GARA PER PER L'AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI REAGENTI PER MICROBIOLOGIA OCCORRENTI ALL A.O. ORDINE MAURIZIANO DI TORINO - LOTTI NN..

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1 ALLEGATO E Modello Dichiarazione a corredo Offerta Economica GARA PER PER L'AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI REAGENTI PER MICROBIOLOGIA OCCORRENTI ALL A.O. ORDINE MAURIZIANO DI TORINO - LOTTI NN.. Il/La sottoscritto/a nato/a a ( ) il, residente a ( ) in via n., in qualità di [titolare, legale rappresentante; procuratore speciale; ecc ] della ditta/società, con sede legale in, CAP via n.,tel.,fax con sede amministrativa [se diversa da quella legale] in ( ) CAP Via n. codice REA,codice fiscale e P. IVA,

2 DICHIARA: - che i costi della sicurezza c.d. 'propri' (diversi da quelli individuati dalla Stazione Appaltante per l attuazione dei piani di sicurezza non soggetti a ribasso) che l'offerente sostiene per garantire le prestazioni contrattuali appaltate (art. 95 comma 10 D.Lgs. 50/2016 e s.m.i.) sono pari a Euro (in lettere ) DICHIARA di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara, nel Capitolato e relativi allegati; che l offerta, nella sua globalità, si intende valida ed impegnativa per 180 giorni dalla data di scadenza del termine di presentazione della stessa; e formula l offerta come sotto riportata:

3 (*) LA QUOTAZIONE UNITARIA PER SINGOLO TEST REFERTATO DEVE RISULTARE COMPRENSIVA DEGLI EVENTUALI ULTERIORI CONSUMABILI (compresa la carta e i toner per le stampanti), NONCHE' I CALIBRATORI, IL N. DEI CONSUMABILI, I CONTROLLI, LE CALIBRAZIONI E I CONTROLLI DI QUALITA' STRUMENTALE PER LA VERIFICA GIORNALIERA DELLO STRUMENTO E QUELLI GESTITI DA SOCIETA' TERZE (VEQ), NONCHE' TUTTO QUELLO PREVISTO DAL CAPITOLATO TECNICO. IL N. DEI CONSUMABILI, DEI CONTROLLI E DEI CALIBRATORI, OCCORRENTI PER L'EFFETTUAZIONE DEL NUMERO DI ESAMI RICHIESTI, NONCHE' IL NOME COMMERCIALE DEGLI STESSI SONO DA INDICARE NELLA TABELLA ALLEGATA AL PRESENTE E DENOMINATA PROSPETTO CONSUMABILI, CONTROLLI E CALIBRATORI PER IL CONTROLLO DELLA CONGRUITA' DELL'OFFERTA LOTTO Sistemi di identificazione rapidi Lotto 1 REAGENTE UNITA' DI MISURA N. TEST PRESUNTO/ANNO Identificazione lieviti con relativi reagenti 450 Identificazione Neisseriae spp, Haemophilus spp con relativi reagenti Identificazione Batteri Anaerobi con relativi reagenti SPESA COMPLESSIVA QUADRIENNALE PRESUNTA (IVA esclusa) 7.600,00 PREZZO UNITARIO OFFERTO A TEST REFERTATO (*) (IVA esclusa) IMPORTO QUADRIENNALE OFFERTO (IVA esclusa) N. CONFEZIONI N TEST PER CONFEZIO NE PREZZO PER CONFEZION E CODICE - DESCRIZIONE COMMERCIALE CODIFICA CND CODIFICA RDM

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5 Sistema completo per ricerca dei parassiti ininali. Test per il rilevamento di agenti parassitari da campioni fecali con metodo immunocromatografico Lotto 2 Flaconi di raccolta, trasporto e conservazione dei campioni completi di fissativo ECOLOGICO ( SAF e/o ECO ). Possibilità di effettuare la concentrazione dei parassiti con sistema chiuso costituito da dispositivi ad elevato filtraggio, provette per centrifuga con relativi tappi. La fornitura deve comprendere anche l etilacetato e il lugol. Test immunocromatografico per rilevazione Giardia e Cryptosporidium ,00

6 Test per il rilevamento rapido (immunocromatografico) di antigeni/tossine da campioni fecali Lotto 3 Ricerca Rotavirus (completo di estrazione e di controllo positivo lotto-specifico) Ricerca di Adenovirus (completo di soluzione di estrazione e di controlli positivi. Il kit può essere utilizzato anche su campioni oculari e respiratori) Ricerca di Norovirus (con controlli positivi) Ricerca di Campylobacter jejuni e Campyl. coli (Basato su anticorpi monoclonali, validato per l utilizzo sia su campioni fecali, non preservati, che su campioni fecali in terreno di trasporto Cary-Blair modificato. Kit validato per le sole specie patogene) Ricerca di H. pylori (basato su anticorpi monoclonali). Il kit deve contenere il controllo positivo lotto specifico Ricerca di tossine SLT1 e SLT2 di E.coli enteroemorragici (compresi nel kit: controlli, pos e neg,) Ricerca dell antigene GDH di C.difficile (Controlli inclusi nel Kit. Alta sensibilità e alto valore predittivo negativo) ,00

7 Test per la ricerca di antigeni batterici in campioni urinari e non urinari con metodo immunoenzimatico e con reattivi pronti all uso Lotto 4 TEST RAPIDO PER LA RICERCA degli antigeni dei Plasmodi della malaria su sangue Lotto 5 Legionella pneumophila (con controllo positivo e negativo) sierotipo 1 Streptococcus pneumoniae (con controllo positivo e negativo) Test immunocromatografico su card per la ricerca di Pl. Falciparum/Pl. Vivax/ Pl. Plasmodium da sangue capillare e/o da sangue con EDTA. Controlllo positivo e negativo incluso nel kit , ,00

8 Reattivi vari Lotto 6 Reattivi vari Lotto 7 Reattivi vari Lotto 8 Reattivi vari Lotto 9 Reattivi vari Lotto 10 Test rapido immunocromatografico per la ricerca qualitativa dell'anticorpo IgM anti EBV ZEBRA in camp.di siero,plasma o sangue intero Widal-wright : agglutinazione in micropiastra con sospensione colorate di Salmonella typhi Ag.O, Ag.H, Salmonella paratyphi B totale, Brucella + controlli di reazione positivo e negativo TP-PA semiquantitativo in micropiastra (pozzetti a "U"), interpretabile visivamente dopo minimo 2 ore dal termine della preparazione (con controllo positivo) VDRL modificata su particelle di carbone per ricerca anticorpi anti Cardiolipina in flocculazione Test di gravidanza (beta HCG sens. 25 UI/ ml ) METODO IMMUNOCROMATOGRAFICO su urine , , , , ,00

9 , lì FIRMA NOTA BENE - Occorre allegare fotocopia semplice di un documento d'identità del/dei sottoscrittore/i. - Limitatamente ai raggruppamenti temporanei non ancora costituiti: l offerta economica deve essere sottoscritta dai legali rappresentanti di tutti gli operatori economici che compongono il raggruppamento temporaneo. - Non saranno ammesse, a pena di esclusione, offerte di importo pari o in aumento rispetto a quello a base di gara, parziali, plurime, condizionate, anche indirettamente, o con riserva e quelle espresse in modo indeterminato