Allegato D) SCHEDA OFFERTA

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1 Allegato D) SCHEDA OFFERTA N. 2 EMOGASANALIZZATORI PORTATILI occorrenti alla S.C. CARDIOLOGIA (UTIC) e alle SALE OPERATORIE GENERALI dell'a.o. ORDINE MAURIZIANO DI TORINO - SMART CIG Z46289A93B CPV Il sottoscritto Maurizio Vergara nato a Roma il 24/07/1967 nella sua qualità di Procuratore Speciale della Società Abbott S.r.l. Divisione Diagnostici Codice fiscale partita I.V.A con sede legale in Roma C.a.p Via Viale Giorgio Ribotta n 9 Tel. 06/ Fax 06/ add_italy_tender@abbott.com; add.ufficiogare@pec.it.abbott.com e con sede amministrativa in Roma C.a.p Via Viale Giorgio Ribotta n 9 Tel. 06/ Fax 06/ add_italy_tender@abbott.com; add.ufficiogare@pec.it.abbott.com sotto la sua personale responsabilità ed edotto delle sanzioni previste dall articolo 76 del D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000,

2 (eventuale, in caso di R.T.I.), a corredo dell offerta congiunta sottoscritta da tutte le Imprese raggruppande (o dall Impresa capogruppo in caso di RTI già costituito), le parti del servizio che in caso di aggiudicazione saranno eseguite dai singoli operatori economici all interno del R.T.I. saranno le seguenti: (Impresa) (attività e/o servizi) (%) (Impresa) (attività e/o servizi) (%) in caso di aggiudicazione della gara, gli stessi si conformeranno alla disciplina prevista dagli artt.. da 34 a 37 del D.Lgs. 163/2006. D I C H I A R A 1. DI AVERE PRESO VISIONE E DI ACCETTARE SENZA CONDIZIONE O RISERVA ALCUNA TUTTE LE NORME E DISPOSIZIONI CONTENUTE NELLA DOCUMENTAZIONE DI GARA PUBBLICATA NEL SITO CONSIP (RDO N ) COMPRESI EVENTUALI NOTE INTEGRATIVE/CHIARIMENTI/PRECISAZIONI/RETTIFICHE DISPOSTE DA QUESTA AMMINISTRAZIONE E PUBBLICATE SEMPRE SUL SITO CONSIP; 2. DI AVER VALUTATO TUTTE LE CIRCOSTANZE E CONDIZIONI CONTRATTUALI CHE POSSONO INFLUIRE SULL ESECUZIONE DELLA FORNITURA E DI AVER CONSIDERATO LA PROPRIA OFFERTA, NEL SUO COMPLESSO, CONGRUA E REMUNERATIVA; 3. CHE I COSTI RELATIVI ALLA SICUREZZA SPECIFICI PER LA PRESENTE GARA, AI SENSI DELL ART. 95 C. 10 DEL D.LGS. 50/2016 E S.M.I. SONO PARI AD. 28,22. E OFFRE QUANTO SEGUE: MODELLO OFFERTO (N. DI CND REPERTORIO E CIVAB) IN COMODATO REPARTI: N.1 UTIC (S.C. CARDIOLOGIA): n. 1 i-stat 1 Analyzer CND W RDM /R N. 1 SALE OPERATORIE GENERALI: n. 1 i-stat 1 Analyzer CND W RDM /R

3 CODICE DESCRIZIONE COMMERCIALE DELL APPARECCHIATURA/E n. 2 4P750 - i-stat 1 Analyzer comprensivo di: n. 2 3P i-stat 1 ANALYZER WIRELESS n. 2 4P i-stat 1 Downloader/Recharger Kit n. 2 6F i-stat 1 Rechargeable Power Pack n. 2 4P i-stat1 Printer Kit n. 1 6F i-stat Electronic Simulator n. 1 6F i STAT 1 Printer Paper n. 1 4J Ceramic cleaning cartridge n. 1 1R Info HQ Exp SW plus DE Combo Pack VALORE DELLA/E APPARECCHIATURA/E: ,00 N. TEST PRESUN TO ANNUO SPESA COMPLES SIVA ANNUALE PRESUNT A (IVA esclusa) PREZZO UNITARIO OFFERTO A TEST REFERTAT O (*) (IVA esclusa) IMPORTO ANNUALE OFFERTO (IVA esclusa) IMPORTO TRIENNAL E OFFERTO (IVA esclusa) N. CONF. N. TEST PER CONF. PREZZO PER CONF. COD. CND ,00 8, , , W W W W W W W W COD. RDM (*) LA QUOTAZIONE UNITARIA PER SINGOLO TEST REFERTATO DEVE RISULTARE COMPRENSIVA DI TUTTI I CONSUMABILI. IL N. DEI CONSUMABILI OCCORRENTI PER L'EFFETTUAZIONE DEL NUMERO DI ESAMI RICHIESTI, NONCHE' IL NOME COMMERCIALE DEGLI STESSI

4 SONO DA INDICARE NELLA TABELLA SOTTOSTANTE DENOMINATA PROSPETTO CONSUMABILI PER IL CONTROLLO DELLA CONGRUITA' DELL'OFFERTA DESCRIZIONE CARTUCCE CAPILLARI CONTROLLI CONTROLLI Roma li 19/06/2019 NOME COMMERCIALE CG8+ (Na, K, ica, Gluc, Hct, Hgb*, ph, pco2, po2, TCO2*, HCO3*, BE*, so2*) MINIVETTE POCT 200UL LI-EPARINA VERDE i-stat Level 1 Aqueous Control i-stat Level 2 Aqueous Control COD. PRODOTTO N. UNITA PER CONFEZIONE N. CONFEZIONI NECESSARIE IN UN ANNO PER L EFFETTUAZIONE DEI TEST INDICATI PREZZO LISTINO 3P ,00 W W W W W W W W CND/RDM CE/DVI L capillari ,50 W /N/A CE/IVD 6F fiale da 1.7ml 1 30,00 W010105/N/A CE/IVD 6F fiale da 1.7ml 1 30,00 W010105/N/A CE/IVD Timbro e firma del legale rappresentante Abbott S.r.l. Divisione Diagnostici Un Procuratore Speciale Dott. Maurizio Vergara CE /IV D

5 Si prega cortesemente di indicare la/le persona/e di riferimento da contattare per eventuali chiarimenti e i rispettivi recapiti telefonici: Dott.ssa Valeria Corti, Implementation Specialist add_italy_tender@abbott.com Tel. 06/

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7 Abbott S.r.l. a Socio Unico Sede Legale Viale Giorgio Ribotta, ROMA (RM) Tel Fax Roma, 19/06/2019 Ns. Rif.to: ADD/ /CAR Vs. Rif.to: RDO n del 18/06/2019 Spettabile Azienda Ospedaliera di Ordine Mauriziano di Torino Via Magellano, Torino (TO) Oggetto: Offerta, ai sensi dell art. 32, comma 2 lettera b) del D. Lgs. n. 50/2016, per la fornitura in service comprensivo della manutenzione full risk per la fornitura, di n. 2 Emogasanalizzatori portatili occorrenti alla S.C. Cardiologia (UTIC) e alle sale operatorie generali dell A.O. Ordine Mauriziano di Torino. SMART CIG Z46289A93B CPV Dichiarazione in merito ai costi della manodopera e al dettaglio degli oneri aziendali concernenti l adempimento delle diposizioni in materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro, di cui all art. 95, comma 10 del decreto legislativo n. 50/2016 e s.m.i. Il sottoscritto Maurizio Vergara nato a Roma il 24/07/1967 (C.F. n. VRGMRZ67L24H501O), residente in Roma Via Col della Porretta, 24 C.A.P come da documento d identità che si allega in copia fotostatica, tel n. 06/ in qualità di Procuratore Speciale della Società Abbott S.r.l. Divisione Diagnostici (di seguito anche l Impresa ) C.F. n partita I.V.A. n , con sede legale in Roma Viale Giorgio Ribotta n.9 C.A.P consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, a nome dell Impresa DICHIARA Che i costi per la sicurezza relativi a rischi specifici dell'attività di impresa, riferiti alla procedura di cui in oggetto e compresi nell importo complessivo della fornitura sono pari ad 28,22 (ventotto / 22) IVA esclusa, così come di seguito dettagliati: Costo del consulente RSPP (Protection Trade): 2,73 (due / 73) Costo del medico competente: 0,49 (zero / 49) Costo dei DPI (dispositivi protettivi individuali, scarpe, mascherina, etc.): 0,94 (zero / 94) Costo di formazione per la sicurezza per tutti i dipendenti: 2,73 (due / 73) Altri costi: 21,34 (ventuno / 34) Si precisa che gli oneri di sicurezza per l eliminazione dei rischi di interferenza del presente Appalto non sono stati quantificati da Codesta Spettabile Stazione Appaltante; Che i costi della monodopera riferiti alla fornitura di cui in oggetto sono pari ad 4.835,72 (quattromilaottocentrotrentacinque / 72) Cap. Sociale i.v. Codice Fiscale - Partita IVA e N Iscr. Reg. Imprese Roma: Società sottoposta alla direzione e coordinamento della Abbott Laboratories Chicago Illinois USA

8 Abbott S.r.l. a Socio Unico Sede Legale Viale Giorgio Ribotta, ROMA (RM) Tel Fax In fede, Abbott S.r.l. Divisione Diagnostici Un Procuratore Speciale Dr. Maurizio Vergara Cap. Sociale i.v. Codice Fiscale - Partita IVA e N Iscr. Reg. Imprese Roma: Società sottoposta alla direzione e coordinamento della Abbott Laboratories Chicago Illinois USA

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