ALLEGATO 1 FAC-SIMILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER IMPRESA SINGOLA O RAGGRUPPAMENTO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

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1 ALLEGATO 1 FAC-SIMILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER IMPRESA SINGOLA O RAGGRUPPAMENTO O CONSORZIO GIÀ COSTITUITI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (Redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) OGGETTO: Procedura aperta per la selezione di una Società di Gestione del Risparmio per l'istituzione e la gestione di un fondo di investimento, immobiliare, chiuso per il patrimonio immobiliare di AMA S.p.A.. CIG: A47 Il/La sottoscritto/a nato a Prov. il CHIEDE di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto come DICHIARA 1/5

2 in conformità a quanto disposto dall art. 79, comma 5 bis, del D.Lgs. n. 163/2006, di eleggere il seguente domicilio 1 : Indirizzo Numero civico Cap Città Paese e indica il seguente numero di fax 2 : Letto confermato e sottoscritto. (Luogo e data) Firma del /procuratore Sottoscrizione non autenticata, ma corredata, a pena di esclusione, da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, co. 3, del D.P.R. n. 445/2000) N.B.: 1. La presente domanda di partecipazione deve essere prodotta e sottoscritta dal del concorrente mediante dichiarazione resa in conformità al D.P.R. n. 445/2000 e corredata, in alternativa all'autenticazione della sottoscrizione, a pena di esclusione, da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. La domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del ed in tal caso va allegata copia conforme all'originale della relativa procura. 2. La domanda di partecipazione deve essere unica, indipendentemente dalla forma giuridica del concorrente. Pertanto, in caso di raggruppamento o consorzio già costituiti, la domanda deve essere sottoscritta dal legale rappresentante dell impresa mandataria. 3. Si precisa che in caso di raggruppamento o consorzio già costituiti, deve essere prodotto mandato collettivo irrevocabile con rappresentanza conferito alla mandataria per atto pubblico o scrittura privata autenticata, ovvero l'atto costitutivo in copia autentica del consorzio. 1 Si precisa che il domicilio deve essere unico sia nel caso di concorrente singolo, sia nel caso di concorrenti costituiti da imprese riunite temporaneamente o consorziate occasionalmente o da riunirsi o consorziarsi. 2 Si precisa che il numero di fax deve essere unico sia nel caso di concorrente singolo, sia nel caso di concorrenti costituiti da imprese riunite temporaneamente o consorziate occasionalmente o da riunirsi o consorziarsi. 2/5

3 ALLEGATO 1 FAC-SIMILE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE PER IMPRESA SINGOLA O RAGGRUPPAMENTO O CONSORZIO GIÀ COSTITUITI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE (Redatta ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) OGGETTO: Procedura aperta per la selezione di una Società di Gestione del Risparmio per l'istituzione e la gestione di un fondo di investimento, immobiliare, chiuso per il patrimonio immobiliare di AMA S.p.A.. CIG: A47 I sottoscritti 1) nato a Prov. il e 2) nato a Prov. il 3/5

4 CHIEDONO di partecipare alla procedura aperta indicata in oggetto come raggruppamento temporaneo di concorrenti/consorzio DICHIARANO - in conformità a quanto disposto dall art. 79, comma 5 bis, del D.Lgs. n. 163/2006, di eleggere il seguente domicilio (vedi nota 1): Indirizzo Numero civico Cap Città Paese e indicano il seguente numero di fax (vedi nota 2): Letto confermato e sottoscritto. (Luogo e data) Firma dei legali rappresentanti/procuratori di ciascun soggetto che costituirà il raggruppamento Sottoscrizione non autenticata, ma corredata, a pena di esclusione, 4/5

5 da copia fotostatica del documento di identità del firmatario (art. 38, co. 3, del D.P.R. n. 445/2000) N.B.: 1. La presente domanda di partecipazione deve essere prodotta e sottoscritta dal del concorrente mediante dichiarazione resa in conformità al D.P.R. n. 445/2000 e corredata, in alternativa all'autenticazione della sottoscrizione, a pena di esclusione, da fotocopia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità. La domanda può essere sottoscritta anche da un procuratore del ed in tal caso va allegata copia conforme all'originale della relativa procura. 2. La domanda di partecipazione deve essere unica, indipendentemente dalla forma giuridica del concorrente. Pertanto, in caso di raggruppamento o consorzio non ancora costituiti, la domanda deve essere sottoscritta dai legali rappresentanti di tutte le imprese da associarsi o consorziarsi. 5/5