DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA

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1 DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA ALLA REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA Direzione centrale autonomie locali e coordinamento delle riforme Servizio centrale unica di committenza Corso Cavour, Trieste LOTTO 1 Allestimento e gestione del servizio di ristorazione della mensa universitaria di Trieste GARA EUROPEA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO DELL ALLESTIMENTO E DELLA GESTIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE DELLE MENSE UNIVERSITARIE DELL ARDISS AGENZIA REGIONALE PER IL DIRITTO AGLI STUDI SUPERIORI Il/la sottoscritto/a (cognome e nome) nato a ( ), il (luogo) (prov.) (data) residente a ( ), Via (luogo) (prov.) (indirizzo) in nome del concorrente con sede legale in ( ), Via, n. (luogo) (prov.) (indirizzo) codice fiscale Partita iva nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Titolare o Legale rappresentante Procuratore speciale/generale soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di: (barrare la casella che interessa) Impresa individuale (lett. a, art. 34, D.Lgs. 163/2006); pagina 1 di 5

2 Società (lett. a, art. 34, D.Lgs. 163/2006), specificare tipo ; Consorzio tra società cooperative di produzione e lavoro (lett. b, art. 34, D.Lgs. 163/2006); Consorzio stabile (lett. c, art. 34, D.Lgs. 163/2006); Mandataria di un raggruppamento temporaneo (lett. d, art. 34, D.Lgs. 163/2006) non ; Mandataria di un consorzio ordinario (lett. e, art. 34, D.Lgs. 163/2006); non ; Aggregati tra imprese aderenti al contratto di rete (lett. e-bis, art. 34, D.Lgs. 163/2006); non ; GEIE (lett. f, art. 34, D.Lgs. 163/2006); non ; Operatori economici stabiliti in altri Stati membri (lett. f-bis, art. 34, D.Lgs. 163/2006); Altro: FORMULA la seguente OFFERTA ECONOMICA IMPORTO A BASE D ASTA prezzo per pasto a prezzo intero: 7,00 PREZZO UNITARIO OFFERTO IN CIFRE iva esclusa PREZZO UNITARIO OFFERTO IN LETTERE iva esclusa prezzo per pasto a prezzo ridotto: 5,50 prezzo per prima colazione: 1,00 pagina 2 di 5

3 e DICHIARA, altresì, che le singole voci che concorrono a formare i prezzi offerti sono le seguenti (dette voci di costo devono essere riferite non ai prezzi unitari ma al valore massimo quadriennale dell appalto, sulla base dell ipotesi di cui all articolo 7 del disciplinare di gara, ovvero calcolato moltiplicando il prezzo offerto per pasto intero per il numero medio annuo complessivo stimato dei pasti (interi + ridotti) sommato al prezzo offerto per le prime colazioni per il numero medio annuo stimato di prime colazioni): VOCI DI COSTO, IVA ESCLUSA, PER LA GESTIONE DEL SERVIZIO Costo complessivo del personale impiegato nell'esecuzione dell appalto (INDICARE LE COMPONENTI SPECIFICHE DI COSTO CHE CONCORRONO A FORMARE IL COSTO COMPLESSIVO NELLA TABELLA SOTTOSTANTE) Costi relativi alla sicurezza aziendale da rischio specifico ex art. 87, comma 4 D.Lgs. 163/2006 IMPORTO _ % DI INCIDENZA Costo relativo alle derrate alimentari _ Costo materiali di consumo _ Costo relativo alla pulizia ordinaria e straordinaria dei locali, ivi comprese l eventuale disinfestazione e derattizzazione Costo manutenzione ordinaria e straordinaria delle attrezzature e degli arredi Costo manutenzione ordinaria dei locali Altri costi di gestione (DA SPECIFICARE nella tabella Altri costi di gestione) _ Costi progettuali, migliorie _ UTILE D IMPRESA _ TOTALE _ 100 pagina 3 di 5

4 N. unità di personale da impiegare nell'esecuzione dell appalto Qualifica Livello N. ore di lavoro Costo orario per livello Costo annuo Eventuali altre spese per il personale Totale costo annuo Totale costo per 4 anni INDICARE INOLTRE CCNL applicato: contrattazione integrativa di secondo livello (aziendale o territoriale) di riferimento Specificazione voci comprese in Altri costi di gestione Si dichiara che la presente offerta economica: 1) non contiene riserve o condizioni diverse da quelle previste dal disciplinare; 2) non è espressa in modo indeterminato, parziale o facendo riferimento ad altre offerte proprie o di altri; 3) è stata formulata autonomamente. Luogo,, data TIMBRO DELLA SOCIETÀ E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE pagina 4 di 5

5 In caso di raggruppamento temporaneo di concorrenti, consorzio ordinario di concorrenti o GEIE non ancora costituiti ovvero nel caso di aggregazioni tra imprese aderenti al contratto di rete qualora la rete sia priva di soggettività giuridica e dotata di organo comune con potere di rappresentanza o la rete sia dotata di organo comune privo di potere di rappresentanza o la rete sia sprovvista di organo comune, ai sensi dell art. 37, comma 8, D.Lgs. 163/2006, ai fini della sottoscrizione in solido dell offerta, in rappresentanza dei soggetti concorrenti mandanti: Firma per l Impresa Firma per l Impresa Firma per l Impresa Firma per l Impresa Firma per l Impresa EVENTUALE DOCUMENTAZIONE DA ALLEGARE ALL OFFERTA ECONOMICA: Nella busta contenente la presente offerta economica dovranno essere inserite le eventuali giustificazioni dell offerta stessa, al fine della valutazione dell anomalia (cfr. paragrafi 22, punto 9, e 26, punto 2, del disciplinare di gara). pagina 5 di 5