DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA

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1 Allegato nr. 2 al Capitolato d Oneri DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA ALLA VALLE UMBRA SERVIZI S.P.A. Via Filosofi, Spoleto (PG) Oggetto:.. Indicare l oggetto dell appalto e il relativo CIG Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data) residente a ( ), Via, n. (luogo) (prov.) (indirizzo) in qualità di legale rappresentante del concorrente con sede legale in ( ), Via, n., (luogo) (prov.) (indirizzo) Titolare o Legale rappresentante Procuratore speciale / generale nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Impresa individuale (lett. a, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006); Società (lett. a, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006), specificare tipo ; Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (lett. b, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006); Consorzio tra imprese artigiane (lett. b, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006); 1/7

2 Consorzio stabile (lett. c, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006); Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006) tipo orizzontale tipo verticale costituito non costituito; Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006); costituito non costituito; GEIE (lett. f, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006); OFFRE le seguenti condizioni economiche per l esecuzione delle prestazioni di seguito indicate: PARTE 1 impianto cabina 1 salto ubicazione 1 salto allegato 1 prezzo unitario per intervento in /cad coeff. Inc 1 impianto riduzione gas I salto Spoleto - S. scheda 1 2,35 Nicolò 2 impianto riduzione gas I salto Spoleto - S. scheda 2 2,35 Giacomo 3 impianto riduzione gas I salto Castel Ritaldi scheda 3 1,61 4 impianto riduzione gas I salto Montefalco sched a 4 1,61 5 impianto riduzione gas I salto Foligno - scheda 5 2,93 Anastasi 6 impianto riduzione gas I salto Spello scheda 6 1,61 7 impianto riduzione gas I salto Colfiorito sched a 7 1,61 8 impianto riduzione gas I salto Bevagna scheda 8 1,61 9 impianto riduzione gas I salto Foligno Anastas i scheda 9 2,93 PARTE 2 impianto cabina 2 salto ubicazione caratteristiche allegato 2 prezzo unitario per intervento in /cad coeff. Inc 10 BAZZANO SUPERIORE SPOLETO 46 0,88 11 PORETA SPOLETO 47 0,88 12 BAZZANO INFERIORE SPOLETO 22 0,88 13 PERCHIA SPOLETO 23 0,88 14 MORRO SPOLETO 28 0,66 15 TORRICELLA SPOLETO 74 0,88 16 LA BRUNA CASTEL CR4 0,73 17 COLLE DEL MARCHESE CASTEL CR7 0,73 18 TERVENANO CASTEL CR8 0,73 19 P.ZZA DELLA PACE SPELLO SP03 0,88 2/7

3 20 VIA ROMANA VECCHIA FOLIGNO F056 0,66 21 VIA MAZZINI CASTEL CR1 0,59 22 LA PIEVE CASTEL CR11 0,73 23 VIA. M. RESISTENZA CASTEL CR2 0,59 24 LA BRUNA CASTEL CR3 0,59 25 MERCATELLO CASTEL CR6 0,73 26 TORREGROSSO CASTEL CR9 0,73 27 VIA 4 NOVEMBRE FOLIGNO FO01 1,10 28 VIA G. SASSO FOLIGNO FO03 0,66 29 VIA DEI TRINCI FOLIGNO FO05 0,66 30 VIA MAMELI FOLIGNO FO06 0,66 31 VIA PIAVE FOLIGNO FO08 0,66 32 VIA PERTICANI FOLIGNO FO15 0,66 33 SCANZANO FOLIGNO FO22 0,66 34 VIA VASARI FOLIGNO FO29 0,66 35 UPPELLO FOLIGNO FO34 0,88 36 PIETRAUTA MONTEFALCO MO02 0,88 37 LOC MONTEPENNINO MONTEFALCO MO04 0,59 38 VIA DELLE REGIONI SPELLO SP05 0,88 39 VIA SAN FELICE SPELLO SP07 0,66 40 VIA SANTA RITA SPOLETO 11 0,66 41 LOCALITA' COLLEFERRETTO SPOLETO 12 0,66 42 VIA OLANDA SPOLETO 16 0,88 43 LOCALITA' CORTACCIONE SPOLETO 18 0,66 44 VIALE DELLA REPUBBLICA SPOLETO 2 0,66 45 ZONA INDUSTRIALE SPOLETO 20 0,66 46 VIALE MATTEOTTI SPOLETO 37 0,66 47 VIA BAZZANESE SPOLETO 38 0,88 48 VIA AGNELLI CAMPELLO 39 0,66 49 VIA GRAMSCI SPOLETO 4 0,66 50 PISSIGNANO CAMPELLO 42 0,88 51 LOC MADONNA DI LUGO SPOLETO 45 0,66 52 PIAZZA DELLA VITTORIA SPOLETO 5 0,66 53 PIAZZA DELLA SIGNORIA SPOLETO 6 0,66 54 VIA S.TOMMASO SPOLETO 61 0,88 55 PZTTA PORTA S LORENZO SPOLETO 7 0,66 56 VIALE MATTEOTTI SPOLETO 8 0,66 57 S.NICOLO' SPOLETO 9 0,66 58 LOC CANTALUPO BEVAGNA BE07 0,88 59 VIA ADRIATICA COLFIORITO CO01 0,88 60 VIA PALERMO FOLIGNO FO19 0,66 61 VIA BERCHET FOLIGNO FO10 0,66 62 VIA CAMPO SENEGO FOLIGNO FO04 0,88 63 VIA XVI GIUGNO FOLIGNO FO16 0,66 64 VIA BELFIORE FOLIGNO FO23 0,66 65 VIA BRUNELLESCHI FOLIGNO FO24 0,66 66 VIA PIETRAUTA MONTEFALCO MO03 0,59 67 V.LE DELLA VITTORIA MONTEFALCO MO05 0,59 68 LOC GALLO MONTEFALCO MO06 0,88 3/7

4 69 LOC VALLE GLORIA SPELLO SP04 0,88 70 VIA DELLE INDUSTRIE SPELLO SP06 0,88 71 VIA PASQUALE LAURETI SPOLETO 68 0,66 72 PORTA MOLINI BEVAGNA BE03 0,66 73 PORTA FOLIGNO BEVAGNA BE04 0,66 74 LOC P DEI MOLINI BEVAGNA BE02 0,88 75 VIA SANTOCCHIA FOLIGNO FO11 0,66 76 LOC CARPELLO FOLIGNO FO35 0,88 77 VOC MARETE TREVI TR08 0,88 78 VIA GRUMELLI FOLIGNO FO53 0,66 PARTE 3 impianto cabina 2 salto ubicazione caratteristiche allegato 9 prezzo unitario per intervento in /cad coeff. Inc 79 VIA SANTA RITA SPOLETO 11 0,15 80 LOC COLLEFERRETTO SPOLETO 12 0,15 81 VIA MARX SPOLETO 13 0,15 82 VIA LENIN SPOLETO 14 0,15 83 VIALE CERQUESTRETTE SPOLETO 15 0,15 84 LOCALITA' CORTACCIONE SPOLETO 18 0,15 85 VIALE DELLA REPUBBLICA SPOLETO 2 0,15 86 S CHIODO Z IND SPOLETO 20 0,15 87 STRADA PER S FILIPPO SPOLETO 25 0,15 88 SAN SILVESTRO SPOLETO 26 0,15 89 MORRO SPOLETO 28 0,15 90 VIA MARCONI SPOLETO 3 0,15 91 LOC AZZANO SPOLETO 30 0,15 92 LOCALITA' S.PAOLO SPOLETO 31 0,15 93 BEROIDE SPOLETO 32 0,15 94 LOCALITA' CAMPOROPPOLO SPOLETO 33 0,15 95 VIALE MATTEOTTI SPOLETO 37 0,15 96 VIA GRAMSCI SPOLETO 4 0,15 97 LOC MADONNA DI LUGO SPOLETO 45 0,15 98 PIAZZA DELLA VITTORIA SPOLETO 5 0,15 99 PIAZZA DELLA SIGNORIA SPOLETO 6 0, PIAZZ PORTA S.LORENZO SPOLETO 7 0, VIALE MATTEOTTI SPOLETO 8 0, S.NICOLO' SPOLETO 9 0, VIA PASQUALE LAURETI SPOLETO 68 0, VIA AGNELLI CAMPELLO 39 0, VIA DELLE MACCHIETTE CAMPELLO 40 0, VIA S.MARIA CAMPELLO 41 0, VIA MAZZINI CASTEL CR1 0, VIA MARTIRI RESISTENZA CASTEL CR2 0, VIA DELLA REPUBBLICA CASTEL CR3 0, VIA GARIBALDI CASTEL CR5 0, VIA PALERMO FOLIGNO FO19 0,15 4/7

5 112 VIA BERCHET FOLIGNO FO10 0, VIA GRANSASSO FOLIGNO FO03 0, VIA DEI TRINCI FOLIGNO FO05 0, VIALE FIRENZE FOLIGNO FO02 0, VIA MAMELI FOLIGNO FO06 0, VIA SICILIA FOLIGNO FO07 0, VIA PIAVE FOLIGNO FO08 0, VIA RUBICONE FOLIGNO FO09 0, VIA F OTTAVIANI FOLIGNO FO12 0, VIA MANIN FOLIGNO FO14 0, VIA TORINO FOLIGNO FO18 0, VIA M DELLE GRAZIE FOLIGNO FO17 0, VIA PERTICANI FOLIGNO FO15 0, VIA XVI GIUGNO FOLIGNO FO16 0, SCANZANO FOLIGNO FO22 0, VIA BELFIORE FOLIGNO FO23 0, VIA BRUNELLESCHI FOLIGNO FO24 0, LOC FIAMMENGA FOLIGNO FO26 0, STERPETE FOLIGNO FO28 0, VIA VASARI FOLIGNO FO29 0, VIA G GIULIANI FOLIGNO FO30 0, VIA MAESTA DI DONATO FOLIGNO FO31 0, VIA MANIN FOLIGNO FO13 0, VIA SANTOCCHIA FOLIGNO FO11 0, VIA GRUMELLI FOLIGNO FO53 0, VIA SERENA FOLIGNO FO55 0, LOC MACERATOLA FOLIGNO FO58 0, VIA FAUSTANA TREVI TR03 0, VIA FAUSTANA TREVI TR04 0, VIA PLESTIA COLFIORITO CO02 0, VIA CA RAPILLO SPELLO SP02 0, VIA SAN FELICE SPELLO SP07 0, VIA CARLO MADERNO BEVAGNA BE05 0, PORTA MOLINI BEVAGNA BE03 0, PORTA FOLIGNO BEVAGNA BE04 0, VIA PIETRAUTA MONTEFALCO MO03 0, LOC MONTEPENNINO MONTEFALCO MO04 0, V.LE DELLA VITTORIA MONTEFALCO MO05 0, VIA OLANDA SPOLETO 16 0, LOCALITA' CROCIFERRO SPOLETO 17 0, EGGI SPOLETO 19 0, LOCALITA' NAPOLETTO SPOLETO 21 0, VIA DELL'ANCARA SPOLETO 22 0, CROCEMARROGGIA SPOLETO 23 0, CASETTE CROCEMARROGGIA SPOLETO 24 0, UNCINANO SPOLETO 27 0, POMPAGNANO SPOLETO 29 0, SAN BRIZIO SPOLETO 34 0, PETROGNANO SPOLETO 35 0, LOCALITA' CAMPOSALESE SPOLETO 36 0, VIA BAZZANESE SPOLETO 38 0, BAZZANO SUPERIORE SPOLETO 46 0, PORETA SPOLETO 47 0, LOCALITA' CAMPALTO SPOLETO 55 0,22 5/7

6 166 UNCINANO CASETTE SPOLETO 58 0, VIA GIRO DEL PONTE SPOLETO 60 0, VIA S.TOMMASO SPOLETO 61 0, LOCALITA' SUSTRICO SPOLETO 65 0, FOGLIANO SPOLETO 67 0, LOCALITA' MUSTAIOLE SPOLETO 69 0, LOCALITA' RAPICCIANO SPOLETO 71 0, LOCALITA' TORRICELLA SPOLETO 74 0, FRAZIONE PETROGNANO SPOLETO 78 0, VIA BAZZANESE SPOLETO 80 0, PISSIGNANO CAMPELLO 42 0, LA PIEVETTA CASTEL CR10 0, LA PIEVE CASTEL CR11 0, VIA DELLA REPUBBLICA CASTEL CR4 0, MERCATELLO CASTEL CR6 0, COLLE DEL MARCHESE CASTEL CR7 0, TERVENANO CASTEL CR8 0, TORREGROSSO CASTEL CR9 0, CASA FIORELLI CASTEL CR12 0, VIA 4 NOVEMBRE FOLIGNO FO01 0, VIA CAMPO SENEGO FOLIGNO FO04 0, VIA CORTA COLLE FOLIGNO FO20 0, VIA S.PAOLO FOLIGNO FO21 0, LOC BUDINO FOLIGNO FO25 0, S STEFANO DEI PICCIONI FOLIGNO FO27 0, UPPELLO FOLIGNO FO34 0, CARPELLO FOLIGNO FO35 0, VIA ROMANA VECCHIA FOLIGNO FO56 0, LOC S VITTORE FOLIGNO FO57 0, VIA BOLSENA TREVI TR01 0, LOC PIETRAROSSA TREVI TR02 0, VIA S. ANGELO TREVI TR05 0, LOC PARRANO TREVI TR06 0, VIA SOTTO IL MONTE TREVI TR07 0, VOC MARETE TREVI TR08 0, VIA ADRIATICA COLFIORITO CO01 0, LOC STRETTO, ANNIFO FOLIGNO CO04 0, P.ZZA DELLA PACE SPELLO SP03 0, LOC VALLE GLORIA SPELLO SP04 0, VIA DELLE REGIONI SPELLO SP05 0, VIA DELLE INDUSTRIE SPELLO SP06 0, LOC CAPRO BEVAGNA BE06 0, LOC CANALUPO BEVAGNA BE07 0, LOC P MOLINO BEVAGNA BE02 0, VIA PIETRAUTA MONTEFALCO MO02 0, GALLO MONTEFALCO MO06 0,22 6/7

7 PARTE 4 1 impianto riduzione gas I salto cabina 1 Salto S. Nicolò 2 impianto riduzione gas I salto cabina 1 Salto S. Giacomo 3 impianto riduzione gas I salto cabina 1 Salto Castel Ritaldi 4 impianto riduzione gas I salto cabina 1 Salto Colfiorito scheda 1 2,5 scheda 2 2,5 scheda 3 1,4 scheda 7 1,2, lì (luogo, data) Firma N.B.:In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 37, D.Lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti. firma per l Impresa firma per l Impresa firma per l Impresa N.B. Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. N.B ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società ed dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. 7/7