,7 1,4 15,3 3,1 4,4 7,8 0,1 8,2 1,0 0,1 100 Napoli 1 14,7 8,3 34,7 0,5 2,8 1,3 11,8 3,7 3,8 7,3 0,1 9,2 1,8 0,1 100 Napoli 2 15,6 4,9 35,1 0,6 2,9 1,2 14,7 3,1 3,8 8,1 0,1 8,4 1,3 0,1 100 Napoli 3 15,4 4,0 34,4 0,6 2,6 1,3 15,5 2,5 4,4 7,4 0,1 10,3 1,4 0,1 100 Napoli 4 14,2 5,8 32,8 0,5 2,8 1,7 16,7 3,4 4,2 7,5 0,1 9,3 0,9 0,1 100 Napoli 5 14,1 5,5 35,1 0,4 3,4 1,2 13,9 3,4 4,1 7,6 0,1 9,6 1,5 0,1 100 Salerno 1 14,1 5,5 32,6 0,5 4,0 1,3 13,2 5,4 3,8 10,4 0,1 7,8 1,2 0,1 100 Salerno 2 14,1 4,5 37,5 0,4 3,1 1,3 11,7 3,7 4,0 9,8 0,1 8,3 1,5 0,1 100 Salerno 3 14,4 4,5 39,7 0,4 3,1 1,2 10,5 2,9 4,1 9,7 0,1 7,8 1,7 0,1 100 Campania 14,5 5,8 35,4 0,5 3,0 1,4 13,3 3,4 4,0 8,3 0,1 8,9 1,4 0,1 100 *percentuale calcolata sul totale della spesa e DDD 46

47 RAPPORTO REGIONALE - ANNO 2008 Tabella 34. DDD/1000 ab. Die pesate per categoria terapeutica (ATC I Livello) e per ASL Anno 2008 ASL A B C D G H J L M N P R S V tot Avellino 1 94,6 75,2 354,0 3,0 28,2 24,9 24,2 3,4 40,6 33,7 0,4 41,0 9,2 0,1 712,1 Avellino 2 103,2 85,0 405,3 4,1 32,4 30,5 30,8 3,6 38,6 38,4 0,3 50,8 9,7 0,1 807,3 Benevento 92,0 68,2 349,1 5,4 24,4 25,2 23,0 4,3 38,3 36,5 0,3 46,0 9,6 0,1 704,1 Caserta 1 95,1 79,0 408,8 4,1 32,0 29,5 27,0 1,8 34,8 42,8 0,3 52,4 11,1 0,1 797,3 Caserta 2 111,6 85,8 426,0 4,9 34,2 33,6 37,6 3,3 46,9 42,3 0,4 56,3 11,1 0,1 867,1 Napoli 1 117,2 87,8 463,5 5,6 35,9 33,8 31,6 4,4 50,7 39,7 0,4 66,0 20,6 0,1 928,5 Napoli 2 91,2 63,1 336,4 5,4 29,0 26,6 29,1 2,8 35,5 32,0 0,5 46,8 10,7 0,1 688,4 Napoli 3 119,9 90,7 430,9 7,5 37,9 40,5 44,7 2,8 56,3 41,8 0,5 79,1 15,0 0,1 941,2 Napoli 4 103,2 86,2 391,3 4,7 33,8 38,1 40,4 3,6 47,5 39,2 0,4 63,9 9,8 0,1 836,7 Napoli 5 103,4 78,4 400,0 3,9 36,3 33,3 32,3 3,4 46,4 36,7 0,4 61,1 15,0 0,1 823,9 Salerno 1 95,0 70,9 357,5 4,3 32,0 30,0 29,1 5,3 36,3 38,7 0,5 46,3 12,7 0,1 736,8 Salerno 2 102,5 82,8 428,8 3,4 33,3 30,3 29,0 3,7 40,3 43,9 0,4 49,9 15,9 0,1 837,4 Salerno 3 97,9 84,3 409,6 2,8 27,7 28,5 23,5 3,0 36,7 41,1 0,5 41,6 15,0 0,1 793,7 Campania 104,0 80,7 405,8 4,7 32,9 31,8 31,6 3,6 43,4 39,2 0,4 56,1 13,8 0,1 823,4 Tabella 35. Percentuale delle DDD/1000 ab. Die pesate per categoria terapeutica (ATC I Livello) e per ASL Anno 2008 ASL A B C D G H J L M N P R S V tot Avellino 1 13,3 10,6 49,7 0,4 4,0 3,5 3,4 0,5 5,7 4,7 0,1 5,8 1,3 0,1 100 Avellino 2 12,8 10,5 50,2 0,5 4,0 3,8 3,8 0,4 4,8 4,8 0,1 6,3 1,2 0,1 100 Benevento 13,1 9,7 49,6 0,8 3,5 3,6 3,3 0,6 5,4 5,2 0,1 6,5 1,4 0,1 100 Caserta 1 11,9 9,9 51,3 0,5 4,0 3,7 3,4 0,2 4,4 5,4 0,1 6,6 1,4 0,1 100 Caserta 2 12,9 9,9 49,1 0,6 3,9 3,9 4,3 0,4 5,4 4,9 0,1 6,5 1,3 0,1 100 Napoli 1 12,6 9,5 49,9 0,6 3,9 3,6 3,4 0,5 5,5 4,3 0,1 7,1 2,2 0,1 100 Napoli 2 13,3 9,2 48,9 0,8 4,2 3,9 4,2 0,4 5,2 4,6 0,1 6,8 1,5 0,1 100 Napoli 3 12,7 9,6 45,8 0,8 4,0 4,3 4,7 0,3 6,0 4,4 0,1 8,4 1,6 0,1 100 Napoli 4 12,3 10,3 46,8 0,6 4,0 4,6 4,8 0,4 5,7 4,7 0,1 7,6 1,2 0,1 100 Napoli 5 12,6 9,5 48,5 0,5 4,4 4,0 3,9 0,4 5,6 4,5 0,1 7,4 1,8 0,1 100 Salerno 1 12,9 9,6 48,5 0,6 4,3 4,1 3,9 0,7 4,9 5,3 0,1 6,3 1,7 0,1 100 Salerno 2 12,2 9,9 51,2 0,4 4,0 3,6 3,5 0,4 4,8 5,2 0,1 6,0 1,9 0,1 100 Salerno 3 12,3 10,6 51,6 0,4 3,5 3,6 3,0 0,4 4,6 5,2 0,1 5,2 1,9 0,1 100 Campania 12,6 9,8 47,9 0,6 4,0 3,9 3,8 0,4 5,3 4,8 0,1 6,8 1,7 0,1 100 *percentuale calcolata sul totale della spesa e DDD 47