La lipotimia Di cosa si tratta Le cause più comuni Segni e sintomi

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1 Situazioni Mediche

2 Situazioni mediche Lipotimia. Sincope. Shock. Crisi convulsiva. Diabete. Dolore toracico anginoso. Infarto del miocardio. Edema polmonare acuto. Crisi asmatica. Ictus. Reazioni allergiche e shock anafilattico.

3 La lipotimia Di cosa si tratta : Perdita di coscienza causata da un brusco calo della Pressione Arteriosa. Spesso è preceduta da una sensazione di mancamento. Le cause più comuni : Stress emotivo, Ambienti caldi e sovraffollati, Forti dolori. Cambiamento troppo rapido di postura. Disidratazione. Sovradosaggio di un farmaco. Segni e sintomi : Sensazione di mancamento, Stanchezza, soprattutto alle gambe. Visione offuscata, senso di testa vuota. Pallore,Sudorazione. Ronzii, Vertigini, Nausea.

4 Cosa fare? Attenzione! Si deve considerare la perdita di coscienza come un arresto cardiaco fino a prova contraria BLS. Procedere con il BLS Allertare il 118. Valutazioni ed azioni in accordo al BLS. Spesso si tratta di migliorare il flusso di sangue al cervello. Consigliare al soggetto di sdraiarsi a terra. Dopo aver accompagnato gentilmente il soggetto a terra utilizzare la posizione anti-shock ovvero sollevare le gambe (tenerle sollevate a mano, con una sedia, ecc). Slacciare eventuali colletti, cinture troppo strette, ecc. Posizione laterale di sicurezza. Se il soggetto riprende coscienza, consigliare di rimanere a terra fino all'arrivo del 118 (spessissimo si vogliono rialzare).

5 La sincope (perdita di coscienza) Di cosa si tratta? E' sempre una perdita di coscienza ma con una causa spesso grave. Possibili cause di sincope : Problemi cardio-vascolari (angina, infarto, aritmie, embolia, ecc). Problemi neurologici (ictus, ecc). Segni e sintomi : Spesso compare improvvisamente Spesso associata a disturbi come dolore al petto, dolore addominale, ecc. Cosa fare : Allertare il 118. BLS.

6 Lo shock Di cosa si tratta? Nel corpo il sangue circola in modo insufficiente. Manca sangue? Il sangue non viene pompato in modo adeguato? Vasodilatazione? Risultato? La pressione arteriosa scende. Segni e sintomi legati all'abbassamento della pressione arteriosa : Alterazione della coscienza Pallore, Sudorazione, Cute fredda Cuore che batte veloce (> 100 battiti alminuto) Pressione arteriosa bassa. Respiro veloce e superficiale. Segni e sintomi legati alla causa specifica : Ferite, Sanguinamenti. Segni di trauma toracico o addominale. Reazione cutanea (bolle, rossore, ecc) nello shock anafilattico

7 Come comportarsi : Allertare il 118. Soggetto in posizione antishock (supino e gambe sollevate con buon senso). Eseguire le azioni potenzialmente utili : Es. Arrestare le emorragie. Es. Rimuovere il pungiglione di una ape nel soggetto allergico. Proteggere il paziente dalla ipotermia (coperta). Se possibile rilevare e scrivere ogni 5 minuti Frequenza cardica Pressione arteriosa Frequenza respiratoria Se vi e' perdita di conoscenza, procedere con il BLS.

8 La crisi convulsiva Di cosa si tratta? È provocata dall improvvisa attivazione di un gruppo di neuroni nel cervello. Cause :. Esiti di traumi cerebrali Infezioni. Febbre La causa non e' nota in quasi la meta' dei casi.

9 I due tipi principali di crisi convulsiva Ci sono due quadri principali : Piccolo male : Il soggetto pare assente, sguardo fisso nel vuoto come se fosse altrove. Non risponde alle domande ne agli stimoli tattili. Al rientro nella realtà il soggetto non ricorda nulla dell accaduto. A volte degenera in un grande male. Grande male : E' tipica una perdita di coscienza con caduta a terra. Spesso ci sono contrazioni muscolari. Cadendo a terra la vittima puo' farsi del male. Puo' esserci perdita di urine e di feci. La vittima puo' mordersi la lingua. Durante le contrazioni la vittima puo' urtare contro gli oggetti circostanti.

10 Come comportarsi con un soggetto con una crisi convulsiva in corso? Allertare il 118. Far si che la persona non si faccia del male da sola durante le clonie. Adagiare il paziente sul pavimento. Prevenire traumi (es mettergli vicino dei cuscini, giacche, ecc). Passate le contrazioni muscolari, assistere il paziente con il BLS. Se possibile slacciare cravatte, cinture, colletti stretti, ecc. NB Dopo una crici epilettica, e' comune un periodo anche fino ad un'ora di confusione disorientamento.

11 Il diabete Cosa è il diabete? A causa di un alterazione del metabolismo, gli zuccheri si accumulano nel sangue (iperglicemia) senza poter essere utilizzati dall'organismo. Ci sono due tipi di diabete : Diabete dei giovani (tipo 1). Diabete diabete degli adulti (tipo 2). I soggetti diabetici possono avere 2 tipi di problemi : Glicemia troppo alta. Glicemia troppo bassa (a causa dei farmaci o perche' non mangiano) Segni e sintomi : Alterazione della coscienza (confusione, agitazione, ecc, fino al coma). Tremori, sudorazione, fame, Malessere generale. Importante! Solitamente I diabetici conoscono molto bene il loro problema.

12 Dolore toracico angina pectoris Quando il cuore non riceve abbastanza sangue per le sue necessita' del momento, inizia a soffrire = il dolore della angina pectoris. Cause della angina : Presenza di un restringimento ad una arteria coronaria (aterosclerosi). Aumentata richiesta di sangue da parte del cuore (sforzo, emozione). Angina da lo sforzo. Formazione di un trombo in una coronaria. Angina a riposo.

13 Segni e sintomi del dolore cardiaco (angina pectoris) : Dolore (o peso o oppressione o stretta) al centro del torace. Spesso compare durante attivita' fisica ma a volte insorge a riposo. Dura piu' di 3 minuti. Il dolore puo' diffondersi : Al braccio sinistro, che a volte viene riferito pesante Al collo ed alla mandibola Alla parte superiore della schiena Alla parte centrale superiore dell addome Il soggetto che sta lavorando, alla comparsa del dolore spesso si ferma. Possono esserci anche : Palpitazioni. Difficolta' di respiro. Senso di mancamento. Pallore e sudorazione. Senso di morte imminente. Ecc.

14 Cosa fare quando qualcuno avverte I sintomi della angina? Allertare il 118. Proporgli il nostro aiuto. Consigliare al soggetto di interrompere la attivita' fisica. Consigliare di sdraiarsi. Consigliare di allentare abiti stretti come colletti, cinture, ecc. Chiedere se a) ha già avuto in passato episodi simili. b) assume farmaci per il cuore (aiutarlo se vuole assumerli). Aspettarsi una possibile perdita di coscienza. Avvertire il 118. BLS. Anche se il dolore passa, il soggetto deve essere visto dal personale sanitario!

15 Infarto cardiaco Di cosa si tratta? Se il cuore non riceve sangue a sufficienza per più di 15 minuti, si ha un infarto, Se il cuore non riceve il sangue di cui ha bisogno, alcune sue parti muoiono. Cosa succede quando alcune parti del cuore muoiono? Il cuore pompa meno sangue (scende la pressione). Il cuore batte in modo irregolare (aritmie cardiache). Il cuore si puo' rompere (shock gravissimo).

16 Segni e sintomi nel paziente con infarto cardiaco I disturbi sono più o meno gli stessi della angina. E' facile che sia un infarto quando : Il dolore e' molto forte. Il dolore non cessa quando il soggetto si ferma. Compare difficolta' di respiro. Vi e' perdita di coscienza. Cosa fare quando qualcuno avverte I sintomi dell'infarto cardiaco? Comportarsi come con il soggetto con angina pectoris.

17 Edema Polmonare Acuto Di cosa si tratta? Quando il cuore non ha più abbastanza forza per pompare il sangue, quest'ultimo tende ad accumularsi in vari distretti, tra cui I polmoni rendendo difficile il respiro (la persona ha fame d'aria!). Altre cause di difficoltà di respiro. Puo' trattarsi di asma. Puo' essere una embolia polmonare. Pneumotorace spontaneo. Ecc...

18 Cosa fare? Allertare il 118. Lasciare che il paziente assuma la posizione che preferisce. A causa della fame d'aria cercano di stare seduti, Slacciare colletti, abiti stretti, ecc. Aspettarsi una perdita di coscienza (allertare il 118 e BLS).

19 Crisi Asmatica Segni e sintomi nel paziente con crisi asmatica Difficoltà di respiro. Fischi, gemiti, sibili. Tosse. Colorito bluastro del volto. Cosa fare? Chiamare il 118 Tranquillizzare il soggetto. Far assumere una posizione semiseduta. Se ha un farmaco per il controllo dell'asma, aiutarlo ad assumerlo.

20 Ictus Cerebrale Di cosa si tratta? Allo stesso modo in cui il cuore soffre se non riceve sangue a sufficienza, la stessa cosa capita al cervello. L'ictus e' di due tipi : Ischemico. Il flusso di sangue è insufficiente (aterosclerosi + trombo). Difficolta' a muovere un arto o entrambi gli arti di un lato del corpo. Difficolta' a parlare (eloquio impastato). Alterazione della coscienza. Vertigini. Emorragico. Un vaso sanguigno si è rotto e il sangue si accumula nel cranio. Spesso vi e' un forte mal di testa. Puo' esservi perdita di coscienza.

21 Cosa fare... Allertare il 118. Consigliare all'infortunato la posizione semiseduta. Attendersi una perdita di coscienza. Se si presentasse ricontattare il 118 e procedere con il BLS.

22 Reazione allergica e shock anafilattico Di cosa si tratta? In certi soggetti certe sostanze scatenano una imponente risposta allergica. Nel corso della reazione allergica si liberano sostanze che agiscono sul respiro, sul sistema cardiovascolare, sulla pelle. La azione sul respiro fa stringere I bronchi come nell'asma. La azione sul sistema cardiovascolare determina vasodilatazione con crollo della pressione arteriosa e comparsa di shock. La azione sulla pelle fa comparire una eruzione cutanea con forte prurito e a volte gonfiore (volto, arti, ecc). Quali sono le sostanze implicate? Farmaci (aspirina, antibiotici, mezzi di contrasto, ecc). Alimenti (pomodori, arachidi, gamberetti, ecc). Piante, pollini, veleno di vespe, api, ecc. Il soggetto che sa di essere allergico ad una certa sostanza deve evitarla!

23 Cosa fare in caso di shock anafilattico? Allertare il 118. Proporre il nostro aiuto. Se il paziente ha la adrenalina aiutarlo ad iniettarsela (sulla coscia). Il paziente allergico quando entra in contatto con la sostanza incriminata DEVE iniettarsi la adrenalina prima della comparsa dei sintomi. Anche se vi e' un miglioramento dopo la adrenalina, deve esservi la valutazione da parte del 118. Altri farmaci utili sono I corticosteroidi e gli antiistamici (alcune volte il paziente che sa di essere allergico se li porta dietro). Consigliare la posizione supina, sollevamento degli arti inferiori. Se si verifica una perdita di coscienza, chiamare il 118 ed eseguire il BLS.