CONVENGONO E STIPULANO QUANTO SEGUE:

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1 ACCORDO CONTRATTUALE PER LA FORNITURA DI PRESTAZIONI DI RICOVERO OSPEDALIERO E DI ASSISTENZA RESIDENZIALE PSICHIATRICA IN REPARTI RESIDENZIALI (UTILIZZATI IN CONTINUITÀ E SINERGIA CON I POSTI LETTO OSPEDALIERI). ANNO 2017 L AZIENDA UNITÀ SANITARIA LOCALE DI PARMA, C.F. e P. I.V.A , e L OSPEDALE PRIVATO MARIA LUIGIA DI MONTICELLI TERME, C.F.e P. I.V.A , RICHIAMATI: - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna del 21/12/2016, n Approvazione dell Accordo Quadro di regolamentazione dei rapporti tra Regione Emilia Romagna e Ospedali Privati Accreditati aderenti ad AIOP per la fornitura di prestazioni erogate nel triennio ; - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna del 20/10/2014, n 1673 Determinazione delle tariffe per prestazioni di assistenza ospedaliera in strutture pubbliche e private accreditate della Regione Emilia-Romagna applicabili a decorrere dall ; - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna del 28/11/2014, n 1905 Disposizioni integrative alla propria deliberazione n. 1673/2014 ; - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna del 28/04/2014, n 560 Recepimento dell accordo A.I.O.P.- Regione Emilia-Romagna, per attività di ricovero per riabilitazione e psichiatria ; - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna del 29/04/2013, n 517 Approvazione del verbale d intesa tra la Regione Emilia-Romagna e A.I.O.P. Emilia-Romagna ; - la Deliberazione della Giunta della Regione Emilia Romagna del 19/12/2011, n Approvazione dell Accordo Generale per il periodo tra la Regione Emilia Romagna e la Associazione della Ospedalità Privata AIOP in materia di prestazioni erogate dalla rete ospedaliera privata ; - l art. 15, comma 14, del Decreto Legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito in Legge 7 agosto 2012, n. 135; - l art.8 quinquies del D.Lgs n. 502, così come risulta modificato ed integrato dall art. 9 del D.Lgs n. 517 e dal D. Lgs del n. 229; - l art.2 comma 8 della Legge 28/12/1995 n. 549 (collegata alla Finanziaria 96); - l art.32 comma 9 della Legge 1997 n. 449 (collegata alla Finanziaria 98). CONVENGONO E STIPULANO QUANTO SEGUE: Articolo 1 Determinazione del budget Il Budget complessivo per l anno 2017, per tutte le prestazioni di ricovero ospedaliero e residenziale, erogate in favore di residenti in provincia di Parma, viene determinato in euro ,00, mantenendo invariato il tetto di spesa dell anno precedente. L utilizzo del budget, per tipologie di posti letto e per articolazioni disciplinari e strutturali, si realizza come descritto nei successivi articoli, con possibilità di variazioni determinate dalle 1

2 effettive esigenze di ricovero, ad invarianza del tetto di spesa complessivo, di cui al comma precedente. I ricoveri disposti dall autorità giudiziaria, nonché quelli correlati al superamento dell Ospedale Psichiatrico Giudiziario, saranno considerati extra budget. Articolo 2 Servizio Psichiatrico Ospedaliero Intensivo (S. P. O. I.) Lo SPOI è deputato ad accogliere pazienti in fase acuta e sub-acuta, non sottoposti a Trattamento Sanitario Obbligatorio, ma che necessitano di un ambiente ospedaliero ad elevata intensità di cura: disponibilità per il bacino d utenza provinciale: 8 posti letto; accesso: nelle 24 ore; durata attesa dei ricoveri: entro i 14 giorni. Articolo 3 Posti letto ospedalieri di riabilitazione intensiva I posti letto ospedalieri di riabilitazione intensiva sono deputati ad accogliere pazienti che necessitano di un ambiente ospedaliero per percorsi riabilitativi ad elevata intensità di trattamento: disponibilità per il bacino d utenza provinciale: 2 posti letto, per i gravi disturbi del comportamento alimentare. Articolo 4 Residenza a Trattamento Intensivo (R. T. I.) Disponibilità per il bacino d utenza provinciale: 10 posti letto. Articolo 5 Residenza a Trattamento Protratto (R. T. P.) Disponibilità per il bacino d utenza provinciale: 5 posti letto. Durata della degenza attesa: fino a 180 giorni, prorogabili per motivi clinici, documentati in modo circostanziato, ad un massimo di 1 anno. Articolo 6 Residenze a Trattamento Intensivo Specialistiche (R. T. I. S.) 6.A) Psicogeriatria Disponibilità per il bacino d utenza provinciale: 5 posti letto. Durata della degenza attesa: fino a 30 giorni, prorogabile per motivi clinici documentati in 6.B) Doppia Diagnosi Disponibilità per il bacino d utenza provinciale: 7 posti letto. 6.C) Alcoldipendenze: Disponibilità per il bacino d utenza provinciale:posti letto 2; 2

3 Articolo 7 Regolazione complessiva delle attività di ricovero E stata istituita, presso il Servizio Psichiatrico di Diagnosi e Cura di Parma, la funzione di "Cruscotto Provinciale", per ottimizzare l'utilizzo delle risorse ospedaliere e residenziali, fermo restando che la Casa di Cura Villa Maria Luigia, nella disponibilità e nell'utilizzo dei posti letto, afferisce a pieno titolo alle attività del Dipartimento Assistenziale Integrato di Salute Mentale - Dipendenze Patologiche, anche tramite la partecipazione diretta dei suoi professionisti. Articolo 8 Funzioni del "Cruscotto Provinciale" Il Cruscotto Provinciale : ogni giorno registra la disponibilità dei posti letto di: S. P. D. C. S. P. O. I. e posti residenziali delle diverse tipologie di Villa Maria Luigia; autorizza direttamente i ricoveri dei casi acuti e sub-acuti, tenendo conto della disponibilità complessiva dei posti letto; registra in lista d'attesa le richieste di ricovero presso le residenze di Ospedale Maria Luigia; integra la disponibilità dei posti letto di Ospedale Maria Luigia con la recettività dello SPOI a direzione universitaria e con le R. T.I. Aziendali; registra gli eventuali trasferimenti tra i diversi reparti di Villa Maria Luigia, attivati dai medici della Struttura e tempestivamente comunicati al "Cruscotto". Articolo 9 Procedure di utilizzo dei posti letto Ingressi non programmati S. P. O. I. Non esiste lista d'attesa trattandosi di casi acuti e sub-acuti. Il Medico inviante segnala ed espone il caso al Medico di Guardia del S. P. D. C. Il Medico di Guardia del S. P. D. C., tenendo conto della disponibilità complessiva dei posti letto, valuta con il Collega inviante se il paziente è da destinare a ricovero in S. P. O. I. o in altra struttura. Se il paziente viene ricoverato in SPOI: il Medico inviante si fa carico di: a) telefonare al Medico di Guardia dello S. P. O. I. per la presentazione del caso; b) compilare l'impegnativa e la scheda d'invio; c) mantenere regolari contatti con i colleghi dell Ospedale Maria Luigia; il Medico di Guardia del S. P. D.C.: invia all Ospedale Maria Luigia l'autorizzazione al ricovero. Articolo 10 Procedure di utilizzo dei posti letto Ingressi programmati R. T.I. R. T.P. R. T. I. SPECIALISTICHE La lista d'attesa viene tenuta presso il "Cruscotto" S. P. D. C. Le prenotazioni vengono fatte dal Medico inviante, dal lunedì al venerdì, dalle h.9 alle h.13 ai numeri telefonici individuati dal DAISM - DP. 3

4 Nel caso di prenotazioni specifiche per R. T. I. Specialistiche, prima di inserire il paziente in lista d'attesa, è necessario che il Medico inviante concordi il progetto con il Medico responsabile del reparto di destinazione dell Ospedale Maria Luigia. Al momento della disponibilità del posto letto: - un referente del "cruscotto" a) contatta il Medico inviante; b) invia all Ospedale Maria Luigia l autorizzazione al ricovero. - Il medico inviante si fa carico di: a) contattare il Medico della residenza di destinazione, per gli accordi relativi all'ingresso; b) inviare all Ospedale Maria Luigia, impegnativa di ricovero e scheda d'invio; c) mantenere regolari contatti con i colleghi dell Ospedale Maria Luigia, per monitorare l'andamento del ricovero, in base al progetto condiviso; e per preparare tempestivamente la fase di dimissione. Articolo 11 Flessibilità e compensazione Le indicazioni contenute nel presente accordo potranno essere oggetto di variazioni concordate con la Direzione Sanitaria dell Azienda USL di Parma, su proposta della Direzione del Dipartimento Assistenziale Integrato di Salute Mentale - Dipendenze Patologiche. Le ripartizioni dei posti letto a disposizione, come declinate nei precedenti articoli, possono essere oggetto di flessibilità e compensazione, purché concordate tra l Ospedale Maria Luigia ed il Dipartimento Assistenziale Integrato di Salute Mentale Dipendenze Patologiche dell Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma, fatta salva l invarianza del tetto di spesa complessivo. Articolo 12 Controlli I controlli sull attività di ricovero saranno effettuati, in attuazione delle indicazioni contenute nella normativa regionale e nazionale di settore, al fine di valutare l appropriatezza di utilizzo delle risorse ospedaliere e residenziali; la correttezza di compilazione della scheda di dimissione ospedaliera e la qualità dell assistenza. Si concorda pertanto, per l anno 2017, il mantenimento dell inclusione dell Ospedale Maria Luigia, nel programma dei controlli di congruità della scheda nosologica rispetto alla cartella clinica, che sarà attuato dall Azienda Unità Sanitaria Locale di Parma, attraverso un proprio nucleo operativo in possesso di adeguate conoscenze e competenze. La partecipazione al Nucleo Aziendale Controlli (NAC) di Dirigenti Medici, specialisti in Psichiatria e di Dirigenti Psicologi, assicura le competenze tecniche per lo svolgimento di controlli di qualità della cartella clinica, durante gli accessi per il controllo di cui al precedente comma. Nel corso degli stessi accessi, che prevedono la presenza di rappresentanza medica della Struttura, sono svolte anche, con possibilità di confronto, valutazioni di qualità dell assistenza erogata. Nell ambito delle funzioni di vigilanza, l'azienda Unità Sanitaria Locale di Parma disporrà controlli specifici in esito al rilievo di qualsiasi condizione che possa essere indicativa di possibili fenomeni distorsivi nell applicazione del sistema di remunerazione a tariffa. Art. 13 Durata dell accordo Il presente accordo contrattuale ha durata fino al ed ha valore di sanatoria del periodo intercorrente tra il giorno e la data di sottoscrizione. 4

5 Il presente accordo contrattuale resta in vigore, per la parte economica, dalla data di scadenza del periodo di validità, fino a stipulazione del nuovo accordo contrattuale. Articolo 14 Foro competente Il foro competente a giudicare qualsiasi controversia è quello di Parma. Articolo 15 Possibilità di accordi integrativi L'Azienda USL di Parma conferma il rapporto di collaborazione con l Ospedale Maria Luigia, quale nodo della rete dei servizi di salute mentale e delle dipendenze patologiche, specificamente rivolti alle tematiche connesse ai disturbi dell'alimentazione, alla psicogeriatria ed alla riabilitazione neuropsichiatrica, demandando ad accordi integrativi del presente contratto, la definizione delle interrelazioni della Struttura con il Dipartimento Assistenziale Integrato di Salute Mentale - Dipendenze Patologiche e la pianificazione dello sviluppo delle attività in rete territoriale. Detti accordi saranno redatti in collaborazione tra l Ospedale Maria Luigia ed il Dipartimento Assistenziale Integrato di Salute Mentale - Dipendenze Patologiche, che potrà coinvolgere altre strutture interessate dell Azienda USL di Parma. Di tali accordi integrativi, sarà data comunicazione alle Direzioni Sanitaria ed Amministrativa dell'azienda Unità Sanitaria Locale di Parma, a cura del DAISM - DP. Il presente accordo contrattuale, redatto in carta libera, sarà registrato in caso d uso, ai sensi dell art. 5 del D.P.R , con onere a carico della parte richiedente. Il presente atto viene firmato dalle parti contraenti. Letto, confermato e sottoscritto Il Legale Rappresentante dell Ospedale Privato Accreditato Maria Luigia di Monticelli Terme Dott. Marco De Bernardis Il Direttore Generale dell Azienda Usl di Parma Dott.sa Elena Saccenti Data 5