Panificazione - nuovo impianto, trasferimento e variazioni essenziali

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1 Pag. 1 di 11 Istruzioni per l interessato: Modello per la presentazione della domanda di autorizzazione per nuovo impianto di panificazione, trasferimento e variazioni essenziali (ampliamento della superficie di cottura ecc...). L autorizzazione, soggetta a limitazioni, è subordinata alla verifica di parametri valutati dalla CCIAA competente e sono in parte autocertificati dall interessato. A seguito del rilascio dell autorizzazione l interessato dovrà presentare richiesta di licenza di panificazione da rilasciarsi a seguito di collaudo (unitamente alla richiesta potranno e dovranno essere attivati anche gli ulteriori procedimenti quali ad esempio quelli in materia igienico-sanitaria, di prevenzione incendi, di emissioni in atmosfera, di scarico ecc...). Una volta ottenuta l autorizzazione dovranno essere approntati i locali e dovrà essere richiesta licenza d esercizio entro il termine previsto a pena di decadenza dal regolamento camerale (di regola entro 1 anno). Istruzioni per il Comune: Copia della istanza viene trasmessa alla CCIAA per l acquisizione del parere di competenza. Verificare la necessità di attivazione di ulteriori endoprocedimenti. Modalità di consegna: - via fax - firma digitale - al Protocollo generale o dell ufficio ricevente - posta ordinaria REVISIONI N REV. DATA REV. DESCRIZIONE Note 00 Non revisionati Modelli di precedenti edizioni Possono essere utilizzati senza limiti 01 31/12/2003 Prima emissione 02 01/02/2004 Revisione a seguito della riunione del 26/01/2004 Da utilizzare regolarmente in sostituzione delle precedenti edizioni. Modello valido su tutto il territorio nazionale (salvi i modelli predisposti in base alla specifica normativa regionale) Da utilizzare regolarmente in sostituzione delle precedenti edizioni. Verifica Firma Resp: Approvazione Firma Direzione:Provincia di Firenze Emissione Firma RQ: Data: Dott. Simone Chiarelli Dott. Enno Ghiandelli Dott. Simone Chiarelli suap@mail.regione.toscana.it

2 Pag. 2 di 11 PANIFICAZIONE - NUOVO IMPIANTO, TRASFERIMENTO E VARIAZIONI ESSENZIALI - DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE SUAP di 3 copie in carta semplice + domanda unica ovvero (se non gestiti dal SUAP) alla CCIAA di 2 copie in carta semplice Il sottoscritto quale [ ] proprietario [ ] esercente attività comunica i seguenti dati PROPRIETARIO DEGLI IMMOBILI/TERRENI: Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] barrare se con firma digitale Altri comproprietari: Impianto sito in Via/P.za n. Descrizione per identificazione: [ ] catasto terreni [ ] catasto fabbricati - Foglio di mappa particella/e sub. Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti

3 Pag. 3 di 11 SOGGETTO CHE ESERCITA ATTIVITA NEGLI IMMOBILI: Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Tel. cell. Fax [ ] barrare se con firma digitale [ ] Titolare della impresa individuale [ ] Legale rappresentante della Società [ ] Proprietario/comproprietario [ ] Affittuario [ ] Presidente [ ] C.Fisc P.IVA Denominazione o Ragione Sociale con sede legale ovvero [ ] amministrativa nel Comune di (Prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. Fax [ ] barrare se con firma digitale Iscritta al Registro Imprese della C.C.I.A.A. di al n. Iscrizione al Tribunale di al n. (se previsto) REFERENTI DELL INTERESSATO Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di [ ] Tecnico incaricato [ ] Società di Tecnici incaricati, rappresentata da Cognome Nome Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero Codice Fiscale Residenza: Comune di CAP (Prov. ) Nr. Iscrizione all Ordine Professionale degli della Provincia di ; eventuale ed ulteriore abilitazione specifica: Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale Il sottoscritto comunica di essersi avvalso delle prestazioni di ASSOCIAZIONE DI CATEGORIA: o altro soggetto di riferimento: Comune di CAP (Prov. ) Via/P.zza n. Cognome Nome Tel. Fax Cell. [ ] barrare se con firma digitale

4 Pag. 4 di 11 Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti CHIEDE L'AUTORIZZAZIONE Per il PANIFICIO situato/da situarsi nel Comune di Circoscrizione Amministrativa n (solo per i comuni con popolazione sup. a abitanti) Via/P.za n. Descrizione per identificazione: [ ] catasto terreni [ ] catasto fabbricati - Foglio di mappa particella/e sub. AD IMPIANTARE UN NUOVO PANIFICIO Descrizione: A TRASFERIRE IL PANIFICIO Da Via/P.za n. autorizzato con atto n. del rilasciato da AD APPORTARE VARIAZIONI ESSENZIALI AL PANIFICIO autorizzato con atto n. del rilasciato da Via/P.za n. TRATTASI DELLE DEGUENTI VARIAZIONI: [ ] ampliamento della superficie di cottura da mq a mq [ ] A TAL FINE DICHIARA QUANTO SEGUE: Il sottoscritto comunica che nei locali del panificio si trovano i seguenti forni e macchinari: FORNI

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7 ALTRI MACCHINARI Pag. 7 di 11

8 Pag. 8 di 11 - La produzione media giornaliera presunta è destinata al mercato e al consumo come segue: Territorio Comunale / Circoscrizione amministrativa per Kg. Territorio provinciale per Kg. Provincia di per Kg. Provincia di per Kg. Provincia di per Kg. (Ove il richiedente ne sia in possesso:) - Fa presente che nel computo della popolazione residente deve essere considerata la presenza di popolazione fluttuante (turisti, pendolari) come risulta dall allegata dichiarazione rilasciata dal Comune di riferimento (Solo nel caso in cui l azienda sia concessa in godimento con contratto di affitto od altro titolo:) - Il sottoscritto Cognome Nome Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Residenza: Comune (prov. ) Via/P.zza n. CAP Tel. ; cellulare Fax ; in qualità di proprietario della licenza di panificazione N: esprime il suo assenso a quanto richiesto con la presente domanda Titolare dell azienda Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita A TAL FINE DICHIARA INOLTRE QUANTO SEGUE: - che l immobile e le strutture oggetto della presente dichiarazione possiedono i requisiti urbanistico-edilizi, igienico-sanitari, di sicurezza per l esercizio dell attività. - che l'attività verrà svolta nel rispetto di quanto previsto dalla normativa nazionale, regionale e comunale in materia; Lavoratori in servizio: Eventuali future assunzioni in servizio: Uomini n. Donne n. Uomini n. Donne n. Specializzati n. Apprendisti n. Specializzati n. Apprendisti n. Port. handicap n. Port. Handicap n.

9 Pag. 9 di 11 IMMOBILI E TERRENI - L'immobile non è stato oggetto di alcun intervento edilizio ovvero: [ ] Vi sono precedenti autorizzazioni, concessioni, D.I.A. o atti di assenso comunque denominati Licenza/Concessione Edilizia Licenza/Concessione Edilizia Autorizzazione Edilizia Autorizzazione Edilizia Comunicazione ex art. 26 Legge 47/85 Comunicazione ex art. 26 Legge 47/85 Sanatoria ex art. 13 Legge 47/85 Sanatoria ex art. 13 Legge 47/85 Denuncia di Inizio Attività Denuncia di Inizio Attività Condono Edilizio Legge 47/85 Agibilità/abitabilità Agibilità/abitabilità Altro atto Altro atto [ ] L'immobile è pre-esistente al 1942 in quanto realizzato nell'anno come risulta da: [ ] Sono in itinere procedimenti di autorizzazioni, concessioni, D.I.A. o altri atti di assenso tipo di atto n. del Il sottoscritto inoltre DICHIARA: - di avere titolo, legittimazione e possesso dei requisiti per la presentazione della presente istanza e dei relativi endoprocedimenti; - di essere a conoscenza che ogni comunicazione relativa ai procedimenti attivati potrà essere inoltrata anche per il tramite dei professionisti indicati nel presente modello sia mediante trasmissione ordinaria (lettera) che mediante fax, o altro sistema di comunicazione. Dichiarazioni sul possesso dei requisiti di altri soci ecc Il sottoscritto dichiara inoltre: [ ] di essere a conoscenza che i soggetti tenuti alla presentazione delle dichiarazioni di seguito indicati sono in possesso dei requisiti morali previsti dalla vigente normativa: Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato Cognome Nome Data di nascita Cittadinanza Luogo di nascita: Comune (prov. ) Stato [ ] in alternativa a tale dichiarazione ogni socio o persona munita di poteri di rappresentanza o di

10 Pag. 10 di 11 amministrazione, tenuta alla presentazione delle dichiarazioni ai sensi della vigente normativa, può autocertificare la propria situazione utilizzando l allegato AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI MORALI. (IN CASO DI CITTADINO STRANIERO) - di essere in possesso di permesso di soggiorno per (specificare il motivo del rilascio) n rilasciato da il con validità fino al - di essere in possesso di carta di soggiorno n per (specificare il motivo del rilascio) n rilasciato da il con validità fino al ALLEGATI [ ] Planimetria dell impianto 1:100 accompagnata da relazione tecnica DESCRITTIVA; [ ] Attestazione versamento dei diritti di istruttoria [ X ] Copia del documento di identità del richiedente (se l interessato non firma in presenza del dipendente addetto) [ ] (Si fa presente che il richiedente può integrare la domanda con ogni altro documento o motivazione che ritenga utile per l'esame della stessa). lì (luogo ) ( data) L'interessato Firma da apporre davanti all impiegato oppure allegare fotocopia del documento di riconoscimento in corso di validita

11 AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI MORALI (a firma di tutti i soggetti che hanno potere di rappresentanza) (D.P.R. 252/1998 Art. 2 comma 3) Pag. 11 di 11 Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività; - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'allegato 1 del D.L. 8 agosto 1994 n. 490; - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività; Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento Cognome Nome C. F. Data di nascita / / Cittadinanza Sesso: M [ ] F [ ] Luogo di nascita: Stato Provincia Comune Residenza: Provincia Comune Via, piazza, ecc. N. CAP Consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti e l uso di atti falsi comportano l applicazione delle sanzioni penali previste dall art. 76 del DPR 445/2000 e la decadenza dai benefici conseguenti DICHIARA - di essere in possesso dei requisiti morali prescritti per l'esercizio dell'attività; - che non sussistono nei propri confronti le cause di divieto, decadenza o sospensione di cui all'allegato 1 del D.L. 8 agosto 1994 n. 490; - di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali in corso né provvedimenti amministrativi definitivi che non consentono l'esercizio o la continuazione dell'attività; Data Firma Da sottoscrivere in presenza del dipendente addetto ovvero allegare fotocopia del documento di riconoscimento