Il sottoscritto nato a. il, residente nel Comune di, Via. n., C.F.:, recapito telefonico ; CHIEDE

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1 AL SIGNOR SINDACO DEL COMUNE DI SOLAROLO DOMANDA DI ASSEGNAZIONE DI ALLOGGIO E.R.P. (I requisiti sono definiti dalla L.R. 24/2000, dalla Delibera di Consiglio Regionale n. 327/2002 e dalla Delibera di Consiglio Comunale n. 20 del 14/03/2003) Il sottoscritto nato a il, residente nel Comune di, Via n., C.F.:, recapito telefonico ; CHIEDE di partecipare al Bando Integrativo del 1/11/2009 indetto da codesto Comune per ottenere una nuova valutazione del punteggio assegnatogli nella Graduatoria E.R.P. relativa al Bando Generale 2007, a seguito di condizioni e / o situazioni modificate per il proprio nucleo familiare di seguito specificato. A tale scopo, quanto dichiarato nella presente domanda assume valore di autocertificazione o di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ai sensi del D.P.R. n.44/2000 Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa. N. progr 1 RICHIEDENTE 2 COGNOME e NOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA GG/MM/AA RAPPORTO DI PARNTELA COL RICHIEDENTE * RESIDENZA ATTUALE (COMUNE PROV.) *Indicare per esteso il rapporto di parentela Totale componenti. Consapevole delle pene previste dal codice penale e dalle leggi vigenti in materia in caso di dichiarazione mendace DICHIARO: (porre la croce sulle voci interessate e compilare con eventuali dati richiesti) A B C Di essere cittadino (indicare lo Stato); nel caso di cittadinanza extra U.E. di essere titolare di permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo (o già titolare di carta di soggiorno); (oppure) nel caso di cittadinanza extra U.E. di essere regolarmente soggiornante, in possesso di permesso di soggiorno almeno biennale e di esercitare una regolare attività di lavoro subordinato o di lavoro autonomo (art.40 c. D.Lgs. 27/07/1998 n.28, così come sostituito dall art.27 della Legge 30/07/2002 n.189 e coordinato dall art.2 del D.Lgs. 08/01/2007 n.3); Che il sottoscritto ha residenza anagrafica nel Comune di SOLAROLO; Che il sottoscritto svolge attività lavorativa esclusiva o principale nel Comune di SOLAROLO prestando il proprio lavoro presso in qualità di ; 1

2 D Che il sottoscritto è stato destinato a prestare servizio nel Comune di SOLAROLO presso il insediamento produttivo e/o di servizio ; nuovo E F G H I L M Che il sottoscritto è cittadino italiano lavoratore, emigrato nel seguente Stato estero ed è iscritto all A.I.R.E. del Comune di ; Che la situazione economica del nucleo richiedente, calcolata ai sensi del D.Lgs. 9/98 (valori ISE e ISEE) e riferita all anno 2008, rientra nei limiti per l accesso stabilit dalla Delibera di Giunta Regionale E.R. 11/04/2007 n.48 e dalla Determinazione del Responsabile del Servizio Politiche Abitative E.R. 30/07/2009 n.743, come risulta dalla certificazione allegata. Valore ISE ; Valore ISEE. Di abitare attualmente nel Comune di, Via n. in alloggio di sua proprietà in locazione altro, - canone mensile ; - canone annuo. Che nessuno dei componenti del nucleo familiare, come indicati nella domanda di alloggio, ha mai ottenuto l assegnazione di un alloggio E.R.P. cui sia seguito il riscatto o l acquisto ai sensi della Legge 13/1977 o della Legge 0/1993 o di altre disposizioni in materia di cessione di alloggi E.R.P. Che a nessuno dei componenti il nucleo familiare, come indicati nella domanda di alloggio, sono stati assegnati finanziamenti agevolati in qualunque forma concessa dallo Stato o da Enti Pubblici (sono esclusi i casi in cui l alloggio non è utilizzabile o è perito senza dal luogo al risarcimento del danno). Che egli stesso e i componenti del nucleo familiare, come indicati nella domanda di alloggio, non hanno mai ceduto in tutto o in parte al di fuori dei casi previsti per legge l alloggio eventualmente assegnato in precedenza in qualsiasi forma. Che egli stesso e i componenti del nucleo familiare, come indicati nella domanda di alloggio, non occupano illegalmente un alloggio di Edilizia Residenziale Pubblica. N Che nessuno dei componenti del nucleo familiare è titolare del diritto di proprietà, usufrutto, uso o abitazione su immobili; (oppure) che il / la Sig. / Sig.ra, componente del nucleo familiare, è titolare di diritti di sull immobile ubicato nel Comune di identificato in catasto (Fabbricati / Terreni) al Foglio Mappale Sub. cat. e avente una rendita catastale complessiva pari a Euro. O Che i nominativi sopra indicati come componenti il nucleo familiare, non legati da vincolo di parentela o affinità, convivono stabilmente con il sottoscritto per fini di reciproca assistenza morale e materiale, da almeno due anni. Il sottoscritto dichiara inoltre: 2

3 In relazione a quanto previsto al punto 2. del Bando Integrativo di Concorso n.1/2009, nella parte che riguarda le condizioni oggettive, soggettive, sociali e aggiuntive comunali valutabili ai fni dell attribuzione dei punteggi, dichiara di trovarsi nelle condizioni di seguito contrassegnate: PUNTEGGIO INDICARE CON UNA CROCETTA la reale situazione del richiedente. A1 A2 CONDIZIONI SOGGETTIVE MAX 30/0 NUCLEO FORMATO SOLO DA ULTRASETTANTENNI Il punteggio si attribuisce se il nucleo è formato da ultrasettantenni anche se con eventuali minori o maggiorenni handicappati a carico. In caso di coniugi è sufficiente che uno dei due abbia superato i 70 anni purchè l altro abbia superato i 0 anni. Il punteggio si attribuisce a condizione che sussista almeno una delle condizioni oggettive, sociali o economiche NUCLEO FORMATO SOLO DA ULTRASESSANTENNI Il punteggio si attribuisce se il nucleo è formato da ultrasessantenni anche se con eventuali minori o maggiorenni handicappati a carico. In caso di coniuge è sufficiente che uno dei due abbia superato i 0 anni. Il punteggio si attribuisce a condizione che sussista almeno una delle condizioni oggettive, sociali o economiche A3 PRESENZA NEL NUCLEO FAMILIARE DI ULTRASETTANTENNE E attribuibile a tutti i nuclei che abbiano un ultrasettantenne in famiglia A4 PRESENZA DI HANDICAP Invalidità totale o permanente o non autosufficienza A PRESENZA DI HANDICAP Minore con handicap A PRESENZA DI HANDICAP Invalidità superiore ai 2/3 ed inferiore a 0% PUNT. A7 SINGLE IN STATO DI GRAVE DISAGIO SOGGETTIVO (Cumulabile con A1, A4, A) Stato accertato con relazione del Dirigente dei Servizi Sociali A8 ADULTO SOLO CON MINORE/I A CARICO CONVIVENTE 1 A9 SITUAZIONE DI FAMIGLIA Per ogni figlio minorenne a carico o maggiorenne se portatore di handicap A GIOVANE COPPIA Si considera giovane coppia, quella in cui la somma dell età dei due coniugi non superi i 70 anni e l età di uno di essi non superi i 40 anni, sposata o convivente more uxorio da almeno 2 anni. Il punteggio si attribuisce se sussistono almeno una delle condizioni oggettive, sociali o economiche A11 EMIGRATI Emigrati iscritti AIRE in un Comune dell Emilia Romagna rientrati da meno di un anno se in stato di disagio abitativo. Il punteggio si attribuisce se sussiste almeno una delle condizioni oggettive, sociali o economiche ASSEG. I punteggi delle condizioni soggettive A1, A2, A3 non sono cumulabili tra loro. Sono attribuibili i punteggi per le condizioni A1, A2, A subordinatamente a non coabitazione con altri. I punteggi delle condizioni soggettive A4, A, A (handicap) non sono cumulabili tra loro. TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI SOGGETTIVE 3

4 CONDIZIONI SOCIALI MAX /0 PUNT. ASSEG. B1 NUCLEO SOSTENUTO DAI SERVIZI SOCIALI PER I PROGETTI DI INTERVENTO E RECUPERO Attestato con relazione del Dirigente dei Servizi Sociali TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI SOCIALI CONDIZIONI OGGETTIVE MAX 3/0 C1 SFRATTO O SEPARAZIONE O ORDINANZA DI SGOMBERO Richiedenti che abitino in alloggio che debba essere rilasciato a seguito di provvedimento esecutivo di sfratto, di verbale di conciliazione giudiziaria, di ordinanza di sgombero o di provvedimento di separazione, omologato dal tribunale o sentenza passato in giudicato, con rilascio dell'alloggio. Il provvedimento deve essere esecutivo entro 12 mesi dalla data di scadenza del bando. (non cumulabile con altre condizioni oggettive ad eccezione di nucleo sostenuto dai Servizi Sociali attestato con relazione del Dirigente dei Servizi Sociali ). Non cumulabile con le altre condizioni oggettive Tale condizione non può essere riconosciuta qualora lo sfratto sia stato intimato per morosità ad eccezione dei nuclei sostenuti dai servizi sociali. Tale particolare situazione dovrà essere attestata con relazione del dirigente dei Servizi Sociali. C2 RICHIEDENTI NELLA SITUAZIONE DI CUI SOPRA, MA CON SFRATTO OLTRE I 12 MESI DALLA DATA DI SCADENZA DEL BANDO O ALLOGGIO DI SERVIZIO Non cumulabile con le altre condizioni oggettive Tale condizione non può essere riconosciuta qualora lo sfratto sia stato intimato per morosità ad eccezione dei nuclei sostenuti dai servizi sociali. Tale particolare situazione dovrà essere attestata con relazione del Dirigente dei Servizi Sociali. C3 SISTEMAZIONE PRECARIA IN ALLOGGIO PROCURATO DAL COMUNE O ALTRI ORGANISMI PREPOSTI ALL'ASSISTENZA, PREVIO ACCORDO CON IL COMUNE Non cumulabile con le altre condizioni oggettive Tale condizione deve essere esistente da almeno due anni alla data della domanda, tranne che la causa sia dovuta a provvedimento di sfratto, rilascio o sgombero; anche in tale ultima situazione è necessario l'accordo e la definizione con il comune. C4 ALLOGGIO ANTIGIENICO (O PRIVO DI SERVIZI IGIENICI) Documentate da autorità competente - Non cumulabile con le condizioni C1, C2, C3 Tale condizione deve essere esistente da almeno due anni alla data della domanda, tranne che la causa sia dovuta a provvedimento di sfratto, rilascio o sgombero; anche in tale ultima situazione è necessario l'accordo e la definizione con il comune. C SISTEMAZIONE ABITATIVA IMPROPRIA Intendendo per alloggio improprio la sistemazione in spazi che per struttura, impianti, funzionalità, possono essere adibiti, pure impropriamente, ad abitazione C ALLOGGIO INIDONEO PER HANDICAP TOTALE O PARZIALE Invalidità certificata dalla commissione medica AUSL; per l'alloggio la certificazione di inidoneità è rilasciata da parte dei competenti uffici comunali C7 ABITAZIONE IN ALLOGGIO SOVRAFFOLATO PUNTEGGI DI SOVRAFFOLAMENTO 2 Mq. Alloggio Fino a 28 Mq 2 persone 3 4 e oltre Da 29 a 38 Mq 3 persone 4 e oltre Da 39 a 42 Mq 4 persone e oltre Da 43 a Mq persone 7 e oltre Da 7 a Mq persone 7 8 e oltre La superficie dell'alloggio è da intendersi quella calpestabile relativa al solo alloggio. PUNT. ASSEG

5 I punteggi delle condizioni C1, C2, C3, C4, C non sono cumulabili tra loro. Le condizioni C4, C, C, C7 devono essere presenti da almeno 2 anni alla data di chiusura del bando TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI OGGETTIVE CONDIZIONI ECONOMICHE MAX 1/0 PUNT. ASSEG D1 VALORE ISEE Da attribuire se è inferiore alla metà del valore ISEE dell'accesso (quindi Euro 8.77,1) prevista dalla Delibera di Consiglio Regionale n.327/2002 e aggiornata con Delibera di G.R. n.48/2007 e Determinazione Dirigente Politiche Abitative 30/07/2009 n.743. D2 INCIDENZA DEL CANONE SUL VALORE ISEE Fascia di Canone Valore ISEE Incidenza Punti A fino a 4.03,0 non inferiore al 14% B da 4.03,07 a 8.44,7 non inferiore al 18% 8 C da 8.44,77 a 11.3,7 non inferiore al 24% D da 11.3,77 a 17.14,30 non inferiore al 30% 4 TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI ECONOMICHE CONDIZIONI AGGIUNTIVE COMUNALI MAX /0 E1 PUNTI AGGIUNTIVI AL REDDITO ISEE DI CUI AL PRECEDENTE PUNTO D1 E2 ADULTO SOLO CON FIGLIO MAGGIORENNE A CARICO CONVIVENTE Il punteggio è attribuibile a condizione che il nucleo richiedente non coabiti con altri. E3 NUCLEI FAMILIARI DI NUOVA FORMAZIONE Entrambi i richiedenti non devono avere compiuto il 3 anno di età, alla data di chiusura del bando, coppia sposata o convivente more uxorio da almeno 2 anni. PUNT. ASSEG TOTALE PUNTEGGIO CONDIZIONI AGGIUNTIVE COMUNALI PUNTEGGIO TOTALE ATTRIBUITO Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che, ai sensi dell art.7, del D.P.R. 44/00 le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l uso di atti falsi, nei casi previsti dalla legge sono puniti ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia e che, ai sensi del comma 1, art.7, del medesimo D.P.R., qualora da eventuali controlli emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguenti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera. Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti del D.Lgs. 19/2003, che i dati personali e sensibili raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, come indicato nell informativa di cui all art. del Bando e in qualità di interessato presta il suo consenso, ove occorra, al trattamento per lo svolgimento delle operazioni ivi indicate.

6 Il sottoscritto dichiara di avere piena conoscenza e di accettare tutte le norme e condizioni stabilite dal Bando Integrativo di Concorso n.1/2009 e nella presente domanda, si impegna a produrre tutta la documentazione che il Comune o la Commissione, ai sensi del Bando Integrativo di Concorso, riterranno necessario acquisire, nonché a fornire ogni notizia utile che venisse richiesta, nei termini e con le modalità eventualmente indicati. IL DICHIARANTE (firma per esteso leggibile) 1) La persona sopraindicata è stata identificata mediante conoscenza diretta / documento d identità. Solarolo, lì Il Funzionario incaricato 2) Si allega fotocopia non autenticata del documento d identità del richiedente (qualora la domanda non venga consegnata direttamente dallo stesso).

7 DOCUMENTI PRESENTATI Obbligatorio: Copia della dichiarazione sostitutiva unica, completa di attestazione, comprovante la situazione reddituale ai sensi del D. Lgs. 9/98 (ISE ISEE) (obbligatorio per tutti). Nei casi particolari: Fotocopia del permesso di soggiorno (o carta di soggiorno) di tutti i componenti del nucleo familiare (per cittadini extra U.E.). Dichiarazione attestante le condizioni di precarietà dell alloggio e copia del provvedimento esecutivo di rilascio della precedente abitazione. Dichiarazione relativa alla condizione abitativa (antigienica sovraffollamento alloggio inidoneo per handicap locali impropriamente adibiti ad abitazione). Copia della sentenza di sfratto, dell ordinanza di sgombero dell alloggio occupato dal richiedente, del provvedimento di separazione o della sentenza passata in giudicato con rilascio dell alloggio. Copia della comunicazione di rilascio dell Ente o della Ditta proprietaria dell alloggio occupato dal richiedente, che occupi un alloggio di servizio. Relazione del Dirigente dei Servizi Sociali o del Servizio AUSL. Certificato di invalidità superiore ai 2/3. Originale della dichiarazione del datore di lavoro (obbligatorio per tutti i richiedenti se non residenti nel Comune di SOLAROLO e per il richiedente extracomunitario senza permesso di soggiorno CE di lungo periodo, indipendentemente dal Comune di residenza). Copia contratto di locazione e ricevute dell affitto relativo all anno Dichiarazione per persone non autosufficienti riconosciute ai sensi dell art.17 della L.R. 03/02/1994 n.. Copia della separazione legale omologata. Altri documenti: La documentazione anagrafica (residenza, stato di famiglia, cittadinanza, ecc.) verrà acquisita d ufficio. N:\EDIL_PRIV\ERP - EDILIZIA RESIDENZIALE PUBBLICA\BANDI\Anno 2009\Domanda per situazioni modificate ERP.doc 7