OFFERTA ECONOMICA All Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II Via S. Pansini, n NAPOLI CIG D20

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1 MARCA DA BOLLO DA 14,62 OFFERTA ECONOMICA All Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II Via S. Pansini, n NAPOLI CIG D20 Procedura aperta finalizzata alla selezione di un operatore economico cui affidare la concessione del servizio bar dell A.O.U. Federico II. Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data) residente a ( ), Via, n. (luogo) (prov.) (indirizzo) in nome del concorrente con sede legale in ( ), Via, n. (luogo) (prov.) (indirizzo) nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Titolare o Legale rappresentante Procuratore speciale / generale soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Impresa individuale (lett. a, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); Società (lett. a, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.), specificare tipo ; Consorzio fra società cooperativa di produzione e lavoro (lett. b, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); Consorzio tra imprese artigiane (lett. b, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); Consorzio stabile (lett. c, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.) tipo orizzontale tipo verticale costituito non costituito; Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii.); costituito non costituito; GEIE (lett. f, art. 34 comma 1 D.Lgs. 163/2006 e ss.mm.ii); 1

2 OFFRE per l appalto del servizio in epigrafe l importo complessivo per l intera durata quinquennale di (in cifre) e (in lettere)..., comprensivo del costo degli oneri della sicurezza derivanti dai rischi di natura interferenziali pari ad 425,00. A titolo indicativo la società dovrà altresì indicare: a) Importo offerto quale canone annuo (in cifre) e in lettere)... comprensivo del costo degli oneri della sicurezza derivanti dai rischi di natura interferenziali pari ad 85,00/anno b) Prezzi di vendita dei prodotti indicati all art. 7, punto 7.4 praticati al pubblico. Per gli eventuali ulteriori prodotti che la società intenda offrire, dovrà essere fornita l'indicazione della categoria merceologica, del tipo di prodotto con il nome commerciale ed il relativo prezzo. CAFFETTERIA BIBITE caffè espresso caffè decaffeinato caffè freddo cappuccino caffè espresso e panna cioccolata cioccolata con panna latte latte macchiato frappè dì caffè o latte té o camomilla té freddo tè freddo con granita latte di mandorla sciroppi bibite in bottiglia o lattina acqua minerale naturale ed effervescente naturale in bottiglia da 500 ml acqua minerale naturale ed effervescente naturale in bottiglia da 1,5 L acqua minerale (1 bicchiere) succo di frutta succo di pomodoro o esotici spremuta di arancia o pompelmo 2

3 GASTRONOMIA Lieviti semplici Lieviti farciti Rosticceria assortita Toast Pizzette/calzoni Tramezzini Panini farciti Gelati ALTRI PRODOTTI bevande a base di succo e polpa di frutta al 100% snack dolci/salati barrette ai cereali frutta fresca in monoporzione, completa di forchetta insalate pronte in ciotola frutta secca in monoporzione yogurt da bere alla frutta snack dolci e salati per allergici/intolleranti EVENTUALI ALTRI PRODOTTI Categoria merceologica 3

4 c) Percentuale di sconto offerta (in cifre) e (in lettere)... sui prezzi di vendita di cui al precedente punto b, nei confronti dei seguenti soggetti: tutti i dipendenti dell AOU, a qualunque titolo, purché muniti di idoneo riconoscimento; medici tirocinanti; volontari. La qualifica di avente diritto allo sconto permane indipendentemente dal fatto che l interessato sia in servizio o dal numero delle sue consumazioni. Si ricorda che: Sono ammesse solo offerte che presentino un totale complessivo quinquennale superiore ad ,00, comprensivo del costo degli oneri della sicurezza derivanti dai rischi di natura interferenziale pari ad 425,00; l offerta non può presentare correzioni che non siano confermate e sottoscritte dal legale rappresentante del concorrente; non sono ammesse offerte parziali o condizionate o espresse in modo indefinito; in caso di discordanza tra prezzo espresso in cifre e quello espresso in lettere, verrà tenuto per valido quello espresso in lettere. (luogo, data) Firma N.B. In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti o consorzio ordinario di concorrenti, non ancora costituiti, ai sensi del comma 8, art. 37, D.Lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti. firma per l Impresa firma per l Impresa firma per l Impresa 4

5 firma per l Impresa firma per l Impresa N.B. Alla presente dichiarazione deve essere allegata PENA ESCLUSIONE - copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. N.B. Ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (Generale o Speciale) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza. 5