CONSIGLIO DELL ORDINE AVVOCATI DI TERMINI IMERESE

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1 CONSIGLIO DELL ORDINE AVVOCATI DI TERMINI IMERESE DOCUMENTI DA PRODURRE PER L ISCRIZIONE NELL ELENCO SPECIALE PROFESSORI ANESSO ALL ALBO DEGLI AVVOCATI Domanda di iscrizione in bollo da Euro 1600 firmata dall interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritte e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità da compilarsi su apposito modulo rilasciato dall Ordine in allegato al presente; Ricevuta del versamento di effettuato sul c/c postale n 8904 intestato a Tassa concessione governativa; Ricevuta del versamento di 5200 intestato a E.R.S.U. Viale delle Scienze Edificio Palermo effettuato sul c/c postale n ovvero su altro c/c relativo all Università presso la quale è stata conseguita la laurea; Ricevuto del bonifico di effettuato sul conto corrente intestato a Consiglio Ordine Avvocati di Termini Imerese codice IBAN IT87 Y N 2 foto formato tessera (N.B.: per gli uomini in giacca e cravatta); Fotocopia del documento di riconoscimento (carta di identità o passaporto); Certificazione di servizio rilasciato dall Università; N.B. CHI NON INTENDE AVVALERSI DELL'AUTOCERTIFICAZIONE DOVRÀ PRODURRE I RELATIVI CERTIFICATI IN BOLLO. PAGAMENTI DA EFFETTUARE PRESSO LA SEGRETERIA DELL ORDINE 2. CONTRIBUTO PROFESSIONALE ANNUALE(*) TESSERA

2 centosessantotto/ centosessantotto/00 centosessantotto/00 A G E N Z I A D E L L E E N T R A T E R O M A AGENZIA DELLE ENTRATE ROMA AGENZIA DELLE ENTRATE ROMA

3 ERSU UNIVERSITA' DEGLI STUDI FI PALERMO ERSU UNIVERSITA' DEGLI STUDI FI PALERMO cinquantadue/ cinquantadue/00 cinquantadue/00 E R S U U N I V E R S I T A ' D E G L I S T U D I F I P A L

4 ERSU UNIVERSITA' DEGLI STUDI FI PALERMO ERSU UNIVERSITA' DEGLI STUDI FI PALERMO cinquantadue/00 cinquantadue/00 cinquantadue/00 E R S U U N I V E R S I T A ' D E G L I S T U D I F I P A L

5 ALL ON.LE CONSIGLIO DELL ORDINE DEGLI AVVOCATI DI TERMINI IMERESE Il sottoscritto (cognome) (nome) CHIEDE DI ESSERE ISCRITTO NELL ELENCO SPECIALE PROFESSORI ANNESSO ALL ALBO DEGLI AVVOCATI Dichiara ai sensi dell art. 46 D.P.R. 445/2000 sotto la propria personale responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste dall art. 76 D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci: 1) di essere nato a il ; 2) di essere residente in Prov. via tel. cell di prestare servizio in qualità di presso la facoltà di dell Università di con sede in via dal 3) di essere cittadino Italiano o di Stato membro dell Unione Europea; 4) di godere del pieno esercizio dei diritti civili; 5) di aver superato l esame di abilitazione alla professione di Avvocato c/o la Corte di Appello di in data con voto nella sessione di esami indetta con D.M. del 6) di non trovarsi in alcuno dei casi di incompatibilità ex art. 18 legge professionale nr. 247 del ; 7) di non avere riportato condanne per i reati di cui all articolo 51 comma 3-bis del Codice di Procedura Penale e per quelli previsti dagli articoli bis bis del Codice Penale 8) che [ ] sussistono non sussistono [ ] rapporti di parentela coniugio affinità e convivenza con magistrati rilavanti in relazione a quanto previsto dall art. 18 dell ordinamento Giudiziario di cui R.D nr. 12 e succ. modif. 9) di essere di condotta irreprensibile secondo i canoni del codice deontologico 10) di non essere sottoposto ad esecuzione di pene detentive di misure cautelari e interdittive 11) di avere il seguente codice fiscale [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] 12) di avere il seguente indirizzo 13) di avere il seguente indirizzo pec 14) di avere diritto all iscrizione ai sensi dell art. 18 com. 2 della legge professionale nr. 247 del Termini Imerese lì FIRMA IL SOTTOSCRITTO ALLEGA I SEGUENTI DOCUMENTI Ricevuta di pagamento della tassa concessione governativa di Ricevuta di pagamento della tassa Abilitazione Esercizio Professionale di 5200 (L.R. Sicilia n. 20/2002) Ricevuta del bonifico di n. 2 foto formato tessera (N.B.: per gli uomini in giacca e cravatta) Fotocopia del documento di riconoscimento (carta di identità o passaporto) Certificazione di servizio rilasciato dall Università. Termini Imerese lì Applicare Marca da bollo 1600 Spazio riservato alla Segreteria dell Ordine Applicare foto DOCUMENTAZIONE in regola e firma conforme al disposto dell art. 38 D.P.R. 445/2000 Il Responsabile Si delega per riferire il Consigliere Avv. Term. Im Il Presidente Non vi sono ricorsi a carico. Il Responsabile o Si convochi per giorno ore o Si iscriva con riserva di acquisire i certificati dei carichi pendenti e del casellario giudiziario. Il Relatore Firma