LE CONDIZIONI ECONOMICHE OFFERTE RIMARRANNO FISSE ED INVARIATE PER TUTTA LA DURATA CONTRATTUALE DELLA FORNITURA.

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1 SPETT.LE A.S.L. AL UFFICIO PROTOCOLLO VIA VENEZIA, 6 ALESSANDRIA DENOMINAZIONE DITTA SEDE LEGALE CITTA / C.A.P. PARTITA IVA / CODICE FISCALE TELEFONO / FAX SEDE COMMERCIALE C.A.P. - CITTA TELEFONO / FAX PEC OGGETTO: PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA DI SISTEMI CENTRALIZZATI PER LA REALIZZAZIONE DI TEST EMOGASANALITICI, ELETTROLITI E METABOLITI, COSTITUITI DA ANALIZZATORI PERIFERICI E STAZIONI DI LAVORO/CONTROLLO/GESTIONE. GARA N CON RIFERIMENTO ALLA PROCEDURA APERTA INDICATA IN OGGETTO E ALLE CONDIZIONI CONTRATTUALI DETTAGLIATAMENTE DESCRITTE NELL APPOSITO DISCIPLINARE DI GARA ALLEGATO, LA SOTTOSCRITTA DITTA E PER ESSA IL SUO LEGALE RAPPRESENTANTE SI IMPEGNA AD EFFETTUARE IN FORMA SCALARE LA SOMMINISTRAZIONE DEL SEGUENTE MATERIALE. LE CONDIZIONI ECONOMICHE OFFERTE RIMARRANNO FISSE ED INVARIATE PER TUTTA LA DURATA CONTRATTUALE DELLA FORNITURA. Schema di offerta Gara n Pagina 1 di 7

2 LOTTO UNICO AZIENDA SANITARIA LOCALE AL VOCE A) COSTO ANNUALE DEL MATERIALE DI CONSUMO Descrizione articolo FABBISOGNO PRESUNTO TEST ANNUO COSTO ANNUALE IVA VOCE A) Costo annuale del materiale di consumo occorrente per l effettuazione del numero di esami previsti dal Capitolato Speciale. Il costo dovrà comprendere: reagenti, calibratori, sistemi e materiali per il controllo della qualità, materiali di consumo ed accessori necessari, tutte le calibrazioni ed i controlli di qualità sufficienti per consentire di mantenere la qualità delle prestazioni dichiarate. PROFILO PROFILO 2 0 PROFILO 3 0 Per il dettaglio analitico dei costi occorre compilare l'allegato prospetto relativo ai prezzi dei consumabili e dei reagenti VOCE B) COSTO ANNUALE DERIVANTE DALLA LOCAZIONE DELLE APPARECCHIATURE PROPOSTE IVI COMPRESE LE PRESTAZIONI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA TECNICA DESCRIZIONE VOCE FABBISOGNO CANONE MENSILE IVA VOCE B) LOCAZIONE DELLE APPARECCHIATURE PROPOSTE IVI COMPRESE LE PRESTAZIONI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA TECNICA PRESCRITTE NEL CAPITOLATO SPECIALE 13 Quota noleggio Quota assistenza Importo a base d asta annuale (noleggio + manutenzione) 750,00 MODELLO OFFERTO Schema di offerta Gara n Pagina 2 di 7

3 AZIENDA SANITARIA LOCALE AL VOCE C) COSTO COMPLESSIVO ANNUO DELLA FORNITURA DESCRIZIONE VOCE IMPORTO I.V.A. ESCLUSA I.V.A. VOCE A) COSTO ANNUALE DEL MATERIALE DI CONSUMO VOCE B) COSTO ANNUALE DELLA LOCAZIONE DELLE APPARECCHIATURE PROPOSTE IVI COMPRESE LE PRESTAZIONI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA TECNICA VOCE C) COSTO COMPLESSIVO ANNUALE DELLA FORNITURA A.S.L. AL SOMMATORIA DELLE VOCI A + B COSTO COMPLESSIVO DELLA FORNITURA VALORIZZATO PER LA DURATA DI 96 MESI A.S.L. AL VOCE C) X 8 ANNI Schema di offerta Gara n Pagina 3 di 7

4 AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA VOCE D) COSTO ANNUALE DEL MATERIALE DI CONSUMO Descrizione articolo FABBISOGNO PRESUNTO TEST ANNUO COSTO ANNUALE IVA VOCE D) Costo annuale del materiale di consumo occorrente per l effettuazione del numero di esami previsti dal Capitolato Speciale. Il costo dovrà comprendere: reagenti, calibratori, sistemi e materiali per il controllo della qualità, materiali di consumo ed accessori necessari, tutte le calibrazioni ed i controlli di qualità sufficienti per consentire di mantenere la qualità delle prestazioni dichiarate. PROFILO PROFILO PROFILO Per il dettaglio dei costi occorre compilare l'allegato prospetto relativo ai prezzi dei consumabili e dei reagenti VOCE E) COSTO ANNUALE DERIVANTE DALLA LOCAZIONE DELLE APPARECCHIATURE PROPOSTE IVI COMPRESE LE PRESTAZIONI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA TECNICA DESCRIZIONE VOCE FABBISOGNO CANONE MENSILE BASE D ASTA IVA VOCE E) LOCAZIONE DELLE APPARECCHIATURE PROPOSTE IVI COMPRESE LE PRESTAZIONI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA TECNICA PRESCRITTE NEL CAPITOLATO SPECIALE 12 Quota noleggio Quota assistenza Importo a base d asta annuale (noleggio + manutenzione) 750,00 MODELLO OFFERTO Schema di offerta Gara n Pagina 4 di 7

5 A.S.O. AL VOCE F) COSTO COMPLESSIVO ANNUO DELLA FORNITURA DESCRIZIONE VOCE IMPORTO I.V.A. ESCLUSA I.V.A. VOCE D) COSTO ANNUALE DEL MATERIALE DI CONSUMO VOCE E) COSTO ANNUALE DELLA LOCAZIONE DELLE APPARECCHIATURE PROPOSTE IVI COMPRESE LE PRESTAZIONI DI MANUTENZIONE ED ASSISTENZA TECNICA VOCE F) COSTO COMPLESSIVO ANNUALE DELLA FORNITURA A.S.O. DI ALESSANDRIA SOMMATORIA DELLE VOCI D + E COSTO COMPLESSIVO DELLA FORNITURA VALORIZZATO PER LA DURATA DI 96 MESI A.S.O. DI ALESSANDRIA - VOCE F) X 8 ANNI Schema di offerta Gara n Pagina 5 di 7

6 RIEPILOGO COMPLESSIVO OFFERTA DESCRIZIONE VOCE IMPORTO I.V.A. ESCLUSA I.V.A. A.S.L. AL VOCE C) COSTO ANNUALE DELLA FORNITURA A.S.O. AL VOCE F) COSTO ANNUALE DELLA FORNITURA Base d asta ,00 COSTO COMPLESSIVO ANNUALE DELLA FORNITURA VOCE C + VOCE F Base d asta ,00 COSTO COMPLESSIVO DELLA FORNITURA VALORIZZATO PER LA DURATA DI 96 MESI PERCENTUALE DI RIBASSO SULLA BASE D ASTA % Schema di offerta Gara n Pagina 6 di 7

7 RIFERIMENTO ART. 2 PUNTO A-2 DEL CAPITOLATO SPECIALE DI GARA FORNITURA DI CAPILLARI CAPILLARI in vetro o plastica, idonei a prelievi in pazienti pediatrici e neonatali per un fabbisogno annuale di n unità (Quotazione non rilevante ai fini dell aggiudicazione) Codice offerto Prezzo unitario Prezzo a confezione COSTI RELATIVI ALLA SICUREZZA (Riferimento: art. 95 comma 10 del Decreto Legislativo n. 50) Euro DATA TIMBRO DELLA DITTA - FIRMA LEGGIBILE PER ESTESO E DATI ANAGRAFICI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Schema di offerta Gara n Pagina 7 di 7